《養(yǎng)老資源配置對策問題研究6500字（論文）》

人口老齡化背景下的養(yǎng)老資源配置對策研究報告TOC\o"1-3"\h\u引言 3一、相關(guān)理論概述 4（一）人口老齡化的概念 4（二）老年人健康的特殊性 4（三）資源配置的概念及方法 4二、人口老齡化背景下老年健康資源配置的現(xiàn)狀分析 5（一）人口老齡化背景下老年健康資源配置的現(xiàn)狀 51、針對普通老年人群的健康資源配置 52、針對患病老年人群的健康資源配置 5（二）人口老齡化背景下老年健康資源配置存在的問題 61、健康資源總量嚴重不足 62、健康資源配置空間失衡 63、醫(yī)療服務缺乏功能分化 7三、人口老齡化背景下老年健康資源配置的對策 7（一）加強制度保障 7（二）加強財政保障 8（三）加強人才保障 8（四）改善公共醫(yī)療服務機構(gòu)體系與資源配置結(jié)構(gòu) 9（五）加快建設老年護理服務 9四、結(jié)論 10參考文獻 11引言隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，物質(zhì)生活和現(xiàn)代醫(yī)學的進步和改善，人口老齡化已成為必然的趨勢和顯著的世界發(fā)展新特點。同時，隨著城鎮(zhèn)化的發(fā)展，人口老齡化也已成為一個嚴重的社會問題，在全球進入二十一世紀之后，世界上無論發(fā)達國家和發(fā)展中國家，比如中國都面臨著人口老齡化和養(yǎng)老問題。當前，中國已經(jīng)進入老齡化社會，特別是隨著城市化進程的加速，工業(yè)文明與農(nóng)業(yè)文明不斷碰撞摩擦，我國人口老齡化問題日益突出，養(yǎng)老的客觀情況也對當前社會提出了一系列新的問題，帶來了一系列的挑戰(zhàn)。中國的政治，經(jīng)濟，文化和社會保障等等都受到了這一問題的困擾。但是，在我們的國家我們的醫(yī)療資源是有一定數(shù)量的，在這樣的一個問題下面，要做到就算老年人多了也可以把他們的醫(yī)療需求解決的話，我們就要增加多一些的資源，這樣就可以做到了。人口老齡化現(xiàn)在是所有的國家都遇到的一個很難起解決的問題。我們國家在1999年就是老齡化的國家了，在世界所有的老齡人口里面，我們占到了五分之一，我們怎樣對待怎樣解決這個問題對我們自己很注重，但是對于其他國家來說我們也是受到了很大的關(guān)注。因為老年人的健康問題是很復雜的，所以把健康資源配置增加是很有必要的。本文將在分析老年健康特殊性的基礎上提出幾點針對性的健康資源配置的對策。一、相關(guān)理論概述（一）人口老齡化的概念人口老齡化是說一個國家全部人口的一個老齡化，不是說一個人的年齡變老那么簡單。依據(jù)聯(lián)合國的相關(guān)標準，老年人口代表的是那些65歲以上的人。所以如果一個國家或地區(qū)的老年人口是總?cè)丝跀?shù)量的7%以上的話，該國或地區(qū)就進入了人口老齡化階段。根據(jù)1982年老齡問題世界會議的相關(guān)標準，界定60歲以上的人口為老年人口，所占比例超過全球總?cè)丝诘?0%。目前，在各種研究文獻中，常用的是兩種標準，即65歲/7%歲人口老齡化的標準。（二）老年人健康的特殊性研究顯示，老年人的精神健康水平略有下降，影響因素有性別、教育年限、飲食口味、過去是否經(jīng)常鍛煉身體、以前又沒要常常鍛煉，進行勞動等。公民的基本的人權(quán)之一是追求身心健康，每個人都可能有病發(fā)生，所以衛(wèi)生醫(yī)療活動在我們生活里面是不可以少的。在《阿拉木圖宣言》中說到:健康是一種基本人權(quán)，達到盡可能高水平的健康是一個世界范圍的最重要的社會目標。老年人很容易有一些精神上面的問題出現(xiàn)，而且一般他們的患病時長都很久了，導致殘廢是很高的，沒有很多的錢、就醫(yī)率極低是其普遍的特點。對于沒有積蓄的老年人來說，當他們退休了之后，他們是沒有很多錢的，另外他們的一個教育水平是不高的，對精神衛(wèi)生知識不了解，如果得病了，他們的精神健康權(quán)利會受到傷害。