婦幼保健院孕產(chǎn)婦管理課件

婦幼保健院《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》目錄服務(wù)對象服務(wù)內(nèi)容服務(wù)流程服務(wù)要求考核指標(biāo)服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦。全身各個系統(tǒng)，特別是內(nèi)分泌系統(tǒng)變化大，容易發(fā)生感染性、損傷性疾病，對環(huán)境中的危害因素比較敏感。青春期孕產(chǎn)期哺乳期更年期服務(wù)內(nèi)容孕12周前建立孕產(chǎn)婦保健手冊孕16-20周、21-24周進(jìn)行產(chǎn)前隨訪孕28-36周、37-40周進(jìn)行產(chǎn)前隨訪產(chǎn)后訪視產(chǎn)后42天健康檢查孕早期健康管理建立孕產(chǎn)婦保健手冊時間：孕12周前地點(diǎn)：孕婦所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)容：進(jìn)行第1次孕早期隨訪服務(wù)內(nèi)容(一)孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進(jìn)行1次孕早期隨訪。

1.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)檢查，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血型、尿常規(guī)、肝功能、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測等實(shí)驗(yàn)室檢查。

服務(wù)內(nèi)容

2.開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

3.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。服務(wù)內(nèi)容(二)孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估和指導(dǎo)。

1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)孕婦。

服務(wù)內(nèi)容

2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

3.開展自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并落實(shí)孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。

4.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診。服務(wù)內(nèi)容(三)孕25～36周、37～40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，重點(diǎn)孕婦應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并酌情增加次數(shù)。

1.詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)，特別要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。

服務(wù)內(nèi)容

2.測量體重及血壓，檢查有無水腫及其他異常，建議復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)。

3.復(fù)查胎位，聽胎心率，測宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。

4.對孕婦進(jìn)行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測。

服務(wù)內(nèi)容(四)產(chǎn)后訪視：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時進(jìn)行新生兒訪視。

1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。服務(wù)內(nèi)容

2.對康復(fù)正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰傷口等問題的產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。

3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療。

4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。服務(wù)內(nèi)容(五)產(chǎn)后42天健康檢查。

1.為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查。

服務(wù)內(nèi)容

2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進(jìn)行輔助檢查對產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行評估。

3.對已康復(fù)者進(jìn)行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月等方面的指導(dǎo)。填表日期年

月

日填表孕周周孕婦年齡丈夫姓名丈夫年齡丈夫電話孕

次產(chǎn)

次陰道分娩

次

剖宮產(chǎn)

次末次月經(jīng)年

月

日

或不詳預(yù)產(chǎn)期

年

月

日既往史1無2心臟病3腎臟疾病

4肝臟疾病5高血壓6貧血7糖尿病8其他

□/□/□/□/□/□/□家族史1遺傳性疾病史2精神疾病史

3其他

□/□/□個人史1吸煙

2飲酒

3服用藥物

4接觸有毒有害物質(zhì)

5接觸放射線

6其他

□/□/□/□/□婦科手術(shù)史1無２有

□孕產(chǎn)史1流產(chǎn)

2死胎

3死產(chǎn)

4新生兒死亡

5出生缺陷兒

身

高cm體重Kg體質(zhì)指數(shù)血壓

/mmHg聽

診心臟：1未見異常2異常

□肺部：1未見異常2異常

□婦科檢查外陰：1未見異常2異常

□陰道：1未見異常2異常

□宮頸：1未見異常2異常

□子宮：1未見異常2異常

□附件:1未見異常2異常

□輔助檢查血常規(guī)血紅蛋白值

g/L白細(xì)胞計(jì)數(shù)值

/L血小板計(jì)數(shù)值

/L其他

尿常規(guī)尿蛋白

尿糖

尿酮體

尿潛血

其他

血型ABORh*血糖*

mmol/L肝功能血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶

U/L血清谷草轉(zhuǎn)氨酶

U/L白蛋白

g/L總膽紅素

μmol/L結(jié)合膽紅素

μmol/L腎功能血清肌酐

μmol/L血尿素氮

mmol/L陰道分泌物*1未見異常

2滴蟲

3假絲酵母菌

4其他

□/□/□陰道清潔度：1Ⅰ度

2Ⅱ度

3Ⅲ度

4Ⅳ度

□乙型肝炎五項(xiàng)乙型肝炎表面抗原

乙型肝炎表面抗體

乙型肝炎e抗原

乙型肝炎e抗體

乙型肝炎核心抗體

梅毒血清學(xué)試驗(yàn)*1陰性

2陽性

□HIV抗體檢測*1陰性

2陽性

□B超*總體評估1未見異常

2異常

□保健指導(dǎo)1個人衛(wèi)生

2心理

3營養(yǎng)

