第一章寶命全形

第一單元寶命全形寶命，珍惜生命的意思；全形，保全形體。寶命全形，即保養(yǎng)生命之意，又稱(chēng)攝生、養(yǎng)生。正如《素問(wèn)?寶命全形論》說(shuō)：“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人。”本單元主要討論《內(nèi)經(jīng)》中的養(yǎng)生思想和方法。上古：“上自洪荒，下迄三代”為遠(yuǎn)古，指人類(lèi)生活的早期時(shí)代——《內(nèi)經(jīng)》崇古思想天真：(1)先天真氣（《素問(wèn)集注》“天乙始生之真元也?！保?/p>

(2)純真質(zhì)樸的秉性（《素問(wèn)直解》“天真者，天性自然之真，毫無(wú)人欲之雜也?！保┍酒撌鋈绾无鸪扔s念，保養(yǎng)先天真氣以養(yǎng)生，故名?！绢}解】《素問(wèn)?上古天真論篇第一》[學(xué)習(xí)要求]掌握養(yǎng)生的意義、原則和方法掌握早衰的原因熟悉人體生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖、衰老的生理過(guò)程和腎氣的作用理解補(bǔ)腎法對(duì)延緩衰老的意義了解調(diào)理沖任與生殖機(jī)能的關(guān)系第一段養(yǎng)生的主要法則及其意義[原文]101 （一級(jí)）昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長(zhǎng)而敦敏，成而登天。乃問(wèn)于天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動(dòng)作不衰。今時(shí)之人，年半百而動(dòng)作皆衰者，時(shí)世異耶？人將失之耶？岐伯對(duì)曰：上古之人，其知道者，法於陰陽(yáng)，和於術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)禦神，務(wù)快其心，逆于生樂(lè)，起居無(wú)節(jié)，故半百而衰也。[原文]101 （一級(jí)）余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動(dòng)作不衰。今時(shí)之人，年半百而動(dòng)作皆衰者，時(shí)世異耶？人將失之耶？岐伯對(duì)曰：上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂(lè)，起居無(wú)節(jié)，故半百而衰也。[原文]101

我聽(tīng)說(shuō)上古時(shí)候的人，年齡都能超過(guò)百歲，動(dòng)作不顯衰老；現(xiàn)在的人，年齡剛至半百，而動(dòng)作就都衰弱無(wú)力了，這是由于時(shí)代不同所造成的呢，還是因?yàn)榻裉斓娜藗儾粫?huì)養(yǎng)生所造成的呢？歧伯回答說(shuō)：上古時(shí)代的人，那些懂得養(yǎng)生之道的，能夠取法于天地陰陽(yáng)自然變化之理而加以適應(yīng)，調(diào)和養(yǎng)生的辦法，使之達(dá)到正確的標(biāo)準(zhǔn)。飲食有所節(jié)制，作息有一定規(guī)律，既不妄事操勞，又避免過(guò)度的房事，所以能夠形神俱旺，協(xié)調(diào)統(tǒng)一，活到天賦的自然年齡，超過(guò)百歲才離開(kāi)人世；

現(xiàn)在的人就不是這樣了，把酒當(dāng)水漿，濫飲無(wú)度，使反常的生活成為習(xí)慣，醉酒行房，因恣情縱欲，而使陰精竭絕，因滿足嗜好而使真氣耗散，不知謹(jǐn)慎地保持精氣的充滿，不善于統(tǒng)馭精神，而專(zhuān)求心志的一時(shí)之快，違逆人生樂(lè)趣，起居作息，毫無(wú)規(guī)律，所以到半百之年就衰老了.

黃帝者，少典之子，姓公孫，名曰軒轅。生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長(zhǎng)而敦敏，成而聰明?！妒酚浘硪弧の宓郾炯o(jì)第一軒轅本紀(jì)》

