公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-各科總結(jié)

公衛(wèi)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)重點(diǎn)筆記營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)（營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)）人體必需氨基酸：纈亮異亮蘇氨酸，賴色苯丙甲硫氨（蛋），組（兒童）。2的生物學(xué)價(jià)值都高。3、必需氨基酸：人體不能合成或合成速度比較慢，不能滿足機(jī)體需要，必須由食物供給的4蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值＝氮儲(chǔ)留量/×1005是：蛋白質(zhì)。6、色氨酸60→尼克酸（煙酸）73050氮平衡：攝入氮＝排出氮（正常成年人）攝入氮＞排出氮（兒童、青少年、孕婦、恢復(fù)期病人）負(fù)氮平衡：攝入氮＜排出氮（蛋白質(zhì)攝入不足、消耗性疾病、吸收不良攝入氮＝尿氮＋糞氮＋通過汗液排出的氮;9類脂質(zhì)（磷脂、糖脂、脂蛋白、膽固醇）被稱為：定脂。10、對(duì)老年人和動(dòng)脈硬化患者每人每日膽固醇攝入量應(yīng)：不超過300mg。11、單糖類：葡萄糖、果糖、半乳糖。雙糖類：蔗糖（葡萄糖＋果糖）、麥芽糖（兩分子葡萄糖）、乳糖（葡萄糖＋半乳糖）。 多糖類淀粉、糊精、糖原（又稱動(dòng)物淀粉）、纖維素、半纖維素、果膠。12、目前認(rèn)為必須脂肪酸有兩種：亞油酸、α-亞麻酸。13血栓形成和血小板粘結(jié)作用。（與參與血紅蛋白的合成無關(guān)）14、必須脂肪酸最好的食物來源是植物油類，特別是：棉油、大豆油、玉米油。15、過量攝入能在體內(nèi)貯存并可引起中毒的是：維生素A。16、當(dāng)碳水化合物攝入不足時(shí)，脂肪供熱因氧化不全而產(chǎn)生過量的：酮體。17、我國(guó)推薦的膳食中鈣的供給量，成年男女：800mg/d，生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年：1000mg/d，孕婦、乳母1000～1200mg/d。18、成年人每日進(jìn)出骨骼的鈣量約為700mg。198含鈣、鎂、鉀、鈉較多的食物，稱成堿性食物。如：蔬菜、水果、奶類等。含硫、磷、氯較多的食物，稱成酸性食物。如：糧谷類、肉、魚、蛋等。20、脂溶性維生素有：維生素A、D、E、K 水溶性維生素有：維生素B族，包括B1、B2、B6、B12、克酸、葉酸、泛酸、膽堿等，維生素C。生理功能和缺乏癥生理功能和缺乏癥A（視黃醇）上皮過度角化、毛囊丘疹；干眼病、角膜潰瘍；夜盲癥；兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩DD3＞D2；促進(jìn)鈣、磷吸收。嬰幼兒：佝僂?。怀赡耆耍汗擒浕Y;E（生育酚）強(qiáng)抗氧化劑；預(yù)防脂質(zhì)過氧化，減少脂褐質(zhì)形成，保持紅細(xì)胞完整性；溶血性貧血。B1（硫胺素）腳氣?。ǜ尚裕阂远喟l(fā)性神經(jīng)炎為主）；嚴(yán)重缺乏時(shí)：心肌損傷，心臟擴(kuò)大，心率失常。B2（核黃素）口角炎、口唇炎、舌炎、陰囊皮炎、脂溢性皮炎、瞼緣炎:主要以煙酰胺形式在體內(nèi)存在。癩皮?。ㄆぱ?、腹瀉、癡呆→“三D”癥狀）膳食中煙酸煙酸（尼克酸或維生素PP）當(dāng)量＝煙酸＋1/60色氨酸:C（抗壞血酸）壞血病21、面粉的第一限制氨基酸是：賴氨酸。22、正常人體內(nèi)脂類含量占體重：10％－20％；膳食中脂肪應(yīng)占總能量的：20％30％；從膳食中攝入必須脂肪酸約：3％。23、能使RNA聚合酶、DNA聚合酶呈現(xiàn)活性的是：鋅。24、作為谷胱甘肽過氧化物酶的重要組成成分是：硒。凈熱能系數(shù)（KJ/g）（kcal）供能比碳水化合物16.844.055％～65％蛋白質(zhì)16.744.010％～15％脂肪37.569.020％～30％成人體內(nèi)蛋白質(zhì)約占體重的16％～19％成人攝入蛋白質(zhì)功能占總能量的10％～15％兒童攝入蛋白質(zhì)功能占總能量的12％～15％27、人體內(nèi)的常量元素（含量＞0.01％的無機(jī)鹽）為：鈣、鈉、鉀、氯、鎂、磷、硫等。28、血紅蛋白含鐵量約占65％;肌紅蛋百含鐵量約占6％;含鐵酶含鐵量約占1％（各類食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值）和“八五面”。2、谷類食物中較難消化的成分是：支鏈淀粉（只有54％能被β-淀粉酶水解）。3、食品中含熱能和營(yíng)養(yǎng)素，能滿足人體需要的程度稱為：食品的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。4、畜肉中含膽固醇最高的部位是：腦。肉類食品中不受膳食因素干擾其吸收的礦物質(zhì)是：鐵（在肉類中主要以血紅素鐵的形式存在）。6、蛋黃中含多種營(yíng)養(yǎng)素，吸收率低的是：鐵（約為3％，影響因素為：卵黃高磷蛋白）（鈣磷吸收率高）7、未經(jīng)煮熟的大豆所含的有害成分是：胰蛋白酶抑制物。8、防治動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病較好的食品是：魚類（脂肪含量低3％～5％，且多為不飽和脂肪酸，海魚的不飽和脂肪酸更高達(dá)70％～80％）。9、影響谷類礦物質(zhì)吸收利用的成分是：植酸（絕大部分以植酸鹽的形式存在，吸收率極低）10、大豆蛋白質(zhì)富含的氨基酸是：賴氨酸和亮氨酸。11、大豆含不飽和脂肪酸高達(dá)85％。12、奶中所含碳水化合物是：乳糖（含量3.4％～4.5％，人乳中為7％）13、畜肉類營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高是由于富含：蛋白質(zhì)。14、芒果中含有豐富的胡蘿卜素（維生素A）；鮮棗中含有豐富的維生素C。15、苦瓜能降低血糖；蔥頭能降低血膽固醇。16、各類蛋白質(zhì)最缺乏的氨基酸是：賴氨酸；大豆蛋白質(zhì)中含量不足的氨基酸是：苯丙氨酸、蛋氨酸（硫胺）。（合理營(yíng)養(yǎng)）動(dòng)物性食物主要提供：蛋白質(zhì)。根據(jù)我國(guó)膳食特點(diǎn)，各地區(qū)礦物質(zhì)中嚴(yán)重?cái)z入不足的是：鈣。我國(guó)各地區(qū)水溶性維生素普遍攝入不足的是：維生素B2（核黃素）。4、中國(guó)居民膳食指南中提出食量與體力活動(dòng)平衡，以保持適宜的體重。油脂類＜25g/d奶類100g、豆類及豆制品50g油脂類＜25g/d奶類100g、豆類及豆制品50g125～200g（50g50～100g25～50g）400～500g100～200g谷類食物300～500g第一類食物谷類、薯類第一類食物谷類、薯類米、面、雜糧、馬鈴薯、甘薯第二類食物動(dòng)物性食物肉、禽、魚、奶、蛋第三類食物豆類及其制品;大豆、其他干豆類第四類食物蔬菜水果類鮮豆、根莖、葉菜、茄果第五類食物純熱能食物動(dòng)植物油、淀粉、食用糖、酒類7、炸油條時(shí)，面粉中因高溫和加堿可被全部破壞的營(yíng)養(yǎng)素是：維生素B1。8、編制食譜時(shí)，應(yīng)首先根據(jù)食用者的生理、勞動(dòng)等情況，確定：每日熱能、營(yíng)養(yǎng)素的供給標(biāo)準(zhǔn)。9、肉類連湯食用，營(yíng)養(yǎng)素?fù)p失較少。米在淘洗過程中主要損失水溶性維生素。（特殊人群的營(yíng)養(yǎng)）1、乳母與一般婦女比較，每日應(yīng)額外增加：20g蛋白質(zhì)、500kcal熱能。;2、乳母和懷孕末期婦女每日鈣的供給量應(yīng)為：1200mg。3、懷孕末期，每日應(yīng)額外增加：熱能200kcal、蛋白質(zhì)20g。4、孕婦每日鐵的供給量應(yīng)為：25mg。5、懷孕初期為減少惡心、食欲不振現(xiàn)象，應(yīng)增加：維生素B6。6、老年人基礎(chǔ)代謝逐漸降低，一般比青壯年低10％～15％。7、老年人蛋白質(zhì)的供給，每日每公斤體重應(yīng)供給：1.27g。8、WHO號(hào)召80％的嬰兒應(yīng)在出生后4個(gè)月內(nèi)得到母乳喂養(yǎng)。9、乳汁中含量較恒定的礦物質(zhì)是：鈣；初乳中含量較豐富的維生素是：維生素A。（營(yíng)養(yǎng)調(diào)查）1、牙齦經(jīng)常出血是缺乏維生素C的表現(xiàn)之一。2303A4、多發(fā)性神經(jīng)炎是缺乏維生素B1的表現(xiàn)之一。5、膳食調(diào)查中，“24小時(shí)膳食回顧法”最容易取得可靠的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入資料。6、一般認(rèn)為，其它營(yíng)養(yǎng)素的攝入量占推薦量的80％以上為正常。7、一般認(rèn)為，能量攝入量為推薦攝入量的90％～110％為正常.（食品衛(wèi)生學(xué)總論）1、評(píng)價(jià)食品衛(wèi)生質(zhì)量的細(xì)菌污染指標(biāo)包括兩個(gè)方面：一是菌落總數(shù)（一般衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)），二是大腸菌群（食品的糞便污染指標(biāo)）。2、菌落總數(shù)－1g或1ml或1cm2食品在嚴(yán)格規(guī)定的條件下經(jīng)培養(yǎng)生成的細(xì)菌菌落總數(shù)。3100g100ml（MPN）的數(shù)量。4、凡以食品作為來源或媒介而傳播的疾病，總稱為：食源性疾病。5、食品腐敗變質(zhì)是指：在各種因素作用下，食品降低或失去了食用價(jià)值。,6、N-亞硝基化合物可由亞硝酸鹽和胺類等化合物合成，體內(nèi)合成N-亞硝基化合物的主要場(chǎng)所為：胃。7、黃曲霉毒素除由黃曲霉產(chǎn)生外，還可由寄生曲霉（另一種真菌）產(chǎn)生。8、低溫長(zhǎng)時(shí)間巴氏消毒法：62～65℃，30min；80～90℃，1min30’超高溫滅菌法：120～130℃，2～3’;（低溫長(zhǎng)時(shí)間巴氏消毒法：最初10min殺滅大部分繁殖型微生物第二個(gè)10min可使個(gè)別耐熱性微生物死亡；最后10min是為了保證安全。 以牛奶為例，60℃，20min殺菌99.4％，65℃，20min殺菌99.85％）9、脫水保藏食品需將食品的水分降至15％。10、感官指標(biāo)是魚肉類食品腐敗變質(zhì)最為敏感的指標(biāo)。11、冷卻保藏：0℃左右 冷凍保藏：－20℃以下12、為阻斷亞硝胺在體內(nèi)合成，應(yīng)給予維生素C。13、食品中加入苯丙酸鈉的主要目的是：防腐（ft梨酸鉀、二氧化硫）14、肉類中加入亞硝酸鈉的主要目的是：發(fā)色（抑菌）15、人工甜味素：糖精鈉、甜蜜素、甜味素。