2023年心理咨詢師之心理咨詢師三級(jí)技能基礎(chǔ)試題庫和答案要點(diǎn)

2023年心理咨詢師之心理咨詢師三級(jí)技能基礎(chǔ)試題庫和答案要點(diǎn)單選題（共60題）1、為明確診斷，心理咨詢師還應(yīng)重點(diǎn)收集的資料是（）。A.癥狀持續(xù)時(shí)間B.是否已經(jīng)出現(xiàn)泛化和回避C.對(duì)疾病的認(rèn)知D.情緒表現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)是否相符【答案】A2、一般資料：男性，57歲，已婚，總工程師。A.一般心理問題B.嚴(yán)重心理問題C.焦慮性神經(jīng)癥D.抑郁性神經(jīng)癥【答案】B3、案例七A.沉默B.依賴C.阻抗D.移情【答案】B4、求助者“看到墻壁上有一些猙獰的面孔”，這可能是（）單選題。A.幻觸B.恐懼癥C.幻視D.精神癥【答案】C5、案例一：求助者：女性，32歲，未婚。公司人力資源部主管。A.了解心理咨詢的性質(zhì)B.有正確的求助動(dòng)機(jī)C.對(duì)咨詢師有依賴D.面臨雙避式?jīng)_突【答案】C6、根據(jù)以下材料，回答題A.理論交談B.情緒發(fā)泄C.談?wù)撔∈翫.假提問題【答案】B7、心理咨詢師與求助者之間的人際距離應(yīng)該是（）。A.公眾距離B.個(gè)人距離C.社交距離D.親密距離【答案】C8、根據(jù)以下材料，回答題A.輕度受損B.中度受損C.重度受損D.極重度受損【答案】B9、共情對(duì)于咨詢活動(dòng)而言，最重要的意義在于（）。A.有利于咨詢師收集材料B.建立積極的咨詢關(guān)系C.有利于求助者自我表達(dá)D.可使求助者感到滿足【答案】B10、求助者一般資料：白女士，女性，38歲，酒店領(lǐng)班。A.不合理信念B.情緒變化C.誘發(fā)事件D.行為結(jié)果【答案】C11、心理咨詢師B：你剛才說你家教非常嚴(yán)，女人應(yīng)該自尊、自愛，但你卻主動(dòng)去吻了他，這似乎有些矛盾，這會(huì)不會(huì)是導(dǎo)致他認(rèn)為你不夠自愛，因而拒絕了你的求愛？A.理想與現(xiàn)實(shí)不一致B.言行不一致C.前后言語不一致D.雙方意見不一致【答案】B12、求助者一般資料：某女，24歲，由父母陪同前來進(jìn)行心理咨詢，獨(dú)生女。A.白天睡眠多B.夜生活豐富C.情緒困擾D.工作壓力大【答案】C13、求助者,男性，33歲，外企職員。A.強(qiáng)迫狀態(tài)B.抑郁狀態(tài)C.焦慮狀態(tài)D.恐懼狀態(tài)【答案】C14、一般資料：求助者，女性，29歲，中專畢業(yè)，護(hù)士。A.遵守預(yù)約時(shí)間B.積極探索解決問題C.選擇咨詢方案D.完成已商定的作業(yè)【答案】A15、第四次咨詢：…………心理咨詢師：我們上一次制定了咨詢目標(biāo)和方案，我要運(yùn)用合理情緒療法解決您的問題。合理情緒療法認(rèn)為引起人們情緒困擾的不是外界發(fā)生的事情，而是人們對(duì)事件的態(tài)度、看法……進(jìn)而改變情緒,ABCDE理論是合理情緒療法的核心理論，其中A是……B是……您的問題中，A是……C是……A.診斷階段B.領(lǐng)悟階段C.修通階段D.再教育階段【答案】A16、一般資料：求助者，男性，22歲，大學(xué)生。下面是心理咨詢師與求助者之間的一段咨詢對(duì)話。心理咨詢師：你好！請(qǐng)問我能為你提供什么幫助？A.強(qiáng)迫B.抑郁C.焦慮D.恐懼【答案】C17、咨詢中該求助者要求與咨詢師通過微信聯(lián)系，咨詢師合理的做法是（）。A.欣然同意B.言明咨詢師的職業(yè)要求之后婉拒C.直接拒絕D.言明自己沒有微信無法建立聯(lián)系【答案】B18、趙某自認(rèn)為具有超能力，提示其可能存在（）。A.嫉妒妄想B.鐘情妄想C.夸大妄想D.被害妄想【答案】C19、求助者一般資料：男性，21歲，未婚，大學(xué)生。A.神經(jīng)癥B.抑郁癥C.焦慮癥D.恐懼癥【答案】C20、修飾性反問引起的不良后果是（）。A.使求助者無法回答B(yǎng).使求助者自我探索過多C.使求助者過分依賴D.使求助者談話內(nèi)容太具體【答案】A21、2006年5月單項(xiàng)選擇題A.標(biāo)準(zhǔn)九分B.標(biāo)準(zhǔn)十分C.標(biāo)準(zhǔn)二十分D.T分?jǐn)?shù)【答案】C22、16PF英文原版共有5種版本，其中C、D為（）。A.全版本B.實(shí)驗(yàn)本C.縮減本D.修訂本【答案】C23、案例六A.實(shí)施對(duì)求助者的教育B.啟發(fā)求助者思考C.按求助者的信念推理D.改變求助者信念【答案】C24、關(guān)于“力比多”，符合弗洛伊德觀點(diǎn)的陳述是（）。A.自出生起到發(fā)展結(jié)束有不確定的發(fā)展階段B.是心理活動(dòng)的動(dòng)力C.不一定是人類的生物本能D.是人格結(jié)構(gòu)的核心【答案】B25、該求助者變得愛發(fā)脾氣，表明她可能出現(xiàn)了（）。A.情緒泛化B.人格穩(wěn)定性的改變C.變形沖突D.主觀與客觀不統(tǒng)一【答案】B26、第三次咨詢：求助者：我按您的建議到精神科去查了一下，去了兩家醫(yī)院，他們都說我不是抑郁癥?？墒俏也惶嘈牛以诰W(wǎng)上搜了一下抑郁癥的表現(xiàn)，還買了一本精神病方面的書，里邊說……A.講話內(nèi)容上的阻抗B.講話程度上的阻抗C.講話方式上的阻抗D.咨詢關(guān)系上的阻抗【答案】A27、第七次咨詢：……心理咨詢師：經(jīng)過前幾次的咨詢，我們基本達(dá)到了預(yù)定的咨詢目標(biāo)，您的情緒、行為有了很大的改變，我為您感到高興。A.欠缺型B.忌諱型C.反抗型D.沖突型【答案】D28、第三次咨詢：求助者：我按您的建議到精神科去查了一下，去了兩家醫(yī)院，他們都說我不是抑郁癥。可是我不太相信，我在網(wǎng)上搜了一下抑郁癥的表現(xiàn)，還買了一本精神病方面的書，里邊說……A.阻抗來自與成長(zhǎng)中的痛苦B.阻抗源于功能性的行為失調(diào)C.沒有內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)D.想證實(shí)自己與眾不同【答案】B29、一般來說，最強(qiáng)烈的人際吸引形式是（）。A.友誼B.愛情C.喜歡D.親情【答案】B30、共情對(duì)于咨詢活動(dòng)而言，最重要的意義在于（）。A.可使求助者感到滿足B.建立積極的咨詢關(guān)系C.有利于咨詢師收集材料D.有利于求助者自我表達(dá)【答案】B31、一般資料：求助者，女性，36歲，無固定職業(yè)。A.多重選擇性問題B.多重問題C.責(zé)備性問題D.修飾性反問【答案】B32、本案例中求助者的核心癥狀是（）單選題。A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.強(qiáng)迫【答案】A33、某男，12歲，初中生，性格內(nèi)向。自小受循規(guī)蹈矩和“很傳統(tǒng)”的父親的教育，要求自己當(dāng)一個(gè)好孩子，養(yǎng)成了做事認(rèn)真細(xì)致，凡事嚴(yán)格要求自己的習(xí)慣。