踝關(guān)節(jié)骨折Lauge-Hansen分型

踝關(guān)節(jié)骨折Lauge-Hansen分型吳忠市人民醫(yī)院骨II科梁攀Lauge-Hansen分型是踝關(guān)節(jié)骨折最為經(jīng)典的分型方法，將損傷機制和骨折類型相結(jié)合，對韌帶結(jié)構(gòu)損傷程度以及手術(shù)方式的選擇都有重要的指導價值。該分型是丹麥學者Lauge-Hansen于1950年首先提出，主要基于兩個因素，一個是受傷時足的位置，另一個是引起損傷的暴力方向。足的位置決定了哪些結(jié)構(gòu)是緊張的，因此該結(jié)構(gòu)在遭受暴力時可能發(fā)生損傷。Lauge-Hansen最初將踝關(guān)節(jié)骨折分為4型：旋后外旋型、旋后內(nèi)收型、旋前外旋型、旋前外展型。第一個詞代表受傷時足的位置，第二個詞表示致傷暴力的方向。旋前旋后是什么意思？先來看看Lauge-Hansen描述的足的4種位置：a，極度旋前背屈位；b，極度旋前跖屈位；a‘，極度旋后背屈位；b’，極度旋后跖屈位。旋前是指足背伸外翻位，外側(cè)緣抬高內(nèi)側(cè)緣降低。旋后是指足跖屈內(nèi)翻，內(nèi)側(cè)緣抬高，外側(cè)緣降低。通俗地說是腳掌朝向內(nèi)側(cè)。什么是內(nèi)收外展?這里所說的內(nèi)收外展，是指暴力的方向。而暴力的方向都是針對距骨而言的。距骨從前向后的長度較長，主軸線呈前后方向。內(nèi)收外展暴力導致距骨圍繞自身軸線出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)。內(nèi)收：腳掌朝向內(nèi)側(cè)，距骨上關(guān)節(jié)面轉(zhuǎn)向外，下關(guān)節(jié)面轉(zhuǎn)向內(nèi)。外展：腳掌朝向外側(cè)，距骨上關(guān)節(jié)面轉(zhuǎn)向內(nèi)，下關(guān)節(jié)面轉(zhuǎn)向外。什么是內(nèi)旋外旋?內(nèi)旋外旋同樣也是暴力的方向。以垂直方向（脛骨）為軸，距骨在水平面上旋轉(zhuǎn)，距骨頭向內(nèi)稱為內(nèi)旋，距骨頭向外稱為外旋。弄明白了足的位置以及暴力的方向，咱們再來看Lauge-Hansen分型的具體內(nèi)容。旋后內(nèi)收型分2度：首先出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)平面以下腓骨橫行撕脫骨折或外側(cè)副韌帶撕裂；然后暴力繼續(xù)，內(nèi)踝出現(xiàn)垂直骨折。旋后外旋型這一類型是最常見的損傷，約占85%。分4度。1.前脛腓韌帶斷裂；2.腓骨遠端螺旋斜行骨折；3.后脛腓韌帶斷裂或后踝骨折；4.內(nèi)踝骨折或三角韌帶撕裂；旋前外展型分3度：1.內(nèi)踝橫行骨折或三角韌帶撕裂；2.脛腓聯(lián)合韌帶斷裂或其附著點撕脫骨折；3.踝關(guān)節(jié)平面以上腓骨短、水平、斜行骨折。旋前外旋型分4度：1.內(nèi)踝橫行骨折或三角韌帶斷裂；2.前脛腓聯(lián)合韌帶斷裂