天然甜味素：甜葉菊提取物、麥芽糖醇、D-ft乙?；前匪徕浀?。16、著色劑又稱色素，分天然和人工合成兩種：天然色素：①植物類色素：甜菜紅、姜黃、紅花黃、葉綠素銅鹽、越橘紅、辣椒紅、辣椒橙、梔（zhi1）子黃、菊花黃、黑豆紅、高梁紅、玉米黃、蘿卜紅、可可殼色素、玫瑰茄紅、β－胡蘿卜素等；②昆蟲類色素：蟲膠紅色素pH6）；③微生物色素：紅曲米（括紅色色素、黃色色素、紫色色素各兩種）；④醬色：俗稱焦糖。%Y&d%T5w%人工合成色素：莧菜紅、胭脂紅、赤鮮紅、新紅、檸檬黃、日落黃、靛藍(lán)、亮藍(lán)。17、發(fā)酵或降解是“碳水化合物”類食品腐敗變質(zhì)的主要鑒定指標(biāo)。18、黃曲霉毒素污染大米，可用搓洗去毒；污染花生油，可用微生物去毒或堿煉法。19、為防止罐頭食品腐敗，應(yīng)加入的防腐劑是：ft基茴香醚。20質(zhì)或污染所導(dǎo)致。（各類食品衛(wèi)生）常見人畜共患傳染病畜肉的處理炭疽常見人畜共患傳染病畜肉的處理炭疽北方羊、南方牛易感。病畜不準(zhǔn)解體，整體高溫化制或2米以下加石灰深埋；同批屠宰的6的，則需銷毀。鼻疽馬、騾、驢易感。病畜處理同炭疽?？谔阋吲?、羊、豬易感。病畜及同群牲畜立即屠宰，體溫升高的高溫處理，體溫正常的剔骨和內(nèi)臟進(jìn)行后熟產(chǎn)酸無害化處理，可供食用。豬水泡病只侵犯豬。病畜及同群牲畜立即屠宰，肉尸、內(nèi)臟及副產(chǎn)品高溫處理。豬丹毒為人畜共患傳染病。肉尸及內(nèi)臟有顯著病變者，為工業(yè)用或銷毀，病變輕者，高溫豬出血性敗血癥24結(jié)核牛、豬、家禽易感，以牛較多見。全身性結(jié)核的消瘦者全部銷毀，不消瘦、無明顯癥狀者，病變部分銷毀，其余經(jīng)高溫處理后可供食用，僅個(gè)別淋巴結(jié)或臟器有結(jié)核病變時(shí)，局部廢棄，其余不受限制。布氏桿菌羊、牛、豬易感。羊布氏桿菌病原體對(duì)人危害最大，是人布氏桿菌病的主要傳染源，其次是豬。處理：生殖器及乳房作工業(yè)用或銷毀，母牛、母羊的肉體、內(nèi)臟高溫處理后可供食用，公牛、閹牛、豬的肉體內(nèi)臟不受限制常見人畜共患寄生蟲病的處理常見人畜共患寄生蟲病的處理囊蟲病40cm2蟲體＜340cm2＝4～5理。＞6旋毛蟲病2455工業(yè)用或銷毀，脂肪、內(nèi)臟無蟲寄生，可供食用。1、魚經(jīng)－25℃速凍，并貯存于－15℃至－20℃冷庫(kù)中，保藏期可達(dá)6個(gè)月以上，－1℃環(huán)境保存期為5－14天。魚的鹽腌保藏，食鹽用量應(yīng)不低于15％。2、誘發(fā)油脂酸敗的因素是：①生物性：動(dòng)植物殘?jiān)臀⑸锏拿割愃鸬乃膺^程；②化學(xué)性：即在空氣、日光和水的作用下，發(fā)生水解過程和自身氧化。（此種變化占主要地位）－酸價(jià)升高、過氧化物值升高，必需脂肪酸和脂溶性維生素被破壞，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值降低。3、防止油脂酸敗的主要措施：保證油脂純度；控制油脂水分含量＜0.2％；低溫；密封、避光；可加入抗氧化劑，如丁基羥基茴香醚、二丁基羥基甲苯和沒食子酸丙酯。4、污染谷類的主要真菌是：曲霉。（其次是：青霉、毛霉、根霉、鐮刀霉）5、防止糧谷發(fā)熱霉變生蟲，應(yīng)將貯存糧谷的水分含量控制在12％～14％。6、消毒牛奶的脂肪含量應(yīng)不低于3.0％。（比重為1.028～1.032）730，000原體。8、魚中汞的含量不得超過0.3mg/kg。9、蒸餾酒中的氫氰酸來源于：木薯、果核。（粉碎堆積法去除）10、引起罐頭“生物性胖聽”的原因是：滅菌不徹底。11、雜醇油是一種有害物質(zhì)，存在于蒸餾酒。（程中去除酒頭酒尾可有效去除酒中雜醇油）12、蒸餾酒生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害物質(zhì)：甲醇、雜醇油、醛類（30）鉛、錳。13、發(fā)酵果酒中可能存在的有害物質(zhì)是：展青霉素和SO2。14、袋裝消毒牛奶（高溫短時(shí)間巴氏消毒）；無菌包裝無菌牛奶（超高溫瞬間消毒）。（食物中毒及其預(yù)防）細(xì)菌性食物中毒（發(fā)病與進(jìn)食的關(guān)系）沙門菌屬細(xì)菌性食物中毒（發(fā)病與進(jìn)食的關(guān)系）沙門菌屬多為動(dòng)物性食物，主要是畜肉及其制品，其次為家禽、蛋類、奶類、魚蝦及其制品副溶血性弧菌主要是海產(chǎn)品和鹽漬食品，如海產(chǎn)魚、蝦、蟹、貝、咸肉、鹽漬禽肉、咸蛋、咸菜、涼拌菜變形桿菌屬主要是動(dòng)物性食物，以肉類、水產(chǎn)類較多見，蔬菜、豆制品、剩飯剩菜也可引起葡萄球菌腸毒素在我國(guó)，主要是奶及奶制品、含奶糕點(diǎn)、荷包蛋、糯米涼糕、涼粉、剩飯、米酒肉毒梭菌毒素絕大部分為家庭自制的發(fā)酵食品，如臭豆腐、豆豉、豆醬、面醬等，其次為動(dòng)物性食品引起，如罐頭食品、臘肉、熟肉等。1、在高溫下易破壞的毒素是：肉毒毒素（80℃，30min100℃，10min）。100℃，2h。2、肉毒梭菌主要引起人體：對(duì)稱性顱神經(jīng)損傷。3、河豚毒素在卵巢與肝臟中含量最高（3－5）。4、河豚魚中毒的潛伏期一般為：10分鐘至3小時(shí)。5、食物中毒時(shí)確定中毒餐次和中毒食物時(shí)，應(yīng)調(diào)查：全部病人發(fā)病前24～48小時(shí)各餐所吃食物。6、確定食物中毒的可疑食品是根據(jù)：同一場(chǎng)所同一時(shí)間未發(fā)病者未吃的食物。7、神奈川現(xiàn)象（RBCβRBC）陽(yáng)性有利于準(zhǔn)斷：副溶血弧菌食物中毒。8、引起“腸源性青紫癥”的原因：是因?yàn)樵谝粋€(gè)時(shí)期內(nèi)大量食入不潔蔬菜（含硝酸鹽高）而引起的中毒。有毒植物的毒性成分四季豆（菜豆角、云豆、刀豆、梅豆角） 皂素（皂甙）或紅細(xì)胞凝集素有毒植物的毒性成分四季豆（菜豆角、云豆、刀豆、梅豆角） 皂素（皂甙）或紅細(xì)胞凝集素發(fā)芽馬鈴薯龍葵素苦杏仁、木薯氰甙（氰甙→水解→氫氰酸）10、亞硝酸鹽中毒的主要臨床癥狀是：口唇、指甲、全身皮膚紫紺。11、易破壞河豚毒素的條件是：4％NaOH。12、組胺中毒引起：毛細(xì)血管擴(kuò)張。其發(fā)病特點(diǎn)為：發(fā)病急、癥狀輕、恢復(fù)快、潛伏期短（時(shí)）；皮膚潮紅。13、無實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果時(shí)，根據(jù)中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)和病人的臨床表現(xiàn)，可以初步判斷食物中毒。（食品衛(wèi)生監(jiān)督和管理）場(chǎng)所檢查；按規(guī)定無償采樣。（公布檢查結(jié)果除外？）2生；從業(yè)人員個(gè)人衛(wèi)生。3、食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是：評(píng)價(jià)食品衛(wèi)生質(zhì)量的法律依據(jù)。4生標(biāo)準(zhǔn)。公衛(wèi)社會(huì)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)筆記社會(huì)醫(yī)學(xué)（緒論）1、社會(huì)醫(yī)學(xué)是：醫(yī)學(xué)與社會(huì)學(xué)之間的交叉學(xué)科。2、社會(huì)醫(yī)學(xué)研究對(duì)象為：社會(huì)衛(wèi)生狀況及其變動(dòng)規(guī)律。3、社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)是：保護(hù)人群健康，提高人群健康水平和生活質(zhì)量。4、社會(huì)醫(yī)學(xué)研究的人群是：社區(qū)全體居民。5、社會(huì)衛(wèi)生策略是指：通過一系列措施，改善社會(huì)衛(wèi)生狀況，提高人群健康水平的政策。6、社會(huì)醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容：社會(huì)衛(wèi)生狀態(tài)；影響人群健康的因素；衛(wèi)生服務(wù)狀態(tài)；制定疾病治療計(jì)劃。（醫(yī)學(xué)模式與健康觀）1、醫(yī)學(xué)模式是：人類對(duì)健康與疾病問題觀察、處理方法的宏觀概括。2、醫(yī)學(xué)模式的核心是：醫(yī)學(xué)觀。3、目前談到的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變是指：從生物醫(yī)學(xué)模式向生物－生理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。4、我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)模式是：從生物醫(yī)學(xué)模式向生物－生理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變階段。5、生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響主要表現(xiàn)為：（從）治療→預(yù)防；技術(shù)→社會(huì)；院內(nèi)→院外；生理→心理（服務(wù)）6WHO應(yīng)方面的完好狀態(tài)。7、影響人類健康的因素分為四大類：生物、環(huán)境、行為生活方式、衛(wèi)生服務(wù)如：心腦血管病以行為生活方式、生物因素為主，意外死亡以環(huán)境因素為主，傳染病以衛(wèi)生服務(wù)為主。8、人們對(duì)衛(wèi)生保健需求的提高表現(xiàn)在：能過具有良好心理狀態(tài)和社會(huì)活動(dòng)能力的生活，提高生活質(zhì)量。9、心理健康包括三個(gè)方面：正確認(rèn)識(shí)自我，正確認(rèn)識(shí)環(huán)境，及時(shí)適應(yīng)環(huán)境。10、社會(huì)適應(yīng)能力包括三個(gè)方面：能力得到充分發(fā)揮；有效扮演與身份相適應(yīng)的角色；遵守社會(huì)規(guī)范。11護(hù)健康和防治疾病的認(rèn)識(shí)深化；醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的社會(huì)化趨勢(shì)；人們對(duì)衛(wèi)生保健的需求提高。（社會(huì)因素與健康）1、社會(huì)環(huán)境可作為一種社會(huì)因素，它包括：一系列與社會(huì)生產(chǎn)力、生產(chǎn)關(guān)系有密切聯(lián)系的因素。2、社會(huì)因素影響人類健康主要是通過：心理感受起作用。3、社會(huì)環(huán)境又稱為：非物質(zhì)環(huán)境。4度影響人們的行為。5心理過程和精神生活。6功能失調(diào)頻于崩潰者家庭。