上課時(shí)遵照老師的要求將雙手放到課桌上，自己克制盡量不變換姿勢(shì)；見到姐姐穿的衣服“露臍”，批評(píng)她“這樣不文明，會(huì)污染環(huán)境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”．怕學(xué)成“壞孩子”。自去年開始每次洗手都要反復(fù)洗數(shù)十遍，害怕感染細(xì)菌；晚上入睡前還要下床反復(fù)檢查煤氣閥和自來水閥是否關(guān)閉，害怕煤氣中毒。明知害怕有些過分，但就是擔(dān)心萬一，控制不住地要反復(fù)確保安全。否則就感到心慌氣短、焦慮不安，為此十分苦惱，不得不暫時(shí)休學(xué)。求助者反復(fù)訴說自己的痛苦，并要求父母陪同前往去看醫(yī)生。A.無抑郁癥狀B.無幻覺癥狀C.無妄想癥狀D.自知力完整【答案】A34、根據(jù)以下材料，回答題A.消退法B.陽性強(qiáng)化法C.懲罰法D.代幣管制法【答案】C35、一般資料：男性，57歲，已婚，總工程師。A.一般心理問題B.嚴(yán)重心理問題C.焦慮性神經(jīng)癥D.抑郁性神經(jīng)癥【答案】B36、幼兒期兒童的主導(dǎo)活動(dòng)是（）。A.學(xué)習(xí)B.戶外運(yùn)動(dòng)C.游戲D.語言訓(xùn)練【答案】C37、堅(jiān)信腦內(nèi)有人命令自己打人，這種癥狀最可能是（）。A.內(nèi)感性不適B.假性幻覺C.內(nèi)臟性幻覺D.真性幻覺【答案】B38、根據(jù)材料，回答題A.轉(zhuǎn)到精神?？漆t(yī)院B.給予教育C.使用認(rèn)知行為療法D.給介紹男性朋友【答案】A39、第七次咨詢：……心理咨詢師：經(jīng)過前幾次的咨詢，我們基本達(dá)到了預(yù)定的咨詢目標(biāo)，您的情緒、行為有了很大的改變，我為您感到高興。A.欠缺型B.忌諱型C.反抗型D.沖突型【答案】D40、一般資料：來訪者，男性，21歲，大學(xué)生。A.來訪者決定B.咨詢師決定C.雙方共同商定D.上級(jí)咨詢師定【答案】C41、當(dāng)求助者因情緒激動(dòng)或者思維混亂而喋喋不休時(shí)．不可以使用的中斷技巧是（）。A.強(qiáng)行迫使求助者停止會(huì)談B.替他倒杯水C.請(qǐng)他拿一件東西D.建議他換一個(gè)地方繼續(xù)談【答案】A42、(心理咨詢師B與求助者根據(jù)咨詢方案，運(yùn)用合理情緒療法進(jìn)行咨詢)A.放松訓(xùn)練B.自我管理程序C.系統(tǒng)脫敏D.合理情緒想象技術(shù)【答案】A43、求助者：我和那個(gè)男生是八年前在國(guó)外留學(xué)時(shí)認(rèn)識(shí)的，我對(duì)他可以說是一見鐘情。A.釋義B.面質(zhì)C.指導(dǎo)D.解釋【答案】A44、心理咨詢師A：我們看看還有什么其他可行的方法吧。A.欠缺型B.忌諱型C.阻抗型D.沖突型【答案】D45、案例一A.心理咨詢收費(fèi)B.心理治療收費(fèi)C.心理測(cè)驗(yàn)收費(fèi)D.藥物治療收費(fèi)【答案】C46、下面是一段心理咨詢師與來訪者的訪談過程，請(qǐng)據(jù)此回答問題。A.完全接納B.一視同仁C.積極關(guān)注D.通情達(dá)理【答案】C47、第七次咨詢：……心理咨詢師：經(jīng)過前幾次的咨詢，我們基本達(dá)到了預(yù)定的咨詢目標(biāo)，您的情緒、行為有了很大的改變，我為您感到高興。A.欠缺型B.忌諱型C.反抗型D.沖突型【答案】D48、第三次咨詢：求助者：我按您的建議到精神科去查了一下，去了兩家醫(yī)院，他們都說我不是抑郁癥?？墒俏也惶嘈?，我在網(wǎng)上搜了一下抑郁癥的表現(xiàn)，還買了一本精神病方面的書，里邊說……A.1~2分B.2~3分C.4~5分D.5~6分【答案】A49、傾聽時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤包括（）。A.遲遲不下結(jié)論B.不作是與非、對(duì)與錯(cuò)的道德性評(píng)論C.干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題D.過分重視求助者問題【答案】C50、“心理發(fā)展的最大威脅，莫過于安全感得不到滿足”，這說的是（）。A.3～6歲的幼兒B.6～12歲的兒童C.0～3歲的嬰兒D.青春期的少年【答案】C51、求助者：我近來每天晚上都睡不好，白天上班頭腦昏沉沉的，我是不是有什么問題?。緼.選擇瑞文測(cè)驗(yàn)是合理的B.選擇SAS測(cè)驗(yàn)是合理的C.選擇SCL－90是合理的D.以上選擇都是不合理的【答案】D52、案例六A.實(shí)施對(duì)求助者的教育B.啟發(fā)求助者思考C.按求助者的信念推理D.改變求助者信念【答案】C53、從FIQ來看，本案例中求助者的智力等級(jí)屬于（）單選題。A.平常B.超常C.高于平常D.低于平常【答案】A54、第七次咨詢：……心理咨詢師：經(jīng)過前幾次的咨詢，我們基本達(dá)到了預(yù)定的咨詢目標(biāo)，您的情緒、行為有了很大的改變，我為您感到高興。A.欠缺型B.忌諱型C.反抗型D.沖突型【答案】D55、案例一A.雙方靈活掌握B.控制在1小時(shí)以上C.在2小時(shí)左右D.一般1小時(shí)左右【答案】D56、某求助者SDS測(cè)驗(yàn)結(jié)果總粗分為52分，則屬于（）。A.正常狀態(tài)B.輕度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁【答案】C57、根據(jù)案例材料，回答題A.社交恐懼癥B.特殊恐懼癥C.抑郁神經(jīng)癥D.焦慮神經(jīng)癥【答案】A58、在心理測(cè)驗(yàn)的發(fā)展史上，第一個(gè)正式心理測(cè)驗(yàn)的是（）。A.艾森克人格問卷B.卡特爾16種人格因素問卷C.比內(nèi)的智力測(cè)驗(yàn)D.韋克斯勒智力測(cè)驗(yàn)【答案】C59、求助者一般資料：男性，21歲，未婚，大學(xué)生。A.神經(jīng)癥B.抑郁癥C.焦慮癥D.恐懼癥【答案】C60、心理咨詢方案不包含（）。A.雙方的責(zé)權(quán)利B.咨詢的設(shè)置C.咨詢的目標(biāo)D.內(nèi)容的不可變更性【答案】D多選題（共30題）1、求助者：幾個(gè)月了一直煩躁擔(dān)憂。本以為母親去世后我會(huì)慢慢恢復(fù)過來，但現(xiàn)在感覺越來越嚴(yán)重了。A.咨詢師在選用量表時(shí)應(yīng)征得求助者同意B.咨詢時(shí)不能僅根據(jù)測(cè)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行心理診斷C.咨詢師應(yīng)根據(jù)心理問題的性質(zhì)選擇恰當(dāng)?shù)臏y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目D.測(cè)量結(jié)果與臨床觀查不一致，應(yīng)以測(cè)驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)【答案】ABC2、影響資料可靠性的可能因素（）。A.