1、春秋：指年齡。2、時(shí)世異也？人將失之耶：將，猶“抑”也，還是之意。意即是時(shí)代不同造成的呢？還是人們違背了養(yǎng)生之道呢？3、知道：即懂得養(yǎng)生之道。4、法于陰陽(yáng)：順應(yīng)自然界的陰陽(yáng)變化規(guī)律來(lái)調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)。法，效法，取法，引申為遵循、順應(yīng)。陰陽(yáng)，指天地自然界的陰陽(yáng)變化規(guī)律。[注釋]5、和于術(shù)數(shù)：即適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用各種養(yǎng)生方法。和，調(diào)和，此處有適當(dāng)運(yùn)用之意。術(shù)數(shù)，指古人調(diào)攝精神、鍛煉身體的一些養(yǎng)生方法，諸如導(dǎo)引、按蹺、呼吸吐納、七損八益等。是對(duì)養(yǎng)生方法的總稱(chēng)。張介賓注：“修身養(yǎng)性之法?！睂?dǎo)引圖6、起居有常：生活作息有一定的規(guī)律。7、不妄作勞：即不要違背常規(guī)地過(guò)度勞作。妄，亂也，此處有違背常規(guī)之意。作勞，即勞作，包括勞力、勞心、房勞等方面。8、形與神俱：指形體與精神協(xié)調(diào)共存，即形神健全和諧，是健康的標(biāo)志。9、天年：天賦年壽，即人的自然壽命。《尚書(shū)》曰：“一曰壽，百二十歲也?！?0、以酒為漿：指把酒當(dāng)作飲料（湯水）飲用，形容嗜酒無(wú)度。漿，泛指飲料。一說(shuō)，指湯水。11、以欲竭其精，以耗散其真：即因欲望過(guò)度竭盡了精氣，因嗜好過(guò)度而散盡了人體的真元之氣。耗，通好，嗜好之意。12、不知持滿：即不懂得保持精氣盈滿。持，守也，保持之意。13、不時(shí)御神：指不善于調(diào)養(yǎng)自己的神氣（精神活動(dòng)），即妄耗神氣。時(shí)，善也。御，掌握，引申為治理、調(diào)養(yǎng)。14、務(wù)快其心，逆于生樂(lè)：即貪圖一時(shí)的歡樂(lè)，而違逆了生命的長(zhǎng)久康樂(lè)。務(wù)，引申為貪圖。生樂(lè)，指生命健康長(zhǎng)壽而帶給人的快樂(lè)。本段原文通過(guò)“上古之人”與“今時(shí)之人”對(duì)養(yǎng)生的不同態(tài)度與后果的對(duì)比強(qiáng)調(diào)了養(yǎng)生的重要意義提出了養(yǎng)生的基本原則突出了《內(nèi)經(jīng)》重視“精、氣、神”的觀點(diǎn)奠定了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的理論基礎(chǔ)[分析]“人之壽百歲而死”，“百歲乃得終”，“百歲……形骸獨(dú)居而終矣”

——《靈樞·天年》“一曰壽，百二十歲也”——《尚書(shū)·洪范》“百歲之人，蓋人年之正數(shù)也。猶物至秋而死，物命之正期也。”

——《論衡·氣壽篇》LeonardHayflick等提出的衰老程序?qū)W說(shuō)來(lái)計(jì)算，人類(lèi)壽命上限應(yīng)為：細(xì)胞分裂次數(shù)(50次)×細(xì)胞分裂周期(約2.5年)=人的壽命上限(120歲)，這與《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的“度百歲而動(dòng)作不衰”的數(shù)限十分接近。有關(guān)“天年”在上古時(shí)期，人的壽命能夠超過(guò)百歲，并且不出現(xiàn)衰老之象，是因?yàn)樯瞎胖硕灭B(yǎng)生之道，順應(yīng)自然界陰陽(yáng)的變化規(guī)律，掌握并運(yùn)用各種養(yǎng)生方法，能夠保持形神和諧健全。而今時(shí)之人，年半百即衰，就是因?yàn)椴欢灭B(yǎng)生之道，恣情縱欲，以致精氣耗竭，真元匱乏?？梢?jiàn)，只要懂得養(yǎng)生之道，掌握并正確運(yùn)用養(yǎng)生方法，就能夠使人保持身體健康、祛病延年。1、養(yǎng)生的重要意義：保精養(yǎng)神，益氣全形形與神俱，盡終天年2、養(yǎng)生的法則（重要原則），可歸納如下：法于陰陽(yáng)——順應(yīng)四時(shí)，養(yǎng)生避邪和于術(shù)數(shù)——鍛煉身體，強(qiáng)筋壯骨食飲有節(jié)——節(jié)制飲食，滋補(bǔ)氣血起居有?！磿r(shí)作息，頤養(yǎng)天年不妄作勞——?jiǎng)谝萁Y(jié)合，保全形氣3、導(dǎo)致早衰的基本原因以酒為漿—飲食失節(jié)醉以入房—房事不節(jié)起居無(wú)節(jié)—作息不規(guī)律以妄為常不知持滿—不知保持精氣充滿不時(shí)御神—不善于調(diào)攝情志

