醫(yī)院績(jī)效考核體系

醫(yī)院管理績(jī)效考核體系一、宗旨：為不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全面提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平，不斷激發(fā)員工的工作熱情，積極創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，特制訂 醫(yī)院管理績(jī)效考核體系。二、管理績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：辦公室主任：三、管理績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：（一）制訂績(jī)效考核方案，并根據(jù)情況評(píng)估、調(diào)整、修訂和完善績(jī)效考核內(nèi)容。（二）召集、組織執(zhí)行績(jī)效考核方案，并負(fù)責(zé)績(jī)效考核中的復(fù)議與仲裁。四、管理績(jī)效考核依據(jù)：國(guó)家和地方政府關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生工作的政策法規(guī)、制度條例， 醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、職責(zé)、流程、任務(wù)指標(biāo)，員工手冊(cè)，會(huì)議精神和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的及時(shí)性指令。五、績(jī)效考核方式：（一）績(jī)效考核一般以月度考核為主，月考核在當(dāng)月底至下月5號(hào)前進(jìn)行。日?？己撕蛯ｎ}單項(xiàng)考核是不定期進(jìn)行的，考核成績(jī)一并計(jì)入考核結(jié)果。年度考核每年一次，一般在年底進(jìn)行。（二）考核以問(wèn)卷、表格、調(diào)（抽）查、巡查、測(cè)評(píng)和走訪等多種形式進(jìn)行。（三）考核以上級(jí)對(duì)下級(jí)、下級(jí)對(duì)上級(jí)、部門(mén)對(duì)部門(mén)、病人（客戶）對(duì)服務(wù)部門(mén)（人員）等多種方式和途徑進(jìn)行。六、考核結(jié)果與處理：（一）考核分為臨床醫(yī)技科室和行政部門(mén)兩大部分。臨床醫(yī)技科室分醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人力資源、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、財(cái)務(wù)指標(biāo)、經(jīng)營(yíng)管理、醫(yī)保制度七個(gè)方面；行政部門(mén)分為崗位職責(zé)、行為、經(jīng)濟(jì)和其他指標(biāo)四個(gè)方面。配分均為100分，考核項(xiàng)目中分?jǐn)?shù)有增有減。1、臨床醫(yī)技科室（包含其他有績(jī)效工資的人員）：從月度上報(bào)相關(guān)科室考勤滿15天包括15天正式員工人數(shù)人均500元做為管理績(jī)效考核再分配的基數(shù)，根據(jù)績(jī)效考核后的實(shí)際得分再得出這一部分的實(shí)際績(jī)效收入。處理方式：實(shí)際績(jī)效收入=再分配基數(shù)X實(shí)際得分/100,當(dāng)績(jī)效考核總分低于60分時(shí)，科主任問(wèn)責(zé)：取消科室管理績(jī)效，并扣除科主任、副主任和正副護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)工資。2、行政后勤科室（包含其他無(wú)績(jī)效工資的人員）：從月度上報(bào)相關(guān)科室考勤滿15天包括15天正式員工人數(shù)人均200元做為管理績(jī)效考核再分配的基數(shù)，根據(jù)績(jī)效考核后的實(shí)際得分再得出這一部分的實(shí)際績(jī)效收入。處理方式：實(shí)際績(jī)效收入=再分配基數(shù)X實(shí)際得分/100,當(dāng)績(jī)效考核總分低于60分時(shí)，科主任問(wèn)責(zé)：取消科室管理績(jī)效，并扣除科室正副主任職務(wù)工資。（二）醫(yī)院原有的正在執(zhí)行中的其他考核制度，可以與本制度合并執(zhí)行。若是有與本制度沖突的須服從本制度。（三）考核的結(jié)果將及時(shí)與被考核者見(jiàn)面，對(duì)考核結(jié)果有異議的可向考核領(lǐng)導(dǎo)小組書(shū)面提請(qǐng)復(fù)議，考核領(lǐng)導(dǎo)小組在三個(gè)工作日內(nèi)給予答復(fù)。考核領(lǐng)導(dǎo)小組復(fù)議的結(jié)論為最終結(jié)果。本《績(jī)效考核體系》的解釋權(quán)屬績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組。七、臨床醫(yī)技科室考核注意事項(xiàng)：（一）、各科室考核內(nèi)容及其配分科室綜合管理人力資源醫(yī)療質(zhì)量護(hù)理院感醫(yī)保經(jīng)營(yíng)財(cái)務(wù)備注內(nèi)科10102015151020兒科10102015151020外科10102015151020婦產(chǎn)科10102015151020康復(fù)科10102015151020急診科10102015151020功能科101040不考核不考核2020放射科101040不考核不考核2020檢驗(yàn)科101040不考核不考核2020麻醉科10103020不考核1020ICU10102015151020藥劑科101050不考核不考核1020體檢科10104010不考核1020五官科10102015151020（二）醫(yī)療工作質(zhì)量1、臨床醫(yī)技科室考核方式分月度考核、季度考核、年度考核。（1）、醫(yī)教科每月不定時(shí)抽查各科室環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出整改措施，并追蹤落實(shí)情況。月底進(jìn)行終末質(zhì)量的檢查，具體為：抽查各科室10份住院病歷（或門(mén)診病歷），100張?zhí)幏剑?0張檢查申請(qǐng)報(bào)告單。（2）、醫(yī)教科每月5號(hào)之前將各科室檢查的醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)結(jié)果進(jìn)行匯總，將考評(píng)情況及具體評(píng)分上報(bào)給醫(yī)院考核辦公室。將考評(píng)及改進(jìn)的指導(dǎo)意見(jiàn)反饋給各臨床、醫(yī)技科室。各科室存在的問(wèn)題將作為下月考評(píng)重點(diǎn)。（3）、每季度對(duì)前3個(gè)月的月度目標(biāo)考核完成情況進(jìn)行匯總、分析，即為季度考核結(jié)果。（4）、年終對(duì)總體終末質(zhì)量指標(biāo)、科教指標(biāo)完成情況進(jìn)行匯總、分析，即為年度考核結(jié)果。2、臨床醫(yī)技科室考核標(biāo)準(zhǔn)主要依照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》、《江蘇省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《處方管理辦法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療核心制度》等法律法規(guī)，本項(xiàng)考核實(shí)行百分制，滿分00分，考核項(xiàng)目及權(quán)重見(jiàn)下表。3、臨床醫(yī)技科室考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1)、各項(xiàng)得分二實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值x分值(2)、各項(xiàng)每查出一處缺陷，按考核標(biāo)準(zhǔn)扣分，扣完為止。(3)、發(fā)生醫(yī)療事故者實(shí)行一票否決制，即當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。(4)、各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)源于財(cái)務(wù)部月底統(tǒng)計(jì)結(jié)果。(5)、每月檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷將作為下月考核的重點(diǎn)，整改不及時(shí)將加倍扣分。(三)護(hù)理工作質(zhì)量：1、護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)、科室質(zhì)量管理合格率285%(2)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格和85%(3)、特、一級(jí)護(hù)理合格率285%(4)、護(hù)理操作技術(shù)合格率290%(5)、護(hù)理病歷質(zhì)量合格率295%(6)、三基理論考核(日常、年度)合格率100%(7)、急救物品完好率100%(8)、消毒滅菌物品檢測(cè)合格率100%(9)、年褥瘡發(fā)生數(shù)0(10)、年護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生次數(shù)02、護(hù)理工作質(zhì)量考核內(nèi)容：(1)科室質(zhì)量管理(病區(qū)、門(mén)急診、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、體檢中心、口腔科)(2)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理(3)特、一級(jí)護(hù)理工作質(zhì)量管理(4)護(hù)理病歷質(zhì)量管理(5)急救物品質(zhì)量管理(6)消毒隔離質(zhì)量管理(7)護(hù)理操作技術(shù)質(zhì)量管理(8)三基理論考核質(zhì)量管理3、護(hù)理工作質(zhì)量考核依據(jù)：各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、考核試卷4、護(hù)理工作質(zhì)量考量形式：各項(xiàng)考核實(shí)行百分制，依據(jù)每項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分，將以上各項(xiàng)考核結(jié)果依據(jù)權(quán)重折算再匯總，護(hù)理質(zhì)量占整個(gè)綜合目標(biāo)績(jī)效考核的20分。(四)醫(yī)保工作1、醫(yī)保辦每月以百分制考核數(shù)據(jù)上報(bào)，納入全院目標(biāo)考核；

