急救基礎(chǔ)知識

急救基礎(chǔ)知識

湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院

學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握現(xiàn)場急救基本操作技術(shù)。2.了解突發(fā)傷害事故的應(yīng)急處理。第一節(jié)：常用的急救知識一、生命體征的測量。二、尋求急救援助須知。三、急救的基本操作知識。一、生命體征的測量基本生命體征：（1）體溫（2）脈搏（3）呼吸（4）血壓一、生命體征的測量（一）體溫1.體溫的測量方法及正常值腋測法：36℃～37℃

口測法：36.3℃～37.2℃

肛測法：36.5℃～37.7℃一、生命體征的測量（二）脈搏1.脈搏的測量方法：橈動(dòng)脈直接觸診法速率，節(jié)律，緊張度2.脈搏的檢測內(nèi)容：強(qiáng)弱，波形，動(dòng)脈壁情況成人60～100次/分3.脈搏的正常值：兒童約90次/分嬰幼兒可達(dá)130次/分老年人約60～100次/分一、生命體征的測量（三）呼吸1.呼吸頻率：即每分鐘的呼吸次數(shù)。正常16～18次/分，＞24次/分為呼吸過速，＜12次/分為呼吸過緩。2.呼吸節(jié)律：均勻、整齊3.呼吸方式：胸式，腹式4.測量方法：一、生命體征的測量（四）血壓1.血壓的測量方法：采用標(biāo)準(zhǔn)汞柱式血壓計(jì)以Korotkoff法測量雙上臂血壓。

2.正常范圍：＜120/80mmHg3.正常高值：

120-139/80-89mmHg4.高血壓：≥140/90mmHg二、尋求急救援助須知熟知急救報(bào)警電話：醫(yī)療急救：120火警：119報(bào)警臺：110交通事故：122急救電話呼救電話應(yīng)簡單明了，語言必須精練、準(zhǔn)確，講清重要的，無關(guān)的話不說，以免耽誤寶貴的時(shí)間。主要表明以下幾點(diǎn)：

1病人姓名、性別、年齡。

2病人目前最危急的狀況。如昏倒在地、心前區(qū)劇痛、呼吸困難、大出血等，發(fā)病的時(shí)間、過程，用藥情況，卻過去病史與本次發(fā)病有關(guān)的因素。

3病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場的詳細(xì)地址、電話以及等候救護(hù)車的確切地址，最好選擇有明顯醒目標(biāo)志處。

4意外災(zāi)害事故，突發(fā)事件等造成有成批傷病員時(shí)-說明傷害性質(zhì)，如中毒，車禍、游水；觸電等。

-受傷人數(shù)

-候車地點(diǎn)

-呼救人的姓名身份

急救部門根據(jù)上述呼救電話內(nèi)容，派出急救醫(yī)務(wù)人員，攜帶急救藥品，醫(yī)療器械等設(shè)備，及時(shí)趕到現(xiàn)場，迅速醫(yī)療救援。三、急救的基本操作知識重點(diǎn)掌握的內(nèi)容：1、現(xiàn)場急救：心肺復(fù)蘇術(shù)2、外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)在現(xiàn)實(shí)生活中，真正心臟病急癥及其他危重急癥絕大多數(shù)是發(fā)生在醫(yī)院外的環(huán)境下，有一系列的搶救步驟，其中任何一步被延誤或梗阻，搶救就不能成功，生命可能因此喪失?，F(xiàn)場急救