（社會(huì)醫(yī)學(xué)研究）社會(huì)調(diào)查研究的邏輯步驟是：選題與假設(shè)→制定方案→收集資料→整理分析→解釋結(jié)果。2、調(diào)查方案設(shè)計(jì)可歸納為三個(gè)方面：技術(shù)路線、實(shí)施計(jì)劃、資料整理與分析計(jì)劃等。3、技術(shù)路線是：對(duì)研究方案做出的統(tǒng)籌安排。4、非概率抽樣指：每一個(gè)對(duì)象被抽中的概率是未知的。5、常用的非概率抽樣方法有：方便抽樣；立意抽樣；雪球抽樣；定額抽樣。6、問卷的結(jié)構(gòu)包括：封面信、指導(dǎo)語(yǔ)、問題及答案、編碼等。7、開放式問題與封閉式問題本質(zhì)區(qū)別在于：適用范圍。8、高信度是高效度的基礎(chǔ)，但信度高并不能保證效度就一定好。（效度－測(cè)量結(jié)果與試圖要達(dá)到的目標(biāo)之間的接近程度，其評(píng)價(jià)的是偏倚問題）（社會(huì)衛(wèi)生狀況與社區(qū)衛(wèi)生策略）善社會(huì)衛(wèi)生狀況的對(duì)策和措施。2指標(biāo)；衛(wèi)生行為指標(biāo)；衛(wèi)生資源指標(biāo)；人群健康狀況指標(biāo)。)3素；評(píng)估各種健康計(jì)劃、方案、措施的效果。4、人群健康狀況指標(biāo)包括：人口統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、生長(zhǎng)發(fā)育統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、死亡統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。5、常用的人口數(shù)量指標(biāo)有：時(shí)點(diǎn)人口數(shù)、時(shí)期人口數(shù)、人口密度。6、人口性比例是指：以女性人口數(shù)為100或1時(shí)，男性人口數(shù)。（分?jǐn)?shù)表達(dá)式：男上女下）7、老年負(fù)擔(dān)系數(shù)是反映：人群健康狀況年齡構(gòu)成指標(biāo)。8、反映人口更替的指標(biāo)有：凈再出生率、粗再出生率。9、人口自然增長(zhǎng)率是：人口出生率減去人口死亡率。101命、1511、初級(jí)衛(wèi)生保健的基本原則：合理布局、社區(qū)參與、預(yù)防為主、適宜技術(shù)、綜合途徑。12、初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)容包括四個(gè)方面：促進(jìn)健康、預(yù)防保健、合理治療、社區(qū)康復(fù)。138基本藥物供應(yīng)；基本的環(huán)境衛(wèi)生；主要傳染病的預(yù)防接種；地方病的預(yù)防和控制；常見病和創(chuàng)傷的恰當(dāng)處理。14衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)不合理；衛(wèi)生法制不健全，執(zhí)法力度不強(qiáng)。15、中國(guó)衛(wèi)生工作方針：以農(nóng)村為重點(diǎn)；預(yù)防為主；中西醫(yī)并重，依靠科技和教育；動(dòng)員全社會(huì)參與。（健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)）1、健康危險(xiǎn)因素是指：在機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中存在的與疾病發(fā)生、發(fā)展及死亡有關(guān)的誘發(fā)因素。2、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)是研究危險(xiǎn)因素與慢性病發(fā)病率及死亡率之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)。（從傳染病為主逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐月圆橹鳎?6兆出現(xiàn)；⑤體征出現(xiàn)；⑥勞動(dòng)力喪失。實(shí)際年齡、評(píng)價(jià)年齡和增長(zhǎng)年齡評(píng)價(jià)結(jié)果的四種類型健康型評(píng)價(jià)年齡＜實(shí)際年齡自創(chuàng)危險(xiǎn)因素型評(píng)價(jià)年齡＞實(shí)際年齡，評(píng)價(jià)年齡與增長(zhǎng)年齡差距大歷史危險(xiǎn)因素型評(píng)價(jià)年齡＞實(shí)際年齡，評(píng)價(jià)年齡與增長(zhǎng)年齡差距?。ǎ?）實(shí)際年齡、評(píng)價(jià)年齡和增長(zhǎng)年齡評(píng)價(jià)結(jié)果的四種類型健康型評(píng)價(jià)年齡＜實(shí)際年齡自創(chuàng)危險(xiǎn)因素型評(píng)價(jià)年齡＞實(shí)際年齡，評(píng)價(jià)年齡與增長(zhǎng)年齡差距大歷史危險(xiǎn)因素型評(píng)價(jià)年齡＞實(shí)際年齡，評(píng)價(jià)年齡與增長(zhǎng)年齡差距小（＜1）少量危險(xiǎn)型評(píng)價(jià)年齡≈實(shí)際年齡7到年齡、危險(xiǎn)降低程度。8、當(dāng)評(píng)價(jià)某地危險(xiǎn)因素時(shí)，一般針對(duì)主要的死因進(jìn)行評(píng)價(jià)。9、存在死亡危險(xiǎn)＝平均死亡概率×危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)（生命質(zhì)量評(píng)價(jià)）1的總體感覺。2般人來說就是平均期望壽命。3力以及個(gè)人整體情形的一種感覺體驗(yàn)。健康相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容身體狀態(tài)健康相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容身體狀態(tài)活動(dòng)受限（較為敏感）；角色功能受限（綜合指標(biāo)）；體力適應(yīng)度心理狀態(tài)情緒反應(yīng)（最為敏感）；認(rèn)知功能（相對(duì)穩(wěn)定）社會(huì)功能狀態(tài)社會(huì)資源；社會(huì)接觸一般性感覺（較為健康自評(píng)（綜合評(píng)價(jià)）；自我生活評(píng)價(jià)（直接反映）主觀）6存年數(shù)（QALY）；④成本－效益分析(費(fèi)用/QALY)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)）1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)服務(wù)中最基本、最普遍的形式。它是由全科醫(yī)生和基層衛(wèi)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育為一體，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)。2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)：①初級(jí)保??；②綜合性服務(wù)；③持續(xù)性服務(wù)；④協(xié)調(diào)性服務(wù)；⑤可及性服務(wù)。3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指：①社區(qū)健康教育（是之靈魂）；②病防治與管理；⑥計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)。4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容有：進(jìn)行社區(qū)基線調(diào)查（社區(qū)人群的特點(diǎn)、社區(qū)人群健康狀況及影響因素、確定社區(qū)主要衛(wèi)生問題、社區(qū)衛(wèi)生資源）；調(diào)查和干預(yù)等。5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施包括：建立機(jī)構(gòu)、制定計(jì)劃、人員培訓(xùn)、開展服務(wù)、評(píng)價(jià)服務(wù)。6公衛(wèi)勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)重點(diǎn)筆記勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)（緒論）1神（心理）緊張。23勞動(dòng)衛(wèi)生工作的二級(jí)預(yù)防工作應(yīng)進(jìn)行：對(duì)可疑及確診病人進(jìn)行針對(duì)病因的治療。4、職業(yè)病學(xué)的主要任務(wù)是：早期診斷、治療和預(yù)防職業(yè)病。5、勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)的主要任務(wù)是：識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良勞動(dòng)條件。6、職業(yè)病與職業(yè)性多發(fā)病的主要區(qū)別是：與發(fā)病的人數(shù)多少有關(guān)。7、職業(yè)性特征：強(qiáng)度較輕的職業(yè)性有害因素有時(shí)雖不致引起病理性損害，但可產(chǎn)生體表的某些改變，如：胼胝（pian2、zhi1）、色素沉著等。這些改變尚在生理范圍內(nèi)，可視為代償或適應(yīng)性變化。8、急性職業(yè)中毒應(yīng)在24小時(shí)之內(nèi)向當(dāng)?shù)芈毞罊C(jī)構(gòu)報(bào)告；慢性職業(yè)中毒應(yīng)在15天之內(nèi)向當(dāng)?shù)芈毞罊C(jī)構(gòu)報(bào)告。9、被診斷為職業(yè)病的患者應(yīng)在每6～12個(gè)月之內(nèi)進(jìn)行復(fù)查。10第二級(jí)預(yù)防包括：通過健康監(jiān)護(hù)，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害。第三級(jí)預(yù)防包括：對(duì)職業(yè)病患者及時(shí)診斷和處理。（勞動(dòng)過程對(duì)機(jī)體的影響）1ATP－CP需氧系列供能的特點(diǎn)是：使肌肉活動(dòng)經(jīng)濟(jì)持久地進(jìn)行。乳酸系列供能的特點(diǎn)是：既不經(jīng)濟(jì)，又不能長(zhǎng)久。