健康教育疼痛ppt

張玉疼痛知多少？1

國際疼痛研究協(xié)會（IASP）1986年，疼痛定義：疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗。2疼痛的病因跌打損傷、車禍、手術、注射、組織器官內(nèi)外壓改變炎癥、缺血、出血、代謝性原因、生理原因、心因性疼痛毒蛇、蜂、蚊蠅昆蟲等生物毒素肌張力異常消化道痙攣,牽引移位冷、熱、光、電、酸堿、有毒氣體、藥物疼痛常見病因3骨科疼痛骨折手術骨性關節(jié)炎疼痛是骨科患者最常見的主訴之一，創(chuàng)傷、手術、骨腫瘤、術后固定與特殊體位、功能鍛煉、特殊治療等均可引發(fā)疼痛。4疼痛的伴隨癥狀嚴重疼痛：惡心、嘔吐、心慌、頭昏、四肢冰冷、冷汗、血壓下降甚至休克

慢性疼痛：失眠、便秘、食欲不振

頑固性疼痛：肢體活動受限，嚴重時可形成痛性殘疾頑固性及惡性疼痛常伴有憂郁、恐懼、焦慮不安、易怒、絕望

多見于慢性疼痛的患者，不停地敘說疼痛的體驗，對其影響；不斷撫摸疼痛部位，甚或以暴力捶打，坐臥不安，尖叫呻吟，傷人毀物。疼痛伴隨癥狀生理癥狀心理變化行為異常5疼痛的誤區(qū)“手術后疼痛是正常的、不可避免的。。。。?！薄安∪藨棠吞弁?，不要抱怨。。。。?！薄爸挥兄囟忍弁床判枰幚?。。。。?！薄坝弥雇此帟χ橇蜕窠?jīng)系統(tǒng)有影響。。。。?！?疼痛對患者的影響如果不在初始階段對疼痛進行有效控制，持續(xù)的疼痛刺激可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理性重構，急性疼痛發(fā)展為難以控制的慢性疼痛211.徐建國等,《疼痛藥物治療學》2007:264-266;2762.中華醫(yī)學會骨科學分會，中華骨科雜志2008;28(1):787

運動能力下降1-恢復期延長

-肌肉萎縮

-肺炎誘發(fā)肌肉痙攣

-關節(jié)和脊柱1、Cousinsetal.TextbookofPain.1999:447-491.2、ZimbergSE.ManagCareQ.2003;11:34-36.

術后疼痛不充分治療的后果8住院期延長1,2持續(xù)上漲的醫(yī)療費用1,2

-醫(yī)療資源消耗遞增心理創(chuàng)傷11、Cousinsetal.TextbookofPain.1999:447-491.2、ZimbergSE.ManagCareQ.2003;11:34-36.

術后疼痛不充分治療的后果住院時間醫(yī)療費用病人滿意度9良好的術后鎮(zhèn)痛的意義中華醫(yī)學會骨科學分會.中華骨科雜志,2008:78提早恢復與早期運動需要有效控制運動痛！10什么時候11

數(shù)字分級法用0~10代表不同程度的疼痛0無痛1~3 輕度疼痛（疼痛尚不影響睡眠）4~6 中度疼痛7~10 重度疼痛（不能入睡或睡眠中痛醒）10 劇痛12骨科圍手術期疼痛分級輕中度疼痛的手術

骨腫瘤手術關節(jié)置換術骨折內(nèi)固定術截肢術等關節(jié)清洗術局部軟組織手術內(nèi)固定取出等關節(jié)韌帶重建脊柱融合術椎板切除術等中重度疼痛的手術重度疼痛的手術13疼痛處理流程輕度疼痛≤3分中度疼痛4~6分嚴重疼痛≥7分再次評估疼痛評估鎮(zhèn)痛效果及副作用非藥物治療外用藥物對乙酰氨基酚/NSAIDs非藥物治療外用藥物NSAIDs/阿片復方鎮(zhèn)痛藥非藥物治療外用藥物復方鎮(zhèn)痛藥強阿片+輔助藥物NSAIDs鎮(zhèn)痛階梯14疼痛處理常用方法

非藥物治療藥物治療手術治療15疼痛的非藥物治療

病人教育物理治療心理治療16降低疼痛敏感性，減少出血、肌肉痙攣與其他治療同時使用物

理

治

療

（冷

敷---傷后或術后48-72小時）17促進炎癥的消退和局限溫熱能使肌肉、肌腱和韌帶等組織松弛，解除因肌肉痙攣、強直而引起的疼痛使局部血管擴張，減輕深部組織充血物

理

治

療

（熱

敷）18藥物治療全身用藥對乙酰氨基酚非甾體抗炎藥（NSAIDs）阿片類鎮(zhèn)痛藥復方鎮(zhèn)痛藥輔助藥物鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥、肌松藥等局部封閉療法19術后鎮(zhèn)痛的常用方法血藥濃度波動大口服皮下注射、肌肉注射、靜脈滴注鎮(zhèn)痛泵自控鎮(zhèn)痛（PCA）用量偏大，不良反應較多鎮(zhèn)痛藥通過導管慢慢輸入體內(nèi)，其量小且輸人均勻，使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度使鎮(zhèn)痛藥“按需供應”。以最小的劑量達到最佳的效果，且副作用最小202122適當藥物止痛

給予預防用藥，而不是疼痛難以忍受時再給藥。預防用藥