是指當(dāng)危重急癥以及意外傷害發(fā)生，短時(shí)間內(nèi)對傷病者生命造成嚴(yán)重危害，搶救者利用現(xiàn)場所提供的人力，物力為傷病者采取及時(shí)有效的初步救助措施。急救五項(xiàng)技術(shù)：進(jìn)行有效的通氣、止血、包扎、固定和搬運(yùn)。這些現(xiàn)場急救技術(shù)的特點(diǎn)是：基本上徒手進(jìn)行，很少依賴器械設(shè)備；操作簡單易行，容易掌握；效果強(qiáng)調(diào)確實(shí)可靠，要求程序和操作方法的準(zhǔn)確性?，F(xiàn)場急救現(xiàn)場急救目的1.搶救生命，降低死亡率。2.防止病情的繼續(xù)惡化。3.減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率。創(chuàng)傷急救的原則觀察現(xiàn)場環(huán)境，確保自己及傷者的安全。1、首先考慮挽救生命2、積極救治，不放棄任何救治可能3、先處理威脅生命的窒息、嚴(yán)重出血或胸部開放傷，后處理休克和骨折4、操作輕柔、細(xì)致準(zhǔn)確、避免增加創(chuàng)傷先復(fù)蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷，先救治后運(yùn)送，急救和呼救并重保護(hù)好自己才能更好救人防護(hù)（空氣、環(huán)境中污染物，血污然）潛在危險(xiǎn)（樓房倒塌，再爆炸等）事故現(xiàn)場急救避免驚慌失措控制慌亂局面,清點(diǎn)傷員,行必要的分組標(biāo)記傷情評估急救措施的實(shí)施聯(lián)系醫(yī)院,分送病員（轉(zhuǎn)運(yùn)）傷情評估：以優(yōu)先急救對象為前提危及生命的傷情評估：首要在于致命傷的發(fā)現(xiàn)，注意R、P、BP、神志、⑴氣道⑵呼吸⑶循環(huán)（活動(dòng)出血、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、血壓）⑷中樞神經(jīng)系統(tǒng)（神志、瞳孔、癱瘓）⑴脫離危險(xiǎn)環(huán)境⑵解除呼吸道梗阻⑶處理活動(dòng)出血⑷解除氣胸所致的呼吸困難⑸傷口處理⑹離斷肢體的保存⑺抗休克⑻現(xiàn)場觀察現(xiàn)場救護(hù)急救“生存鏈”的五環(huán)節(jié)早期識別和啟動(dòng)急救醫(yī)療系統(tǒng)（EMS）或聯(lián)系當(dāng)?shù)丶本确磻?yīng)系統(tǒng)：呼叫120。早期由旁觀者進(jìn)行CPR：立即進(jìn)行胸外心臟按壓，可使VF的SCA者生存率增加2-3倍。早期進(jìn)行電擊除顫：CPR加3-5分鐘內(nèi)的電擊除顫可使生存率增加49％－75％。早期由醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行復(fù)蘇后的高級生命支持（ALS）綜合的心臟驟停后處理。

心跳呼吸驟停是最緊急事件。心跳一旦停止，全身血液循環(huán)立即停止，腦組織、心肌組織及全身各臟器缺血、缺氧，很快出現(xiàn)功能喪失和細(xì)胞壞死。一般來說，心跳停止后出現(xiàn)下列變化：10Sec----意識喪失30Sec----呼吸停止60Sec----瞳孔散大固定4Min

----糖無氧代謝停止5Min

----腦內(nèi)ATP枯竭6Min

----腦神經(jīng)不可逆病理變化

因此，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應(yīng)在6Min內(nèi)迅速給予基礎(chǔ)生命支持術(shù)，按C--A--B順序立即行CPR。時(shí)間就是生命TIME=LIFE（一）C-Circulation循環(huán)搶救者采用觸摸頸動(dòng)脈或肱動(dòng)脈(離心臟近，頸部易暴露)，是否有搏動(dòng)的方法5～10秒鐘，判斷傷病者有無心臟跳動(dòng)。成人、兒童觸摸頸動(dòng)脈，嬰兒觸摸肱動(dòng)脈。