體力勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)勞動(dòng)強(qiáng)度指數(shù)體力勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)勞動(dòng)強(qiáng)度指數(shù)Ⅰ≤15Ⅱ16～20Ⅲ21～25Ⅳ＞253、中等強(qiáng)度作業(yè)時(shí)供氧情況是：氧需不超過氧上限。4、靜態(tài)作業(yè)時(shí)肌肉的主要收縮方式是：等長(zhǎng)收縮。其特點(diǎn)是：不能持久，容易疲勞。5、我國(guó)現(xiàn)在采用的勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)級(jí)別是根據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度指數(shù)（勞動(dòng)時(shí)間率、能量代謝率、疲勞感等）的。6、職業(yè)性下背痛是我國(guó)一種常見的職業(yè)性損害。7、長(zhǎng)期勞動(dòng)者全身適應(yīng)性改變，表現(xiàn)為：體內(nèi)二氧化碳排出加快。8、肌肉在缺氧條件下活動(dòng)，則靠酵解方式提供能量，其特點(diǎn)是：迅速，易疲勞。9、坐姿從事精細(xì)作業(yè)時(shí)，腰部承受的負(fù)荷主要是：姿勢(shì)負(fù)荷。10、坐位作業(yè)引起肩部和腕部損傷常見原因是：反復(fù)用力。11、體力勞動(dòng)過程中，體內(nèi)產(chǎn)生“氧債”的準(zhǔn)確解釋是：勞動(dòng)中氧需大于氧上限。12、靜態(tài)作業(yè)氧消耗量最突出的特點(diǎn)是：作業(yè)停止后氧消耗反而升高。中等強(qiáng)度工作：氧需不超過氧上限大強(qiáng)度工作：氧需超過了氧上限中等強(qiáng)度工作：氧需不超過氧上限大強(qiáng)度工作：氧需超過了氧上限極大強(qiáng)度中作：完全在無氧條件下工作屬于緊張引起的心理反應(yīng)：焦慮、抑郁、易怒、感情淡漠屬于緊張引起的心理反應(yīng)：焦慮、抑郁、易怒、感情淡漠屬于緊張引起的行為表現(xiàn)：怠工、缺勤、過量吸煙（生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒）1、鉛、汞吸收指標(biāo)：鉛、汞接觸者尿鉛、尿汞升高。2、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒抑制膽堿脂酶活性的機(jī)制是：有機(jī)磷農(nóng)藥與膽堿脂酶磷?；Y(jié)合。3、急性汞中毒極少見，慢性汞中毒最早出現(xiàn)的癥狀是：神經(jīng)衰弱綜合癥。4、汞中毒驅(qū)汞治療的首選藥物是：二巰(qiu2)基丁二酸鈉。（主要使用含巰基解毒劑）5、苯急性中毒作用主要影響：中樞神經(jīng)系統(tǒng)。（主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用）苯慢性中毒的特征是：造血系統(tǒng)損害。（WBC6、尿酚可作為評(píng)價(jià)苯的接觸指標(biāo)。7、馬尿酸可作為評(píng)價(jià)甲苯的接觸指標(biāo)。8、甲基馬尿酸可作為評(píng)價(jià)二甲苯的接觸指標(biāo)。9、預(yù)防職業(yè)中毒的中心環(huán)節(jié)是：采取綜合措施。10、鉛影響血紅素合成過程主要通過抑制：血紅素合成酶、δ－氨基－γ－酮戊酸脫水酶（ALAD）、δ氨基－γ－酮戊酸合成酶（ALAS）。11、鉛中毒時(shí)血和尿中氨基乙酰丙酸（ALA）ALAD（脫水酶）鉛中毒時(shí)特征性表現(xiàn)：腹絞痛、貧血、周圍神經(jīng)病。12輕度汞吸收的處理原則是：及時(shí)調(diào)離汞作業(yè)場(chǎng)所，繼續(xù)觀察。輕度氰化物中毒的處理：及時(shí)使用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉治療。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的首選措施是：及時(shí)使用解磷啶。氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒的首選措施是：及時(shí)使用阿托品。（少量，切忌過量）13甲苯和二甲苯輕度慢性中毒的毒作用主要表現(xiàn)是：神經(jīng)衰弱綜合癥。14、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的遲發(fā)性神經(jīng)?。∣PIDN），2～315、氯乙烯（清釜工）氯乙烯中毒：初期表現(xiàn)為雷諾綜合癥；末期為末梢神經(jīng)炎（特有）。16、印染工的職業(yè)性損害因素主要為－苯胺。苯胺中毒的特殊解毒劑是：美藍(lán)（小劑量1～2mg/kg）。檢查重點(diǎn)是：高鐵血紅蛋白含量。17、硝酸浸洗金屬部件，可產(chǎn)生二氧化氮（刺激性氣體）。18是搶救刺激性氣體中毒的關(guān)鍵。19、油漆工的職業(yè)性損害因素主要為－苯?；?yàn)檢查重點(diǎn)項(xiàng)目為：WBC、RBC、Hb和PLT。20、汞可抑制含巰基的酶；氰化物可抑制細(xì)胞色素氧化酶。21、苯－全血減少（急、慢性）；鉛－外周神經(jīng)炎（慢性）；汞－意向性震顫。22、由呼吸道進(jìn)入人體為主的是：鉛;由皮膚和呼吸道進(jìn)入人體的是：TNT（苯的氨基和硝基）23、高分子化合物的毒性主要取決于：游離單體的種類和數(shù)量。其對(duì)呼吸道損傷主要是：聚合性粉塵。24、急性中毒導(dǎo)致肺水腫的毒物是：光氣、二氧化氮、氯氣（刺激性氣體）。25、β－萘胺和聯(lián)苯胺可致：膀胱癌；苯胺可致：高鐵血紅蛋白形成；三硝甲苯可致：晶體損傷。（生產(chǎn)性粉塵與塵肺）1、塵肺按病因分類可分為5類：矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、金屬塵肺、混合性塵肺。2、防塵措施：革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查。各項(xiàng)制度，維護(hù)管理；教：宣傳教育；查：定期檢查、評(píng)比、總結(jié)，定期測(cè)塵和健康檢查。2、生產(chǎn)性粉塵主要屬于：混合性粉塵。3、脫塵工作1年后（＞1年）發(fā)生的矽肺，方可稱為晚發(fā)型矽肺。其有關(guān)發(fā)病條件為：接觸的粉塵濃度較高；粉塵中游離SiO含量高；接觸粉塵年限較短；脫塵時(shí)X線胸片未見明顯異常。24、接塵工作1-2年發(fā)生的矽肺，稱為速發(fā)型矽肺。5病學(xué)上具有重要意義，可作為接觸石棉的指標(biāo)。但不可作為石棉肺診斷的依據(jù)。6、石棉肺診斷依據(jù)為：癥狀與體征的特點(diǎn)；X7、二氧化硅含量是矽肺發(fā)病直接相關(guān)的因素之一。8、矽肺發(fā)病有關(guān)因素中，游離SiO的含量最為重要。29、觀察典型矽肺的X線胸片時(shí)，不必注意的是：肺紋理在各肺區(qū)的分布。（應(yīng)注意：陰影直徑及寬度的大小、陰影的形態(tài)規(guī)則與否、陰影的數(shù)量及密集度、胸膜、肋膈角的改變及肺氣腫情況）10、能引起粉塵沉著癥的粉塵是：錫、鐵、鋇等粉塵。能引起炭塵肺的粉塵是：石墨、碳黑、活性炭等粉塵。（物理因素對(duì)機(jī)體的影響）1、氣溫是影響人體體溫調(diào)節(jié)的環(huán)境氣象因素中，起關(guān)鍵作用的因素。2、衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)中表示聲音強(qiáng)度大小的單位，最常用的是：聲壓級(jí)。3、暫時(shí)性聽閾位移（生理性改變）包括：聽覺適應(yīng)（數(shù)分鐘可恢復(fù)）和聽覺疲勞（數(shù)小時(shí)可恢復(fù)）。永久性聽閾位移（病理性改變－毛細(xì)胞是聲損傷時(shí)的首先受累者）包括：噪聲性聽力損傷（6000Hz）和噪聲性耳聾（55、1000、2000Hz損）。4、急性噪聲性聽力損傷（暴震性耳聾），聽力檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)高頻段聽力下降。5、人體可感振動(dòng)的頻率范圍是：1500Hz以下。6、局部振動(dòng)病是指長(zhǎng)期使用振動(dòng)工具而引起的：以末梢循環(huán)障礙為主的疾病7、微波的生物學(xué)作用機(jī)制，世界公認(rèn)的學(xué)說是：熱效應(yīng)。8、電離輻射的生物學(xué)作用機(jī)制是：直接作用和間接作用。9、電光性眼炎（急性角膜結(jié)膜炎）是由紫外線輻射引起的。10220nm297nm320nm240nm11、關(guān)于中暑：熱痙攣－由水和電解質(zhì)平衡紊亂引發(fā)；熱射?。蔁嵝罘e導(dǎo)致；熱衰竭－由血管擴(kuò)張和大量失水導(dǎo)致。88（1987）致病因子聯(lián)苯胺苯所致疾病膀胱癌白血病所屬職業(yè)染料加工和混合工作其他氯甲醚砷氯乙烯肺癌肺癌、皮膚癌肝血管肉瘤離子交換樹脂工作雄黃礦（三氧化二砷清釜工皮膚、肺、喉癌焦?fàn)t鉻酸鹽肺癌肺癌鼻腔、喉、肺癌職業(yè)性致癌因素最常見的是化學(xué)性致癌物質(zhì)和某些生產(chǎn)過程。2、職業(yè)腫瘤多見于：呼吸系統(tǒng)（占極高比例，尤其是肺癌）。3、流行病學(xué)調(diào)查已有明確證據(jù)的，可確認(rèn)為人類致癌物。4、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已有明確證據(jù)的，可定為潛在致癌物。（婦女勞動(dòng)衛(wèi)生）1、已經(jīng)證明的人類經(jīng)胎盤的致癌原有：已烯雌酚。2、可經(jīng)乳汁進(jìn)入乳兒體內(nèi)的毒物有：鉛、苯、汞、二硫化碳、砷、多氯聯(lián)苯、有機(jī)氯、三硝基甲苯等。3、父母職業(yè)接觸化學(xué)物質(zhì)（油漆、石油產(chǎn)品、有機(jī)溶劑、農(nóng)藥等）是兒童患惡性腫瘤（特別是白血病的危險(xiǎn)因素。4、月經(jīng)過多綜合癥：接觸某些有機(jī)溶劑，如苯系物、汽油、二硫化碳、三硝基甲苯等月經(jīng)過少綜合癥：接觸鉛、汞、三氯乙烯等。 月經(jīng)過少至閉經(jīng)：高濃度的汞。5、妊娠高血壓綜合癥在接觸化學(xué)物質(zhì)的女工中多見，如接觸二硫化碳、汽油等6、不良生殖結(jié)局：異常妊娠結(jié)局和不孕。7、異常妊娠結(jié)局：流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、妊娠并發(fā)癥，死產(chǎn)、圍生兒死亡、低體重兒、子代發(fā)育異常。（農(nóng)村勞動(dòng)衛(wèi)生）農(nóng)民肺：干草小多芽孢菌、普通嗜熱放線菌的孢子，隨同飼料粉塵吸入體內(nèi)引起。