務(wù)快其心逆于生樂(lè)形神俱傷貪圖一時(shí)的心性快樂(lè)4、養(yǎng)生防病的關(guān)鍵內(nèi)容外辟邪氣

內(nèi)調(diào)精神[原文]102

夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬惔虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)？

古代深懂養(yǎng)生之道的人在教導(dǎo)普通人的時(shí)候，總要講到對(duì)虛邪賊風(fēng)等致病因素，應(yīng)及時(shí)避開(kāi)，心情要清凈安閑，排除雜念妄想，以使真氣順暢，精神守持與內(nèi)，這樣，疾病就無(wú)從發(fā)生。

[原文]102

是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂(lè)其俗，高下不相慕，其民故曰樸。

因此，人們就可以心志安閑，少有欲望，情緒安定而沒(méi)有焦慮，形體勞作而不使疲倦，真氣因而調(diào)順，各人都能隨其所欲而滿足自己的愿望。人們無(wú)論吃什麼食物都覺(jué)得甘美，隨便穿什麼衣服也都感到滿意，大家喜愛(ài)自己的風(fēng)俗習(xí)尚，愉快地生活，社會(huì)地位無(wú)論高低，都不相傾慕，所以這些人稱(chēng)得上樸實(shí)無(wú)華。

[原文]102

是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲，而動(dòng)作不衰者，以其德全不危也。

因而任何不正當(dāng)?shù)氖扔疾粫?huì)引起他們注目，任何淫亂邪僻的事物也都不能惑亂他們的心志。無(wú)論愚笨的，聰明的，能力大的還是能力小的，都不因外界事物的變化而動(dòng)心焦慮，所以符合養(yǎng)生之道。他們之所以能夠年齡超過(guò)百歲而動(dòng)作不顯得衰老，正是由于領(lǐng)會(huì)和掌握了修身養(yǎng)性的方法而身體不被內(nèi)外邪氣干擾危害所致。

[校注]1、圣人：對(duì)精通世事、智慧超常者的敬稱(chēng)?！掇o?！分^道德智能極高的人。此處指對(duì)養(yǎng)生之道有高度修養(yǎng)的人。2、虛邪賊風(fēng)：即四時(shí)不正之氣。泛指異常氣候和外來(lái)致病因素。（虛邪：一指外邪，外界致病因素的泛稱(chēng)。因邪乘虛而入，故名。二指反當(dāng)令之風(fēng)向而致病的邪氣。即虛風(fēng)。）3、避之有時(shí)：即根據(jù)四時(shí)氣候的變化規(guī)律，可以及時(shí)預(yù)防虛邪賊風(fēng)對(duì)人體的侵襲。4、恬惔虛無(wú)：即思想安閑清靜，沒(méi)有雜念。恬惔，安靜之意。虛無(wú)，心無(wú)雜念和妄想。5、真氣從之：即正氣調(diào)和之意。從之，順從、調(diào)和。6、精神內(nèi)守：即精氣和神氣能夠守持于內(nèi)。精神，一指正氣。即正氣守持于內(nèi)。二指精氣和神氣。7、志閑而少欲：即思想安閑清靜而少有嗜欲。8、心安而不懼：指心中安定而沒(méi)有恐懼之感。9、形勞而不倦：即形體雖勞，但不過(guò)分疲倦。10、氣從以順：即真氣調(diào)達(dá)而和順。氣，即真氣。以，而之意。11、各從其欲，皆得所愿：即各自欲望都能夠滿足，愿望都能夠達(dá)到。12、美其食，任其服，樂(lè)其俗：即無(wú)論吃什么食物，都覺(jué)得味道甘美；隨便穿著什么衣服，都感到舒適；在任何風(fēng)俗環(huán)境下生活，都感到快樂(lè)。任，任意、隨意。13、高下不相慕：即無(wú)論社會(huì)地位尊貴或卑賤，都能安于本分，不互相傾慕。高下，指社會(huì)地位而言。慕，傾慕、羨慕。張介賓注：“高忘其貴，下安其分，兩無(wú)相慕?！?4、樸：質(zhì)樸、淳樸之意。即淳樸敦厚的品性。15、嗜欲不能勞其目：即各種嗜好、欲望都不能引起他注目（煩勞他的耳目）。目，泛指感官知覺(jué)。16、淫邪不能惑其心：即淫亂邪說(shuō)不能迷惑他的心緒。17、愚智賢不肖：即指愚者、智者、賢者、不成才者。不肖，不成才的人。18、不懼于物：指不為外界物欲所驚擾。19、德全不危：即全面符合養(yǎng)生之道，而不受早衰的危害。德全，指修養(yǎng)而有得于心。[分析]1、本節(jié)提出了養(yǎng)生的具體要求，旨在保全人體的精、氣、神，從而揭示了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的奧秘。同時(shí)，也體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)預(yù)防為主的科學(xué)思想。2、提出養(yǎng)生基本原則：對(duì)外環(huán)境要“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”——說(shuō)明外界的致病因素，因時(shí)因地而異；對(duì)人體本身要“恬惔虛無(wú)，精神內(nèi)守”——說(shuō)明情志失調(diào)，勞倦過(guò)度，是常見(jiàn)的內(nèi)傷致病因素，因人而別。

