荊花胃康膠丸2012年科室會幻燈片-HP

新路徑、新選擇

幽門螺桿菌（HelicobacterpyloriHp）是許多慢性胃病發(fā)生發(fā)展中的一個重要致病因子。Hp與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌和胃粘膜相關性淋巴組織淋巴瘤密切相關。2005諾貝爾醫(yī)學獎10月3日，瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學院宣布，把2005年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎授予澳大利亞科學家BarryJ.Marshall和J.RobinWarren，以表彰他們發(fā)現了導致胃炎和胃潰瘍的細菌-幽門螺桿菌。諾貝爾獎委員會在授獎詞中說，由于BarryJ.Marshall和J.RobinWarren的發(fā)現，使得原本慢性的、經常無藥可救的胃潰瘍變成了只需抗生素和一些其他藥物短期就可治愈的疾病。J.RobinWarrenBarryJ.Marshall世界上沒有一種細菌像幽門螺桿菌一樣影響全球半數以上的人群——胡伏蓮幽門螺桿菌在人群中的感染非常普遍

感染率：

*發(fā)達國家(成人)45%*發(fā)展中國家(成人)60%-80%

*胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者檢出率可高達80%-100%

Hp引起粘膜炎癥和損傷的機制

感染發(fā)炎潰瘍“漏屋頂”學說目前中國幽門螺桿菌治療現狀中國人群對直接胃鏡活檢診斷幽門螺桿菌更容易接受對第三次共識中有關極力推薦人群中應開展根除幽門螺桿菌治療的概念已廣泛接受對有關功能性消化不良、服用NASID藥物等人群中應當開展根除幽門螺桿菌治療的概念有待進一步推廣對幽門螺桿菌感染缺乏規(guī)范、統(tǒng)一的治療方案目前根治Hp的方案以質子泵為基礎三聯治療方案以鉍劑為基礎三聯或四聯方案初治失敗抗菌素耐藥根除率越來越低復發(fā)后期癥狀控制GIDoctorHP根除治療存在的問題PPI和鉍劑不宜長期應用尋找新方案中西醫(yī)結合治療Hp的優(yōu)勢大量的體外實驗和臨床驗證發(fā)現中藥具有抑殺Hp，保護胃粘膜的功效降低Hp產生耐藥性，減少人體對藥物產生依賴性具有治療和調理雙重作用，可以更好控制后期癥狀降低藥物副作用，提高病人依從性荊花胃康膠丸荊花胃康膠丸是用現代工藝制劑技術提取天然植物土荊芥和水團花的有效成分精制而成的現代中藥，是目前唯一具有殺滅HP作用的中藥胃粘膜保護劑。土荊芥（藜科）水團花（茜草科）荊花胃康膠丸主要成分方源方解土荊芥水團花為君藥藜科。一年生草本，其性辛溫，能散寒、理氣，因溫能使客于胃腸之寒邪除，氣機得以通暢，脾胃漸運，脘痛則止，腹脹則除。常綠灌木至小喬木可活血化瘀，使其氣行瘀散，氣血和暢則疼痛消失；又具止血生肌、清熱利濕之力，故能促進潰瘍愈合，其性微寒，可緩土荊芥辛溫之烈，為本方佐使。荊花胃康兩藥配合共湊理氣散寒、止痛、清熱化瘀、生肌之功荊花胃康膠丸多靶點粘膜保護作用機制對HP的MIC為0．024～0．048mg／ml降低胃酸含量增加表皮生長因子和表皮生長因子受體的含量改善粘膜下微循環(huán)，促進粘液和HCO3-的分泌土荊芥具有殺滅HP作用增加HP殺滅敏感性提高粘膜防御HP能力促進HP潰瘍的愈合PPI+阿莫西林+克拉霉素+荊花胃康膠丸療程10-14天

注：癥狀較輕或首次根除治療患者還可以考慮采用荊三聯PPI+克拉霉素+荊花胃康療程7-10天荊四聯推薦治療方案謝振家，黃美星.荊花胃康膠丸對實驗性胃潰瘍及幽門螺桿菌的抑制作用.

