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第4章總體均數(shù)估計(jì)與t檢驗(yàn)公共衛(wèi)生學(xué)院
陳帥印
微信:37628994有趣的統(tǒng)計(jì)故事AB1、兩個(gè)指標(biāo)診斷疾病問(wèn)題
A敏感度為0.80,特異度為0.90B敏感度為0.85,特異度為0.87寫了一篇論文:“B診斷方法敏感度高于A,特異度低于A”敏感度和特異度僅僅代表一個(gè)診斷界點(diǎn)下的診斷效能,無(wú)法反映總體診斷價(jià)值。這個(gè)故事說(shuō)明:統(tǒng)計(jì)指標(biāo)選錯(cuò)了,統(tǒng)計(jì)出來(lái)的結(jié)果往往難以“自圓其說(shuō)”ROC曲線下面積:A0.80,B0.82.
B優(yōu)于A這種差異的原因有抽樣誤差和試驗(yàn)效應(yīng)兩種。
統(tǒng)計(jì)學(xué)中,要通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)來(lái)確定0.82是否高于0.80這個(gè)故事說(shuō)明:在醫(yī)學(xué)科研中,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)論是不科學(xué)的曲線下面積經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有差異(P<0.05)
B是常見(jiàn)診斷指標(biāo),對(duì)醫(yī)生不設(shè)盲法。A是近期新發(fā)現(xiàn)指標(biāo),對(duì)醫(yī)生設(shè)置盲法。
不公平這個(gè)故事說(shuō)明:在醫(yī)學(xué)科研中,實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)有缺陷,再優(yōu)秀、再正規(guī)的統(tǒng)計(jì)方法也于事無(wú)補(bǔ)。設(shè)置完全的盲法。曲線下面積:A0.80,B0.77(P<0.05)
A診斷效能高于B,是可以用到臨床的新指標(biāo)。A和B間不是競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系,應(yīng)是合作關(guān)系
不差錢這個(gè)故事說(shuō)明:在醫(yī)學(xué)科研中,研究方向錯(cuò)了,即使無(wú)懈可擊的設(shè)計(jì)和天衣無(wú)縫是統(tǒng)計(jì)分析,也無(wú)濟(jì)于事。醫(yī)學(xué)科研很痛苦,不重視統(tǒng)計(jì)學(xué)和科研設(shè)計(jì),會(huì)走很多彎路。1總體均數(shù)估計(jì)2t檢驗(yàn)3作業(yè)1總體均數(shù)估計(jì)1.1基本概念總體樣本抽樣誤差:標(biāo)準(zhǔn)誤點(diǎn)估計(jì)和區(qū)間估計(jì)1.2總體均數(shù)估計(jì)實(shí)例
例4-1已知某地27例健康成年男性血紅蛋白含量的均數(shù)=125g/L,標(biāo)準(zhǔn)差S=15g/L,數(shù)據(jù)如下。試估計(jì)該地健康成年男性血紅蛋白含量的95%和99%可信區(qū)間。血紅蛋白量:123,134,105,140,127,112,113,145,127,125,110,130,138,112,100,110,147,155,104,125,126,137,122,100,133,127,1451.2.1用分析員作總體均數(shù)估計(jì)
(1)運(yùn)行分析員,并建立數(shù)據(jù)集eg4_12)(3)將變量hemoglob選入變量框中。(4)Tests的對(duì)話框。(5)點(diǎn)ConfidenceIntervals,Interval(區(qū)間)前的圓圈。
(6)在ConfidenceLevel:后填入所需要的可信水平的百分位數(shù)95.0%(6)單擊OK,返回上一級(jí)對(duì)話框,再單擊OK顯示結(jié)果,其中最后一部分為可信區(qū)間的結(jié)果(7)99%可信區(qū)間:1.2.2用SAS程序作總體均數(shù)估計(jì)proccapabilitydata=sasuser.eg4_1noprint;intervalshemoglob/method=4;run;程序4-1的說(shuō)明:(1)數(shù)據(jù)集名后的選項(xiàng)noprint是為了在調(diào)用CAPABILITY時(shí),不要輸出變量的常規(guī)描述統(tǒng)計(jì)量的計(jì)算結(jié)果;(2)Method=4或6,method=4為計(jì)算均數(shù)的可信區(qū)間,method=6為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)差的可信區(qū)間。