過分隨意交談，咨詢師的傾向性B.咨詢師的早期印象C.求助者的個(gè)性特點(diǎn)和環(huán)境D.初期印象和后來資料之間的矛盾處理不當(dāng)【答案】ABCD3、關(guān)于不同咨詢流派的咨詢目標(biāo)，下列說法中正確的是（）。A.人本主義學(xué)派強(qiáng)調(diào)求助者自我實(shí)現(xiàn)B.行為主義學(xué)派幫助求助者消除適應(yīng)不良行為C.理性情緒療法發(fā)展求助者成功的統(tǒng)整感D.完形學(xué)派幫助求助者消除不合理的信念【答案】AB4、作為職業(yè)道德規(guī)范，“合作”的特征包括（）。A.單邊性B.社會(huì)性C.互利性D.平等性【答案】BCD5、在合理隋緒療法的修通階段，改變不合理信念的方法和技術(shù)包括（）。A.產(chǎn)婆術(shù)式辯論技術(shù)B.認(rèn)知性家庭作業(yè)C.社交技能訓(xùn)練D.問題解決訓(xùn)練【答案】AB6、根據(jù)案例材料，回答題A.可以評(píng)估的B.可行的C.雙方接受的D.具體或量化的【答案】ABCD7、案例一：求助者：男性，46歲，公務(wù)員。A.直接逼問B.開放式提問C.間接詢問D.封閉式提問【答案】BCD8、根據(jù)以下材料，回答題A.指導(dǎo)B.內(nèi)容表達(dá)C.釋義D.情感表達(dá)【答案】AB9、小學(xué)階段兒童學(xué)習(xí)的一般特點(diǎn)包括（）。A.學(xué)習(xí)是主導(dǎo)活動(dòng)B.學(xué)習(xí)是師生互動(dòng)的過程C.逐漸轉(zhuǎn)向以掌握間接經(jīng)驗(yàn)為主D.學(xué)習(xí)促進(jìn)兒童心理積極發(fā)展【答案】ABCD10、在攝人性會(huì)談中轉(zhuǎn)換話題的技巧包括（）。A.自然隨意地傾聽B.情感反射C.要隨時(shí)打斷談話D.引導(dǎo)【答案】BD11、根據(jù)案例分析，求助者符合“糟糕至極”特點(diǎn)的不合理信念包括()。多選A.男人沒一個(gè)好東西B.丈夫到外地常駐后會(huì)和父親一樣變心C.自己的婚姻會(huì)與母親有同樣結(jié)果D.女兒也會(huì)像自己一樣沒有父親疼愛【答案】BCD12、根據(jù)以下材料，回答題A.與女友冷戰(zhàn)B.人格特征C.被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)D.情緒困擾【答案】ABC13、一般資料：求助者，男性，30歲，未婚，某傳媒公司職員。A.焦慮B.緊張C.抑郁D.強(qiáng)迫【答案】ABD14、―般資料：求助者，男性，29歲，某公司職員。A.非常迷信B.不合理信念C.成長(zhǎng)經(jīng)歷D.交不到女友【答案】ABC15、一般資料：求助者，女性，32歲，大學(xué)教師。A.頭痛B.乏力C.胸悶D.食欲下降【答案】BCD16、―般資料：求助者，男性，30歲，秘書。A.生活事件明顯B.初始反應(yīng)強(qiáng)烈C.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久D.內(nèi)容尚未泛化【答案】ABC17、對(duì)區(qū)分心理正常與心理異常的原則的理解不正確的是()。A.背離一條原則者不能定為異常B.背離一條原則者就可定為異常C.背離兩條原則者才可定為異常D.背離三條原則者才可定為異常【答案】ACD18、社會(huì)支持評(píng)定量表的維度，包括（）。A.總分B.客觀支持C.主觀支持D.對(duì)社會(huì)支持的利用度【答案】BCD19、—般資料：求助者，男性，28歲，公務(wù)員。受婚戀困擾，伴有睡眠困難，食欲差一月余。A.有現(xiàn)實(shí)刺激因素B.有人格障礙基礎(chǔ)C.病程相對(duì)比較短D.情緒無明顯泛化【答案】ACD20、影響老年人性生活的心理因素主要包括（）。A.認(rèn)知偏差B.對(duì)衰老的恐懼C.興趣下降D.記憶力減退【答案】ABC21、情緒很低落，無精打采，注意力不集中，記憶力下降，工作效率因此明顯下降。求助者甚至開始回避和同事聊天，因?yàn)橐坏┞牭剿肆钠鸺彝?、婚姻的話題，求助者心理就會(huì)很不舒服。A.焦慮情緒B.社會(huì)功能受損C.恐懼情緒D.人際關(guān)系不良【答案】BC22、本案例中與求助者的性格形成相關(guān)的可能是（多選題。A.小時(shí)候與父母分離B.奶奶的嚴(yán)格保護(hù)C.高考失敗D.考研失敗【答案】AB23、心理咨詢師需要做的鑒別診斷是與（多選題相鑒別。A.恐懼癥B.焦慮癥C.強(qiáng)迫癥D.神經(jīng)衰弱【答案】ABD24、一般資料：求助者，女性，38歲，律師。A.成長(zhǎng)經(jīng)歷B.人格特征C.身體狀況D.人際關(guān)系【答案】ABD25、下面是一段心理咨詢師與來訪者的訪談片斷，請(qǐng)據(jù)此回答問題。A.性格因素B.認(rèn)知因素C.人際壓力D.經(jīng)濟(jì)壓力【答案】CD26、通用電器總裁杰克·韋爾奇認(rèn)為，“如果一家公司想競(jìng)爭(zhēng)取勝，必須設(shè)法使每個(gè)員工敬業(yè)”。下列說法中，與韋爾奇的觀點(diǎn)相符合的是（）。A.只有員工高度敬業(yè)的企業(yè)才會(huì)充滿希望B.企業(yè)管理的重要任務(wù)之一是推動(dòng)每一個(gè)員工努力工作C.員工的敬業(yè)精神是由企業(yè)管理者決定的D.非競(jìng)爭(zhēng)性企業(yè)無須塑造員工的敬業(yè)精神【答案】AB27、卡特爾人格特質(zhì)理論中用于問卷編制的人格因素包括()。A.耐受性B.敏感性C.憂慮性D.緊張性【答案】BCD28、一般資料：女性，24歲，未婚，出納員。A.父母管教B.外婆嚴(yán)格保護(hù)C.工作環(huán)境D.考研失敗【答案】AB29、根據(jù)案例材料，回答題A.心理正常B.心理不正常C.心理健康D.心理不健康【答案】AD30、求助者：我和那個(gè)男生是八年前在國(guó)外留學(xué)時(shí)認(rèn)識(shí)的，我對(duì)他可以說是一見鐘情。A.使求助者解除防衛(wèi)心理B.加強(qiáng)理解C.促進(jìn)求助者自我表達(dá)D.促進(jìn)溝通【答案】BD大題（共10題）一、一般資料：求助者，女性，62歲，本科學(xué)歷，退休公務(wù)員。案例介紹：求助者是公務(wù)員，因年齡原因正常退休，退休后經(jīng)常去旅游，參加各類聚會(huì)，做些自己感興趣的事。最近幾年不斷有老同學(xué)去世，求助者每聽到這種消息都很難過。幾個(gè)月前，自己最要好的一位朋友因病去世了，求助者非常痛苦，感嘆歲月的無情，覺得自己也是漸落夕陽，沒用了，快完了；最近經(jīng)常覺得頭暈，感覺心慌，四肢發(fā)麻，多次到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，但效果不明顯；近幾個(gè)月不再外出旅游了，也不愿與人交往，聚會(huì)能推就推，經(jīng)常不想吃東西，晚上久久不能入睡，雖然沒有做什么事但覺得累。丈夫、兒子及朋友發(fā)現(xiàn)了她的問題，多次幫助她，但她覺得很無助，覺得沒什么希望，內(nèi)心苦惱。