中國新藥雜志2001年第10卷第3期荊花胃康對HP體外敏感試驗表明其對HP有強烈抑菌作用，其MIC為0．024～0．048mg／ml，按臨床試用劑量折算(80mg／次)，胃液含藥物濃度遠遠超過MIC，這是該藥用于治療胃、十二指腸潰瘍一種作用機制。中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所研究顯示，體外實驗20min時荊花胃康膠丸可以完全殺滅HP體外試驗表明，對幽門螺桿菌有抑制作用荊四聯提高Hp根除率上海消化病研究所劉文忠等荊四聯組三聯療法組荊花胃康膠丸組68.70%31.30%荊花胃康聯合PPI三聯治療Hp相關性胃炎及消化性潰瘍的全國多中心、隨機、平行對照研究中華醫(yī)學會北京分會科研項目天津科委大品種創(chuàng)新資金支持胡伏蓮等中華醫(yī)學雜志2012年3月13日第92卷第十期參加單位項目負責人胡伏蓮教授北京大學第一醫(yī)院成虹高文首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)院張聲生北京軍區(qū)總醫(yī)院盛劍秋北京大學航天中心醫(yī)院崔梅花楊桂彬天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院楊強天津醫(yī)科大學總醫(yī)院王邦茂南昌大學第一附屬醫(yī)院呂農華謝勇陜西西安市中心醫(yī)院張玲霞河南醫(yī)科大學二附院鄭鵬遠安徽醫(yī)科大學一附院許建明江蘇南京市人民醫(yī)院張振玉哈爾濱解放軍211醫(yī)院陳治水生物芯片上海國家工程研究中心郜恒駿胡伏蓮等中華醫(yī)學雜志2012年3月13日第92卷第十期十二指腸球部潰瘍HP根除率分組入組根除未根除失訪不良反應退出HP根除率（%）P值P值LACJ*9877192080.2ⅹ2=9.98p=0.00778.6ⅹ2=9.93P=0.007LACB*10189100289.988.1LAC10070272172.170.0ittLACJ與LACB，LAC差異無統(tǒng)計學意義（P=0.057,P=0.19）,LACB與LAC差異有統(tǒng)計學意義（P=0.002）ppLACJ與LACB，LAC差異無統(tǒng)計學意義（P=0.07,P=0.168）,LACB與LAC差異有統(tǒng)計學意義（P=0.002）101（停藥），298（失訪），100（復診），299（服藥1天過敏），198（失訪），297（失訪）199（失訪），

胡伏蓮等中華醫(yī)學雜志2012年3月13日第92卷第十期慢性胃炎Hp根除率分組入組根除未根除失訪不良反應退出HP根除率（%）PPP值ITTP值LAC6ⅹ2=2.61P>0.0573.8ⅹ2=1.16P>0.05LACB136109214283.880.1胡伏蓮等中華醫(yī)學雜志2012年3月13日第92卷第十期研究結論荊花胃康膠丸聯合三聯療法治療胃炎或潰瘍患者Hp根除率，與含鉍四聯療法無顯著差異荊花胃康膠丸聯合三聯療法治療十二指腸潰瘍患者Hp根除率高于三聯療法荊花胃康膠丸聯合三聯療法治療十二指腸潰瘍患者，患者腹痛、燒心、反酸癥狀改善明顯高于三聯療法，且腹痛、燒心癥狀改善高于含鉍四聯療法荊花胃康膠丸聯合三聯療法治療慢性胃炎患者，患者腹脹、噯氣癥狀改善高于含鉍四聯療法胡伏蓮等中華醫(yī)學雜志2012年3月13日第92卷第十期性狀本品為透明膠丸，內容物為淡黃色至黃棕色的油狀液體，氣特異。特點：1、揮發(fā)油成分直達病灶快速緩解胃痛、胃脹、胃部不適癥狀；2、膠丸劑型一次只需服用兩粒，方便、患者依從性高；3、純中藥制劑安全性高。功能主治理氣散寒，清熱化瘀。用于寒熱錯雜癥、氣滯血瘀所致的胃脘脹悶、疼痛、噯氣、返酸、嘈雜、口苦；十二指腸潰瘍見上述癥候者。藥理毒理對急慢性