2、每一單項(xiàng)考核內(nèi)容不設(shè)分值，逐項(xiàng)扣分直至扣完為止；3、醫(yī)保辦有權(quán)針對(duì)全院情況確定當(dāng)月考核重點(diǎn)項(xiàng)目，所列項(xiàng)目非每月必考;4、遇政策調(diào)整，醫(yī)保辦有權(quán)對(duì)考核項(xiàng)目隨時(shí)做出相應(yīng)的調(diào)整。八、考核內(nèi)容：（一）臨床醫(yī)技科室績(jī)效考核主要內(nèi)容：項(xiàng)目?jī)?nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分值獎(jiǎng)罰標(biāo)準(zhǔn)得分 -綜合管理1、工作中盡職盡責(zé)，較能圓滿地及時(shí)地完成各項(xiàng)工作任務(wù)。（2分）2、對(duì)關(guān)系集體利益和聲譽(yù)的事情（如各類應(yīng)急事件、院報(bào)院刊、文娛體育、義診、營(yíng)銷）要積極關(guān)注、配合和參與。（0。5分）3、認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，及時(shí)傳達(dá)各種會(huì)議（培訓(xùn)）精神，有記錄可查。（1分）4、未經(jīng)醫(yī)院允許不得外出從事醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)或在家私自行醫(yī)開(kāi)業(yè)。（0。5分）5、不準(zhǔn)私自介紹病人到其他醫(yī)院或診所、藥店做檢查、取藥。（0。5分）6、不準(zhǔn)無(wú)發(fā)票收費(fèi)、私自出售藥品和私自收費(fèi)做檢查.（0。5分）7、不準(zhǔn)利用工作之便開(kāi)具人情處方，違反規(guī)定開(kāi)具病假條或病情證明單或搭車開(kāi)藥，搭車退藥和搭車檢查.0。5分。8、嚴(yán)格遵循《醫(yī)患溝通制度》，與患者及其家屬做好溝通，讓其知曉檢查和治療的重要性，并積極配合檢查治療。1分。9、不準(zhǔn)暗示或索要、收受“紅包”、“回扣”等物品禮品以及錦旗、感謝信等榮譽(yù)品。1。5分10、不準(zhǔn)利用職務(wù)之便，私收賄賂搞假證明、假檢查報(bào)告；搞假引產(chǎn)、性別鑒定。1分。11.建立健全預(yù)防和處理各種突發(fā)事件的制度方案，措施辦法，應(yīng)急能力強(qiáng)。（1分）101、主觀不服從上級(jí)安排，未及時(shí)完成任務(wù)或殘缺，1次（項(xiàng)）扣2分。2、無(wú)特殊原因未參加者，每次扣0。5分。3、文件丟失或缺失，或未及時(shí)學(xué)習(xí)傳達(dá)；或無(wú)記錄可查，除按相關(guān)制度處罰外，每次（項(xiàng)、件）扣1分。4、未經(jīng)醫(yī)院允許擅自外出從事醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)或在家私自行醫(yī)開(kāi)業(yè)，除按相關(guān)制度處罰外，每次扣0。5分。5、私自介紹病人到其他醫(yī)院或診所、藥店做檢查、取藥，除按相關(guān)制度處罰外，每次扣0。5分。6、無(wú)發(fā)票收費(fèi)、私自出售藥品和私自收費(fèi)做檢查，除按相關(guān)制度處罰外，每次扣0。5分。7、利用工作之便開(kāi)具人情處方，違反規(guī)定開(kāi)具病假條或病情證明單或搭車開(kāi)藥，搭車退藥和搭車檢查，除按相關(guān)制度處罰外，每次扣0。5分。8、如未按《醫(yī)患溝通制度》流程，導(dǎo)致患者或其家屬疑惑、抱怨、退費(fèi)和中止檢查治療的，除按相關(guān)制度處罰外，每次（項(xiàng)、件）扣1分。引起投訴或糾紛的從“經(jīng)營(yíng)管理”項(xiàng)處理。9、暗示或索要、收受“紅包”、“回扣”等物品禮品以及錦旗、感謝信等榮譽(yù)品的，除按相關(guān)制度處罰外，每次（項(xiàng)、件）扣1。5分。10、利用職務(wù)之便，私收賄賂搞假證明、假檢查報(bào)告；搞假引產(chǎn)、性別鑒定的，除按相關(guān)制度處罰外，每次（項(xiàng)、件）扣1分。11.預(yù)防和處理各種突發(fā)事件的制度方案，措施辦法落實(shí)不到位，處置不當(dāng)，每次（項(xiàng)、件）扣1分。出現(xiàn)嚴(yán)重后果的另外追究責(zé)任。人力資源.遵守國(guó)家法律法規(guī)，服從醫(yī)院和科室管理，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。1分.嚴(yán)格排班與考勤制度，遵守作息和請(qǐng)101.如有參與違法犯罪行為，或不服從醫(yī)院和科室管理，或不遵守勞動(dòng)紀(jì)律的，每次扣1分。情況嚴(yán)重的另外追究責(zé)任。