所以，政府必須承擔起農(nóng)村老年人精神健康的公共衛(wèi)生服務責任，為老年精神障礙患者提供預防、治療、康復服務，逐步改變目前主要由個人和家庭負責的局面。（三）資源配置的概念及方法資源配置(resourceallocation)的定義，是在資源相對稀缺的情況下，根據(jù)人們的需要通過不同途徑并加以比較而進行的分配過程。資源配置主要考慮到兩個方面，產(chǎn)出所需成本的最小化，收益最大化，即在有限的資源下進行合理配置和組合使得產(chǎn)出效益最大化，而在相同產(chǎn)出效益下，其投入的成本最小化。資源配置可以通過縱向或橫向進行增量和存量的配置。資源是否能均衡配置體現(xiàn)著公共財政公共性，公共財政的持續(xù)均衡對公共服務水平的實現(xiàn)具有重要影響，為改善政府間財政關(guān)系，為提高社會和經(jīng)濟的發(fā)展打下基礎。二、人口老齡化背景下老年健康資源配置的現(xiàn)狀分析（一）人口老齡化背景下老年健康資源配置的現(xiàn)狀1、針對普通老年人群的健康資源配置醫(yī)學的一個基本原則是預防，世界衛(wèi)生組織把疾病的預防策略有三個級別，即針對未催人群疾病預防、減少致病因素的一級預防，重在早發(fā)現(xiàn)、早治療的二級預防以及防止失能、以康復為主體的三級預防。針對普通老年人群健康的公共衛(wèi)生服務主要集中在一級預防服務。我國衛(wèi)生工作方針一直都將“預防為主”列為首位，提高普通人群心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率到2015年達到80%，旨在通過宣教活動，宣傳普及健康專業(yè)知識，提高全社會對健康問題的關(guān)注度和認知度，消除偏見與歧視，為居民積極利用健康服務創(chuàng)造有利環(huán)境。但事實上離這個目標還存在較大差距，我國一項針對老年人健康服務需求與利用情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在受訪的914名老年人中，診斷有患病的146(15.97%)人，914人中僅有6人使用過健康服務，146人中僅有2人使用過健康服務。僅20.9%的人表示需要進一步了解健康服務知識，6.1%的人表示需要健康服務。老人不主動尋求健康服務的主要原因是對此項服務不了解，占78.8%。此外，對老年人健康問題的評估和監(jiān)測以及健康的促進工作都還沒有形成常規(guī)。2、針對患病老年人群的健康資源配置當前我國健康服務資源匱乏，老年人疾病預防、治療和康復服務難以落到實處，他們對健康問題的關(guān)注度、認知度及服務利用度都極低。一項安徽省農(nóng)村老年人健康問題研究顯示，在被調(diào)查的935人中有158人被診斷為精神障礙，患病率為16.9%，曾經(jīng)尋求過健康服務的僅占0.7%。抑郁癥是危害老年人健康的主要疾患之一。調(diào)查很多的老年人在預防方面是沒有做到的，這樣就沒有了有效的預防混合及時去治病。這樣的一個原因是在第三點上面，因為我們的衛(wèi)生資源是很缺的，而且很多的老年人家庭并不富裕這就引發(fā)了我們的服務是滿足不了那么多人的，所有那么多老年人沒有預防及時。現(xiàn)在，我們?nèi)绻断胍恳粋€人都可以享受到衛(wèi)生醫(yī)療的服務，看得起病，這是氣門國家的衛(wèi)生公關(guān)服務要解決的問題。所以，面對這些已經(jīng)生了病的老年人我們要從現(xiàn)實情況出發(fā)，主要是解決上面說的說到的三個問題，就是把縣鄉(xiāng)村三級精神衛(wèi)生防護網(wǎng)建立起來，為老年患者提供利用健康服務更方便的地方，把醫(yī)療保障體系完善好。另外，對于五保老人、特困老人和極重性老年患病人群，政府要把所有的責任做好。