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的父母均在世，過去求助者給予他們很多照顧，但現(xiàn)在頗有怨言。兒子有先天疾病，但生活能自理。求助者外向，從小爭(zhēng)強(qiáng)好勝，追求完美。丈夫反映近來求助者變得多愁善感，不愿多做家務(wù)，抱怨父母難伺候，經(jīng)常唉聲嘆氣。根據(jù)案例，請(qǐng)回答101-104題：對(duì)該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?【答案】診斷：嚴(yán)重心理問題。診斷依據(jù)：1)根據(jù)區(qū)分正常與異常心理的原則，求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，可以排除精神病。2)心理沖突為常形，由現(xiàn)實(shí)因素引起。3)癥狀持續(xù)數(shù)月。4)社會(huì)功能受損明顯。5)內(nèi)心痛苦，情緒反應(yīng)對(duì)象泛化。二、一般資料：張某，女，20歲，無業(yè)，高中文化，無宗教信仰，目前與父母同住。個(gè)人成長(zhǎng)史：求助者性格文靜、內(nèi)向，話語不多。求助者的父母都是農(nóng)民，沒有文化，對(duì)于孩子的管教不嚴(yán)格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執(zhí)。求助者喜歡與母親談心，曾聽母親說鄰居家的女孩因?yàn)槟盍烁咧袥]有考上大學(xué)，覺得很丟人就遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對(duì)那些沒有考上大學(xué)的高中學(xué)生有負(fù)性看法，認(rèn)為考不上大學(xué)就不光彩。同村的一個(gè)女孩沒有考上大學(xué)，求助者經(jīng)常嘲笑她，遭到父母的責(zé)怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺得和母親沒有共同語言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結(jié)果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復(fù)讀一年，結(jié)果又一次落榜。求助者無重大軀體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經(jīng)歷的女友。精神狀態(tài)：意識(shí)清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動(dòng)，言行一致，人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài)：近三個(gè)月睡眠不好。社會(huì)功能：人際芙系比較緊張，做事情的時(shí)候精神不集中。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：(1)SAS:標(biāo)準(zhǔn)分58。(2)SDS:標(biāo)準(zhǔn)分49。(3)SCL-90:總分145，人際關(guān)系敏感2．9，抑郁3．04，焦慮2．3。案例介紹：高考落榜以后，求助者覺得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺得自己沒有考上大學(xué)很丟人。有同樣經(jīng)歷的朋友，看法也是一樣的。因此求助者對(duì)以后的生活很沒有信心，不主動(dòng)出去找工作，也不主動(dòng)與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來鄰居們說這件事情的時(shí)候，求助者知道后心理很不安，開始覺得大家都用一種異樣的眼光看著自己，甚至認(rèn)為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關(guān)的事情，求助者就會(huì)認(rèn)為大家在故意羞辱她，覺得自己在大家的面前抬不起頭來。在持續(xù)的心理壓力下，求助者越來越消沉，脾氣很暴躁，家里人開始對(duì)求助者有些看法，會(huì)跟她說一些道理。她認(rèn)為，家人也是因?yàn)樽约焊呖悸浒穸@樣對(duì)待她，自己感覺家里也呆不下去了，感覺很壓抑，也沒有辦法解決，所以來做心理咨詢。求助者個(gè)人陳述：“高考失敗已經(jīng)快一年了可從小就覺得自己應(yīng)該考上大學(xué)”，“大家對(duì)于沒有考上大學(xué)的孩子都有偏見”，“我現(xiàn)在害怕出門，怕人家問我高考的辜情，有時(shí)候覺得再?gòu)?fù)讀就好了，在學(xué)校里，別人也說不了什么，但是在學(xué)校里也是煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映：1．母親訴述：最近一個(gè)多月，女兒說很累，認(rèn)為干什么都累，想找一個(gè)安靜的地方呆著。問她為什么，她也不說。我想這與她沒有考上大學(xué)有關(guān)系。得知沒有考上大學(xué)以后，她就一直把自己關(guān)在家里，還總是唉聲嘆氣的，說自己的命運(yùn)不好，沒有考上大學(xué)。以前她經(jīng)常到同學(xué)家里玩，但是現(xiàn)在只是把自己關(guān)在屋里誰也不想見，同學(xué)們也不來家里找她玩。2．咨詢師了解及觀察到的情況：求助者一直對(duì)自己要求嚴(yán)格，認(rèn)為自己一定要考上大學(xué)，要不然自己的人生就沒有辦法堅(jiān)持下去。談到自己沒有考上大學(xué)這件事情，求助者就會(huì)很激動(dòng)，還會(huì)哭泣。說大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會(huì)夸獎(jiǎng)自己，但是自從自己高考失敗以后，他們對(duì)自己的態(tài)度一下子都改變了，覺得自己很丟人。自己最好的朋友也有這樣的經(jīng)歷和觀點(diǎn)，加強(qiáng)了她對(duì)高考失敗的負(fù)性評(píng)價(jià)。求助者現(xiàn)在只想找一個(gè)安靜的地方，對(duì)人的敏感僅限于居住地，無泛化。求助者意識(shí)清楚，自知力完整，應(yīng)答切題，情緒略焦慮，面色憂郁。根據(jù)上述情況，回答下列問題：【答案】該求助者初步診斷為一般性心理問題。診斷依據(jù)是：(1)根據(jù)正常與異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則：①主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則：因?yàn)樾睦硎强陀^現(xiàn)實(shí)的反應(yīng)，所以任何正常心理活動(dòng)和行為，必須就形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致性。