假制度。1分.按時(shí)上下班，不得遲到、早退或中途離崗。1分.醫(yī)院組織的會(huì)議（培訓(xùn)）必須參加并按時(shí)簽到。因故不能親自參加的必須委派代表參加并負(fù)責(zé)傳達(dá)。1分.嚴(yán)格遵守員工儀容儀表相關(guān)規(guī)定，保持良好的形象，上班時(shí)應(yīng)按要求著裝，并佩戴工號(hào)牌。1分.工作人員要保持24小時(shí)手機(jī)暢通并及時(shí)接聽(tīng)。1分.上班期間不準(zhǔn)做私事，或看電視、玩游戲，或私自換班、從事其他與工作不符的活動(dòng)。1分.嚴(yán)禁查房、接診時(shí)口嚼食物、抽煙、接聽(tīng)手機(jī)。0.5分.嚴(yán)禁酒后上班，或上班前吃生蔥蒜等帶有不良?xì)馕兜氖澄铩?分.科室同事間關(guān)系融洽，工作協(xié)調(diào)，有團(tuán)隊(duì)氛圍。1分11、加強(qiáng)科室形象建設(shè)與維護(hù)，各種形象標(biāo)示標(biāo)牌清晰整潔，科室布局?jǐn)[放整齊有序。0.5.排班與實(shí)際出勤不符，或不遵守作息和請(qǐng)假制度，除按相關(guān)制度處罰外，另外每次（項(xiàng)、件）扣1分。.如有遲到、早退或中途未請(qǐng)假離崗，每次每人扣0.5分。.無(wú)故不參加會(huì)議，也不委派代表參加并負(fù)責(zé)傳達(dá)者，科室以人頭計(jì)算，按0.5分/人扣除。.如是違反儀容儀表相關(guān)規(guī)定，或是上班未按要求著裝和佩戴工號(hào)牌，每人每次扣0.5分。.手機(jī)不暢通或未及時(shí)接聽(tīng)，每次扣1分。.上班期間做私事，或看電視、玩游戲，或私自換班、從事其他與工作不符的活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。.查房、接診時(shí)口嚼食物、抽煙、接聽(tīng)手機(jī)，發(fā)現(xiàn)或被舉報(bào)扣0.5分/次。.酒后上班，或上班前吃生蔥蒜等帶有不良?xì)馕兜氖澄?，每次?.5分。.如發(fā)生相互扯皮，內(nèi)部糾紛，影響正常工作，或員工流失率過(guò)高，每次扣1分。11、不注意科室形象建設(shè)與維護(hù)，形象標(biāo)示標(biāo)牌有缺失、破敗、臟污，或科室陳設(shè)擺放散亂無(wú)序。每次扣0.5分。醫(yī)療質(zhì)量各科室醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容及配分不盡相同，詳見(jiàn)《醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則》各條20各科室醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容不盡相同，詳見(jiàn)《醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則》各條四護(hù)理院感病區(qū)：7分1科室管理質(zhì)量檢查達(dá)標(biāo)：90分2基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理達(dá)標(biāo)：90分3護(hù)理文書(shū)檢查達(dá)標(biāo)：90分4急救物品檢查達(dá)標(biāo)：100分5消毒隔離檢查達(dá)標(biāo)：95分6護(hù)理技術(shù)操作考核達(dá)標(biāo)：85分7護(hù)理理論三基考核達(dá)標(biāo)：75分8護(hù)理工作無(wú)差錯(cuò)、事故9院外帶入褥瘡好轉(zhuǎn)10隱瞞護(hù)理差錯(cuò)不門(mén)診：7分15病區(qū)：低于標(biāo)準(zhǔn)分1分扣0.5分低于標(biāo)準(zhǔn)分1分扣0.5分低于標(biāo)準(zhǔn)分1分扣0.2分不達(dá)標(biāo)扣3分低于標(biāo)準(zhǔn)分1分扣0.2分1人不達(dá)標(biāo)扣1分低于75分不得分，出現(xiàn)一例差錯(cuò)事故不得分好轉(zhuǎn)一例加0.2分扣1分門(mén)診：

1科室管理質(zhì)量檢查達(dá)標(biāo)：28分2科室環(huán)境檢查達(dá)標(biāo)：12分3護(hù)理服務(wù)質(zhì)量檢查達(dá)標(biāo)：50分4急救物品檢查達(dá)標(biāo)：100分5消毒隔離檢查達(dá)標(biāo)：95分6護(hù)理技術(shù)操作考核達(dá)標(biāo)：85分7護(hù)理理論三基考核達(dá)標(biāo)：75分8護(hù)理工作無(wú)差錯(cuò)、事故9不得隱瞞護(hù)理差錯(cuò)不報(bào)。院感：3分1、消毒夜規(guī)范使用和監(jiān)測(cè)0.3分2、環(huán)境衛(wèi)生0.3分3、醫(yī)療垃圾分類0.3分4、無(wú)菌物品的管理與規(guī)范使用0.3分5、手衛(wèi)生0.8分6、抗生素的合理使用0.5分7、院感病歷漏報(bào)率0.5分低于標(biāo)準(zhǔn)分1分扣0.5分低于標(biāo)準(zhǔn)分1分扣0.5分低于標(biāo)準(zhǔn)分1分扣0.5分，不達(dá)標(biāo)扣3分低于標(biāo)準(zhǔn)分1分扣0.2分1人不達(dá)標(biāo)扣1分低于60分不得分60-65扣0.5分/人,66-69扣0.2分/人,69-75分扣0.1分/人，出現(xiàn)差錯(cuò)事故或隱瞞部報(bào)的，按醫(yī)療差錯(cuò)事故項(xiàng)下處理。院感：1、消毒液濃度不達(dá)標(biāo)，1項(xiàng)扣01分；未寫(xiě)明開(kāi)啟時(shí)間1項(xiàng)扣0.2分。2、環(huán)境衛(wèi)生不合要求每項(xiàng)扣0.1分。3、醫(yī)療廢物置放、處理不當(dāng)1項(xiàng)扣0.3分4、無(wú)菌物品放置不當(dāng)扣0.1分；未按規(guī)范使用扣0.2分5、手衛(wèi)生部達(dá)標(biāo)，1個(gè)扣0.8分6、抗生素未按要求合理使用每項(xiàng)扣0.2分7、院內(nèi)感染病歷發(fā)現(xiàn)漏報(bào)1例扣0.5分。五醫(yī)保管理醫(yī)?？乒芾砑?xì)則15醫(yī)?？乒芾砑?xì)則六經(jīng)營(yíng)管理臨床病床使用率60%達(dá)標(biāo)。臨床藥占比：內(nèi)科、兒科控制線在60%以下，外科控制線在40%以下。檢查檢驗(yàn)費(fèi)用比25%達(dá)標(biāo)。滿意度與投訴處理：臨床科室滿意度95%達(dá)標(biāo)，每下降1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分?？己嗽u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：95分以上為合格；85—90分以上為基本合格；80分以下應(yīng)該進(jìn)行整改和相應(yīng)的處罰。病人投訴率為0達(dá)標(biāo)?？剖一蚱鋯T工獲客戶書(shū)面表?yè)P(yáng)或網(wǎng)絡(luò)及媒體表?yè)P(yáng)，經(jīng)查屬實(shí)者，力口1分。10臨床病床使用率每降1個(gè)百分點(diǎn)，扣0.5分。藥占比按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。每超1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。檢查檢驗(yàn)費(fèi)用比25%達(dá)標(biāo)。每降1個(gè)百分點(diǎn)，扣0.5分。滿意度與投訴處理臨床科室滿意度95%達(dá)標(biāo)，每下降1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。病人投訴每發(fā)生1例，扣0.5分，經(jīng)查實(shí)屬科室責(zé)任每例扣2分。發(fā)生外部媒體（包括報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)）投訴，經(jīng)查實(shí)系科室責(zé)任，每起扣科室5分。七財(cái)務(wù)指標(biāo)工作量完成率：收入與上年度同期水平比較有所提升。②科室成本與醫(yī)療收入之比與上年度同20財(cái)務(wù)指標(biāo)考核結(jié)果①工作量完成率：檢查檢驗(yàn)收入比上年度同期水平

期水平比較有所下降。成本=人員支出（包括工資福利等）+辦公費(fèi)+郵電費(fèi)+水電費(fèi)+培訓(xùn)費(fèi)+材料費(fèi)（包括衛(wèi)生材料、辦公用品及消耗藥品等）+維修費(fèi)+其他變動(dòng)支出（包括差旅費(fèi)、洗滌費(fèi)、消毒費(fèi)等）臨床醫(yī)技科室實(shí)際收入為財(cái)務(wù)績(jī)效統(tǒng)計(jì)為準(zhǔn)。按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。每降1個(gè)百分點(diǎn)，扣0.5分。每上升1個(gè)百分點(diǎn)，力口0.5分②科室成本與醫(yī)療收入之比與上年度同期水平比較，每上升1個(gè)百分點(diǎn)，扣0.5分。每下降1個(gè)百分點(diǎn)，力口0.5分考核人簽字：考核得分：考核組長(zhǎng)簽署意見(jiàn)：九、各臨床醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則內(nèi)科項(xiàng)目?jī)?nèi) 容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得分管理質(zhì)量3分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開(kāi)展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分?？弁隇橹?。2、責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。0.53、及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門(mén)的各項(xiàng)工作。14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）0.5只要本科室有未變更注冊(cè)的人員依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。環(huán)節(jié)質(zhì)量7分1、住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷，該項(xiàng)不得分。2、三級(jí)查房完整率100%0.5抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止3、疑難、危重、及死亡病例討論率100%0.54、交接班合格率100%0.55、醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100%0.5

