全科醫(yī)師針灸法培訓(xùn)教材課件

中醫(yī)理療淺析與探討刺灸法總論

1.刺灸法的定義與作用

2.刺灸法的起源和發(fā)展

3.刺法及灸法操作的量學(xué)要素

1.刺灸法的定義與作用

刺灸法包括各種刺法和灸法。刺法和灸法是兩種不同的方法，都屬于外治法。

刺法，古稱“砭刺”后稱針法，是指使用不同的針具（非針具），通過一定的手法，刺激人體腧穴；灸法，古稱“灸焫”，又稱“艾灸”是指采用艾絨等為主燒灼、熏熨體表的方法（非火源的外治療法）。

共同點(diǎn)：都是通過腧穴，作用于經(jīng)絡(luò)、臟腑，以調(diào)和陰陽，扶正祛邪，行氣活血，達(dá)到防病治病的目的。但它們又可以互相補(bǔ)充《靈樞˙官針》：“針?biāo)粸椋闹恕?。镵針：1.6寸，頭大尖端小，形如箭頭，淺刺皮膚泄陽分邪熱。圓針：1.6寸，頭部卵園形，用于按摩治分肉間的病邪。鍉針：3.5寸，頭部園鈍如黍粟按壓經(jīng)脈，而令邪出，治療虛人感冒。鋒針：1.6寸，頭部尖銳，三面有鋒，用于點(diǎn)刺出血，治療痼疾（與現(xiàn)代三棱針相似，泄熱去瘀。）鈹針：4寸，兩面有刃狀如劍用于切開排膿。圓利針：1.6寸，針身粗園而尖銳利，用于速刺，治療急暴癥。毫針：3.6寸，針身細(xì)軟如毛發(fā)，尖銳，應(yīng)用最廣，治療常見疾病。長針：7寸，針身細(xì)長尖銳，用于肌肉肥厚處，如環(huán)跳穴（與現(xiàn)代芒針相似）大針：4寸，針身粗大，挺其鋒，微園，治水氣停留于關(guān)節(jié)的疾患。2.3刺法的發(fā)展

《內(nèi)經(jīng)》刺法方面提到“九刺”、“十二刺”、“五刺”。補(bǔ)瀉手法：“捻轉(zhuǎn)”、“提插”、“疾徐”、“迎隨”、“呼吸”、“開闔”。

《流注指微賦》子午流注按時取穴的時間治療針法。

《針經(jīng)指南》針刺十四法。

《神應(yīng)經(jīng)》“催氣手法”。

《金針賦》復(fù)式補(bǔ)瀉手法“燒山火”、“透天涼”。2.4灸法的起源

原始人在用火的過程中，身體的某一部分受到火的熏烤和燒灼而感到舒暢，并且因此而解除了某些疾病，在長期的生活和勞動過程中，逐漸積累了用火來熏烤和燒灼皮膚的某些部位來進(jìn)行治病的方法，這就是灸法的萌芽。2.5

灸法的發(fā)展

文獻(xiàn)記載最早見于《左傳》。

《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)灸法記載更多。

《針灸甲乙經(jīng)》、《千金要方》提倡針灸并用。

《外臺秘要》專門論述灸法。3.刺法及灸法操作的量學(xué)要素3.1刺法的量學(xué)要素刺激的強(qiáng)度刺激的時間3.2灸法的量學(xué)要素毫針長短規(guī)格表

毫針粗細(xì)規(guī)格表號數(shù)232426283032343638毫米0.600.450.400.350.300.250.220.200.18

寸0.51.01.52.02.53.03.54.04.5毫米152540506575901001152.針刺練習(xí)針刺練習(xí)主要是對指力和手法的鍛煉。針刺操作必須首先做到：不痛或微痛；得氣與否；補(bǔ)瀉手法運(yùn)用的好壞。模擬練習(xí)目的：鍛煉指力，使指力均勻，操作自如。準(zhǔn)確，減少異常情況的出現(xiàn)，如暈針、彎針、滯針等，以減少患者的疼痛。內(nèi)容：進(jìn)針、出針、提插、捻轉(zhuǎn)。方法：紙墊練針法（鍛煉指力和捻轉(zhuǎn)）；棉團(tuán)練針法(提插、捻轉(zhuǎn))；動物：兔、狗、肉；自身練習(xí)：改進(jìn)操作方法，提高針刺效應(yīng)。