②精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則：人類的精神活動(dòng)雖然可以被分為知、情、意等部分，但它自身確實(shí)是一個(gè)完整的統(tǒng)一體，各種心理過程之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系，這種協(xié)調(diào)一致性保證人在反映客觀世界過程中的高度準(zhǔn)確和有效。③個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則：每個(gè)人在自己長(zhǎng)期的生活道路上都會(huì)形成自己獨(dú)特的個(gè)性心理特征。這種個(gè)性特征形成之后具有相對(duì)的穩(wěn)定性。(2)對(duì)心理沖突的揭示和分析需要精神病學(xué)知識(shí)和技巧，一般通科醫(yī)生可以用比較簡(jiǎn)單而容易掌握的方法來進(jìn)行評(píng)定。這包括三方面：①病程：不剄3個(gè)月為短程，評(píng)分1；3個(gè)月到1年為中程，評(píng)分2;1年以上為長(zhǎng)程，評(píng)分3。本案例中求助者的病程不到3個(gè)月，評(píng)為1分。②精神痛苦的程度：輕度，病人自己可以主動(dòng)設(shè)法擺脫，評(píng)分1；中度，病人自己擺脫不了，需要借助別人的幫助或處境的改變才能擺脫，評(píng)分2；重度，病人幾乎完全無法擺脫，即使別人安慰、開導(dǎo)他，或陪他娛樂、易地休養(yǎng)也無濟(jì)于事，評(píng)分3。本案例中求助者精神痛苦的程度是輕度，評(píng)為1分。③社會(huì)功能：能照常工作學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙者，評(píng)分1；中度社會(huì)功能受損害者，工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作，或只能部分工作，或某些社交場(chǎng)合不得不盡量避免，評(píng)分2；重度社會(huì)功能受損害者，完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或退學(xué)，或某些必要的社會(huì)交往完全回避，評(píng)分3。本案例中求助者的社會(huì)功能評(píng)為1分，總分為3分，該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，時(shí)間也較短，可以排除神經(jīng)癥和嚴(yán)重心理問題。(3)該求助者的心理問題是在近期（被村里人知道高考落榜以后）發(fā)生的，內(nèi)容只局限在自己居住的范圍內(nèi)，還沒有發(fā)生泛化，反應(yīng)不適很強(qiáng)烈，可以找到相應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格無明顯異常。因此可以判斷本案例中求助者力一般性心理問題。三、一般資料：張某，女，20歲，無業(yè)，高中文化，無宗教信仰，目前與父母同住。個(gè)人成長(zhǎng)史：求助者性格文靜、內(nèi)向，話語不多。求助者的父母都是農(nóng)民，沒有文化，對(duì)于孩子的管教不嚴(yán)格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執(zhí)。求助者喜歡與母親談心，曾聽母親說鄰居家的女孩因?yàn)槟盍烁咧袥]有考上大學(xué)，覺得很丟人就遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對(duì)那些沒有考上大學(xué)的高中學(xué)生有負(fù)性看法，認(rèn)為考不上大學(xué)就不光彩。同村的一個(gè)女孩沒有考上大學(xué)，求助者經(jīng)常嘲笑她，遭到父母的責(zé)怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺得和母親沒有共同語言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結(jié)果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復(fù)讀一年，結(jié)果又一次落榜。求助者無重大軀體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經(jīng)歷的女友。精神狀態(tài)：意識(shí)清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動(dòng)，言行一致，人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài)：近三個(gè)月睡眠不好。社會(huì)功能：人際芙系比較緊張，做事情的時(shí)候精神不集中。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：(1)SAS:標(biāo)準(zhǔn)分58。(2)SDS:標(biāo)準(zhǔn)分49。(3)SCL-90:總分145，人際關(guān)系敏感2．9，抑郁3．04，焦慮2．3。案例介紹：高考落榜以后，求助者覺得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺得自己沒有考上大學(xué)很丟人。有同樣經(jīng)歷的朋友，看法也是一樣的。因此求助者對(duì)以后的生活很沒有信心，不主動(dòng)出去找工作，也不主動(dòng)與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來鄰居們說這件事情的時(shí)候，求助者知道后心理很不安，開始覺得大家都用一種異樣的眼光看著自己，甚至認(rèn)為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關(guān)的事情，求助者就會(huì)認(rèn)為大家在故意羞辱她，覺得自己在大家的面前抬不起頭來。在持續(xù)的心理壓力下，求助者越來越消沉，脾氣很暴躁，家里人開始對(duì)求助者有些看法，會(huì)跟她說一些道理。她認(rèn)為，家人也是因?yàn)樽约焊呖悸浒穸@樣對(duì)待她，自己感覺家里也呆不下去了，感覺很壓抑，也沒有辦法解決，所以來做心理咨詢。求助者個(gè)人陳述：“高考失敗已經(jīng)快一年了可從小就覺得自己應(yīng)該考上大學(xué)”，“大家對(duì)于沒有考上大學(xué)的孩子都有偏見”，“我現(xiàn)在害怕出門，怕人家問我高考的辜情，有時(shí)候覺得再?gòu)?fù)讀就好了，在學(xué)校里，別人也說不了什么，但是在學(xué)校里也是煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映：1．母親訴述：最近一個(gè)多月，女兒說很累，認(rèn)為干什么都累，想找一個(gè)安靜的地方呆著。問她為什么，她也不說。我想這與她沒有考上大學(xué)有關(guān)系。得知沒有考上大學(xué)以后，她就一直把自己關(guān)在家里，還總是唉聲嘆氣的，說自己的命運(yùn)不好，沒有考上大學(xué)。以前她經(jīng)常到同學(xué)家里玩，但是現(xiàn)在只是把自己關(guān)在屋里誰也不想見，同學(xué)們也不來家里找她玩。