2、預(yù)防農(nóng)民急性和慢性骨關(guān)節(jié)損傷的主要措施是：改進(jìn)農(nóng)民勞動(dòng)方式，實(shí)現(xiàn)機(jī)械化。3、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，早期主要表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀，繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)煙堿樣癥狀。4生腐敗分解，放出硫化氫、一氧化碳、甲烷等。高濃度的有害氣體可致“電擊樣”死亡。5、人畜共患疾病有：鉤端螺旋體病、炭疽、布氏桿菌、沙門菌、破傷風(fēng)、狂犬病等。（職業(yè)性有害因素的評(píng)價(jià)和控制）1、勞動(dòng)能力鑒定是指：對(duì)從事生產(chǎn)的勞動(dòng)者能力的確定和評(píng)價(jià)。（鑒于工礦企業(yè)種存在著職業(yè)性有害因素和職業(yè)病，因此需要對(duì)患者進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，作為今后能否繼續(xù)從事該項(xiàng)勞動(dòng)的評(píng)價(jià)。）勞動(dòng)能力鑒定的前提是：準(zhǔn)確無誤的職業(yè)病診斷。2能達(dá)到。3、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查屬于：分析流行病學(xué)調(diào)查。4、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的目的是：了解職業(yè)性有害因素與健康損害之間的關(guān)系5、我國(guó)現(xiàn)行的車間空氣中有害物質(zhì)接觸限值，應(yīng)用最廣的是：最高容許濃度6、預(yù)測(cè)職業(yè)性有害因素與接觸者健康的關(guān)系，應(yīng)作定期健康檢查。7、對(duì)某工廠職工健康或職業(yè)損害狀況等的調(diào)查，屬：橫斷面調(diào)查（現(xiàn)況調(diào)查）。對(duì)某工廠職工肺癌發(fā)病與其接觸有害因素關(guān)系的調(diào)查，屬：病例－對(duì)照調(diào)查（一種疾病與多種暴露）對(duì)某化工廠職工接觸有害因素與職工可能發(fā)生的損害的關(guān)系，屬：隊(duì)列調(diào)查（一種暴露與多種疾?。?、瞬時(shí)也不得超過的最高濃度為：短時(shí)間接觸限值。 任何有代表性的采樣測(cè)定均不得超過的濃度為最高容許濃度。840公衛(wèi)流行病學(xué)重點(diǎn)筆記流行病學(xué)（緒論）1康的策略和措施的科學(xué)。2、流行病學(xué)按研究設(shè)計(jì)類型分類，可分為：描述性研究；分析性研究；試驗(yàn)性研究；理論性研究。3、流行病學(xué)認(rèn)識(shí)疾病的途徑是：從群體水平認(rèn)識(shí)疾病。（病因與疾病的分布）1病因。2、疾病發(fā)生的三要素（病因三要素）：致病因子、宿主、環(huán)境。3趨勢(shì)。4、流行病學(xué)探索病因的一般程序是：從統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)（相關(guān)）到因果關(guān)聯(lián)。（一定相關(guān)）。5、衡量疾病危險(xiǎn)度的指標(biāo)是：發(fā)病率。發(fā)病率＝某時(shí)期內(nèi)某人群中某病新發(fā)病例/同期暴露人口×K一般為1年內(nèi)某人群中發(fā)生某病新病例的頻率6、較短時(shí)間內(nèi)疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)是：罹患率。罹患率＝觀察期內(nèi)某人群中某病新發(fā)病例數(shù)/同期暴露人口×K7、適用于病程較長(zhǎng)的慢性病的流行病學(xué)研究的指標(biāo)是：患病率（又稱現(xiàn)患率患病率＝某時(shí)間內(nèi)某人群中某病現(xiàn)（新＋舊）患病例數(shù)/同期平均人口×K8、續(xù)發(fā)率又稱“二代發(fā)病率”。)續(xù)發(fā)率＝接觸者中二代病例數(shù)/接觸原發(fā)病例的易感者人數(shù)×K.9、滿足患病率＝發(fā)病率×病程的條件是：在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，發(fā)病率和病程都相當(dāng)穩(wěn)定。10人群分布（年齡、性別、職業(yè)、種族、家庭）地區(qū)分布（國(guó)家間、國(guó)內(nèi)、城鄉(xiāng)、局部地區(qū)）時(shí)間分布（流行、爆發(fā)、季節(jié)性、周期性、長(zhǎng)期變異）11、橫斷面分析（屬描述性研究）是指：對(duì)同一時(shí)期不同年齡者的發(fā)病率或死亡率的分析。12、易感人口增加，導(dǎo)致麻疹流行：宿主因素發(fā)生變化，宿主比重增加。13、流感病毒發(fā)生變異引起流感流行：環(huán)境因素不變，病因比重增加。14、夏季氣溫高、雨量多、蚊媒密度增加，引起乙腦流行：環(huán)境因素發(fā)生變化，導(dǎo)致病因比重加重。15比重加重。16情況下才感染該疾病。如：鉤端螺旋體病、流行性出血熱、森林腦炎、狂犬病、鼠疫、萊姆病等。（描述流行病學(xué)研究方法）1、對(duì)病因不明疾病，描述性研究的主要任務(wù)是：尋找病因線索。主要用途是：提出病因假說。2、進(jìn)行爆發(fā)調(diào)查時(shí)的首要工作是：核實(shí)診斷。3源性傳播。4、從疾病癥狀發(fā)生之日向前推一個(gè)潛伏期，稱為：暴露日期。5現(xiàn)況調(diào)查即橫斷面調(diào)查。6用于：發(fā)病率高或診斷手段簡(jiǎn)易，預(yù)后良好的疾病。7、抽樣調(diào)查中，樣本的含量取決于兩個(gè)方面：⑴預(yù)期的患病率或陽(yáng)性率；⑵容許誤差。8但較少出現(xiàn)：失訪偏倚。9、現(xiàn)況調(diào)查中偏倚的控制措施包括：①堅(jiān)持隨機(jī)化抽樣，抽樣方法已定，不得任意變換；②減少漏查；③統(tǒng)一檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)；④校準(zhǔn)儀器；⑤加強(qiáng)調(diào)查的監(jiān)督和質(zhì)控。10、篩檢：是一種從表面上無病的人群中查出可疑患者或缺陷者的保健性措施。其結(jié)果不具有診斷價(jià)值。11、真實(shí)性：指測(cè)得值和真實(shí)值的符合程度。評(píng)價(jià)指標(biāo)為：靈敏度、特異度。12、靈敏度：指通過一種試驗(yàn)，能將實(shí)際有病的人正確的判定為患者的能力。13、特異度：指通過一種實(shí)驗(yàn)，能將實(shí)際無病的人正確的判定為非患者的能力。14、為了盡量發(fā)現(xiàn)病人，在制定篩檢診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可以通過提高靈敏度的方法來實(shí)現(xiàn)。篩檢試驗(yàn)篩檢試驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)有病組無病組合計(jì)陽(yáng)性A（真陽(yáng)性）B（假陽(yáng)性）(A＋B)陰性C（假陰性）D（真陰性）(C＋D)合計(jì)(A＋C)(B＋D)A＋B＋C＋D＝N14、靈敏度（真陽(yáng)性）＝A/(A＋C)假陰性（漏診率）＝C/(A＋C)（數(shù)值均在有病組）16、特異度（真陰性）＝D/(B＋D);假陽(yáng)性（誤診率）＝B/(B＋D)（數(shù)值均在無病組）17、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，指篩檢陽(yáng)性者中患該病的可能性。＝A/(A＋B),18、陰性預(yù)測(cè)值，指篩檢陰性者中真正為非患者的可能性。＝D/(C＋D)19、試驗(yàn)的靈敏度越高，陰性預(yù)測(cè)值就越高。20、試驗(yàn)的特異度越高，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值就越高。21、試驗(yàn)陽(yáng)性預(yù)測(cè)值上升，則陰性預(yù)測(cè)值下降。22、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值隨現(xiàn)患率（患病率）的增加而升高。23、約登指數(shù)：即正確指數(shù)。約登指數(shù)越大，真實(shí)性越大。24、串聯(lián)試驗(yàn)：用一系列篩檢試驗(yàn)，只有全部結(jié)果均為陽(yáng)性才定為陽(yáng)性。（提高特異度）25、并聯(lián)試驗(yàn)：同時(shí)進(jìn)行幾項(xiàng)篩檢試驗(yàn)，只要有一項(xiàng)結(jié)果為陽(yáng)性就定為陽(yáng)性。（提高靈敏度）由于病例對(duì)照研究不能求得發(fā)病（死亡率）由于病例對(duì)照研究不能求得發(fā)?。ㄋ劳雎剩㏑R（OR）來表示聯(lián)系強(qiáng)度。OR＝AD/BC1、病例對(duì)照研究中，樣本的大小取決于四個(gè)特定的因素：①預(yù)期的暴露率；②由暴露引起的相對(duì)危險(xiǎn)的估計(jì)值（OR）；③第一類錯(cuò)誤的概率；④把握度。 暴露病史或特征病例組對(duì)照組合計(jì)有ABA＋B無CDC＋D合計(jì)A＋CB＋DA＋B＋C＋D＝T2、OR＞1，為危險(xiǎn)因素│OR＜1，為保護(hù)因素│OR＝1，為暴露與疾病無關(guān)聯(lián)。方法學(xué)特點(diǎn)病例對(duì)照研究方法學(xué)特點(diǎn)病例對(duì)照研究隊(duì)列研究分組標(biāo)準(zhǔn)患與未患某種研究的疾病暴露與未暴露時(shí)間順序回顧性（果→因）前瞻性（因→果）比較內(nèi)容兩組過去的暴露率兩組發(fā)?。ㄋ劳觯┞事?lián)系指標(biāo)ORAR、PARRR、AR、PAR樣本較小，獲得結(jié)果較快，費(fèi)用較低；無失訪；)資料較可靠；優(yōu)點(diǎn)可計(jì)算發(fā)病率及相對(duì)危險(xiǎn)度；可適用于罕見病。同時(shí)研究一種暴露與多種疾病的關(guān)系，可用于檢驗(yàn)假設(shè)，說服力較強(qiáng)。)缺點(diǎn)易出現(xiàn)回憶性偏倚； 較多，失訪問題多（失訪偏倚），不適用不適用于暴露比例很低的疾病研究。 于罕見病。4、聯(lián)系強(qiáng)度分析指標(biāo)①相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）：指暴露組發(fā)病或死亡率（Ie）與非暴露組發(fā)病或死亡率（Io）少倍。