外科管道護(hù)理防范進(jìn)展

外科常見(jiàn)管道

護(hù)理防范進(jìn)展

外科患者攜帶的各種管道繁多，它們分別具有不同功能，常作為治療、觀(guān)察病情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù)，管道護(hù)理工作在搶救病人及生命支持、術(shù)后康復(fù)中具有重要作用和價(jià)值，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到疾病的轉(zhuǎn)歸乃至患者的生命。因此，我們必須要管理好這些管道，使其各置其位，各司其職，從真正意義上來(lái)提高護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵概述置于不同部位的引流管......概述內(nèi)容導(dǎo)管分類(lèi)導(dǎo)管分類(lèi)導(dǎo)管分類(lèi)1、供給性管道

2、排出性管道

3、監(jiān)測(cè)性管道

4、綜合性管道導(dǎo)管分類(lèi)（1）供給性管道特指通過(guò)管道將氧氣、能量、水分或藥液源源不斷補(bǔ)充到體內(nèi)在危重?fù)尵葧r(shí)，這些管道被稱(chēng)為“生命管”。如給氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管等導(dǎo)管分類(lèi)（2）排出性管道指通過(guò)專(zhuān)用性管道引流出液體、氣體等。常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)如：胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等導(dǎo)管分類(lèi)（3）監(jiān)測(cè)性管道監(jiān)測(cè)性管道是指放置在體內(nèi)的監(jiān)護(hù)站，監(jiān)測(cè)病情變化的管道如：有創(chuàng)動(dòng)脈置管、上腔靜脈導(dǎo)管等導(dǎo)管分類(lèi)（4）綜合性管道具有供給性、排出性、監(jiān)測(cè)性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能如胃管、尿管等導(dǎo)管分類(lèi)原因分析導(dǎo)管因素躁動(dòng)譫妄不配合麻醉未醒緊張害怕舒適度差無(wú)法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通患者因素原因分析管路評(píng)估能力不足護(hù)理觀(guān)察不到位交接班不到位專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技術(shù)缺乏醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)未能滿(mǎn)足患者舒適的需要宣教溝通不到位臨床提供的導(dǎo)管防脫知識(shí)不充分約束器具提供不足病房布局不合理鎮(zhèn)靜藥品備用不足鎮(zhèn)靜、約束不當(dāng)醫(yī)護(hù)因素工作過(guò)程中受到干擾醫(yī)療流程不規(guī)范干擾護(hù)理工作原因分析措施：思想重視，認(rèn)真交接從思想上重視各種管道的作用，它的護(hù)理質(zhì)量直接影響到疾病的轉(zhuǎn)歸乃至患者的生命安全，因此要作好各管道的交接班

護(hù)理防范

保持通暢，合理放置

根據(jù)各管道的走向，順勢(shì)放置，保證各管道通暢；將導(dǎo)管分為無(wú)菌性和有菌性?xún)深?lèi)。無(wú)菌性管道包括各類(lèi)動(dòng)靜脈置管等輸入性管道；有菌性管道包括各類(lèi)腹腔、盆腔引流管、導(dǎo)尿管等排出性管道。兩類(lèi)管道應(yīng)盡可能放置在病人的左右兩側(cè)，即便是同側(cè)也要保持一定的距離，精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)并記錄出入液量

護(hù)理防范無(wú)菌性管道與有菌性管道分開(kāi)放置

護(hù)理防范精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)并記錄出入液量

護(hù)理防范

妥善固定，防止脫落

術(shù)后病人多為麻醉未醒、躁動(dòng)病人，要嚴(yán)防管道脫出或誤拔。各類(lèi)管道都要留有足夠長(zhǎng)度，便于病人翻身、拍背和接受治療，翻身前后均應(yīng)該放置好管道。同時(shí)對(duì)易脫落的管道如氣管插管、留置胃管等采取雙固定的方法：膠布加扎帶固定，可有效防止管道脫落。近端---高舉平臺(tái)法遠(yuǎn)端---別針固定法