4避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響5產(chǎn)前篩查宣傳告知

6其他

□/□/□/□/□轉(zhuǎn)診

1無

2有

□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

下次隨訪日期

年

月

日隨訪醫(yī)生簽名填表日期年

月

日填表孕周周孕婦年齡丈夫姓名丈夫年齡丈夫電話孕

次產(chǎn)

次陰道分娩

次

剖宮產(chǎn)

次末次月經(jīng)年

月

日

或不詳預(yù)產(chǎn)期

年

月

日既往史1無2心臟病3腎臟疾病

4肝臟疾病5高血壓6貧血7糖尿病8其他

□/□/□/□/□/□/□家族史1遺傳性疾病史2精神疾病史

3其他

□/□/□個人史1吸煙

2飲酒

3服用藥物

4接觸有毒有害物質(zhì)

5接觸放射線

6其他

□/□/□/□/□婦科手術(shù)史1無２有

□孕產(chǎn)史1流產(chǎn)

2死胎

3死產(chǎn)

4新生兒死亡

5出生缺陷兒

身

高cm體重Kg體質(zhì)指數(shù)血壓

/mmHg聽

診心臟：1未見異常2異常

□肺部：1未見異常2異常

□婦科檢查外陰：1未見異常2異常

□陰道：1未見異常2異常

□宮頸：1未見異常2異常

□子宮：1未見異常2異常

□附件:1未見異常2異常

□輔助檢查血常規(guī)血紅蛋白值

g/L白細(xì)胞計(jì)數(shù)值

/L血小板計(jì)數(shù)值

/L其他

尿常規(guī)尿蛋白

尿糖

尿酮體

尿潛血

其他

血型ABORh*血糖*

mmol/L肝功能血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶

U/L血清谷草轉(zhuǎn)氨酶

U/L白蛋白

g/L總膽紅素

μmol/L結(jié)合膽紅素

μmol/L腎功能血清肌酐

μmol/L血尿素氮

mmol/L陰道分泌物*1未見異常

2滴蟲

3假絲酵母菌

4其他

□/□/□陰道清潔度：1Ⅰ度

2Ⅱ度

3Ⅲ度

4Ⅳ度

□乙型肝炎五項(xiàng)乙型肝炎表面抗原

乙型肝炎表面抗體

乙型肝炎e抗原

乙型肝炎e抗體

乙型肝炎核心抗體

梅毒血清學(xué)試驗(yàn)*1陰性

2陽性

□HIV抗體檢測*1陰性

2陽性

□B超*總體評估1未見異常

2異常

□保健指導(dǎo)1個人衛(wèi)生

2心理

3營養(yǎng)

4避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響5產(chǎn)前篩查宣傳告知

6其他

□/□/□/□/□轉(zhuǎn)診

1無

2有

□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

下次隨訪日期

年

月

日隨訪醫(yī)生簽名產(chǎn)后訪視記錄表隨訪日期年月日體溫℃一般健康情況一般心理狀況血壓

/mmHg乳

房1未見異常

2異常

□惡

露1未見異常

2異常

□子

宮1未見異常

2異常

□傷

口1未見異常

2異常

□其

他分

類1未見異常

2異常

□指

導(dǎo)1個人衛(wèi)生2心理3營養(yǎng)4母乳喂養(yǎng)5新生兒護(hù)理與喂養(yǎng)

6其他

□/□/□/□/□轉(zhuǎn)

診1無

2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名產(chǎn)后42天健康檢查記錄表隨訪日期年月日一般健康情況一般心理狀況

血

壓

/ mmHg

乳

房1未見異常

2異常

□惡

露1未見異常

2異常

□子宮1未見異常

2異常

□傷

口1未見異常

2異常

□其

他分

類1已恢復(fù)

2未恢復(fù)

□指

導(dǎo)1性保健2避孕3嬰兒喂養(yǎng)及營養(yǎng)4其他