蟲媒病毒出血熱、皰疹病毒

第27章蟲媒病毒（Arbovirus）概念：通過吸血節(jié)肢動(dòng)物叮咬而傳播的病毒節(jié)肢動(dòng)物既是病毒的傳播媒介，又是儲(chǔ)存宿主，多為自然疫源性疾病，具有明顯的地方性和季節(jié)性

我國流行的蟲媒病毒乙型腦炎病毒登革病毒森林腦炎病毒

第一節(jié)流行性乙型腦炎病毒

（epidemictypeBencephalitisvirus）

Japaneseencephalitisvirus,

JEV一、生物學(xué)性狀

病毒顆粒呈球形，直徑40-50

nm,

有包膜，具有血凝素刺突。抗原性穩(wěn)定，1個(gè)血清型

二、流行病學(xué)特征

主要是帶毒的豬、牛、馬、驢、羊等家畜和鳥類

幼豬具有高的感染率和高滴度的病毒血癥，是最重要的傳染源和中間宿主

蝙蝠亦可能為乙腦病毒的傳染源

人不是重要的傳染源（病毒血癥短暫）傳染源主要傳播媒介是三帶喙庫蚊感染的蚊子可帶毒越冬并可經(jīng)卵傳代，因此蚊子不僅是傳播媒介又是重要的儲(chǔ)存宿主

傳播媒介流行地區(qū)和季節(jié)熱帶和亞熱帶地區(qū)和國家與蚊子的密度相關(guān)7-9月份是主要流行季節(jié)乙腦多是陰性感染和頓挫感染顯性感染率是0.33%故易感人群是10歲以內(nèi)小孩多見發(fā)病年齡

三、致病性與免疫性致病過程皮膚毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和局部淋巴結(jié)增殖第一次病毒血癥肝、脾等處的單核巨噬細(xì)胞第二次病毒血癥血腦屏障叮咬發(fā)熱，全身不適，流感癥狀高熱，頭疼，意識(shí)障礙，腦膜刺激征，昏迷，呼衰，腦疝等高熱劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、昏迷中樞性呼吸衰竭腦疝

病死率：10%-40%

后遺癥：5%-20%，表現(xiàn)為癡呆、失語、癱瘓

乙腦的臨床特征免疫性

感染后免疫牢固而持久體液免疫起主要作用發(fā)病機(jī)制

病毒直接作用

免疫病理起重要作用（細(xì)胞因子）防蚊滅蚊：是預(yù)防乙型腦炎的重要環(huán)節(jié)動(dòng)物管理：對(duì)豬預(yù)防接種也有重要作用特異性預(yù)防：采用減毒活疫苗和

滅活疫苗之前是滅活疫苗，1989年上市減毒活疫苗：SA14-14-2(中國專利)治療無特殊：對(duì)癥處理（高熱、呼吸衰竭）四、防治出血熱病毒

第28章

出血熱（Hemorrhagicfever）:是一組疾病，

或一組綜合征的統(tǒng)稱，共同特征：“3H”癥狀

1.發(fā)熱（hyperpyrexia）

2.出血（hemorrhage）

3.低血壓（hypotension）一、漢坦病毒中國是世界上

HFRS

疫情最嚴(yán)重的國家1.

流行范圍廣：多個(gè)省市有病例報(bào)告。

2.發(fā)病人數(shù)多：

10萬人左右/年；占全球總病例數(shù)80%以上。3.病死率較高：5%~10%。一、生物學(xué)性狀1.漢坦病毒的形態(tài)學(xué)特征

病毒體呈圓形或卵圓形，直徑平均約120nm，有包膜，包膜上有刺突病毒核酸為-ssRNA，分L、M、S三個(gè)片段。漢坦病毒顆粒模型L：約6.3~6.5

kb，編碼RNA聚合酶

M：約3.6~3.7

kb，編碼包膜糖蛋白S：約1.6~2.0

kb，編碼核蛋白二、流行病學(xué)特征1.傳染源和宿主動(dòng)物多宿主性，主要為嚙齒動(dòng)物。姬鼠屬、家鼠屬、林平屬、白足鼠屬等為主要傳染源。我國主要是黑線姬鼠和褐家鼠漢坦病毒的主要?jiǎng)游锼拗骱蛡魅驹础诰€姬鼠