（二）人口老齡化背景下老年健康資源配置存在的問題1、健康資源總量嚴重不足到現(xiàn)在還有很多地區(qū)時沒有專門的一個衛(wèi)生領導機構(gòu)，對衛(wèi)生的公共衛(wèi)生屬性還未能達成更廣泛的共識，這就讓衛(wèi)生在行政體制內(nèi)的話語弱勢，在我國政府總投入里面這一方面是投資較少的，衛(wèi)生資源的財政供給嚴重不足。我國對包括衛(wèi)生、公安、民政等部門醫(yī)療服務機構(gòu)在內(nèi)的總撥款僅占財政撥款的3.1%，財政投入的錢很少不夠用和醫(yī)院能夠自己放錢進去又是很少的，這就讓醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展變得困難，我國健康資源總量長期處于低水平狀態(tài)，人力資源是非常缺少的，每1萬人口就只有醫(yī)師1.5人、護士2.4人，比4.15人和12.97人的世界平均水平要低上很多；床位資源嚴重不夠，床位15.8張/1萬人，遠低于43.6張/1萬人的世界平均水平。政府投入不夠和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的市場化的要求，這就讓衛(wèi)生資源分配的功利性趨勢和衛(wèi)生項目選擇的“短平快”偏好。衛(wèi)生資源不夠用和“重治療輕預防”思想的影響，這就讓衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)在面對政府委托的公共衛(wèi)生管理職能的做法是消極的，很多工作都是做在表面上。2、健康資源配置空間失衡在國健康衛(wèi)生資源進行空間配置分析的時候，我們知道了全國健康醫(yī)療資源在東部地區(qū)最多的，總體趨勢是從東部向中西部減少，各省則大多以省會為中心，向偏遠地區(qū)遞減，造成了從中心地區(qū)到外圍地區(qū)的多層次空間的不平均的分布特征，很多落后地區(qū)、邊遠地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)幾乎是沒有什么醫(yī)療資源的。我國醫(yī)療人力資源表現(xiàn)出從不發(fā)達地區(qū)到發(fā)達地區(qū)的單向流動的騰點。醫(yī)護是一項高風險低收入職業(yè)，我國衛(wèi)生人力的財政補貼、教育培訓等政策不到位，所以衛(wèi)生人力資源總量長期不夠我們用的。專業(yè)的人力資源的少讓人才流動變得更加的簡單了，發(fā)達地區(qū)在吸引人才這方面是有很大的一個優(yōu)勢在的，在研究里面我們可以知道現(xiàn)在的醫(yī)護人員向發(fā)達地區(qū)醫(yī)院的轉(zhuǎn)移現(xiàn)象相當多。醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生很多都是想去北京、上海這些經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)選擇工作。全國范圍床位密度和設備配置是不平均的，經(jīng)濟好的省份床位密度是比較高的，廣大中西部地區(qū)床位密度都比較低，除去西藏之外，還有4個中西部省份床位密度比1.0張/萬人還要少，其中青海省最低(0.28張/萬人)。省內(nèi)不平衡同樣存在，甘肅省床位主要集中在南部，甘肅北部仍有大面積床位空白區(qū)；天津市醫(yī)療資源主要分布在市內(nèi)六區(qū)，人口占天津市總?cè)丝?7.8%的中心城區(qū)所擁有的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量占全市的53.3%，擁有醫(yī)生的人數(shù)是全市的52.0%，在崗的護士數(shù)量是全市的73.3%。3、醫(yī)療服務缺乏功能分化我國醫(yī)療資源總量不足使得服務功能無法細化，我國很少有專門的老年醫(yī)療服務，老年健康資源相對充足的浙江省也僅有6.9%的醫(yī)生和4.6%的床位為老年人服務。從住院情況看，我國北京協(xié)和醫(yī)院、黑龍江第一人民醫(yī)院的研究數(shù)據(jù)顯示，老年患者占同期住院病人總數(shù)的比例不到1%，而許多發(fā)達國家這一比例約為1/3，英國甚至有半數(shù)為老年病床。