②特異危險(xiǎn)度（AR）也稱歸因危險(xiǎn)度：指暴露組發(fā)病或死亡率（Ie）減去非暴露組發(fā)病或死亡率（Io）余數(shù)，說明完全由暴露因素引發(fā)的危險(xiǎn)度。③特異危險(xiǎn)度百分比（AR％）：亡率的百分比。AR％＝（Ie－Io）/Ie×100％④人群特異危險(xiǎn)度（PAR）：指人群中由于暴露某種因素所引起的發(fā)病或死亡率,PAR＝全人群某病發(fā)病或死亡率It－Io-v⑤人群特異危險(xiǎn)度百分比（PAR％）：ItPAR％＝（It－Io）/It×100％5、在隊(duì)列研究中，計(jì)算樣本量的大小取決于：非暴露組的發(fā)病率。6、雙向性隊(duì)列研究的特點(diǎn)：在回顧性（歷史前瞻性）隊(duì)列研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究。7、隊(duì)列研究的主要用途是：檢驗(yàn)病因假設(shè)，描述疾病的自然史。8、累計(jì)發(fā)病率與發(fā)病密度的主要區(qū)別是：累計(jì)發(fā)病率用于穩(wěn)定人群，發(fā)病密度用于不穩(wěn)定人群。9、RR具有病因?qū)W上的意義，AR更具有疾病預(yù)防與公共衛(wèi)生學(xué)上的意義。10息偏倚。而利用限制和匹配的方法，以及利用分層分析和多因素分析，主要是為了減少：混雜偏倚。11、失訪偏倚的大小取決于：失訪率的大小與失訪者的特征，以及暴露組與非暴露組失訪的差異。12、在隊(duì)列研究中，見不到：存活病例偏倚。13、流行病學(xué)中的偏倚是指：系統(tǒng)誤差。14、混雜因子一定是同時(shí)與疾病和暴露均有關(guān)的因子。15、選擇偏倚包括：入院率偏倚、存活病例偏倚、檢出癥候偏倚、無應(yīng)答偏倚等。16、信息偏倚包括：回憶偏倚、報(bào)告偏倚、診斷懷疑偏倚、暴露懷疑偏倚等。171，則說明一般人群的健康狀況還不如被標(biāo)化人群。18乙人群實(shí)際死亡數(shù)/19、選擇現(xiàn)患病例為病例對(duì)照研究的對(duì)象易發(fā)生：存活病例偏倚。20、前瞻性隊(duì)列研究中，易發(fā)生：失訪偏倚。21、通過電話或信函調(diào)查，易發(fā)生：無應(yīng)答偏倚。22、病例對(duì)照研究中，在調(diào)查既往的暴露史時(shí)，易發(fā)生：回憶偏倚。（實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)）1、流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究是指：將人群隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組，以研究者所控制的措施給予試驗(yàn)組的人群，2、流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的優(yōu)點(diǎn)：實(shí)施隨機(jī)試驗(yàn)，平衡和控制兩組的混雜因素，提高干預(yù)組與對(duì)照組的可比性。3、流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究可分為：臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)（人群預(yù)防試驗(yàn)）、社區(qū)試驗(yàn)。4、實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的選擇：選擇人口比較穩(wěn)定，并且有足夠數(shù)量的人群；選擇有較高而穩(wěn)定的發(fā)病率；選擇近期內(nèi)未發(fā)生過該病流行的地區(qū)；選擇當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)重視，群眾樂于接受（依從性好，可從中受益）54α（第一類錯(cuò)誤）1－β（β為第二類錯(cuò)誤）越大，所需標(biāo)本量越大；④單側(cè)檢驗(yàn)所需的樣本量小。6、試驗(yàn)設(shè)計(jì)原則：①確定實(shí)驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)；②確定實(shí)驗(yàn)樣本量；③實(shí)驗(yàn)分組；④設(shè)立嚴(yán)格的對(duì)照；⑤定量指標(biāo)；⑥明確實(shí)驗(yàn)期限；⑦及時(shí)整理資料和鑒定效果。7率、抗體幾何平均滴度等。8、衡量某種干預(yù)措施對(duì)人群某疾病的預(yù)防作用可用：特異危險(xiǎn)度（歸因危險(xiǎn)度）9要指標(biāo)是：有效率、治愈率、生存率。10、流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)中的“盲法”是指：研究者和/或研究對(duì)象和/情況。11、“雙盲法”是指研究者和研究對(duì)象都不知道分組情況。12、使用雙盲法以盡可能減少：信息偏倚。使用盲法的目的是：減少偏倚。13、保護(hù)率＝對(duì)照組發(fā)病率－接種組發(fā)病率/對(duì)照組發(fā)病率效果指數(shù)＝對(duì)照組發(fā)病率/接種組發(fā)病率（疾病監(jiān)測(cè)）1動(dòng)接收。2、疾病監(jiān)測(cè)的種類包括部分傳染病和部分非傳染病。3WHO又添加了登革熱。4、1989年問世的我國(guó)第一步《傳染病防治法》將法定傳染病分為甲、乙、丙三類共35種。5、疾病預(yù)測(cè)的方法屬于：理論流行病學(xué)。（傳染病的流行過程與防治）1構(gòu)成傳染病“傳染過程的必備因素”是：病原體、機(jī)體。2、傳染源是指：體內(nèi)有病原體繁殖，并排出病原體的人和動(dòng)物。3、傳染病病人排出病原體的整個(gè)時(shí)期稱為：傳染期。4、傳染期的意義在于：確定病人的隔離時(shí)間。5、病原攜帶者是指：無任何癥狀而能排出病原體的人。6、病原攜帶者作為傳染源的意義的大小取決于：攜帶者的職業(yè)和衛(wèi)生習(xí)慣；攜帶者排出病原體的數(shù)量和社會(huì)活動(dòng)范圍；攜帶者是否是潛伏期攜帶者、恢復(fù)期攜帶者、健康攜帶者；攜帶者排出病原體的持續(xù)時(shí)間。（與攜帶的疾病種類關(guān)系不大）7、傳染病的“高危人群”是指：具有最大的易感性，最容易接觸傳染源的人8、慢性病原攜帶者：指恢復(fù)期攜帶病原至少超過3個(gè)月。9、潛伏期是指：從病原體侵入機(jī)體到臨床癥狀出現(xiàn)的這段時(shí)間。10段時(shí)間。11、病原體生存、生長(zhǎng)和繁殖的自然場(chǎng)所被稱為：宿主。12、病原體導(dǎo)致疾病嚴(yán)重程度的能力被稱為：毒力。13、病原體能夠引起臨床疾病的能力被稱為：致病力。14、病原體在易感者體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并引起感染的能力被稱為：傳染力。15、以隱性感染為主的傳染病是：流行性腦脊髓膜炎（流腦）、脊髓灰質(zhì)炎、乙腦。16、傳播因素是：外環(huán)境中參與傳播病原體的因素，如一些物體，水、空氣、食物等。17原體更換宿主時(shí)在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。18、Z型傳播是指：垂直傳播和平行傳播交叉的現(xiàn)象。19、鼠類作為傳染源可以引起：流行性出血熱。20、醫(yī)源性感染最常見的傳播途徑是：經(jīng)手直接傳播。21、很多呼吸道疾病存在周期性流行的現(xiàn)象，其主要原因是：易感者積累。22、免疫水平的高低是影響傳染病年齡分布的因素。23、傳染源及其排出的病原體向周圍傳播，所能波及的地區(qū)，稱為：疫源地。24、疫源地范圍的大小取決于：傳染源的活動(dòng)范圍，傳播途徑的特點(diǎn)，周圍人群的免疫狀況。25、疫源地的消滅必須滿足的條件有：①傳染源被移走（病人已經(jīng)被移走、住院治療或死亡）；②消除了排菌狀態(tài)（治愈）；③傳染源散播在外界環(huán)境中的病原體被徹底消滅（疫源地實(shí)施了終末消毒）；④所有易感接觸者經(jīng)過該病最長(zhǎng)潛伏期觀察，未出現(xiàn)新病例或感染。26、某病的流行是指：某病的發(fā)生明顯超過歷年該病的水平。627界因素的影響下，不斷地在人群中發(fā)生、蔓延和終止的過程。表現(xiàn)為群體現(xiàn)象。28、流行過程是由一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的疫源地所構(gòu)成的。29、描述疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)有：散發(fā)、爆發(fā)、流行、大流行。30、影響傳染病流行過程的兩個(gè)因素是：自然因素和社會(huì)因素。31、在傳染病流行過程的諸環(huán)節(jié)中，受社會(huì)因素影響最明顯的是：傳播途徑。32612（區(qū)）衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。331224給發(fā)病地區(qū)所屬的縣（區(qū)）衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。3424（區(qū)）生防疫機(jī)構(gòu)。35、發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，按規(guī)定應(yīng)首先做出傳染病報(bào)告。36、對(duì)于急性傳染病接觸者，采取檢疫措施的時(shí)間是：最后接觸之日算起相當(dāng)于該病的最長(zhǎng)潛伏期。37、確定對(duì)接觸者留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察的期限依據(jù)是：該病的潛伏期。38、當(dāng)傳染病爆發(fā)時(shí)，對(duì)易感者應(yīng)采取的措施是：免疫預(yù)防、藥物預(yù)防、個(gè)人防護(hù)。39、針對(duì)傳染病的預(yù)防措施有：改善衛(wèi)生條件、做好計(jì)劃免疫工作、開展健康教育、加強(qiáng)國(guó)境衛(wèi)生檢疫。（消毒、殺蟲、滅鼠）1、擬除蟲菊脂類殺蟲劑與有機(jī)磷類殺蟲劑相比，最大的優(yōu)點(diǎn)是：安全無毒。2、抗凝血滅鼠劑導(dǎo)致人畜中毒時(shí)，有效的解毒劑為：維生素K1。（預(yù)防接種）1、接種疫苗可產(chǎn)生：人工自動(dòng)免疫。它是免疫預(yù)防接種的主要方式，也是降低人群易感性的主要措施。,2、抗體→被動(dòng)；抗原→自動(dòng)。3、母親的抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)，為自然被動(dòng)免疫。4、感染可產(chǎn)生自然自動(dòng)免疫。