因此，只有既隨時(shí)注意避免外邪的侵襲，又注意調(diào)攝精神，避免情志過(guò)激和精氣妄耗，才能保持真氣充盛，使疾病無(wú)從發(fā)生。有一天，我在收看第26屆金雞百花獎(jiǎng)?lì)C獎(jiǎng)典禮，主持人倪萍向終身成就獎(jiǎng)得主張瑞芳表示祝賀，并問(wèn)她健康長(zhǎng)壽的秘訣(老人家已經(jīng)90歲，仍身體健康，精神矍鑠)。張瑞芳老人遲疑了一下，回答了四個(gè)字：“沒(méi)心沒(méi)肺?！苯又种v出一句：“我不記仇?！薄皼](méi)心沒(méi)肺”和“不記仇”就是“恬淡虛無(wú)”、“精神內(nèi)守”啊。有一位老人活了120多歲，當(dāng)?shù)氐男侣劽襟w前去采訪他，一位記者問(wèn)：“老先生，您活了120歲，一定有什么長(zhǎng)壽之道吧，請(qǐng)您給我們講一講?！崩舷壬f(shuō)了三個(gè)字：“不爭(zhēng)論！”記者一聽(tīng)：“這不可能，您活了120歲肯定還有別的秘訣，比如飲食啊，鍛煉啊，一定還有……，老人沉默了一會(huì)兒，說(shuō)：“唔，也許，你是對(duì)的！”不管這個(gè)故事是真是假，但這位老人確實(shí)做到了“恬淡虛無(wú)”、“精神內(nèi)守”。[原文]103

帝曰：人年老而無(wú)子者，材力盡邪？將天數(shù)然也？黃帝說(shuō)：人年紀(jì)老的時(shí)候，不能生育子女，是由于精力衰竭了呢，還是受自然規(guī)律的限定呢？

岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三?yáng)脈衰於上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。

[原文]103

帝曰：人年老而無(wú)子者，材力盡邪？將天數(shù)然也？黃帝說(shuō)：人年紀(jì)老的時(shí)候，不能生育子女，是由于精力衰竭了呢，還是受自然規(guī)律的限定呢？

岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；歧伯說(shuō)：女子到了七歲，腎氣盛旺了起來(lái)，乳齒更換，頭發(fā)開(kāi)始茂盛。十四歲時(shí)，天癸產(chǎn)生，任脈通暢，太沖脈旺盛，月經(jīng)按時(shí)來(lái)潮，具備了生育子女的能力。二十一歲時(shí)，腎氣充滿，真牙生出，牙齒就長(zhǎng)全了。二十八歲時(shí)，筋骨強(qiáng)健有力，頭發(fā)的生長(zhǎng)達(dá)到最茂盛的階段，此時(shí)身體最為強(qiáng)壯。