2．咨詢師了解及觀察到的情況：求助者一直對(duì)自己要求嚴(yán)格，認(rèn)為自己一定要考上大學(xué)，要不然自己的人生就沒有辦法堅(jiān)持下去。談到自己沒有考上大學(xué)這件事情，求助者就會(huì)很激動(dòng)，還會(huì)哭泣。說大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會(huì)夸獎(jiǎng)自己，但是自從自己高考失敗以后，他們對(duì)自己的態(tài)度一下子都改變了，覺得自己很丟人。自己最好的朋友也有這樣的經(jīng)歷和觀點(diǎn)，加強(qiáng)了她對(duì)高考失敗的負(fù)性評(píng)價(jià)。求助者現(xiàn)在只想找一個(gè)安靜的地方，對(duì)人的敏感僅限于居住地，無泛化。求助者意識(shí)清楚，自知力完整，應(yīng)答切題，情緒略焦慮，面色憂郁。根據(jù)上述情況，回答下列問題：【答案】根據(jù)咨詢實(shí)踐，一般把咨詢階段劃分為三個(gè)階段，即第一階段（初期）——診斷階段；第二階段（中期卜一咨詢階段；第三階段（后期）——鞏固階段。了解每一個(gè)階段的任務(wù)、步驟以及重點(diǎn)、難點(diǎn)和注意事項(xiàng)，對(duì)于咨詢師來說是重要的。(1)診斷階段。此階段的內(nèi)容包括建立良好的咨詢關(guān)系，通過攝入性談話、觀察了解、心理測(cè)驗(yàn)等收集求助者的相關(guān)信息，明確求助者的問題、產(chǎn)生問題的原因、問題的嚴(yán)重程度，最終做出明確的心理診斷。診斷階段雖然是了解情況、做出判斷的階段，但同樣具有人的價(jià)值。這種價(jià)值包括咨詢師的傾聽使求助者積壓的情感得到了很好的宣泄；咨詢師的態(tài)度使求助者獲得了尊重、信任和理解；咨詢師的介入，使求助者感到自己的困難有了可求助的場(chǎng)所，從而感到安慰；隨著咨詢師的詢問和求助者的敘述，澄清了原來模糊不清的問題，使求助者變得踏實(shí)。如果僅僅定位在診斷層面，是對(duì)咨詢實(shí)質(zhì)的簡(jiǎn)單理解，也是對(duì)咨詢資源的浪費(fèi)。(2)咨詢階段咨詢階段是心理咨詢職業(yè)活動(dòng)的核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段，包括調(diào)整求助動(dòng)機(jī)、商定咨詢目標(biāo)、商定咨詢方案、實(shí)施方案等一系列重要步驟。咨詢師在此階段的主要任務(wù)是帑助求助者分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒或行為，促進(jìn)求助者的發(fā)展與成長(zhǎng)。一般地說這一階段可能需要的時(shí)間較長(zhǎng)，咨詢師可根據(jù)自己的理論傾向，針對(duì)求助者的問題，選擇適當(dāng)?shù)淖稍兗记珊透深A(yù)技術(shù)，或探尋潛意識(shí)，或矯正行為，或改變認(rèn)知，也可以是幾種方法結(jié)合使用。(3)鞏固階段這一階段是咨詢的總結(jié)、提高階段。這里的結(jié)束有兩種，一種是某一次咨詢的結(jié)束，另一種是整個(gè)咨詢過程的結(jié)束。對(duì)前者，要做好此次咨詢的小結(jié)和下次咨詢的準(zhǔn)備，包括布置家庭作業(yè)，商定下次咨詢的時(shí)間和主題。對(duì)后者，要做好咨詢的回顧總結(jié)，鞏固咨詢成果，使求助者把在咨詢中獲得的成長(zhǎng)運(yùn)用于今后的生活中，提高自己的心理健康水平。此階段還要做好追蹤調(diào)查，這既是對(duì)求助者負(fù)責(zé)，也是為了更好地總結(jié)咨詢經(jīng)驗(yàn)，提高咨詢師的咨詢能力和水平。四、一般資料：求助者，男性，19歲，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。求助者自述：近兩個(gè)月來，嚴(yán)重失眠，影響學(xué)習(xí)，很苦惱。求助者自訴：小時(shí)候得過鼻炎，總是流鼻涕，覺得別人都很討厭我。后來因腸胃炎多次住院，因此認(rèn)為自己是最倒霉的。從小父親對(duì)我要求很嚴(yán)，總拿我和鄰居家小朋友比，看到他們考好了就說我笨、沒出息，永遠(yuǎn)也趕不上人家，還經(jīng)常打我，說我和媽媽都是他的累贅，我覺得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃腸炎住院，最后只上了一個(gè)收費(fèi)的民辦學(xué)院。上大學(xué)后我的成績(jī)排在前幾名，但人緣不好，總受到同學(xué)們的孤立，沒什么朋友。有一次與一個(gè)同學(xué)在飯?zhí)冒l(fā)生摩擦，氣急之下我打了他幾拳，把他的鼻子打破了。后來大家都說我欺負(fù)同學(xué)，都不理我，我只好走讀，每天回家。一個(gè)月后我發(fā)現(xiàn)宿舍的東西都沒了，聽說是被扔掉了。我就報(bào)了警，一時(shí)間在學(xué)校內(nèi)引起軒然大波。幾乎沒有人跟我說話了。我覺得我對(duì)每一個(gè)人都很好，但他們卻都對(duì)不起我，甚至反過來跟我作對(duì)，我真是想不通。最近兩個(gè)月，我總是失眠，有時(shí)整晚都睡不著覺，白天沒精神，不想與別人說話，上課也聽不進(jìn)去，學(xué)習(xí)效率下降，有時(shí)真不想去學(xué)校了，但又覺得不上學(xué)會(huì)沒出息，人家會(huì)更瞧不起，所以心里很矛盾，很苦惱，情緒不高。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者個(gè)性偏執(zhí)、敏感多疑、追求完美、患得患失，情緒不穩(wěn)定。根據(jù)案例，請(qǐng)回答以下問題：1.該求助者產(chǎn)生心理問題的原因是什么?(25分)2.對(duì)該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?(25分)3.該案例咨詢過程中，求助者出現(xiàn)了較為強(qiáng)烈的阻抗，請(qǐng)簡(jiǎn)述阻抗的表現(xiàn)形式。(25分)4.心理咨詢各種方法有效的共同因素有哪些?(25分)【答案】1.任何一種心理行為障礙的產(chǎn)生都是生物、社會(huì)、心理多因素作用的結(jié)果。結(jié)合案例具體分析如下：(1)生物原因求助者小時(shí)候得過鼻炎，總是流鼻涕，所以覺得別人都討厭自己;后來因腸胃炎多次住院，因此認(rèn)為自己是最倒霉的。(2)社會(huì)原因社會(huì)原因主要指相關(guān)生活事件、人際關(guān)系以及所處環(huán)境等。本案中求助者的父親對(duì)其要求嚴(yán)厲，苛責(zé);在學(xué)校沒什么朋友，跟同學(xué)關(guān)系緊張;缺少社會(huì)支持系統(tǒng)。(3)心理原因心理原因指與心理行為問題發(fā)生有關(guān)的認(rèn)知因素，包括性格、錯(cuò)誤觀念、新舊觀念沖突、價(jià)值觀等。①案例中，求助者個(gè)性偏執(zhí)、敏感多疑、追求完美、患得患失，情緒不穩(wěn)定，是其心理行為問題產(chǎn)生的性格因素。