心肺復(fù)蘇術(shù)（

CardiopulmonaryResuscitation）1）先判斷病人有無脈搏。搶救者一手置于病人前額使其頭部保持后仰，另一手在靠近搶救者一側(cè)觸摸病人頸動(dòng)脈，用食指及中指指尖觸及氣管正中部位（男子可先觸及喉結(jié)），然后向旁滑移2～3厘米，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。觸摸頸動(dòng)脈不要用力過大；不要同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈，以免引起腦缺氧；檢查時(shí)間不要超過10Sec，以免延誤時(shí)間；如頸部外傷或較為肥胖的嬰兒，可觸摸股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈。動(dòng)脈搏動(dòng)判斷注意要點(diǎn)1）確定按壓位置首先以食指、中指并攏沿病人肋弓處向處向中間滑移，在兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處尋找胸骨下切跡（劍突處），以此作為定位標(biāo)志。然后將食指和中指的兩指橫放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨中下1/3交界部位即為按壓區(qū)。將一手掌根重疊放在另一手背上，但手指不要接觸胸壁。2）按壓方法搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓時(shí)以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以肩臂用力。3）按壓注意事項(xiàng)：1、快速按壓：按壓的頻率至少每分鐘100次，2、用力按壓：按壓深度至少5厘米。嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米）。3、保證每次按壓后胸部回彈。4、盡可能減少胸外按壓的中斷。5、避免過度通氣。

（二）A-Airway打開氣道暢通呼吸道是復(fù)蘇成功的重要環(huán)節(jié)

搶救者應(yīng)先將傷病者衣領(lǐng)扣、領(lǐng)帶、圍巾等解開，同時(shí)迅速清除傷病者口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、涕、嘔吐物等，以利呼吸通道暢通。<注意事項(xiàng)>

1、手指不要深壓頦下軟組織，以免阻塞氣道。

2、不能過度上舉下頦，以免口腔閉合。

3、口腔內(nèi)有異物或嘔吐物，應(yīng)立即將其清除，但不可占用過多時(shí)間。

4、頭部后仰的程度是以下額角與耳垂間連線與地面垂直為正確位置。

開放氣道要在3～5秒鐘內(nèi)完成，而且在心肺復(fù)蘇全過程中，自始至終要保持氣道通暢。（三）B-Breathing呼吸經(jīng)30次胸外按壓后，如傷病者無自主呼吸且氣道開放，搶救者如有能力進(jìn)行人工呼吸，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸--口對口(鼻)吹氣救治。

口對口吹氣法示意圖兩種心肺復(fù)蘇術(shù)單人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)遵循上述步驟進(jìn)行30次胸外心臟按壓后再進(jìn)行2次人工呼吸，即按壓與吹氣的比例為30:2，如此反復(fù)進(jìn)行，直到醫(yī)務(wù)人員趕到或病人恢復(fù)自主呼吸和心跳。雙人進(jìn)行心臟復(fù)蘇術(shù)按上述步驟，一人進(jìn)行口對口人工呼吸，另一人進(jìn)行胸外心臟按壓。此法要求兩人必須協(xié)調(diào)配合，按壓與吹氣的比例為30:2，一般是由專業(yè)人員進(jìn)行。人工呼吸和胸外心臟擠壓示意圖二、外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)(一)、止血術(shù)(二)、包扎術(shù)(三)、固定術(shù)(四)、搬運(yùn)術(shù)（一）止血術(shù)

外傷出血分為外出血和內(nèi)出血，動(dòng)脈/靜脈出血外出血是現(xiàn)場急救的重點(diǎn)根據(jù)具體情況靈活應(yīng)用止血法外傷急救技術(shù)緊急止血止血是現(xiàn)場急救者首先要掌握的一項(xiàng)基本技術(shù)。止血的方法有：1）指壓動(dòng)脈止血法2）直接壓迫止血法3）加壓包扎止血法4）填塞止血法5）止血帶止血法