[原文]103五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。

三十五歲時(shí)，陽(yáng)明經(jīng)脈氣血漸衰弱，面部開(kāi)始憔悴，頭發(fā)也開(kāi)始脫落。四十二歲時(shí)，三陽(yáng)經(jīng)脈氣血衰弱，面部憔悴無(wú)華，頭發(fā)開(kāi)始變白。四十九歲時(shí)，任脈氣血虛弱，太沖脈的氣血也衰少了，天葵枯竭，月經(jīng)斷絕，所以形體衰老，失去了生育能力。

丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢寫(xiě)，陰陽(yáng)和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；

男子到了八歲，腎氣充實(shí)起來(lái)，頭發(fā)開(kāi)始茂盛，乳齒也更換了，十六歲時(shí)，腎氣旺盛，天癸產(chǎn)生，精氣滿溢而能外瀉，兩性交合，就能生育子女。二十四歲時(shí)，腎氣充滿，筋骨強(qiáng)健有力，真牙生長(zhǎng)，牙齒長(zhǎng)全。三十二歲時(shí)，筋骨豐隆盛實(shí)，肌肉亦豐滿健壯。五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽(yáng)氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八則齒發(fā)去。腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能寫(xiě)。今五藏皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故髮鬢白，身體重，行步不正，而無(wú)子耳。四十歲時(shí)，腎氣衰退，頭發(fā)開(kāi)始脫落，牙齒開(kāi)始枯槁。四十八歲時(shí)，上部陽(yáng)氣逐漸衰竭，面部憔悴無(wú)華，頭發(fā)和兩鬢花白。五十六歲時(shí)，肝氣衰弱，筋的活動(dòng)不能靈活自如。六十四歲時(shí)，天癸枯竭，精氣少，腎臟衰，牙齒頭發(fā)脫落，形體衰疲。腎主水，接受其他各臟腑的精氣而加以貯藏，所以五臟功能都以衰退，筋骨懈惰無(wú)力，天癸以竭。所以發(fā)鬢都變白，身體沉重，步伐不穩(wěn)，也不能生育子女了。[注釋]1、材力：即精力，指生殖機(jī)能而言。2、天數(shù)：即自然賦予人類(lèi)的壽數(shù)。3、天癸至：指腎氣充盛而產(chǎn)生的促進(jìn)生殖機(jī)能發(fā)育、成熟、旺盛的精微物質(zhì)達(dá)到充盛。至，極也，此處有充盛的意思。4、真牙生而長(zhǎng)極：指智齒生出，發(fā)育健全。真牙，即智齒。長(zhǎng)極，指身體發(fā)育完全、成熟。5、焦：干枯之意。一說(shuō)通“憔”，憔悴之意。6、地道不通：指月經(jīng)停止來(lái)潮。即絕經(jīng)。7、形壞而無(wú)子：指形體衰弱，并且喪失了生殖能力。8、精氣溢寫(xiě)：精氣盈滿而能外瀉。寫(xiě)，通“瀉”。9、陰陽(yáng)和：指男女媾合。10、肌肉滿壯：肌肉發(fā)達(dá)健壯。11、頒白：即斑白，指頭發(fā)黑白相雜。12、形體皆極：指身體各部分都衰弱了。13、筋骨解墮：指筋骨松懈無(wú)力。解，通懈。14、行步不正：走路步履蹣跚。

天地之?dāng)?shù)：河圖共有10個(gè)數(shù)，1，2，3，4，5，6，7，8，9，10。其中1，3，5，7，9，為陽(yáng)，2、4、6、8、10，為陰。陽(yáng)數(shù)相加為25，陰數(shù)相加得30，陰陽(yáng)相加共為55數(shù)。所以古人說(shuō)："天地之?dāng)?shù)五十有五"，即天地之?dāng)?shù)為55，"以成變化而行鬼神也"。即萬(wàn)物之?dāng)?shù)皆由天地之?dāng)?shù)化生而已。