5、預(yù)防接種的工作方式可以分為：計(jì)劃免疫，應(yīng)急接種、重點(diǎn)免疫。6送設(shè)備的一系列保冷系統(tǒng)。7、我國(guó)當(dāng)前預(yù)防流腦較理想的菌苗是：提純A群和C群多種糖體菌苗。8、評(píng)價(jià)預(yù)防接種效果的流行病學(xué)指標(biāo)是：保護(hù)率、效果指數(shù)。9、評(píng)價(jià)預(yù)防接種效果的免疫學(xué)指標(biāo)是：抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率、抗體平均滴度。10、評(píng)價(jià)臨床試驗(yàn)效果的主要指標(biāo)是：有效率、治愈率。11、1988年聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)將普及兒童免疫列入擴(kuò)大免疫規(guī)劃的目的。12、疫苗安全性、疫苗的流行病學(xué)效果、疫苗的免疫效果，是計(jì)劃免疫接種效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。13、滅活疫苗：預(yù)防霍亂、狂犬病、流行性乙型腦炎；減毒活疫苗：預(yù)防麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核??；類性免疫球蛋白（呼吸道傳染病流行病學(xué)）1、在預(yù)防呼吸道傳染病的綜合措施中，一般以“預(yù)防接種”為主。2、A型流感病毒既存在于人又存在于動(dòng)物中。3、流感病毒抗原結(jié)構(gòu)變異：A型抗原變異最強(qiáng)，B型次之，C型趨于穩(wěn)定。A＞B＞C4、感染腦膜炎雙球菌后，可獲得鞏固的免疫力，極少見再次得病者。5、流行性腦脊髓膜炎（流腦）3－41511－123－457－106、流行性感冒的主要傳染源：病人。預(yù)防流感的主要環(huán)節(jié)：傳染源、易感人群、傳播途徑。7、流行性腦脊髓膜炎（流腦）是由腦膜炎雙球菌（流腦菌）的抵抗力很低，一般消毒劑即可殺滅。該病經(jīng)空氣傳播（飛沫）（腸道傳染病流行病學(xué)）1一滅”。2、甲型肝炎（甲肝）的傳染源是：急性期病人和健康攜帶者。甲肝高發(fā)區(qū)的年齡分布特征為：以兒童為潛伏期末至黃疸出現(xiàn)前。3、我國(guó)攜帶乙肝表面抗原（HbsAg）的人數(shù)約為：12000（1.2）。4、乙肝病毒攜帶者中，發(fā)展為慢性肝炎者約占：1/45HbcIgM。6HbcIgG。7ABCD442）＞鮑氏（C）≈福氏（B）＞志賀（A）。8、痢疾的年齡分布呈“雙峰”型，一個(gè)高峰出現(xiàn)在1－3歲年齡段，一個(gè)高峰在20－39歲。9、常引起痢疾爆發(fā)的是：病原攜帶者。兩年痢疾發(fā)病高峰的橋梁是：慢性病人。.癥狀輕或不典型，照常在人群中活動(dòng)，難發(fā)現(xiàn)、難管理，最重要的傳染源是：急性非典型痢疾患者。10、中毒性痢疾在各型痢疾患者中的病死率最高。11、感染霍亂后可以獲得：短期免疫。12、主要經(jīng)糞－口傳播的肝炎是：甲肝和戊肝；主要經(jīng)血液或血制品傳播的肝炎是：乙肝和丙肝。（蟲媒傳染病流行病學(xué)）1、流行性乙型腦炎（乙腦）癥狀為特征。屬自然疫源性疾病。23～6行地區(qū)很廣，但以東南亞國(guó)家為高發(fā)區(qū)；病例分布較分散，如很難在一戶中發(fā)現(xiàn)兩個(gè)病例。3、豬是乙腦的主要傳染源，其流行病學(xué)意義很大，是因?yàn)椋孩儇i的自然感染率高，病毒血癥滴度高；②2～4（經(jīng)過夏秋季的已幾乎全部感染）。4血凝抑制抗體：感染后幾天即可出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)年，適用于早期診斷。3～43～6中和抗體：出現(xiàn)較晚，可保持?jǐn)?shù)年至數(shù)十年之久，適用于了解當(dāng)?shù)丶韧餍星闆r。5、在預(yù)防流行性乙型腦炎時(shí)，主要要采取的措施是：滅蚊。6、瘧疾的潛伏期：惡性瘧≈10天；間日、卵形瘧≈14天；三日瘧≈30天。7、瘧疾傳染源作用大小的關(guān)鍵在于血液中配子體的狀態(tài)。8、瘧疾的傳播途徑中，經(jīng)蚊傳播是最主要的傳播途徑。中華按蚊：我國(guó)廣大平原地區(qū)，尤其是水稻種植區(qū)的主要媒介。25～34ft25ft大劣按蚊：我國(guó)海南島ft林區(qū)的主要媒介。9僅在云南、貴州、四川等少量發(fā)生。10動(dòng)物源性傳播。傳播媒介主要是：螨。11、流行性出血熱的流行特征是：其發(fā)病主要見于歐洲和亞洲，95％以上的病例發(fā)生在亞洲，我國(guó)尤其突出；存在明顯的季節(jié)性，以秋冬季高發(fā)；具有明顯的周期性；病例集中在青壯年，男性高于女性。12、在預(yù)防流行性出血熱的措施中，滅鼠防鼠最為重要。（接觸傳染病流行病學(xué)）1、鉤端螺旋體的傳染源主要是：（北）豬、（南）鼠、（在農(nóng)村，犬亦是主要傳染源、蛙類亦可）。2、鉤端螺旋體分為兩類：①臂鉤體（問號(hào)鉤體？），為致病性鉤體；②雙曲鉤體～（腐生性鉤體），為非致病性鉤體。3、狂犬病毒主要存在于：患病動(dòng)物的腦脊液中。4、狂犬病毒屬于核糖核酸型彈狀病毒科，分為甲、乙、丙三型。51：2000年。（非傳染病流行病學(xué)）1、一級(jí)預(yù)防（又稱病因預(yù)防）煉；特殊保護(hù)（如食碘鹽、增加含氟量預(yù)防齲齒）2、二級(jí)預(yù)防（又稱“三早預(yù)防”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療）定期體檢；密切觀察癌前期病變。3、三級(jí)預(yù)防，指對(duì)癥治療、防止殘疾和加強(qiáng)康復(fù)措施。4、目前我國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健的主要內(nèi)容是：促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、治療疾病、康復(fù)。公衛(wèi)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)重點(diǎn)筆記環(huán)境衛(wèi)生學(xué)（緒論）1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)研究的是自然環(huán)境和生活居住環(huán)境。2生活居住環(huán)境是指：人類在自然環(huán)境基礎(chǔ)上從事社會(huì)集居生活而建立的城鄉(xiāng)生活居住環(huán)境。（環(huán)境與健康）1、生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)形成的生態(tài)平衡，是自然的、暫時(shí)的相對(duì)平衡。2、生態(tài)系統(tǒng)由四部分組成：生產(chǎn)者（綠色植物）、消費(fèi)者（動(dòng)物）、分解者（微生物）、非生命物質(zhì)（氣、水、土壤等）。3、環(huán)境污染的來源有三大方面：生產(chǎn)性污染、生活性污染、交通性污染。4、人與環(huán)境之間不斷進(jìn)行著最本質(zhì)的聯(lián)系即：物質(zhì)交換與能量交換。人與環(huán)境的關(guān)系是：對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。5、由于嚴(yán)重的環(huán)境污染而誘發(fā)的疾病，稱為：公害病。6、化學(xué)性污染物進(jìn)入人體的主要途徑是：呼吸道、消化道、皮膚。7、飲水中硝酸鹽進(jìn)入體內(nèi)引起亞硝酸鹽中毒的主要原因是由于胃腸道內(nèi)硝酸鹽還原菌的作用。8、毒物在體內(nèi)的代謝過程包括：水解、氧化、還原、結(jié)合。9、污染物在人體內(nèi)的轉(zhuǎn)歸大致如下：吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)、作用（或貯存）、生物轉(zhuǎn)化、排泄。10、制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)依據(jù)是：閾劑量或最高無作用劑量。11、人體對(duì)污染物的反應(yīng)一般經(jīng)過三個(gè)階段：正常調(diào)節(jié)階段，代償階段和失代償階段。12響；④個(gè)體感受性差異。13、亞臨床狀態(tài)變化也就是：代償階段變化。14、污染物對(duì)人體產(chǎn)生的危害及危害程度，主要取決于污染物進(jìn)入人體的劑量，即：吸收量。15萬(wàn)倍增大的現(xiàn)象16、生物學(xué)富集：環(huán)境中某些化學(xué)物質(zhì)，被生物體吸收后，可以不斷地積聚濃縮的現(xiàn)象。17這種自凈作用稱為：生物降解作用。18、由環(huán)境因素引起的癌癥約占：80%～90%5%90%。（大氣衛(wèi)生）1、由于宇宙射線、放射線等的作用，使空氣中的氣體分子失去外層電子而形成：正離子。2、新鮮空氣中，重離子與輕離子的比值是：小于50。重：輕＜1：503、城市居民肺癌發(fā)病率高于農(nóng)村，與大氣中何種污染物有關(guān)：砷、鉻、苯并（a）芘。4、在低濃度大氣污染物中長(zhǎng)期作用下，易誘發(fā)：呼吸系統(tǒng)感染性疾病。5、在大氣嚴(yán)重污染地區(qū)的兒童易患：佝僂病。6、大氣中的二氧化硫濃度過高可致呼吸系統(tǒng)炎癥和肺水腫。7、大氣垂直溫差的正常狀態(tài)是：由地表到上空，氣溫逐漸降低。高度↑1km，氣溫↓6.5℃。8、二次污染物：污染物在環(huán)境中發(fā)生了化學(xué)變化，毒性增加后，新形成的污染物。9、大氣污染監(jiān)測(cè)，每年至少采樣季節(jié)和采樣次數(shù)是：冬、夏兩季各一次。1010μm10μm5μm5μm11、對(duì)眼睛和上呼吸道刺激較小，但容易進(jìn)入深部呼吸道的大氣污染物是：氮氧化物。12、有效排放高度：煙囪本身的高度與煙氣上升高度之和。13、決定大氣污染程度最基本的因素是：污染物排放量。14之一。15、選擇嚴(yán)重、輕度污染區(qū)和清潔對(duì)照區(qū)進(jìn)行大氣監(jiān)測(cè)，目的是：地區(qū)性污染調(diào)查。16、有害氣體的采樣高度是：1.5m;飄塵的采樣高度是：3～5m;降塵的采樣高度是：5～15m。17、光化學(xué)煙霧是二氧化氮的二次污染物，是強(qiáng)氧化型煙霧，多發(fā)生在夏秋季的白天。18、關(guān)于采集方法：二氧化硫（濃縮法）；一氧化碳（集氣法）；飄塵（濃縮法）。19、關(guān)于測(cè)定方法：二氧化硫、二氧化氮（比色法）；一氧化碳（氣相色譜法）；飄塵（重量法）。（水體衛(wèi)生）1、環(huán)境毒物引起的“三致”作用是：致癌、致畸、致突變。2、淺層地下水含水層的位置：在地球的第一個(gè)不透水層以上。