（1）指壓動(dòng)脈止血法

頭面部動(dòng)脈止血法有四條動(dòng)脈:顳淺動(dòng)脈面動(dòng)脈耳后動(dòng)脈枕動(dòng)脈指壓顳淺動(dòng)脈:頭頂、額部、顳部的大出血外傷急救止血術(shù)指壓面動(dòng)脈:顏面部大出血(壓下頜角前凹陷處)指壓耳后動(dòng)脈:耳后動(dòng)脈大出血(耳后乳突下凹陷處)外傷急救止血術(shù)（1）指壓動(dòng)脈止血法指壓枕動(dòng)脈:一側(cè)頭后枕骨附近大出血(用四指壓耳后和枕骨粗隆間的凹陷)四肢指壓動(dòng)脈止血法:有肱動(dòng)脈尺橈動(dòng)脈指(址)動(dòng)脈股動(dòng)脈脛前后動(dòng)脈指壓肱動(dòng)脈:肘關(guān)節(jié)以下大出血(上臂中段以下內(nèi)側(cè))外傷急救止血術(shù)（1）指壓動(dòng)脈止血法指壓尺橈動(dòng)脈:手部大出血(同時(shí)手腕兩側(cè))指壓指(址)動(dòng)脈:指址部大出血(指址跟部兩側(cè))外傷急救止血術(shù)（1）指壓動(dòng)脈止血法指壓股動(dòng)脈:一側(cè)下肢大出血(雙拇指壓腹股溝中點(diǎn)稍下方)指壓脛前后動(dòng)脈:腳部大出血(雙手拇食指壓足背前及足跟和內(nèi)踝間動(dòng)脈)外傷急救止血術(shù)（1）指壓動(dòng)脈止血法(2)直接壓迫止血法較小的傷口壓迫不少于10分鐘外傷急救止血術(shù)(3)加壓包扎止血法用于各種傷口可靠最常用包扎范圍較傷口大外傷急救止血術(shù)(4)填塞止血法頸部和臀部大而深傷口先填塞再包扎外傷急救止血術(shù)(5)止血帶止血法只用于四肢其它方法無法應(yīng)用時(shí)有橡皮止血帶氣性止血帶布制止血帶三種外傷急救止血術(shù)

應(yīng)用止血帶注意事項(xiàng)部位:上臂不能扎在中1/3部襯墊:必須有松緊度:以出血停止，遠(yuǎn)段摸不到博動(dòng)為合適時(shí)間:小于5小時(shí)，每小時(shí)放松一次，約3分鐘標(biāo)記:標(biāo)記時(shí)間和患者外傷急救止血術(shù)（二）包扎術(shù)應(yīng)用范圍廣保護(hù)創(chuàng)面、防止污染、止血止痛、固定敷料動(dòng)作要輕、包扎要?jiǎng)?、松緊要適宜傷口接觸面要無菌包扎原則

包扎的主要目的是簡易止血、保護(hù)傷口和固定。使用的材料，主要有繃帶、三角帶等，如無上述物品，可以用清潔的毛巾、圍巾、衣物替代，包扎時(shí)力量以達(dá)到止血目的為準(zhǔn)。包扎過程中，如發(fā)現(xiàn)傷口有骨折端外露，切忌將骨折端還納，否則可導(dǎo)致深層感染。腹壁傷致腸管外露時(shí)，應(yīng)使用清潔的碗等物扣住外露腸管，達(dá)到保護(hù)目的，嚴(yán)禁將流出的腸管還納。