五行之?dāng)?shù)：五行之?dāng)?shù)即五行之生數(shù)，就是水一、火二、木三、金四、土五，也叫小衍之?dāng)?shù)。一、三、五、為陽(yáng)數(shù)，其和為九，故九為陽(yáng)極之?dāng)?shù)。二、四為陰數(shù)，其和為六，故六為陰之極數(shù)。陰陽(yáng)之?dāng)?shù)合而為15數(shù)，故化為洛書(shū)則縱橫皆15數(shù)，乃陰陽(yáng)五行之?dāng)?shù)也?！疽捉?jīng)】稱(chēng)六為老陰之?dāng)?shù)，張景岳說(shuō)：“六居二四八十之中，故曰六居地中，為成數(shù)之主”。【內(nèi)經(jīng)】天元紀(jì)大論曰：“天以六為節(jié)，地以五為制，是以萬(wàn)候之?dāng)?shù)，總不離于五與六也，而五六之用，其變見(jiàn)于照著者，尤有顯證。如初春之桃五其瓣，天之所生也；深冬之雪六其出，地之所成也。造化之妙，夫豈偶然？故言，則天有五星，地有五岳，人有五常，以至五色、五味、五谷、五畜之類(lèi)，無(wú)非五也。而十根于一，百根于十，小之而厘毫塵秒，大之而億兆無(wú)量。兌屬五之所化，而皆流于天之五中也。以六而言，則天有六合，歲有六氣，卦有六爻，以至六律，六呂、六甲、六藝之類(lèi)，無(wú)非六也。天元紀(jì)大論曰：所以欲知天地之陰陽(yáng)者，應(yīng)天之氣，動(dòng)而不息，故五歲有右遷；應(yīng)地之氣，靜而守位，故六期而環(huán)會(huì)，五六相合，而七百二十氣為一紀(jì)”。

[分析]1、本段通過(guò)對(duì)人體生長(zhǎng)壯老等生命過(guò)程的論述，突出了腎氣在生命活動(dòng)中的重要作用。提示了保養(yǎng)腎中精氣對(duì)祛病抗衰、延年益壽的重要意義。年齡階段生理變化外貌特征女發(fā)育期一七腎氣盛齒更發(fā)長(zhǎng)二七天癸至,任脈通,月事以時(shí)下太沖脈盛，能妊子盛壯期三七腎氣平均真牙生而長(zhǎng)極四七同上長(zhǎng)極,身體盛壯男發(fā)育期一八腎氣實(shí)發(fā)長(zhǎng)齒更二八腎氣盛,天癸至精氣溢瀉,陰陽(yáng)和,能有子盛壯期三八

腎氣平均筋骨勁強(qiáng),真牙生而長(zhǎng)極四八同上筋骨隆盛,肌肉滿壯年齡階段生理變化外貌特征女衰老期五七陽(yáng)明脈衰于上面始焦,發(fā)始?jí)嬃呷?yáng)脈衰于上面皆焦,發(fā)始白七七任脈虛,太沖脈衰少天癸竭地道不通,形壞無(wú)子男衰老期五八腎氣衰發(fā)墜齒槁六八陽(yáng)氣衰竭于上面焦,發(fā)鬢斑白七八肝氣衰筋不能動(dòng)八八天癸竭,精少,腎臟衰形體皆極，齒發(fā)去2、文中“腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能寫(xiě)”句的涵義此句的意思是腎主藏精，貯藏來(lái)自五臟六府的精氣，所以五臟精氣充盛，才能泄精。這說(shuō)明腎主藏精的功能，不僅藏先天之精，而且接受來(lái)自五臟六腑的后天之精。并且只有五臟精氣充盛，腎才能夠泄精。這種腎精與五臟六腑之精相互為用的辨證關(guān)系，說(shuō)明人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體，為補(bǔ)先天以促后天、養(yǎng)后天以滋先天的治療法則提供了理論根據(jù)，具有極其重要的臨床指導(dǎo)意義。生命過(guò)程與腎氣盛衰具有同步關(guān)系

——腎氣盛衰生長(zhǎng)壯老已是內(nèi)在決定因素生理上:提示腎氣在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的作用病理上:提示生長(zhǎng)發(fā)育及生殖機(jī)能障礙疾病的病機(jī);提示衰老的機(jī)理治療上:是臨床運(yùn)用補(bǔ)腎法治療多種疾病的理論根據(jù)養(yǎng)生上:提示保養(yǎng)腎精的保健抗衰老作用正確理解“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”3、腎氣與生育能力的關(guān)系