事實上，老年人健康問題有其群體性特征，一方面隨著老齡化程度的提高，老年期慢性軀體疾病發(fā)病率和患病率會大幅度增加；另一方面老年人生理和心理功能的下降會嚴重影響老年人個人和社會生活，甚至威脅個人尊嚴，如何保障老年人的基本生活質(zhì)量及維護老年人的身心健康顯得尤為重要。因此，開設專門的老年精神衛(wèi)生服務有其必要性。但我國農(nóng)村老年人醫(yī)療服務資源匱乏，沒有能夠承擔相應服務職責的載體。三、人口老齡化背景下老年健康資源配置的對策（一）加強制度保障完善的制度建設是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系長期穩(wěn)定發(fā)展的保障。我國近年來就醫(yī)療衛(wèi)生工作出臺了多項文件，尤其是已于2013年實施的《中華人民共和國醫(yī)療衛(wèi)生法》更是為全國范圍內(nèi)的精神衛(wèi)生工作提供了一致的法律保障。但對相關(guān)文件進行文本分析時發(fā)現(xiàn)，許多文件的建議性、指導性過多，強制性不夠，比如《中國醫(yī)療衛(wèi)生工作規(guī)劃》中規(guī)定，“有條件的地方要開設老年心理咨詢熱線或心理咨詢服務”，諸如此類政策的執(zhí)行結(jié)果受地方政府的影響較大，成為造成醫(yī)療衛(wèi)生資源配置地區(qū)差距過大的制度根源，有違公共衛(wèi)生的“普遍性”原則。因此，在農(nóng)村老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務資源配置工作中必須加大中央政府對落后地區(qū)的扶持力度和地方政府的政策執(zhí)行約束力，通過法律制度的硬約束將農(nóng)村老年人精神健康問題納入到公共衛(wèi)生框架中來，提供資源配置的制度保障。一方面政府應就社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療人才難留的情況制訂相應的扶持政策；一方面就資金投入，保證有計劃性的對財政資金進行發(fā)放，規(guī)避其隨意性風險，政府對于醫(yī)療衛(wèi)生財政支出應制訂相應財政轉(zhuǎn)移支付的監(jiān)督、監(jiān)管政策，保證專款專用。另一方面政府應就醫(yī)療機構(gòu)擁有的醫(yī)療資源以及使用情況制訂相應的整合協(xié)調(diào)政策，使各級醫(yī)院間的資源都能發(fā)揮作用，對于大型醫(yī)院中擁有的閑置醫(yī)療資源可以轉(zhuǎn)讓給下級有需求的醫(yī)院，避免浪費資源。（二）加強財政保障公共財政是平衡地方經(jīng)濟發(fā)展差異帶來的衛(wèi)生投入地區(qū)間差距的最有效方式。但目前我國醫(yī)療衛(wèi)生的財政總投入過低，對地方財政的依賴過大，政府投入經(jīng)費的流向以城市、大醫(yī)院為主，中央財政轉(zhuǎn)移支付體系仍有待完善，因此，公共財政對地區(qū)間的平衡效應并不明顯，農(nóng)村仍然是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的薄弱環(huán)節(jié)，特別是農(nóng)村老年人的醫(yī)療服務問題還未能引起足夠的重視。農(nóng)村公共服務要以農(nóng)民滿意度為導向，注重公共服務需求者的意愿；同時以市場化價值標準為創(chuàng)新的歸宿，注重公共財政的優(yōu)化配置。在衛(wèi)生體制改革過程中，為改變過去由政府全包的公共衛(wèi)生服務事業(yè)存在效率低下的問題而降低其財政依賴，結(jié)果矯枉過正，醫(yī)療機構(gòu)不同程度地走向了市場化，弱化了其社會公益性。