（1）包扎材料三角巾為等邊三角形有頂?shù)籽鼛饺墙硌辔彩饺墙砜噹в?00×5cm和600×8cm兩種外傷急救包扎術(shù)（2）包扎方法頭部包扎有三角巾帽式包扎三角巾面具式包扎雙眼三角巾包扎頭部三角巾十字包扎四種三角巾帽式包扎外傷急救包扎術(shù)三角巾面具式包扎用于顏面外傷眼鼻處可開窗外傷急救包扎術(shù)（2）包扎方法雙眼三角帶包扎用于雙眼外傷頭部三角帶十字包扎用于下頜耳部前額顳部外傷頸部三角帶包扎外傷急救包扎術(shù)（2）包扎方法頸部包扎用于頸部外傷有三角巾包扎（見上圖）繃帶包扎兩種外傷急救包扎術(shù)（2）包扎方法側(cè)胸部三角巾包扎用于單側(cè)側(cè)胸壁外傷外傷急救包扎術(shù)（2）包扎方法胸肩背腋下部包扎胸部三角巾包扎用于一側(cè)胸外傷背部三角巾包扎似胸部外傷急救包扎術(shù)（2）包扎方法上下肢包扎關(guān)節(jié)8字包扎外傷急救包扎術(shù)（2）包扎方法肩部三角巾包扎用于一側(cè)肩部外傷腋下部三角巾包扎用于一側(cè)腋下外傷

外傷急救包扎術(shù)（2）包扎方法腹部包扎用于腹部及會陰部外傷外傷急救包扎術(shù)（2）包扎方法手部腳部包扎三角帶和繃帶都可用外傷急救包扎術(shù)（2）包扎方法（三）固定術(shù)針對骨折防止骨折移位而損傷血管神經(jīng)并不是骨折復(fù)位動(dòng)作要輕固定要牢松緊要適宜要有襯墊損傷固定

固定主要目的是防止骨折端移位導(dǎo)致二次受傷，同時(shí)可緩解疼痛?，F(xiàn)場可以就地取材，固定范圍必須包括骨折鄰近的關(guān)節(jié)。如用塑料薄板、塊，木條竹片，乃至手杖、雨傘等。如現(xiàn)場無上述材料，可以用傷者自身進(jìn)行固定，上肢骨折，可將傷肘與軀干固定，下肢骨折，可將傷側(cè)肢體與健側(cè)肢體固定。

（1）固定材料木制夾板鋼絲夾板充氣夾板負(fù)壓氣墊塑料夾板其他：頸圍等各種特殊固定架就地取材外傷急救固定術(shù)（2）固定方法頭部固定胸部固定鎖骨骨折固定肋骨骨折固定（同胸部外傷包扎）外傷急救固定術(shù)四肢骨折固定肱骨骨折固定肘關(guān)節(jié)固定外傷急救固定術(shù)（2）固定方法尺橈骨骨折固定外傷急救固定術(shù)（2）固定方法指骨骨折固定股骨骨折固定外傷急救固定術(shù)（2）固定方法脛腓骨骨折固定頸椎骨折固定外傷急救固定術(shù)（2）固定方法胸腰椎骨折固定外傷急救固定術(shù)（2）固定方法骨盆骨折固定外傷急救固定術(shù)（2）固定方法（四）轉(zhuǎn)運(yùn)

轉(zhuǎn)運(yùn)是現(xiàn)場急救的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。及時(shí)正確的轉(zhuǎn)運(yùn)可挽救傷者生命，不正確的轉(zhuǎn)運(yùn)可導(dǎo)致前功盡棄。

昏迷傷者的轉(zhuǎn)運(yùn)，最為重要的是保持傷者的呼吸道通暢，傷者應(yīng)側(cè)臥，要隨時(shí)觀察傷者，一旦出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)及時(shí)清除嘔吐物，防止誤吸。

對于有脊柱傷或懷疑有脊柱傷者，搬動(dòng)必須平穩(wěn)，防止出現(xiàn)脊柱彎曲，嚴(yán)禁背、抱或二人抬。

對于頸椎受傷者，必須固定其頭部。

對于使用止血帶的傷者，應(yīng)及時(shí)松開止血帶，再重新固定。傷病員搬運(yùn)術(shù)有徒手搬運(yùn)和器械搬運(yùn)兩種徒手搬運(yùn)攙扶徒手搬運(yùn)背馱呼吸困難胸外傷不適用外傷急救搬運(yùn)術(shù)徒手搬運(yùn)受托背扛外傷急救搬運(yùn)術(shù)徒手搬運(yùn)雙人搭椅雙人協(xié)調(diào)合作步調(diào)一致外傷急救搬運(yùn)術(shù)徒手搬運(yùn)拉車式外傷急救搬運(yùn)術(shù)脊柱脊髓損傷搬運(yùn)防止扭曲脊柱部外傷急救搬運(yùn)術(shù)搬運(yùn)方法1、一位救護(hù)員搬運(yùn)：