女:任脈虛,太沖脈衰少男:精少

年老有子:

先天稟賦——天壽過(guò)度,腎氣有余后天調(diào)攝——老而全形,氣脈常通喪失生育能力(天數(shù)使然)年老無(wú)子：腎氣衰竭，天癸竭“老而有子”與“優(yōu)生優(yōu)育”

帝曰：有其年已老而有子者，何也？岐伯曰：此其天壽過(guò)度，氣脈常通，而腎氣有余也。女子：四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯男子：四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯[自學(xué)要點(diǎn)]了解《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中四時(shí)養(yǎng)生的法則和意義。理解“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”的四時(shí)養(yǎng)生原則。掌握“不治已病治未病”的防治原則和“治未病”的含義。理解《靈樞·天年》對(duì)生命形成過(guò)程、人體生長(zhǎng)壯老已生命規(guī)律的認(rèn)識(shí)，了解壽夭的原因和神的重要性。

逆春氣則少陽(yáng)不生，肝氣內(nèi)變；逆夏氣則太陽(yáng)不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞；逆秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M；逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門(mén)。逆其根，則伐真本，壞其真矣。故陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之終始也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者，圣人行之，愚者佩之。從陰陽(yáng)則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂，反順為逆，是謂內(nèi)格。是故圣人不治已病治末病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？【原文誦讀】春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰的意義順時(shí)用藥參時(shí)調(diào)陰陽(yáng)冬病夏治，夏病冬治春夏養(yǎng)人之生氣，長(zhǎng)氣，秋冬養(yǎng)人之收氣、藏氣依順?biāo)臅r(shí)養(yǎng)生規(guī)律立論—馬蒔、高世栻依陽(yáng)陰互制原理立論—王冰依陰陽(yáng)互根理論立論—張介賓以人體陰陽(yáng)四時(shí)內(nèi)外盛衰立論—張志聰馬蒔、高世栻

四時(shí)陰陽(yáng)是萬(wàn)物之根本，因?yàn)槿f(wàn)物皆生于春，長(zhǎng)于夏,收于秋，藏于冬，人亦應(yīng)之。所以春夏當(dāng)順其生長(zhǎng)之氣，即養(yǎng)陽(yáng)；秋冬應(yīng)順其收藏之氣,，即養(yǎng)陰。馬蒔云：“所以圣人春夏而有養(yǎng)生養(yǎng)長(zhǎng)之道者，養(yǎng)陽(yáng)氣也。秋冬而有養(yǎng)收養(yǎng)藏之道者，養(yǎng)分陰氣也。正以順其根耳，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門(mén)”

養(yǎng)，即制也，春夏陽(yáng)盛，故宜食寒涼以制其陽(yáng)；秋冬陰盛，故宜食溫?zé)嵋砸制潢幨?。因?yàn)椤瓣?yáng)氣根于陰，陰氣根于陽(yáng)，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化。全陰則陽(yáng)氣不極，全陽(yáng)則陰氣不窮”《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》

所以借藥食寒熱溫涼之性，以制四時(shí)陰陽(yáng)之勝，通過(guò)互制，達(dá)到互養(yǎng)，使陰陽(yáng)不偏，平衡協(xié)調(diào)，以保持身體健康王冰春夏食寒涼，秋冬食溫?zé)?/p>

陽(yáng)為陰之根，養(yǎng)春夏之陽(yáng)是為了養(yǎng)秋冬之陰，養(yǎng)秋冬之陰，是為了養(yǎng)春夏之陽(yáng)。“有春夏不能養(yǎng)陽(yáng)者，每因風(fēng)涼生冷，傷次陽(yáng)氣，以致秋冬多患瘧瀉，此陰勝之為病也；有秋冬不能養(yǎng)陰者，每因縱欲過(guò)熱，傷此陰氣。以致春夏多患火證，此陽(yáng)勝之為病也?！睆埥橘e張志聰

“春夏陽(yáng)盛于外而虛于內(nèi)，故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)需之陽(yáng)；秋冬陰盛于外而虛于內(nèi)，故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陰。”又指出“故圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)。秋冬養(yǎng)陰，以從其根而培養(yǎng)也?！睆埵纤?/p>