因此，政府必須從公共衛(wèi)生的視角，重新強化醫(yī)療資源的公共性，確定中央和地方兩級政府衛(wèi)生支出的合理比例，加強中央財政的投入責任，并在轉(zhuǎn)移支付制度中強調(diào)地區(qū)間平衡，尤其要承擔對落后地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)的兜底責任。政府應根據(jù)公共醫(yī)療機構(gòu)的層級及其職能特點加大對公共醫(yī)療資源投入，在各個及醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療資源配置上，其重點應放在社區(qū)衛(wèi)生服務中心，在滿足社區(qū)醫(yī)院基本醫(yī)療資源需求的基礎上，對二、三級醫(yī)院進行配置。盡可能的加強基層醫(yī)院的作用。在資金方面，從籌資方式、分配方式、監(jiān)管體制到醫(yī)療機構(gòu)的建設上都應該進行相應的投資。（三）加強人才保障人力資源是所有資源中最具活力的資源，充足的醫(yī)學專業(yè)人才是精神衛(wèi)生服務體系長效運行的可靠保證。目前我國臨床醫(yī)學專業(yè)人員總量過少，而且普遍存在學歷偏低、醫(yī)學訓練不足的問題。因此，建立完善的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系是當務之急。世界衛(wèi)生組織于1981年提出“以社區(qū)為基地的康復(CBR)”方針，還特別強調(diào)發(fā)展中國家要在初級衛(wèi)生保健網(wǎng)之外專門建立一個精神衛(wèi)生保健網(wǎng)是不可能的，因此必須“在初級衛(wèi)生保健機構(gòu)中治療精神障礙”。綜合考慮上述多種因素，我國醫(yī)療人才培養(yǎng)應通過政策引導，著重從醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)、全科醫(yī)生的醫(yī)學教育、現(xiàn)有縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)護人員的繼續(xù)教育三個方面開展。在人才建設方面，應該就各級醫(yī)院的實際情況進行安排，鼓勵新畢業(yè)醫(yī)學專業(yè)學生到基層社區(qū)醫(yī)院實習工作，以增加基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生資源。同時，對于經(jīng)驗服務的醫(yī)生應給與政策優(yōu)惠安排到社區(qū)基層醫(yī)院，加大基層醫(yī)院的人才建設，而安排大醫(yī)院、?？漆t(yī)院的醫(yī)生必須在社區(qū)醫(yī)院服務一定的時間，以此增加社區(qū)醫(yī)院資源的醫(yī)療質(zhì)量。（四）改善公共醫(yī)療服務機構(gòu)體系與資源配置結(jié)構(gòu)公共醫(yī)療機構(gòu)部門要重視公共醫(yī)療資源使用的效率，為此，因?qū)︶t(yī)療資源的投入和收益進行效益分析。共同考慮公共醫(yī)療資源數(shù)量和質(zhì)量的使用情況，因在使用質(zhì)量的基礎上增加公共醫(yī)療資源的數(shù)量，避免造成醫(yī)療資源的過度浪費。在公共醫(yī)療機構(gòu)服務體系上，應從兩方面進行，一是方面按照人口、地域、醫(yī)療服務需求合理規(guī)劃各級醫(yī)院的建設規(guī)模，加強基層社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的建設，嚴格控制三級醫(yī)院的建設規(guī)模。對于基層社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)應就地域面積，合理規(guī)劃其位置，使得各區(qū)域居民在獲取醫(yī)療資源的可及性上盡量達到公平，在各基層社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療資源配置上，應就各區(qū)域的人口密度以及醫(yī)療資源的需求量