6、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書(shū)及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。17、住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。0.58、抗生素合理用藥率100%0.59、臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）110、醫(yī)療質(zhì)量投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。11、醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0終末質(zhì)量8分實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。終末質(zhì)量8分1、特檢及治療成功率〉80%。1根據(jù)信息部月底統(tǒng)計(jì)結(jié)果得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值x分值2、門(mén)診與出院診斷符合率二95%13、入院與出院診斷符合率二96%0.54、入院三日確診率95%0.55、治愈好轉(zhuǎn)率二85%16、住院病人病死率01.5%17、病例分型質(zhì)量：CD型率＞20%,CD型病例轉(zhuǎn)歸率＞16%18、、門(mén)診病歷、處方合格率＞95%19、急危重癥搶救成功率＞84%0.510、甲級(jí)病案率＞95%0.5科教部分2分1各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值2“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值x分值3圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。0.5查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值4所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值5按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率＞95%。0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。6學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年10.3為年度考核項(xiàng)目。

文章）項(xiàng)目?jī)?nèi) 容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得分管理質(zhì)量3分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開(kāi)展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。1查資料，每處2、責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。0.5缺陷扣一分?？弁隇橹埂?、及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門(mén)的各項(xiàng)工作14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）0.5只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。環(huán)節(jié)質(zhì)量7分1、住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷，該項(xiàng)不得分。2、三級(jí)查房完整率100%0.5抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止3、疑難、危重、及死亡病例討論率100%0.54、交接班合格率100%0.55、醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100%0.56、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書(shū)及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。17、住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。0.58、抗生素合理用藥率100%0.59、臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）110、醫(yī)療質(zhì)量投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。11、醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。終末質(zhì)量1、門(mén)診與出院診斷符合率二95%0.5根據(jù)信息部月底統(tǒng)計(jì)結(jié)果得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值x分值2、入院與出院診斷符合率二96%0.5

8分3、入院三日確診率95%0.54、治愈好轉(zhuǎn)率二85%0.55、住院病人病死率01.5%0.56、病例分型質(zhì)量：CD型率＞20%，CD型病例轉(zhuǎn)歸率＞16%0.57、門(mén)診病歷、處方合格率＞95%18、急危重癥搶救成功率＞84%。0.59、甲級(jí)病案率＞95%110、手術(shù)前后診斷符合率＞95%0.511、臨床與病理診斷符合率＞90%0.512、無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率＞97%0.513、無(wú)菌手術(shù)切口感染率＜0.5%0.514、手術(shù)分級(jí)管理制度執(zhí)行率100%0.5科教部分2分1各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值2“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值X分值3圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。0.5查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值4所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值5按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率＞95%。0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。6學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）0.3為年度考核項(xiàng)目。婦產(chǎn)科項(xiàng)項(xiàng)目?jī)?nèi) 容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開(kāi)展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一八.Ln 斗rrL質(zhì)量3分2、責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。0.5分?？弁隇橹?。3、及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門(mén)的各項(xiàng)工作1

4、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）0.5只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。環(huán)節(jié)質(zhì)量7分1、住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查:1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷，該項(xiàng)不得分。2、三級(jí)查房完整率100%0.5抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止3、疑難、危重、及死亡病例討論率100%0.34、交接班合格率100%0.55、醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100%0.56、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書(shū)及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。17、住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。0.58、抗生素合理用藥率100%0.59、臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）110、有效投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。11、醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。終末質(zhì)量8分1、門(mén)診與出院診斷符合率二95%0.5根據(jù)信息部月底統(tǒng)計(jì)結(jié)果得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值助值2、入院與出院診斷符合率二96%0.53、入院三日確診率95%0.54、、治愈好轉(zhuǎn)率二85%0.55、住院病人病死率01.5%0.56、病例分型質(zhì)量：CD型率“0%，CD型病例轉(zhuǎn)歸率二16%0.57、門(mén)診病歷、處方合格率之95%18、急危重癥搶救成功率之84%。0.59、甲級(jí)病案率＞95%110、手術(shù)前后診斷符合率＞95%0.511、臨床與病理診斷符合率＞90%0.5

12、無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率＞97%0.513、無(wú)菌手術(shù)切口感染率＜0.5%0.514、手術(shù)分級(jí)管理制度執(zhí)行率100%0.5科教部分2分1、各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值2、“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值X分值3、圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。0.5查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值4、所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值5、按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率＞95%。0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。6、學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）0.3為年度考核項(xiàng)目。項(xiàng)項(xiàng)目?jī)?nèi) 容分分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量3分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開(kāi)展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分。扣完為止。2、責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。0.53、及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門(mén)的各項(xiàng)工作14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）0.5只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。環(huán)節(jié)1、住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止

質(zhì)量7分，發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷，該項(xiàng)不得分。2、三級(jí)查房完整率100%0.5抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止3、疑難、危重、及死亡病例討論率100%0.54、交接班合格率100%0.55、醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100%0.56、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書(shū)及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。17、住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。0.58、抗生素合理用藥率100%0.59、臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）110、有效投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。11、醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。終末質(zhì)量8分1、門(mén)診與出院診斷符合率二95%1根據(jù)信息部月底統(tǒng)計(jì)結(jié)果得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值x分值2、入院與出院診斷符合率二96%0.53、入院三日確診率95%0.54、治愈好轉(zhuǎn)率二85%0.55、住院病人病死率01.5%16、病床使用率之80%0.57、病例分型質(zhì)量：CD型率＞20%，CD型病例轉(zhuǎn)歸率二16%18、門(mén)診病歷、處方合格卷95%19、急危重癥搶救成功率＞84%。110、甲級(jí)病案率＞95%1科教部分2分1、各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值2、“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值x分值3、圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜0.5查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值

絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。4、所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值5、按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率/5%。0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。6、學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）0.3為年度考核項(xiàng)目?？祻?fù)科項(xiàng)目?jī)?nèi) 容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得分管理質(zhì)量3分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開(kāi)展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分。扣完為止。2、責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。0.53、及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門(mén)的各項(xiàng)工作14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）0.5只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。環(huán)節(jié)質(zhì)量11分1、住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷，該項(xiàng)不得分。2、三級(jí)查房完整率100%1抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止3、疑難、危重、及死亡病例討論率100%14、交接班合格率100%15、醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100%16、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書(shū)及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。27、住院患者有明確的住院目的和1

合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。8、抗生素合理用藥率100%19、臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）110、有效投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。11、醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。終末質(zhì)量14分1、門(mén)診與出院診斷符合率二85%1根據(jù)信息部月底統(tǒng)計(jì)結(jié)果得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值x分值2、入院與出院診斷符合率二96%13、入院三日確診率95%24、治愈好轉(zhuǎn)率二85%25、住院病人病死率01.5%26、病例分型質(zhì)量：CD型率＞20%，CD型病例轉(zhuǎn)歸率二16%27、門(mén)診病歷、處方合格卷95%28、急危重癥搶救成功率＞84%。19、甲級(jí)病案率＞95%1科教部分2分1、各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值2、“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值x分值3、圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。0.5查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值4、所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值5、按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率＞95%。0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。6、學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）0.3為年度考核項(xiàng)目。急診科項(xiàng)目?jī)?nèi) 容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得分管理1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積1查資料，每處缺陷扣一分?？弁隇?/p>