（1）適宜清醒傷病者。沒有骨折，傷勢不重，能自己行走的傷病者。

<方法>

救護(hù)者站在身旁，將其一側(cè)上肢繞過救護(hù)者頸部，用手抓住傷病者的手，另一只手繞到傷病者背后，攙扶行走。

（2）背負(fù)法：適用老幼、體輕、清醒的傷病者。

<方法>救護(hù)者背朝向傷病者蹲下，讓傷員將雙臂從救護(hù)員肩上伸到胸前，兩手緊握。救護(hù)員抓住傷病者的大腿，慢慢站起來。

如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。（3）爬行法：適用清醒或昏迷傷者。

在狹窄空間或濃煙的環(huán)境下。（4）抱持法：適于年幼傷病者，體輕者沒有骨折，傷勢不重，是短距離搬運(yùn)的最佳方法。

<方法>救護(hù)者蹲在傷病者的一側(cè)，面向傷員，一只手放在傷病者的大腿下，另一只手繞到傷病者的背后，然后將其輕輕抱起傷病者。

如有脊柱或大腿骨折禁用此法。兩位救護(hù)員

（1）轎杠式：適用清醒傷病者。

<方法>用一臂或雙臂抓緊救護(hù)員的傷病者，兩名救護(hù)者面對面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住對方右手的手腕，然后，蹲下讓傷病者將兩上肢分別放到兩名救護(hù)者的頸后，再坐到相互握緊的手上。兩名救護(hù)者同時(shí)站起，行走時(shí)同時(shí)邁出外側(cè)的腿，保持步調(diào)一致。

（2）雙人拉車式：

適于意識不清的傷病者。

<方法>將傷病者移上椅子、擔(dān)架或在狹窄地方搬運(yùn)傷者。

兩名救護(hù)者，一人站在傷病者的背后將兩手從傷病者腋征插入，把傷病者兩前臂交叉于胸前，再抓住傷病者的手腕，把傷病者抱在懷里，另一人反身站在傷病者兩腿中間將傷病者兩腿抬起，兩名救護(hù)者一前一后地行走。三人或四人搬運(yùn)：

三人或四人平托式適用于脊柱骨折的傷者。

（1）三人異側(cè)運(yùn)送：

<方法>兩名救護(hù)者站在傷病者的一側(cè)，分別在肩、腰、臀部、膝部，第三名救護(hù)者可站在對面，傷病者的臀部，兩臂伸向傷員臀下，握住對方救護(hù)員的手腕。三名救護(hù)員同時(shí)單膝跪地，分別抱住傷病者肩、后背、臀、膝部，經(jīng)后同時(shí)站立抬起傷病者。

（2）四人異側(cè)運(yùn)送：

<方法>三名救護(hù)者站在傷病者的一側(cè)，分別在頭、腰、膝部，第四名救護(hù)者位于傷病者的另一側(cè)肩部。四名救護(hù)員同時(shí)單跪地，分別抱住傷病者頸、肩、后背、臀、膝部，再同時(shí)站立抬起傷病者。第二節(jié)突發(fā)傷害事故的應(yīng)急處理一、中暑二、雷電擊傷三、溺水四、毒蛇咬傷五、燒燙傷六、一氧化碳中毒七、地震、交通事故、火災(zāi)逃生一、中暑（一）臨床表現(xiàn)：1、熱射病型2、熱衰竭型3、熱痙攣型1、把患者抬到陰涼通風(fēng)處，去枕平臥，解開衣扣；迅速用冷水或冰水敷頭部、扇風(fēng)，還可用酒精檫身降溫；讓患者口服淡鹽水、糖鹽水或其它飲料。2、神志清醒者可口服人丹，十滴水，霍香正氣水等清熱解暑藥。