缺省時(shí)會(huì)提供6種不同的區(qū)間,包括預(yù)測(cè)區(qū)間、允許限等。為了得到其他的各種區(qū)間的估計(jì),可用語(yǔ)句intervals的其它選項(xiàng):●Alpha=α值,設(shè)定可信水平為1-α,缺省時(shí)為α=0.010、0.050、0.100?!馮ype=lower或twosided或upper分別表示計(jì)算可信區(qū)間的下限、區(qū)間和上限,缺省時(shí)為可信區(qū)間。1總體均數(shù)估計(jì)2t檢驗(yàn)
3作業(yè)2t檢驗(yàn)2.1基本概念假設(shè)檢驗(yàn)假設(shè)檢驗(yàn)就是先對(duì)總體參數(shù)或分布作出某種假設(shè),然后用適當(dāng)?shù)姆椒ǜ鶕?jù)樣本信息對(duì)總體參數(shù)進(jìn)行推斷,推斷假設(shè)是否拒絕或接受。假設(shè)檢驗(yàn)通常以選定的檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量來(lái)命名。如t和u分別對(duì)應(yīng)與t檢驗(yàn)(t-test)和u檢驗(yàn)(u-test,稱Z-test,SAS的菜單用該符號(hào)提示)。應(yīng)弄清各種檢驗(yàn)方法的用途、適用條件和注意事項(xiàng)。假設(shè)檢驗(yàn)的步驟建立假設(shè),確定檢驗(yàn)水準(zhǔn);選擇檢驗(yàn)方法,計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量;確定P值,作出統(tǒng)計(jì)推斷。t檢驗(yàn)要求原始數(shù)據(jù)滿足以下三個(gè)條件:①獨(dú)立性(independence):各觀察值間是相互獨(dú)立的,不能相互影響;②正態(tài)性(normality):兩組均數(shù)比較時(shí),要求兩組數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布;配對(duì)設(shè)計(jì)時(shí),要求差值服從正態(tài)分布??捎谜龖B(tài)性檢驗(yàn)來(lái)確認(rèn)。③方差齊性(homogeneity):兩樣本所對(duì)應(yīng)的正態(tài)總體的方差相等,可由方差齊性檢驗(yàn)來(lái)認(rèn)定。U檢驗(yàn)的應(yīng)用條件:正態(tài)分布樣本含量較大如果以上條件未知:不清楚總體的分布類型或明顯地呈偏態(tài)分布(經(jīng)變量變換后仍達(dá)不到條件),此時(shí)就要用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析,常用方法有:符號(hào)檢驗(yàn)(Signtest)符號(hào)秩和檢驗(yàn)(SignedRankTest)也稱為Wilcoxon檢驗(yàn)法t檢驗(yàn)和u檢驗(yàn)只適用于正態(tài)分布的總體或近似正態(tài)分布的總體
符號(hào)和符號(hào)秩和檢驗(yàn)法對(duì)總體分布類型不要求,適應(yīng)范圍較廣。由于它們利用樣本信息不如t檢驗(yàn)和u檢驗(yàn)充分,所以對(duì)正態(tài)分布的總體來(lái)講,它們的檢驗(yàn)效能不如t檢驗(yàn)和u檢驗(yàn)效能高。2.2樣本均數(shù)與總體均數(shù)的比較例4-2已知北方地區(qū)一般兒童前囟門閉合月齡為14.1月。某研究人員從東北某縣(缺鈣地區(qū))抽取36名兒童,測(cè)得前囟門閉合月齡均值為14.3月,標(biāo)準(zhǔn)差為4.10月,數(shù)據(jù)如下。問(wèn)該縣兒童前囟門閉合月齡是否大于一般兒童的前囟門閉合月齡?前囟門閉合月齡:20.3,19.4,7.5,20.6,8.7,19.2,12.3,18.8,17.7,14.0,13.0,14.8,14.2,13.0,13.0,10.0,18.0,9.4,15.3,12.6,15.8,12.1,18.5,17.8,15.7,8.5,19.5,9.6,19.7,7.3,14.8,17.7,8.5,15.0,14.1,8.22.2.1用分析員作樣本均數(shù)與總體均數(shù)的比較(1)運(yùn)行分析員,并建立數(shù)據(jù)集eg4_2。
(2)單擊Statistics(S),HypothesisTests(H),