2.傳播途徑

動(dòng)物源性傳播：垂直（胎盤）傳播蟲媒（螨）傳播？未發(fā)現(xiàn)人群間水平傳播呼吸道消化道破損皮膚尚未完全確定三、致病性與免疫性感染細(xì)胞：多宿主細(xì)胞，但主要是血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)病機(jī)制：病毒直接作用超敏反應(yīng)（I型和III型）細(xì)胞免疫（細(xì)胞因子）

三大主癥五期經(jīng)過

臨床表現(xiàn)：潛伏期短，起病急，發(fā)病快發(fā)熱期低血壓期少尿期多尿期恢復(fù)期發(fā)熱出血腎功能衰竭三疼-----頭疼、眼眶疼、腰疼；三紅-----面部、頸部、上胸部潮紅充血典型臨床表現(xiàn)HFRS的部分臨床表現(xiàn):A:結(jié)膜充血；B:牙齦出血；

C:皮下出血；D:皮膚淤斑。免疫力感染后很快產(chǎn)生抗體病后可獲得牢固免疫力但隱性感染者不能獲得牢固免疫力包膜蛋白抗體和細(xì)胞免疫人皰疹病毒

Humanherpesviruses,HHV

第29章

HerpessimplexvirusHSV第一節(jié)單純皰疹病毒一、生物學(xué)性狀血清型：HSV-1和HSV-2基因組：150

kb,編碼70多種蛋白

垂直傳播：胎盤、產(chǎn)道密切接觸傳播：唾液、陰道分泌物，皰疹液，接吻

共用杯子，牙刷等二、致病性與免疫性傳播途徑

1、原發(fā)感染

表現(xiàn)：粘膜與皮膚的局部皰疹HSV-1：腰以上感染為主唇皰疹齦口炎角膜結(jié)膜炎等感染類型HSV-2：

腰以下及生殖器感染為主生殖系統(tǒng)皰疹、新生兒皰疹等2、潛伏感染

潛伏的HSV不復(fù)制，對(duì)抗病毒藥物不敏感HSV-1:三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié)HSV-2:骶神經(jīng)節(jié)原發(fā)感染后,HSV由感覺神經(jīng)傳遞到感覺神經(jīng)節(jié)潛伏感染3、復(fù)發(fā)性感染

病程短,組織損傷輕,感染更局限免疫記憶反應(yīng)感染粘膜或皮膚上皮細(xì)胞激活潛伏病毒沿感覺神經(jīng)纖維下行到末梢非特異性刺激：發(fā)熱、月經(jīng)、感染等與HSV-1相關(guān)疾?。?、急性皰疹性口齦炎：發(fā)熱，口腔內(nèi)水皰；2、唇皰疹：皮膚粘膜交界處成簇的水皰3、角膜結(jié)膜炎：角膜潰瘍，可失明；4、腦炎：出現(xiàn)后遺癥，死亡率高。所引起的疾病與HSV-2相關(guān)疾病：

1.生殖器皰疹2.新生兒皰疹Varicellazostervirus（VZV）第二節(jié)水痘-帶狀皰疹病毒人是VZV的唯一宿主；皮膚是病毒的主要靶細(xì)胞可由同一種病毒引起兩種不同的病癥兒童時(shí)期（水痘）成年人和老年人（帶狀皰疹）與HSV相似：①潛伏神經(jīng)細(xì)胞，引起復(fù)發(fā)感染②細(xì)胞免疫限制和防止重癥病例③皮膚損傷以水皰為特征

一、生物學(xué)性狀水痘和帶狀皰疹二、致病性與免疫性水痘(ChickenPox)病毒經(jīng)呼吸道、結(jié)膜、皮膚等處侵入人體先在局部淋巴結(jié)增殖進(jìn)入血液散布到各個(gè)內(nèi)臟繼續(xù)