3、昏迷者可針刺或用指甲掐病人的人中穴、內(nèi)關(guān)穴以及合谷穴等促使病人清醒，出現(xiàn)嘔吐者，應(yīng)將頭偏向一側(cè)以免嘔吐物嗆入氣管引起窒息。（二）急救措施（三）預(yù)防通風(fēng)環(huán)境勞逸結(jié)合足夠水分清涼飲食防暑藥物二、雷電擊傷雷電擊傷包括雷擊傷和電擊傷。損傷包括外損傷和內(nèi)損傷。電擊傷可造成體表入口和出口傷，均由電能通過身體產(chǎn)生的熱能所致。觸電傷員輕者造成機(jī)體損傷，功能障礙，重者死亡。

（一）臨床表現(xiàn)輕傷：觸電部位起水泡，組織破壞，損傷重的皮膚燒焦，甚至骨折、肌肉、肌腱斷裂，能發(fā)現(xiàn)兩處傷口。重傷：抽搐、休克、心率不齊。有內(nèi)臟破裂。觸電當(dāng)時(shí)也可出現(xiàn)呼吸、心跳停止。（二）現(xiàn)場急救1、雷擊傷者立即行CPR轉(zhuǎn)送醫(yī)院2、電擊傷者立即切斷總電源。如電源總開關(guān)在附近，則迅速切斷電源，否則采取下一步措施。

3、脫離電源。用絕緣物（木質(zhì)、塑料、橡膠制品、書本、皮帶、棉麻、瓷器等）迅速將電線、電器與傷員分離。要防止相繼觸電。

4、心肺復(fù)蘇。心跳、呼吸停止者立即行心肺復(fù)蘇。

5、包扎電燒傷傷口。

6、速送醫(yī)院。（三）預(yù)防（1）雷電時(shí)遠(yuǎn)離電源，關(guān)閉電器，關(guān)閉手機(jī)。（2）雷雨天盡量不要到室外走動(dòng)。（3）遠(yuǎn)離高大物體和金屬物體。（4）增強(qiáng)安全用電意識（5）不使用有安全隱患的電器。三、溺水溺水是游泳或摔入水坑、水井等常見的意外事故。水進(jìn)入呼吸道及肺中引起窒息。另外，泥砂等異物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一。（一）臨床表現(xiàn)淡水肺水腫，電解質(zhì)紊亂海水心跳呼吸停止（二）急救措施1、迅速將溺水者脫離溺水現(xiàn)場；2、清除口、鼻異物，保持呼吸道通暢；3、令溺水者頭低位拍打背部（全肩背倒立倒水法或伏膝倒水法），使進(jìn)入呼吸道和肺中的水流出（注意時(shí)間不要長）；4、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；5、如有心跳停止，立即行胸外心臟擠壓；6、換上干的衣服、注意保暖；7、盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。四、毒蛇咬傷我國有毒蛇約50余種，能致人死亡的主要有眼鏡蛇，金環(huán)蛇，銀環(huán)蛇，五步蛇，蝰蛇，腹蛇，竹葉青，烙鐵頭等10余種。（一）臨床表現(xiàn)全身癥狀：發(fā)熱，寒戰(zhàn)，疼痛消化道癥狀：惡心，嘔吐呼吸道癥狀：呼吸困難，呼吸衰竭心血管系統(tǒng)：心律失常，心悸，胸悶，心力衰竭中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛，頭暈，昏迷（二）急救措施1、立即冷水沖洗，必要時(shí)行“十”字切開。2、要鎮(zhèn)靜，不要奔跑。3、在傷口的近心端5㎝處用帶狀物捆住防止毒汁擴(kuò)散。4、內(nèi)服、外敷季德勝等蛇藥。5、盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。五、燒傷及燙傷燒傷和燙傷由火焰、沸水、熱油、電流、輻線、化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）等物質(zhì)引起。最常見的是火焰燒傷、熱水、熱油燙傷。