②求助者對(duì)于相關(guān)生活事件(生病住院，同學(xué)交往)存在認(rèn)知錯(cuò)誤，認(rèn)為有鼻炎總是流涕別人就討厭自己;多次住院所以自己就是最倒霉的;認(rèn)為自己對(duì)每一個(gè)人都很好，而同學(xué)卻對(duì)不起自己，甚至跟自己作對(duì)。③求助者內(nèi)心的沖突(不想上學(xué)但又需要上學(xué))也是造成心理與行為問題的原因，使他心里很矛盾，很苦惱，情緒不高。2.根據(jù)案例描述，初步診斷為嚴(yán)重心理問題。其依據(jù)如下：(1)排除精神病性障礙：依據(jù)掌握判斷正常與異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則，即主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則，也就是是否有自知力;精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則;個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則。求助者的思維正常，主客觀世界同一，且個(gè)性穩(wěn)定，因此排除精神病性障礙。(2)排除神經(jīng)癥：心理沖突有變形與常形之分。變形是指與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系，且不帶有明顯的道德色彩。心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的，心理沖突的常形有兩個(gè)特點(diǎn)：一是它與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件;二是它有明顯的道德性質(zhì)。而心理沖突的常形是大家都有的經(jīng)驗(yàn)。本案例有明顯的現(xiàn)實(shí)誘因，且含一定的道德屬性，屬于常形心理沖突，可以排除神經(jīng)癥診斷。(3)一般心理問題是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。嚴(yán)重心理問題是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)，有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。本案例求助者情緒反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，而且內(nèi)容充分泛化，影響了正常工作和生活，因此求助者屬于嚴(yán)重心理問題。五、案例一：求助者：女性，32歲，未婚。公司人力資源部主管。初診時(shí)間：2017年7月9日案例介紹：求助者因戀愛問題尋求心理幫助，先后在咨詢師A和咨詢師B處進(jìn)行了咨詢。以下是求助者先后與兩位咨詢師的咨詢過程：與心理咨詢師A的第一次咨詢：心理咨詢師A：你好!請(qǐng)問你有什么心理方面的問題需要我?guī)椭?求助者：您好!我最近面臨一件非常重要的事情，但是我拿不定主意，想到您這兒來咨詢一下，請(qǐng)您幫我做個(gè)決定。心理咨詢師A：那就說說看吧求助者：我認(rèn)識(shí)一個(gè)男生近八年了，最近半年感覺相處得非常好。我非常喜歡他，想和他建立戀愛關(guān)系。我覺得他也喜歡我，但暗示他幾次，他都沒有回應(yīng)。不知道他是沒領(lǐng)會(huì)我的意思，還是不想和我建立更親密的關(guān)系。所以我想先請(qǐng)您幫我分析一下他的心理，然后再幫我決定一下我是否應(yīng)該主動(dòng)跟他表白。心理咨詢師A：好。那就說說你們交往的經(jīng)過吧。求助者：......心理咨詢師A：你和他的事情你父母知道嗎？他們是怎么看的？這件事你和你要好的朋友商量過嗎？他們是怎么評(píng)價(jià)你們之間的關(guān)系的？三、心理咨詢保密原則中的保密例外都包括哪些內(nèi)容?(30分)【答案】1)求助者同意將保密信息透露給他人?2)司法機(jī)關(guān)要求心理咨詢師提供保密信息3)出現(xiàn)針對(duì)心理咨詢師的倫理或法律訴訟4)心理咨詢中岀現(xiàn)法律規(guī)定的保密問題限制，如：虐待丿兒童、老人等;5)求助者可能對(duì)自身或他人造成即刻傷害或死亡威脅的6)求助者患有危及生命的傳染性疾病六、案例九一般資料：求助者，女性，35歲，博士，醫(yī)生。案例介紹：求助者因母親體弱多病，立志長(zhǎng)大后要當(dāng)一名出色的醫(yī)生。在學(xué)校期間，學(xué)習(xí)刻苦努力，以優(yōu)異的成績(jī)獲得博士學(xué)位。畢業(yè)后應(yīng)邀到一家大醫(yī)院工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)曾許諾將來一定重用她。她在工作中勤奮好學(xué)，并取得了一些科研成果，發(fā)表了多篇很有影響的論文，得到了周圍同事的認(rèn)可。求助者認(rèn)為周圍同事，包括自己的科室主任水平較低，無法與自己相比，因此瞧不起其他同事，平時(shí)也不愿與他們多交流。半年前，她所在的科的老主任退休，她滿以為科室主任的位置非她莫屬，但令她感到非常意外的是，科里另一位資歷較淺的同志當(dāng)上了主任，這件事對(duì)她打擊很大，她覺得那人一定是找了關(guān)系，走了后門才當(dāng)上主任的。她覺得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視自己，覺得自己在這里沒有希望了，非常沮喪。三個(gè)多月來，求助者經(jīng)常晚上睡不著覺，茶不思飯不想，體重明顯下降，不愿出門，無心工作，也不主動(dòng)和朋友們來往了，注意力不集中，工作效率明顯下降。遂前來心理門診求助。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者爭(zhēng)強(qiáng)好勝，追求完美，從上學(xué)到參加工作以來一直一帆風(fēng)順，沒有受到過什么挫折。求助者為了事業(yè)至今未婚，為職務(wù)問題苦惱。【答案】初步診斷：嚴(yán)重性心理問題。診斷依據(jù)：心理問題并非由軀體疾病引起；根據(jù)病與非病的三原則，排除求助者患精神病的可能。求助者的內(nèi)心沖突屬于道德性質(zhì)有現(xiàn)實(shí)意義，為常形沖突；有泛化，回避出現(xiàn)；心理問題持續(xù)三個(gè)多月七、一般資料：求助者，男性，31歲，大學(xué)畢業(yè)，自己開公司。案例介紹：求助者大學(xué)畢業(yè)以后在一家大公司工作，求助者的能力比較強(qiáng)，工作兢兢業(yè)業(yè)，因此很受上司的賞識(shí)，去年公司決定提拔求助者為公司總經(jīng)理，但是求助者想自己創(chuàng)業(yè)，因此放棄了公司的升職機(jī)會(huì)，辭去了公司的工作，開始創(chuàng)業(yè)。求助者在經(jīng)過了一年的拼搏后，公司不僅沒有盈利，還將自己辛苦賺來的錢賠了進(jìn)去。求助者體驗(yàn)到了創(chuàng)業(yè)的艱難。但是求助者很不甘心，平時(shí)無論做什么都想著創(chuàng)業(yè)的事情，沒有心情做其他事。