3、在水體污染源的調(diào)查內(nèi)容中，有一條與大氣污染源的調(diào)查相同，即：企業(yè)的種類、性質(zhì)和規(guī)模。4、監(jiān)測(cè)水體底質(zhì)的目的：進(jìn)一步反映水體受重金屬污染的情況。5、最理想的生活飲用水源是：深層地下水。6污染前的狀況。7、水中的氮化物是蛋白質(zhì)分解的產(chǎn)物：蛋白質(zhì)→蛋白性氮→氨氮→亞硝酸鹽氮→硝酸鹽氮（如無氧存在，氨氮就是最終產(chǎn)物三氮在水中出現(xiàn)的衛(wèi)生學(xué)意義氨氮亞硝酸鹽氮硝酸鹽氮衛(wèi)生學(xué)意義＋－－水受到新鮮污染－＋－水體自凈正在進(jìn)行－－＋污染物分解趨于自凈＋＋＋新舊污染同時(shí)存在8、江河水質(zhì)的監(jiān)測(cè)每年三次的時(shí)間是：豐水期、枯水期、平水期。9、水中“大腸菌群值”的含義是：發(fā)現(xiàn)一個(gè)大腸菌群的最小水樣容量（ml）3/L10、生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：1ml水中細(xì)菌總數(shù)不得超過100個(gè)。11查可發(fā)現(xiàn)：蛋白尿、糖尿、氨基酸尿。此病發(fā)展到后期，出現(xiàn)：骨質(zhì)疏松，病理性骨折。12、水俁?。谆卸荆┦且环N中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。13、全國(guó)江、河、湖泊、水庫(kù)等水域應(yīng)符合：地面水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。14、地面水用水點(diǎn)應(yīng)符合：地面水水質(zhì)衛(wèi)生要求河地面水中有害物質(zhì)最高容許濃度。;15、溶解氧：反映溶解在水中的氧氣含量，含量越低，說明有機(jī)物污染越嚴(yán)重。16腹痛、腹瀉、嘔吐末梢神經(jīng)炎。（生活飲用水衛(wèi)生）1、水質(zhì)指標(biāo)中，表示硬度的化合物是：碳酸鈣。總硬度是指水中的：鈣鎂離子的總含量。2、地方性氟中毒、地方性甲狀腺腫都屬于：生物地球化學(xué)性疾病。3、有效氯的定義是：氯的價(jià)數(shù)大于＞1價(jià)。4、當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村給水的特點(diǎn)是：以生活用水為主，用水點(diǎn)分散，取水時(shí)間相對(duì)集中。5、普通加氯消毒法在加入消毒劑后，必須接觸30分鐘，主要是因?yàn)椋捍温人崾紫葷B透細(xì)菌膜，然后將菌體內(nèi)的磷酸丙糖去氫酶氧化破壞掉，使細(xì)菌產(chǎn)生糖代謝障礙而死亡。6倒入井內(nèi)。7、次氯酸的殺菌作用是次氯酸離子的80倍。8、促使水中次氯酸含量保持偏高水平的措施是：使pH偏低（酸性）。9、欲確定該地區(qū)是否是地方性氟中毒地區(qū)，該地區(qū)出生的8～15歲兒童中，氟斑牙發(fā)病率必須達(dá)到30%以上。恒齒鈣化完全后，體內(nèi)攝入氟化物就不會(huì)發(fā)生氟斑牙。10、欲確定某地區(qū)是地方性甲狀腺腫流行地區(qū)，則在該地區(qū)的一個(gè)鄉(xiāng)范圍內(nèi)，居民中甲狀腺腫患病率需在3%以上。11、取水點(diǎn)周圍半徑100m范圍內(nèi)，嚴(yán)禁游泳、捕撈等從事可能污染水源的活動(dòng)。12、河流取水點(diǎn)上下1000m范圍內(nèi)，不得排入廢水，不得設(shè)置排污碼頭。131.0mg/L3.0mg/L14、物理消毒方法：紫外線、煮沸、超聲波等；化學(xué)消毒方法：氯化物、臭氧等。15、氯胺法用于防止生成氯酚臭，余氯持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。（土壤衛(wèi)生）1、表層土壤受污染后，深層土壤受影響較輕，其原因是：土壤的自凈作用（濾作用）。2、土壤對(duì)生物性污染的自凈作用有：氨化、硝化、氧化、腐殖質(zhì)化作用。3、人接觸天然非污染土壤而可能感染的疾病是：肉毒桿菌中毒病。（城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生）1、住宅前后的綠地，適宜主要種植：灌木。2、村鎮(zhèn)居民點(diǎn)的功能分區(qū)，大致可分為：生活居住區(qū)、生產(chǎn)作業(yè)區(qū)、行政中心區(qū)。3、城鎮(zhèn)功能分區(qū)至少應(yīng)劃分為：生活居住區(qū)、公用事業(yè)用地、工業(yè)區(qū)、交通運(yùn)輸區(qū)、郊區(qū)。4、村鎮(zhèn)的公共廁所、垃圾箱與食堂飲用水源、食品加工點(diǎn)的間距，不得小于30m。5、人口毛密度：11（住宅及公共場(chǎng)所衛(wèi)生）1、“有效溫度”的三項(xiàng)指標(biāo)是：氣溫、氣濕、氣流。2的生理功能。3、住宅衛(wèi)生間距是指：a樓與b樓的距離c，c是b樓高度的幾倍。4、居室容積的確定是根據(jù)：人的CO2呼出量，室內(nèi)通風(fēng)換氣次數(shù)等因素確定的5、夏季室內(nèi)最適宜的溫度是：24－26℃；集中式供暖的居室中央、冬季的氣溫舒適范圍是：16－20℃。6、為防止人工游泳池生長(zhǎng)藻類，池水中應(yīng)加入：硫酸銅。7、開角：室內(nèi)工作點(diǎn)至對(duì)側(cè)窗外遮光物上端的連線，與該室內(nèi)工作點(diǎn)至窗上緣連線之間的夾角。（解窗外遮光物是否影響室內(nèi)采光可采用開角）8、入射角：工作面中心至窗上緣的連線，與工作面水平線的夾角。（響）9、采光系數(shù)：窗戶有效透光面積與居室地面面積之比。（欲了解居室采光面積是否足夠）10（屋建成后，欲了解居室的實(shí)際采光能力）（化妝品衛(wèi)生）1、化妝品引起的皮炎反復(fù)發(fā)作，可引起：色素沉著。2、某些化妝品經(jīng)日光照射后，能發(fā)生皮炎，這種皮炎叫：光毒性皮炎。3、薄荷油－心血管系統(tǒng)毒作用（心房纖顫）莧菜紅－生殖系統(tǒng)毒作用（畸胎）某些染發(fā)劑－造血系統(tǒng)毒作用（再障）汞、鉛、砷－神經(jīng)系統(tǒng)毒作用常見誘發(fā)光毒性皮炎的物質(zhì)是：香精中的香檸檬油皮炎反復(fù)發(fā)作的結(jié)果是：色素沉著。（環(huán)境衛(wèi)生的管理與監(jiān)督）1、預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督是要對(duì)各類建設(shè)項(xiàng)目的全部設(shè)計(jì)方案進(jìn)行：衛(wèi)生學(xué)審核和評(píng)價(jià)。2、預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督的工作重點(diǎn)在：規(guī)劃、設(shè)計(jì)階段。3、“三同時(shí)”指：同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)。其要求用于防止污染和其他公害的設(shè)施必須與主體工程“三同時(shí)”。公衛(wèi)健康教育與健康促進(jìn)重點(diǎn)筆記健康教育與健康促進(jìn)（基本概念）1納有利于健康行為、生活方式的教育活動(dòng)與過程。2身健康問題的能力。3一；健康教育是整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)的組成部分，也是創(chuàng)造健康社會(huì)環(huán)境的“大衛(wèi)生”系統(tǒng)工程的一部分。4、健康教育要提供人們行為改變所必須的：知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)。5、健康促進(jìn)的基本內(nèi)涵包括：個(gè)人及政府行為的改變。6、19865健康的公共政策；②創(chuàng)造支持的環(huán)境；③加強(qiáng)社區(qū)的行動(dòng)；④發(fā)展個(gè)人技能；⑤調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。71997216建立全球健康促進(jìn)聯(lián)盟。8、健康促進(jìn)的核心策略是：社會(huì)動(dòng)員。9、把健康教育列為初級(jí)衛(wèi)生保健八項(xiàng)任務(wù)之首的是：《阿拉木圖宣言》。10趨勢(shì)；③一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施；④提高廣大群眾自我保健意識(shí)的重要渠道。11、減低危險(xiǎn)因素，預(yù)防各種生活方式病，從本質(zhì)上講是一種：社會(huì)性突破。"（健康相關(guān)行為）1、影響健康的因素：生物學(xué)因素、環(huán)境因素、衛(wèi)生服務(wù)因素、行為與生活方式因素。220607783但知識(shí)與信息不一定能直接導(dǎo)致行為的改變。信念反映行為的傾向性，要轉(zhuǎn)變行為需先轉(zhuǎn)變態(tài)度。4、行為改變的5個(gè)階段：階段階段心理特點(diǎn)干預(yù)策略一、沒有準(zhǔn)備階段對(duì)問題尚無了解，毫無思想準(zhǔn)備提供信息，提高認(rèn)識(shí)二、猶豫不決階段意識(shí)到問題，引起關(guān)注但猶豫不決提高認(rèn)識(shí)，激發(fā)動(dòng)機(jī)三、準(zhǔn)備階段形成態(tài)度，作出承諾提供方法，鼓勵(lì)嘗試，環(huán)境支持四、行動(dòng)階段已經(jīng)采取新的行為支持鼓勵(lì)，加以強(qiáng)化，環(huán)境支持五、維持階段已經(jīng)鞏固新行為繼續(xù)支持，不斷強(qiáng)化，預(yù)防復(fù)發(fā)以戒煙為例，加深理解：①?zèng)]有戒煙打算轉(zhuǎn)變?yōu)棰谟薪錈熢竿阿蹨?zhǔn)備戒煙，然后發(fā)展到④采取戒煙行動(dòng)，⑤維持戒煙行為防止復(fù)吸。5輿論和規(guī)范的力量；⑤應(yīng)用競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制；⑥評(píng)價(jià)與激勵(lì)；⑦利用法規(guī)與社會(huì)監(jiān)督。6、健康教育中運(yùn)用較為廣泛的的行為矯正技術(shù)有4類：①脫敏法；②示范法；③厭惡法；④強(qiáng)化法。（健康傳播）1、五因素傳播模式：傳播者→信息→媒介→受傳者→效果。（得什么效果）2采納健康的行為生活方式。3、人際傳播（人際交流）的交流技巧包括：說話技巧、問話技巧、聽話技巧、反饋技巧。4特定傳播技術(shù)手段，向范圍廣泛、為數(shù)眾多的社會(huì)人群傳遞信息的過程。（健康教育與健康促進(jìn)的計(jì)劃設(shè)計(jì)）15計(jì)劃目標(biāo)；④制定干預(yù)框架；⑤監(jiān)測(cè)