（一）臨床表現(xiàn)燒傷和燙傷首先損務(wù)皮膚，輕者皮膚腫脹，起水泡，疼痛；重者皮膚燒焦，甚至血管、神經(jīng)、肌腱等同時(shí)受損。呼吸道也可燒傷。燒傷引起的劇烈疼痛和皮膚滲出等因素能導(dǎo)致休克，晚期出現(xiàn)感染、敗血癥、危及生命。據(jù)受傷的深度及面積分為三度：一度：淺二度：深二度：三度：（二）如何急救燒燙傷緊急處理的五個(gè)步驟：（1）沖（2）脫（3）泡（4）蓋（5）送（三）預(yù)防提高安全意識六、CO中毒主要指液化石油氣，管道煤氣，天然氣中毒或煤、碳、木材等燃燒時(shí)引起。（一）臨床表現(xiàn)依中毒輕重而不同。輕型：中型：重型：（二）急救措施

1、立即打開門窗通風(fēng)，使中毒者離開中毒環(huán)境，移到通風(fēng)好的房間或院內(nèi)，吸入新鮮空氣、注意保暖。

2、對清醒者給喝熱糖茶水，有條件時(shí)盡可能吸入氧氣。

3、對呼吸困難或呼吸停止者，應(yīng)進(jìn)行口對口人工呼吸，且堅(jiān)持在兩小時(shí)以上，清理嘔吐物，并保持呼吸道暢通。對心跳停止者，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。同時(shí)呼叫急救中心救治。

4、早送高壓氧艙治療。是CO中毒的特效療法。（三）預(yù)防提高安全意識注意通風(fēng)正確使用七、地震災(zāi)害

地震災(zāi)害的特點(diǎn)

地震造成的災(zāi)害往往突然，嚴(yán)重。同時(shí)有大批傷員，多發(fā)傷多見。地震造成的傷害主要由房屋倒塌造成人體砸傷、壓傷。頭顱、胸腹、四肢、脊柱均可受傷。由于同時(shí)出現(xiàn)大批傷員，現(xiàn)場救護(hù)往往需在救護(hù)群眾幫助下進(jìn)行。因此，作好現(xiàn)場指揮、現(xiàn)場傷員分類工作十分重要。

現(xiàn)場指揮：

救護(hù)人員要掌握現(xiàn)場特點(diǎn)，包括房屋倒塌程度，可能受傷人數(shù)和地點(diǎn)、選擇安全救護(hù)基地。迅速組成現(xiàn)場救護(hù)指揮站，組織救援人員將傷員脫離受傷現(xiàn)場。在選定的安全場地對傷員進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)。

傷員的現(xiàn)場分類；

根據(jù)病人受傷程度、部位，生命體征變化進(jìn)行分類，有利于按傷員傷情的輕重緩急進(jìn)行救護(hù)和向醫(yī)院轉(zhuǎn)送。1、呼吸心跳停止立即行心肺復(fù)蘇，首先要清除掉口鼻腔中的泥土，保護(hù)呼吸道通暢。迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。2、休克傷員平臥，盡量減少搬動(dòng)。地震造成的休克往往伴胸腹外傷，要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。3、開放傷快迅速清除傷口周圍泥土，用敷料或其它潔凈物品包扎、止血。地震造成開放傷口破傷風(fēng)和氣性壞疽發(fā)生率很高，應(yīng)盡快送醫(yī)院徹底清創(chuàng)，肌注破傷風(fēng)抗毒素。4、四肢骨折選擇一切