求助者自從創(chuàng)業(yè)失敗以后，整個(gè)人變了很多，連自己都懷疑自已有心理問題，情緒總是被一些創(chuàng)業(yè)新聞左右。求助者很后悔放棄公司升職的機(jī)會(huì)，更后悔自己創(chuàng)業(yè)，想調(diào)整自己的情緒，但是總是控制不了自己。最近三個(gè)多月，求助者失眠、厭食，還會(huì)經(jīng)常做噩夢(mèng)，做事情無法集中精神。想起創(chuàng)業(yè)自己就心慌、擔(dān)心公司堅(jiān)持不下去，擔(dān)心自己賠得一無所有。還為資金周轉(zhuǎn)不開而發(fā)愁，覺得自己很沒用，很痛苦，情緒失落。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者出生在農(nóng)村，父母離婚，自小和父親一起，很懂事，幫助父親做很多家務(wù)，也很孝順父親。求助者膽小，從不敢冒險(xiǎn)。女友因?yàn)榍笾邉?chuàng)業(yè)失敗，也與他分手。因?yàn)樾那樵?，求助者也沒有回家過春節(jié)。請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問題：在心理咨詢中應(yīng)如何選擇咨詢方法【答案】在心理咨詢中，選擇咨詢方法的方式有：(1)不同的問題應(yīng)選擇不同的方法。(2)不同的階段應(yīng)選擇不同的方法。(3)根據(jù)不同對(duì)象選擇不同的方法。(4)不同的專業(yè)和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響方法的選擇。八、一般資料：求助者，男性，31歲，大學(xué)畢業(yè)，自己開公司。案例介紹：求助者大學(xué)畢業(yè)以后在一家大公司工作，求助者的能力比較強(qiáng)，工作兢兢業(yè)業(yè)，因此很受上司的賞識(shí)，去年公司決定提拔求助者為公司總經(jīng)理，但是求助者想自己創(chuàng)業(yè)，因此放棄了公司的升職機(jī)會(huì)，辭去了公司的工作，開始創(chuàng)業(yè)。求助者在經(jīng)過了一年的拼搏后，公司不僅沒有盈利，還將自己辛苦賺來的錢賠了進(jìn)去。求助者體驗(yàn)到了創(chuàng)業(yè)的艱難。但是求助者很不甘心，平時(shí)無論做什么都想著創(chuàng)業(yè)的事情，沒有心情做其他事。求助者自從創(chuàng)業(yè)失敗以后，整個(gè)人變了很多，連自己都懷疑自已有心理問題，情緒總是被一些創(chuàng)業(yè)新聞左右。求助者很后悔放棄公司升職的機(jī)會(huì)，更后悔自己創(chuàng)業(yè)，想調(diào)整自己的情緒，但是總是控制不了自己。最近三個(gè)多月，求助者失眠、厭食，還會(huì)經(jīng)常做噩夢(mèng)，做事情無法集中精神。想起創(chuàng)業(yè)自己就心慌、擔(dān)心公司堅(jiān)持不下去，擔(dān)心自己賠得一無所有。還為資金周轉(zhuǎn)不開而發(fā)愁，覺得自己很沒用，很痛苦，情緒失落。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者出生在農(nóng)村，父母離婚，自小和父親一起，很懂事，幫助父親做很多家務(wù)，也很孝順父親。求助者膽小，從不敢冒險(xiǎn)。女友因?yàn)榍笾邉?chuàng)業(yè)失敗，也與他分手。因?yàn)樾那樵?，求助者也沒有回家過春節(jié)。請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問題：造成該求助者主要心理問題的原因是什么【答案】求助者產(chǎn)生心理問題的原因有：(1)生物原因：本案例未見明顯生物原因。(2)社會(huì)原因：負(fù)性生活事件，創(chuàng)業(yè)失敗賠錢，父母離異，女友與其分手，缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。(3)心理原因：認(rèn)為自己很沒用的錯(cuò)誤認(rèn)知。缺乏有效解決自身問題的行為模式。不會(huì)調(diào)整自己的情緒。個(gè)性因素：爭(zhēng)強(qiáng)好勝，膽小怕事。九、一般資料：求助者，女性，36歲，大專文化，銷售經(jīng)理。案例介紹：求助者與丈夫在同一公司工作，一年前丈夫被派往外地分公司任經(jīng)理。兩個(gè)月前，求助者偶然聽到同事議論其丈夫在任職的城市與別的女人同居，求助者開始不相信，因?yàn)閮蓚€(gè)人非常恩愛，并且女兒也已經(jīng)7歲了，但經(jīng)過觀察，求助者發(fā)現(xiàn)丈夫與自己通電話的頻率確實(shí)降低了，每次的時(shí)間也縮短了，有時(shí)還表現(xiàn)的很不自然。幾個(gè)星期前求助者“突然襲擊”，終于抓到了丈夫出軌的證據(jù)。求助者痛恨丈夫，認(rèn)為自己一個(gè)人辛辛苦苦帶孩子，丈夫卻在外邊和別人同居，真是太無恥、太讓自己傷心了!想到以后自己和女兒可能無依無靠，還可能被別人譏笑，覺得自己真是太失敗了，痛苦不已。一想到這事就感到胸悶、心慌、飲食、睡眠也受到了影響。情緒低落，煩躁，工作業(yè)績(jī)也隨之下降。主動(dòng)前來咨詢。心理咨詢師觀察和了解到的情況：求助者從小父母離異，跟隨母親生活，覺得母親的一生非常不幸，擔(dān)心自己也會(huì)像母親一樣。請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問題：[簡(jiǎn)答題]請(qǐng)對(duì)求助者進(jìn)行初步診斷，并簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。(30分)【答案】(1)對(duì)求助者的初步診斷為嚴(yán)重心理問題，具體表現(xiàn)在：①求助者的心理問題是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，即丈夫出軌。②求助者的初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，即求助者“突然襲擊”后，產(chǎn)生生理癥狀，情緒低落、煩躁。③求助者的心理問題已經(jīng)產(chǎn)生泛化，即由對(duì)丈夫?qū)Τ鲕壡榫w反應(yīng)泛化至與女兒之后的生活。④求助者社會(huì)功能受損，在出現(xiàn)心理問題之后，求助者工作業(yè)績(jī)下降。(2)診斷理由①該求助者需進(jìn)行體檢，以排除器質(zhì)性病變。②根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)三原則，該求助者自知力相對(duì)完整，沒有精神病性癥狀，人格相對(duì)穩(wěn)定，所以可以排除精神病性問題。③該求助者的心理沖突為常形，可以排除神經(jīng)癥性問題。④該求助者負(fù)性情緒已經(jīng)出現(xiàn)泛化，想到自己與女兒之后無依無靠就覺得痛苦不已。⑤該求助者心理問題持續(xù)時(shí)間為幾個(gè)星期，社會(huì)功能受到一定程度影響，出現(xiàn)精神痛苦和睡眠問題。綜上所述，初步診斷為嚴(yán)重心理問題。