質(zhì)量3分極開(kāi)展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。止。2、責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。0.53、及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門(mén)的各項(xiàng)工作14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）0.5只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。環(huán)節(jié)質(zhì)量7分1、院前急救1分鐘內(nèi)出車，綠色通道暢通。1查資料，發(fā)現(xiàn)缺陷該項(xiàng)不得分2、急診搶救顧客到院后必須立即處理；0.5抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止。3、疑難、危重、及死亡病例討論率100%14、交接班合格率100%0.55、醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100%0.56、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書(shū)及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。17、住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。0.58、抗生素合理用藥率100%0.59、、急診顧客留觀時(shí)間不超過(guò)3天110、有效投訴發(fā)生率01查資料，每起投訴扣2分11、醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故，當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。終末質(zhì)量8分1、急危重癥搶救成功率之80%。3根據(jù)信息部月底統(tǒng)計(jì)結(jié)果得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值助值2、急診病歷和處方書(shū)寫(xiě)合格率100%23、急救物品完好率100%。24、急救技術(shù)操作考核合格率100%。1科教部分1.各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值2.“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)

2分值X分值3.圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。0.5查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值4.所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值5.按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率M5%。0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。6.學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)每年1文章）0.3為年度考核項(xiàng)目。項(xiàng)目?jī)?nèi) 容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量3分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開(kāi)展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分?？弁?、責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。0.5yj^Lo3、及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門(mén)的各項(xiàng)工作14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）0.5只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。環(huán)節(jié)質(zhì)量7分終末質(zhì)量8分1、住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷，該項(xiàng)不得分。2、三級(jí)查房完整率100%0.5抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止3、疑難、危重、及死亡病例討論率100%0.54、交接班合格率100%0.55、醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100%0.56、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書(shū)及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度1

執(zhí)行率100%。7、住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。0.58、抗生素合理用藥率100%0.59、臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）110、有效投訴發(fā)生率01查資料，每起投訴扣2分11、醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。1、門(mén)診與出院診斷符合率二85%12、入院與出院診斷符合率二96%13、入院三日確診率95%14、治愈好轉(zhuǎn)率二85%15、住院病人病死率010%16、病例分型質(zhì)量：CD型率二20%，CD型病例轉(zhuǎn)歸率二16%17、門(mén)診病歷、處方合格率之95%18、急危重癥搶救成功率之84%。0.59、甲級(jí)病案率＞95%0.5科教部分2分1.各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值2.“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值X分值3.圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。0.5查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值4.所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值5.按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率之95%。0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。6.學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）0.3為年度考核項(xiàng)目。耳鼻喉科項(xiàng)目?jī)?nèi) 容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分

管理質(zhì)量3分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開(kāi)展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分?？弁隇橹埂?、責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。0.53、及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門(mén)的各項(xiàng)工作14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）0.5只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。環(huán)節(jié)質(zhì)量7分1、住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級(jí)病歷，該項(xiàng)不得分。2、三級(jí)查房完整率100%0.5抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止3、疑難、危重、及死亡病例討論率100%0.54、交接班合格率100%0.55、醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100%0.56、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書(shū)及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。17、住院患者有明確的住院目的和合理的診療計(jì)劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。0.58、抗生素合理用藥率100%0.59、臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）110、有效投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。11、醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。終末質(zhì)量8分1、門(mén)診與出院診斷符合率二95%0.52、入院與出院診斷符合率二96%0.53、入院三日確診率95%0.5根據(jù)信息部月底統(tǒng)計(jì)結(jié)果得分-實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值助值4、治愈好轉(zhuǎn)率二85%0.55、住院病人病死率01.5%0.56、病例分型質(zhì)量：CD型率二10%，0.5

CD型病例轉(zhuǎn)歸率二16%7、門(mén)診病歷、處方合格率二95%18、急危重癥搶救成功率二84%。0.59、甲級(jí)病案率＞95%110、手術(shù)前后診斷符合率＞95%0.511、臨床與病理診斷符合率＞90%0.512、無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率＞97%0.513、無(wú)菌手術(shù)切口感染率＜0.5%0.514、手術(shù)分級(jí)管理制度執(zhí)行率100%0.5科教部分2分1.各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值2.“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值x分值3.圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。0.5查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值4.所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值5.按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率＞95%。0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。6.學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）0.3為年度考核項(xiàng)目。麻醉科項(xiàng)目?jī)?nèi) 容分分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開(kāi)展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分。扣管理質(zhì)量2、責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。1完為止。4分3、及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門(mén)的各項(xiàng)工作14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證:1只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)

者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。醫(yī)療質(zhì)量141、麻醉死亡率＜0.02%1根據(jù)信息部月底統(tǒng)計(jì)結(jié)果得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值x分值2、醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100%1查記錄，得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值x分值3、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書(shū)及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。1抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止4、疑難、危重、及死亡病例討論率100%15、三級(jí)查房完整率100%0.56、麻醉藥品管理合格率100%17、交接班合格率100%0.58、麻醉記錄單書(shū)寫(xiě)合格率＞98%1得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值x分值9、麻醉技術(shù)操作（實(shí)施麻醉操作和術(shù)中監(jiān)護(hù)）合格率100%；110、各種神經(jīng)阻滯成功率之95%111、硬膜外阻滯成功率之95%112、非危重病人麻醉死亡率＜0.02%1查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值13、腰麻后頭痛發(fā)生率＜10%114、手術(shù)前后麻醉訪視率100%0.515、門(mén)診病歷、處方合格率之95%0.516、有效投訴發(fā)生率0117、醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分?？平滩糠?分各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值x分值圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。0.5查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率＞95%o0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。

學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）0.3為年度考核項(xiàng)目。檢驗(yàn)科項(xiàng)目?jī)?nèi) 容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量4分醫(yī)療質(zhì)量34分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開(kāi)展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分。扣完為止。2、責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。13、及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門(mén)的各項(xiàng)工作14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）1只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。1、交接班合格率100%2查記錄，得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值x分值2、對(duì)急診危重病例應(yīng)立即予以檢查，接到標(biāo)本后5分鐘內(nèi)出結(jié)果（三大常規(guī)）43、室間質(zhì)評(píng)平均PT＞80%24、生化定性試驗(yàn)符合率二80%35、生化定量試驗(yàn)誤差＜2SD36、病理切片優(yōu)片率＞90%27、特殊染色合格率＞90%28、報(bào)告單書(shū)寫(xiě)及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，合格率＞95%,雙簽名率100%5查資料，每處缺陷扣除一分。9、技術(shù)操作規(guī)范，缺陷發(fā)生率05查資料，得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值x分值10、有效投訴發(fā)生率02查資料，發(fā)生1次扣2分。11、醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。12、醫(yī)療儀器設(shè)備完好率＞95%4查設(shè)備維護(hù)情況，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值x分值科教部分2分1.各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值2.“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值x分值3.圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差0.5查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值