One-samplet-testforaMean(T)。(3)單擊選中month變量選入變量框中。(4)在Hypoteses方框內(nèi)找到無(wú)效假設(shè)Null:輸入總體均數(shù)14.1(5)在Alternate:選擇第2項(xiàng)(單側(cè)檢驗(yàn)),(6)單擊OK,獲得檢驗(yàn)結(jié)果t分布圖2.2.2用程序作樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較datawork.a;setsasuser.eg4_2;month1=month-14.1;run;procunivariatedata=work.a;varmonth1;run;MEANS過(guò)程也可提供樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較的假設(shè)檢驗(yàn)和相應(yīng)的P值:datawork.b;setsasuser.eg4_2;month1=month-14.1;run;procmeansdata=work.btprt;varmonth1;run;2.3配對(duì)設(shè)計(jì)兩樣本均數(shù)比較
配對(duì)設(shè)計(jì)有兩種情況:(1)自身配對(duì):同一對(duì)象接受兩種處理,如同一標(biāo)本用兩種方法進(jìn)行檢驗(yàn),同一患者接受兩種處理方法;(2)異體配對(duì):將條件相近的實(shí)驗(yàn)對(duì)象配對(duì)例4-3某地區(qū)隨機(jī)抽取12名貧血兒童的家庭,實(shí)行健康教育干預(yù)三個(gè)月,干預(yù)前后兒童的血紅蛋白(g/L)測(cè)量結(jié)果如表4-1所示,試問(wèn)干預(yù)前后該地區(qū)貧血兒童血紅蛋白(g/L)平均水平有無(wú)變化?2.3.1用分析員作配對(duì)t檢驗(yàn)(1)運(yùn)行分析員,并建立數(shù)據(jù)集eg4_3
(2)Two-samplePairedt-testforaMean(R)2.3.2用程序作配對(duì)t檢驗(yàn)datawork.c;setsasuser.eg4_3;d=before-after;run;procunivariatedata=work.c;vard;run;
datawork.d;setsasuser.eg4_3;d=before-after;run;procmeansdata=work.dnmeantprtmaxdec=4;vard;
run;2.4兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)t檢驗(yàn)對(duì)兩樣本均數(shù)進(jìn)行比較時(shí),要求原始數(shù)據(jù)滿足以下三個(gè)條件:①獨(dú)立性(independence):各觀察值間是相互獨(dú)立的,不能相互影響;②正態(tài)性(normality):兩組均數(shù)比較時(shí),要求兩組數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布;配對(duì)設(shè)計(jì)時(shí),要求差值服從正態(tài)分布。可用正態(tài)性檢驗(yàn)來(lái)確認(rèn)。③方差齊性(homogeneity):兩樣本所對(duì)應(yīng)的正態(tài)總體的方差相等,可由方差齊性檢驗(yàn)來(lái)認(rèn)定。如果兩樣本方差齊性檢驗(yàn)認(rèn)為兩總體方差不等t檢驗(yàn)就不適用,此時(shí)須用t
檢驗(yàn)例4-4某婦產(chǎn)醫(yī)院的研究者欲探索孕婦在孕期補(bǔ)充鈣制劑對(duì)血清骨鈣素(ng/mL)的影響,選取孕婦的年齡、基礎(chǔ)骨鈣素值接近,孕周在26-28周的30名孕婦,隨機(jī)分成兩組,每組15人。試驗(yàn)組孕婦補(bǔ)充選定的某種鈣制劑,對(duì)照組孕婦采用傳統(tǒng)膳食。產(chǎn)后40-50天內(nèi)測(cè)定兩組孕婦血清骨鈣素的改變值(產(chǎn)后骨鈣素和產(chǎn)前骨鈣素的差值),結(jié)果如下:試驗(yàn)組:10.2,8.9,10.1,9.2,-0.8,10.6,6.5,11.2,9.3,8.0,10.7,9.5,12.7,14.4,11.9對(duì)照組:5.0,6.7,-1.4,4.0,7.1,-0.6,2.8,4.3,3.7,5.8,4.6,6.0,4.1,5.1,4.7問(wèn)孕期補(bǔ)鈣和傳統(tǒng)膳食的產(chǎn)婦骨鈣素改變值的總體均數(shù)差別有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?2.4.1用分析
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