護(hù)理防范優(yōu)點(diǎn)：牢固美觀(guān)、操作方便不易打折，保持引流通暢避免了膠布黏貼過(guò)緊對(duì)引流管本身產(chǎn)生的壓迫高舉平臺(tái)法

護(hù)理防范別針固定長(zhǎng)度適宜過(guò)長(zhǎng)---易扭曲、打折，導(dǎo)致引流不暢過(guò)短---翻身不慎易脫管

護(hù)理防范躁動(dòng)、不合作者雙重固定防脫管

護(hù)理防范

明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)

對(duì)各個(gè)管道明確標(biāo)識(shí)，分別記錄，不可混淆。特別指出盆、腹腔引流應(yīng)明確標(biāo)識(shí)各引流管的引流部位；對(duì)多個(gè)靜脈通路應(yīng)用不同顏色的標(biāo)簽做好標(biāo)識(shí)，分為普通補(bǔ)液通路、輸血通路和特殊通路（靜脈滴注升壓藥、擴(kuò)血管藥、鎮(zhèn)靜藥等）。保持標(biāo)識(shí)的清晰、完整、粘貼位置合理

護(hù)理防范

顏色鮮明、醒目字跡清晰

易于分辨

護(hù)理防范保持標(biāo)識(shí)的清晰、完整，粘貼位置合理

注明：管道名稱(chēng)置管日期

置管深度

護(hù)理防范

固定牢靠，嚴(yán)密觀(guān)察

嚴(yán)密觀(guān)察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓；管道銜接處有無(wú)分離，有無(wú)液體外滲；有無(wú)被血液污染。經(jīng)常觀(guān)察記錄引流物的性質(zhì)、量和顏色?；颊叻?、排便、下床時(shí)因體位改變，應(yīng)注意保護(hù)各管道，防止滑脫、折斷或污染。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理并匯報(bào)醫(yī)生

護(hù)理防范翻身、體位改變，應(yīng)注意保護(hù)各管道

護(hù)理防范

加強(qiáng)無(wú)菌觀(guān)念

嚴(yán)格無(wú)菌操作在開(kāi)放各管道時(shí)，注意無(wú)菌操作，嚴(yán)格消毒，避免不必要的人為感染

護(hù)理防范

侵入性管道處的敷料應(yīng)定期更換，隨臟隨換

無(wú)菌操作嚴(yán)格消毒保持清潔避免感染

護(hù)理防范加強(qiáng)溝通及宣教有效溝通醫(yī)、護(hù)、患三方，特別注重細(xì)節(jié)管理，達(dá)到共同治療的目的

護(hù)理防范宣教：留置管道的重要性管道作用、護(hù)理方法意外脫管的處理可通過(guò)健康教育處方、視頻、案例、病友心得體會(huì)等多種方式進(jìn)行貫穿于圍手術(shù)期

護(hù)理防范腹腔引流管胃管固定方法每日更換膠布清潔膠布痕跡溫故知新胃管固定方法方便同時(shí)固定兩根管溫故知新尿管固定方法溫故知新尿管固定方法溫故知新引流袋更換時(shí)間根據(jù)病情按引流袋說(shuō)明書(shū)而定盡量減少不必要的管口分離溫故知新每周更換一次

引流袋的固定溫故知新Ⅲ類(lèi)Ⅱ類(lèi)通知護(hù)士長(zhǎng)Ⅰ類(lèi)檢查、處理患者必要時(shí)通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理和記錄通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理和記錄科室內(nèi)部處理通過(guò)信息系統(tǒng)上報(bào)護(hù)理部進(jìn)行要因分析進(jìn)行要因分析發(fā)生管道滑脫提出預(yù)防、整改措施責(zé)任認(rèn)定，護(hù)理部備案管道滑脫處理流程

管道的護(hù)理管理是一項(xiàng)最基礎(chǔ)的護(hù)理工作，需及時(shí)觀(guān)察并總結(jié)行之