錯(cuò)、事故。4.所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值5.按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率＞95%o0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。6.學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）0.3為年度考核項(xiàng)目。放射科項(xiàng)目?jī)?nèi) 容分分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量4分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開(kāi)展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分。扣2、責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。1兒為止。3、及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門(mén)的各項(xiàng)工作14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證:1只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。醫(yī)療質(zhì)量34分1、交接班合格率100%12、疑難病例討論率100%23、醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100%24、病情告知制度執(zhí)行率100%。35、X光攝片甲片率＞40%3查記錄，得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值X分值6、X光放射診斷與出院診斷符合率＞80%37、大型X光機(jī)檢查陽(yáng)性率＞70%28、CT診斷與出院診斷結(jié)論符合率＞90%29、CT檢查陽(yáng)性率＞70%210、報(bào)告單書(shū)寫(xiě)及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，合格率＞95%,雙簽名率100%4查資料，每處缺陷扣除一分。9、技術(shù)操作規(guī)范，缺陷發(fā)生率04查資料，每處缺陷扣除一分10、有效投訴發(fā)生率02查資料，發(fā)生1次扣2分。11、醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不

得分。12、醫(yī)療儀器設(shè)備完好率>95%4查設(shè)備維護(hù)情況，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值X分值科教部分2分各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值X分值圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。0.5查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率>95%o0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為年度考核項(xiàng)目。學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）0.3為年度考核項(xiàng)目。功能科項(xiàng)目?jī)?nèi) 容分分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量4分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開(kāi)展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分。扣完為止。2、責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。13、及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門(mén)的各項(xiàng)工作14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）1只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。醫(yī)療質(zhì)量34分1、交接班合格率100%12、疑難病例討論率100%32、醫(yī)療行為執(zhí)行時(shí)間達(dá)標(biāo)率100%2查記錄，得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值X分值查資料，每處缺陷扣除一分。3、病情告知制度執(zhí)行率100%。34、B超、彩超與術(shù)后診斷符合率>90%o35、心臟疾病超聲診斷與術(shù)后診斷符合率>95%3

6、B超檢查陽(yáng)性率＞30%27、報(bào)告與圖象合格率＞95%38、記錄圖紙A級(jí)率＞60%，合格率＞95%29、標(biāo)壓高低差±1毫米、基線波動(dòng)＜3毫米/2秒，毛刺狀偽差＜1毫米。210、技術(shù)操作規(guī)范，缺陷發(fā)生率04查資料，發(fā)生1次扣2分。實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。9、有效投訴發(fā)生率0210、醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率011、醫(yī)療儀器設(shè)備完好率＞95%4查設(shè)備維護(hù)情況，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值X分值科教部分2分各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值X分值圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。0.5查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率＞95%。0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）0.3為年度考核項(xiàng)目。藥劑科項(xiàng)目?jī)?nèi) 容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量4分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開(kāi)展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分。扣完為止。2、責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。0.53、及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門(mén)的各項(xiàng)工作14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）0.5只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法

執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。醫(yī)療質(zhì)量341、門(mén)診處方合格率100%2查記錄，得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值X分值2、調(diào)配處方出門(mén)差錯(cuò)率01/萬(wàn)。43、100%制劑合格率之95%24、、交接班合格率100%25、臨床藥師查房2次/周26、開(kāi)展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告47、麻醉、精神藥品管理合格率100%。58、落實(shí)抗生素分級(jí)管理（督導(dǎo)合理用藥情況）49、開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，1次/月310、有效投訴發(fā)生率02查資料，發(fā)生1次扣2分。11、醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。12、醫(yī)療儀器設(shè)備完好率＞95%4查設(shè)備維護(hù)情況，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值X分值科教部分2分1.各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值2.“三基考核”合格率100%03每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值X分值3.圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。0.5查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值4.所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值5.按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率之95%。0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。6.學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1文章）0.3為年度考核項(xiàng)目。體檢中心項(xiàng)項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得分管理質(zhì)量4分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項(xiàng)管理制度齊全，能積極開(kāi)展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時(shí)記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分。扣完為止。2、責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，有內(nèi)部獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格落實(shí)。1

3、及時(shí)傳達(dá)貫徹上級(jí)的各項(xiàng)會(huì)議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門(mén)的各項(xiàng)工作14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證:1只要本科室有未變更注冊(cè)的人員（試用期已過(guò)、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊(cè)手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項(xiàng)將不得分。醫(yī)療質(zhì)量14分1、漏檢率02查記錄，得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值X分值查資料發(fā)生1次扣2分。實(shí)行一票否決制，即有醫(yī)療差錯(cuò)市痂平日匠并居曷**方不徂公2、誤檢（錯(cuò)檢）率043、報(bào)告單書(shū)寫(xiě)及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，合格率>95%24、病情告知制度執(zhí)行率100%。25、有效投訴發(fā)生率02事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。查設(shè)備維護(hù)情況各率得分一實(shí)6、醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率0查設(shè)備維護(hù)情況，各率得刀 實(shí)際7、醫(yī)療儀器設(shè)備完好率>95%2科教部分2分1、各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值2、“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值X分值3、圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯(cuò)、事故。0.5查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值4、所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進(jìn)行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項(xiàng)分值5、按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率>95%o0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項(xiàng)分值。繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率為為年度考核項(xiàng)目。6、學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)（每年1立項(xiàng)，每年1乂早）0.3為年度考核項(xiàng)目。行政后勤人員績(jī)效考核評(píng)分表考核項(xiàng)目考核內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因得分職責(zé)履行嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，具體詳見(jiàn)《員工手冊(cè)》《醫(yī)院崗、位職責(zé)匯編》及醫(yī)院相關(guān)25醫(yī)院定期、不定期組織檢查職責(zé)履行情況，發(fā)現(xiàn)履行不到位的每項(xiàng)扣2分，沒(méi)有履行的每項(xiàng)扣5分。隸屬本職工作，推諉、拖延每次扣10分。崗位職責(zé)履行不認(rèn)真，經(jīng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指出仍不改正的，發(fā)現(xiàn)一次扣10分。工作不認(rèn)真造成醫(yī)院或上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)名批評(píng)的每次扣5分，造成較大影響的扣10分，造成重大影響的扣20分。

文件。工作失誤造成醫(yī)院損失的每次扣10分，造成較大損失的扣20分，造成嚴(yán)重?fù)p失的扣50分，重大損失不得分，并由院委會(huì)研究做留用查看、撤職或開(kāi)除處理。工作執(zhí)行力堅(jiān)決執(zhí)行上級(jí)指示，服從指揮，按時(shí)保質(zhì)保量完成各工作計(jì)劃及任務(wù)。25確保按計(jì)劃完成本職責(zé)工作內(nèi)各項(xiàng)工作任務(wù)，未完成的每項(xiàng)扣5分；完成了但質(zhì)量不過(guò)關(guān)的每項(xiàng)扣2分。圓滿完成上級(jí)交給的各項(xiàng)工作任務(wù)，未完的每次扣10分；當(dāng)上級(jí)交給工作任務(wù)隸屬他人工作時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知并監(jiān)督工作所屬人按時(shí)完成任務(wù)，未完成的工作所屬人扣10分，監(jiān)督人扣5分；重大任務(wù)按嚴(yán)重程度扣分，但最低扣分不得少于20分。不服從上級(jí)管理的，每次扣5分，發(fā)生頂撞行為的扣10分，有肢體頂撞行為的扣30分。勞動(dòng)紀(jì)律嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，確保醫(yī)院各項(xiàng)制度落實(shí)到位。25上班遲到、早退的每次扣2分，半小時(shí)以上扣5分。工作期間聊天、扎堆的每次扣2分。工作期間處理個(gè)人事務(wù)、公話私用發(fā)現(xiàn)一次扣5分。每日參加點(diǎn)名，無(wú)特殊原由未參加者每次扣2分。嚴(yán)格按照操作規(guī)程、流程辦事，違反規(guī)程、流程的每次扣2分，造成矛盾、糾紛的每次扣5分。品質(zhì)素養(yǎng)道德品質(zhì)高尚，團(tuán)結(jié)同志，有強(qiáng)烈的集體榮譽(yù)感和奉獻(xiàn)精神。25嚴(yán)禁背后議論醫(yī)院機(jī)密、領(lǐng)導(dǎo)長(zhǎng)短，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。嚴(yán)禁傳播對(duì)醫(yī)院不利消息、挑撥矛盾，發(fā)現(xiàn)一次扣10分。嚴(yán)禁利用職務(wù)之便謀取私利，發(fā)現(xiàn)一次根據(jù)情況扣5-20分。與同事、上下級(jí)關(guān)系緊張，發(fā)生吵架打架行為不得分。合計(jì)100科室負(fù)責(zé)人： 檢查人員： 檢查日期:收費(fèi)室績(jī)效考核評(píng)分表項(xiàng)目考核內(nèi)容分值考核檢查方法扣分原因得分工作質(zhì)量收費(fèi)準(zhǔn)確，無(wú)差款。8發(fā)生差款現(xiàn)象不得分。收費(fèi)票據(jù)規(guī)范，無(wú)虛假門(mén)診、住院票據(jù)。8開(kāi)具虛假發(fā)票發(fā)現(xiàn)1例不得分。給患者準(zhǔn)確提供醫(yī)療和藥品收費(fèi)清單。3費(fèi)用錄入準(zhǔn)確無(wú)誤。5嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定控制病人欠費(fèi)和包干規(guī)定。8

及時(shí)準(zhǔn)確辦理病人出院結(jié)算手續(xù)3傳遞零錢(qián)和票據(jù)動(dòng)作是否準(zhǔn)確、輕柔，不得隨手一拋3收付現(xiàn)金時(shí)要唱收和唱付，當(dāng)面點(diǎn)清3不得挪用、私借現(xiàn)金給任何人。10發(fā)生1次不得分。遵守醫(yī)保、工傷、新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁違規(guī)。10違反醫(yī)保、工傷、新農(nóng)合規(guī)定1例不得分。禁止其他人員非公進(jìn)入收費(fèi)室3發(fā)生1次扣1分。勞動(dòng)紀(jì)律當(dāng)月實(shí)際出勤天數(shù)是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)出勤天數(shù)3達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)出勤天數(shù)。上班不遲到，下班不早退。3遲到、早退1次扣1分。上班期間嚴(yán)禁做私事、玩游戲和工作不符的事。3上班打游戲1次扣2分。服務(wù)質(zhì)量合計(jì)對(duì)待病人態(tài)度和藹，運(yùn)用禮貌性的語(yǔ)言。3不運(yùn)用禮貌語(yǔ)言發(fā)現(xiàn)1次扣1分?？剖噎h(huán)境衛(wèi)生管理；3科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣2分；不與患者發(fā)生爭(zhēng)吵，口角5發(fā)生1例不得分?？剖覉F(tuán)結(jié)協(xié)作。3發(fā)生員工之間爭(zhēng)吵打架不得分按要求著裝，并佩戴工作牌，以積極熱情的態(tài)度迎接患者3違反著裝規(guī)定扣2分杜絕有效投訴；嚴(yán)禁私自收費(fèi)；病人滿意度90%達(dá)標(biāo)。10病人滿意度1下降%扣1分；其他違反其中1例不得分；得到錦旗一面加5分，表?yè)P(yáng)信2分。100科室負(fù)責(zé)人： 檢查人員： 檢查日期：科護(hù)理組績(jī)效考核評(píng)分表項(xiàng)目考核內(nèi)容分值考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)扣分原因得分儀表儀容、組織紀(jì)律儀表端莊，佩戴胸卡，準(zhǔn)時(shí)上崗。衣帽整齊，穿工作鞋、肉色或白色淺襪。不戴耳環(huán)、戒指、手鐲，不著濃妝。頭發(fā)不過(guò)肩、長(zhǎng)發(fā)帶發(fā)網(wǎng)、不染彩妝，不留長(zhǎng)指甲，不染指甲。上班不遲到、早退、無(wú)故請(qǐng)假。上班不打私人電話、干私活、打電腦游戲，不帶家屬值班，不扎堆聊天。上班時(shí)間不月脫崗，不睡覺(jué)。積極參5在崗儀表不端莊，每次扣1分；上班遲到、早退，每次扣1分；上班玩電腦游戲，帶家屬值班，扎堆聊天，每次扣1分；上班時(shí)間離崗，每次扣2分；不參加學(xué)習(xí)每次扣2分；未經(jīng)科護(hù)長(zhǎng)同意私自調(diào)班，每次扣2分。

加院科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及政治學(xué)習(xí)。工作態(tài)度、工作質(zhì)量工作積極、認(rèn)真、細(xì)心、主動(dòng)，按質(zhì)按量完成本班工作任務(wù)。準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑，認(rèn)真指導(dǎo)病人做好各種輔助檢查前準(zhǔn)備，告知患者入院和檢查前注意事項(xiàng)，準(zhǔn)確及時(shí)收集各種標(biāo)本。及時(shí)、準(zhǔn)確進(jìn)行各項(xiàng)收費(fèi)。細(xì)心觀察病情，及時(shí)了解病情變化并及時(shí)通知醫(yī)生及作出處理。10工作欠積極、認(rèn)真、主動(dòng)、細(xì)致，每次扣1分；未能及時(shí)完成當(dāng)班工作的每次扣1分；未能準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑，每次扣2分；輔助檢查、檢查因準(zhǔn)備或收集標(biāo)本不準(zhǔn)確不及時(shí)，每次扣2分；收集標(biāo)本不準(zhǔn)確，導(dǎo)致漏診、誤診的，每次扣2分；電腦收費(fèi)中出現(xiàn)多收、少收、漏收的，每次扣3分；不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及發(fā)現(xiàn)病情變化不及時(shí)通知醫(yī)生，導(dǎo)致病情加重或被投訴，每次扣5分，服務(wù)質(zhì)量熱情服務(wù)，對(duì)患者要耐心、細(xì)心、熱心，禮貌待人，并做好入院宣教、疾病宣教及出院指導(dǎo)等。杜絕有效投訴與醫(yī)療糾紛；嚴(yán)禁收受“紅包”、“回扣”；嚴(yán)禁私自介紹病人到其他醫(yī)院；嚴(yán)禁私自出售藥品、奶品和私收費(fèi)；病人滿意度90%達(dá)標(biāo)；10接診不熱情，對(duì)入院病人沒(méi)有詳細(xì)介紹住院須知，每次扣3分；接聽(tīng)電話時(shí)語(yǔ)言生硬及在工作中言行不端正，每次扣2分；沒(méi)有做好疾病宣教、出院宣教及有關(guān)治療上宣教的每次扣3分；因服務(wù)態(tài)度生硬，與患者爭(zhēng)吵、頂撞，每次扣5分；病人滿意度1下降％扣1分；其他違反其中1例不得分；得到錦旗一面加5分，表?yè)P(yáng)信2分。溝通與協(xié)調(diào)團(tuán)結(jié)協(xié)作，上下級(jí)相處融洽，善于溝通。科內(nèi)科外間溝通良好、團(tuán)結(jié)友愛(ài)，營(yíng)造和諧工作環(huán)境。5科室不團(tuán)結(jié)扣2分，因推諉或不配合造成不良后果的不得分。成本意識(shí)節(jié)省物力，避免浪費(fèi)。5浪費(fèi)物品、水電，發(fā)現(xiàn)一次扣3分。專業(yè)技能對(duì)專業(yè)知識(shí)的理論、操作熟悉掌握。遵守操作規(guī)程，操作熟練，“三基”理論及技能考核合格。5不遵守操作規(guī)程，違反護(hù)理操作的，每次扣4分；技術(shù)操作考核不合格者扣2分。病區(qū)管理對(duì)治療室、辦公室及各種物品管理有序合理整齊擺放。當(dāng)班時(shí)向病人、家屬解釋物品擺放位置，無(wú)亂曬亂掛現(xiàn)象。交接班前病區(qū)管理有序，陪護(hù)椅放置整齊，床單位整齊無(wú)污跡、血跡。10治療室、辦公室等各種物品放置紊亂、放置不規(guī)范，每次扣1分；有亂掛亂曬現(xiàn)象，當(dāng)班管理不善者，每次扣1分；交班時(shí)發(fā)現(xiàn)床單有血跡、污跡沒(méi)及時(shí)更換，每次扣1分；規(guī)章制度落實(shí)方面嚴(yán)格執(zhí)七項(xiàng)核心制度（查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)管理制度、護(hù)理查房制度、護(hù)理會(huì)診制度、危重病人搶救制度）。有資格執(zhí)業(yè)護(hù)士必須在無(wú)資格書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文書(shū)上簽字。15違反七項(xiàng)制度中的每一項(xiàng)，扣2分；因交班不認(rèn)真導(dǎo)致護(hù)理缺陷扣責(zé)任者10分；分級(jí)護(hù)理制度不落實(shí)扣2分；出現(xiàn)護(hù)理缺陷或糾紛不上報(bào)扣5分，不按要求巡視病人每次扣5分；巡視馬虎導(dǎo)致病情變化不及時(shí)發(fā)現(xiàn)扣6分；不認(rèn)真執(zhí)行危重病人搶救措施扣10分；

非搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑一次扣3分；因查對(duì)不認(rèn)真而出現(xiàn)差錯(cuò)不得分?；A(chǔ)護(hù)理及危重病人護(hù)理晨、晚間護(hù)理落實(shí)到位，按要求更換床單病服，病人生活護(hù)理落實(shí)到位。護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，沒(méi)有病人發(fā)生褥瘡。10晨、晚間護(hù)理落實(shí)不到位，每次扣2分；危重病人（術(shù)后）沒(méi)有翻身每次扣1分；因當(dāng)班責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致病人皮膚破損及褥瘡發(fā)生不得分。急救措施落實(shí)急救藥品、物品齊備，急救儀器完好。5急救車物品無(wú)清點(diǎn)、不及時(shí)補(bǔ)充或不符，急救儀器失靈沒(méi)及時(shí)報(bào)告維修，每次扣5分。院感管理凡需送供應(yīng)室滅菌的物品，均需在病房初步清洗消毒、清水沖洗干凈或滅菌。各種消毒液按要求定時(shí)更換。無(wú)菌物品按消毒時(shí)間先后順序擺放。對(duì)無(wú)菌物品應(yīng)有名稱、消毒日期、有效期。各種物品按要求做好消毒、隔離。消毒夜規(guī)范使用和監(jiān)測(cè)；醫(yī)療垃圾分類；無(wú)菌物品的管理與規(guī)范使用；院感病歷漏報(bào)率。10送供應(yīng)室滅菌的物品不按要求在病房初步清洗消毒、清水沖洗干凈，每次扣1分；各種消毒液不按要求定時(shí)更換，每次扣1分；無(wú)菌物品不按消毒時(shí)間先后順序擺放，每次扣1分；無(wú)菌物品無(wú)名稱、消毒日期、有效期，每次扣1分；各種物品（區(qū)域）不按要求做好消毒、隔離（如袖帶、聽(tīng)診器、各種管道、引流瓶及需消毒的區(qū)域），每次扣1分。醫(yī)療廢物置放、處理不當(dāng)1項(xiàng)扣2分，院內(nèi)感染病歷發(fā)現(xiàn)漏報(bào)1例扣5分。財(cái)務(wù)指標(biāo)護(hù)理治療收入：內(nèi)科萬(wàn)元/月；外科萬(wàn)元/月；婦產(chǎn)科手術(shù)室萬(wàn)元/月。10收入上升0.5萬(wàn)元加1分，下降0.5萬(wàn)元扣1分。合計(jì)100科室負(fù)責(zé)人： 檢查人員： 檢查日期：門(mén)診醫(yī)生績(jī)效考核評(píng)分表考核評(píng)分項(xiàng)目分值考核內(nèi)容考核檢查方法扣分原因得分醫(yī)療質(zhì)量管理10嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程辦事、保證醫(yī)療安全。做好門(mén)診日志的登記工作。門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)合格率三90%。傳染病上報(bào)率100%。查門(mén)診病歷登記薄，無(wú)記錄一例扣2分，記錄不齊全扣一例1分。處方合格率低于90%扣3分。傳染病上報(bào)率達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的不得分。合理用藥合理檢查10遵守《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、生物制品使用規(guī)范，嚴(yán)禁醫(yī)師自己購(gòu)藥銷藥；遵守診療規(guī)范，按規(guī)定開(kāi)展檢查。抽查申請(qǐng)單、處方及門(mén)診病歷，一例不合理扣1分。填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單5各種檢查申請(qǐng)單項(xiàng)目齊全，內(nèi)容清楚、完整。查醫(yī)技科室申請(qǐng)單30份，1張不合格扣1分。首診負(fù)責(zé)制5接待病人不得推諉，嚴(yán)格實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。發(fā)生一起不得分。

醫(yī)療安全10醫(yī)療差錯(cuò)有記錄、有討論，一旦發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。查差錯(cuò)登記本，未及時(shí)登記一次扣3分；有大差錯(cuò)未上報(bào)或未妥善處理一起扣5分；大差錯(cuò)造成不良后果或醫(yī)療事故不得分。崗位責(zé)任制5嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院上下班制度。空崗一次扣2分。服務(wù)投訴10接待熱情、工作負(fù)責(zé)、無(wú)投訴，診斷室應(yīng)清潔、明亮。有效投訴一起扣5分，診斷室臟、亂扣3分。服務(wù)質(zhì)量20杜絕醫(yī)療糾紛；嚴(yán)禁收受“紅包”、“回扣”；嚴(yán)禁私自介紹病人到其他醫(yī)院；嚴(yán)禁私自出售藥品和私收費(fèi)；嚴(yán)禁開(kāi)人情處方，違規(guī)開(kāi)病假條、病情證明單、搭車藥、檢查，病人滿意度90%達(dá)標(biāo)。病人滿意度1下降%扣1分；其他違反其中1例不得分；得到錦旗一面加5分，表?yè)P(yáng)信2分。培訓(xùn)學(xué)習(xí)5參加醫(yī)院的會(huì)議和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極傳達(dá)醫(yī)院精神并有記錄。積極配合和參與醫(yī)院整體工作。未參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺1次扣2分，無(wú)傳達(dá)記錄扣2分。不積極配合和參與醫(yī)院整體工作的扣5分。科室管理10嚴(yán)禁差漏收費(fèi)；按要求著裝，并佩戴工作牌；上班期間嚴(yán)禁做私事、玩游戲和工作不符的事；科室環(huán)境衛(wèi)生管理；團(tuán)結(jié)協(xié)作。遵守醫(yī)保、工傷、新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁違規(guī)。科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣2分；違反著裝規(guī)定和上班打游戲1次扣2分；發(fā)生差收費(fèi)和員工之間爭(zhēng)吵打架及違