3.針刺前的準(zhǔn)備3.1思想上的準(zhǔn)備3.2選擇體位仰臥位側(cè)臥位伏臥位仰靠坐位俯伏坐位側(cè)伏坐位4.毫針刺法

4.1針刺的角度和深度針刺的角度進(jìn)針時針身與皮膚所成的角度。直刺：90。左右，適用于皮肉豐厚處。大部分腧穴。斜刺：45。左右，適用于不宜深刺者（穴下有重要臟器，大血管），如膝眼、風(fēng)池、膈以上的腧穴。平刺：（橫刺，沿皮刺）15。-25。左右，適用于皮肉淺薄者。如頭面部腧穴、百會、地倉透頰車。

針刺的深度以有針感而不刺傷臟器為宜，還根據(jù)：①體質(zhì)：年老氣血贏弱，小兒嬌嫩之體—淺刺；年輕力壯，氣血旺盛—深刺。②體型：瘦小—淺刺；肥胖—深刺。③部位：頭面、胸背部—淺刺；四肢臀部—深刺。④病情：陽證，新病—淺刺；陰證，久病—深刺。⑤季節(jié)：春夏—淺刺；秋冬—深刺。特殊部位如天突、啞門及眼區(qū)穴，胸背部及主要臟器部位腧穴，注意操作手法。

4.2進(jìn)針法

刺手：右手持針操作，以拇、食、中三指挾持針柄，其狀如持筆。作用：運(yùn)用指力，使針身快速進(jìn)入皮下，進(jìn)行提插，捻轉(zhuǎn)，運(yùn)針等動作。幫助著力點(diǎn)集中在針尖；防止針身彎曲，進(jìn)退保持直線；減除進(jìn)出針時的疼痛。押手：左手爪切按壓所刺部位或輔助針身。作用：幫助固定穴位；幫助固定針身，使針不易彎曲，有利進(jìn)針；指壓腧穴，可以減少疼痛；協(xié)助調(diào)節(jié)、控制針感，加強(qiáng)針刺效果。進(jìn)針：把針刺到皮膚的動作，要求做到不痛或微痛，避免劇痛。

5.行針與得氣

5.1行針的基本手法提插法（搗針法）：由淺—深為插；由深—淺為提。提插的幅度大，頻率快，刺激量就大，反之則小。適應(yīng)癥：適用于四肢，能減少疼痛，容易損傷神經(jīng)、血管、臟器。注意：必須用力柔和，不能用力過猛。捻轉(zhuǎn)法（捻針法）：幅度為180。-360。，捻轉(zhuǎn)的幅度大，頻率快，刺激量就大，反之則小。適應(yīng)癥：適用于軀干部，接近重要臟器的部位，易造成疼痛，但不易損傷神經(jīng)、血管、臟器。注意：旋轉(zhuǎn)的幅度不要太大，不要單向捻轉(zhuǎn)，以免針身纏繞肌纖維，造成疼痛。捻提法（捻轉(zhuǎn)法加提插法）：拇指向前捻轉(zhuǎn)時，將針下插，拇指向后捻轉(zhuǎn)時，將針上提。

5.2輔助手法

指某些情況下，用于輔助行針的手法。循法：促使經(jīng)氣流通，使患者容易得氣，尤以針感遲緩者常用之法。刮法：加強(qiáng)針感，使針感擴(kuò)散。彈法：加強(qiáng)針感?！皬椧源邭狻薄ｏw法：行氣、催氣。搖法：加強(qiáng)針感效應(yīng)，臥針而搖可使針向一定方向傳導(dǎo)。震顫法：加強(qiáng)針感，加強(qiáng)感傳。不得氣原因：取穴不正確，病人體質(zhì)虛弱，經(jīng)氣不足。處理：糾正取穴、針刺的不當(dāng)；留針候氣；行針催氣（循、彈法）；固本培元（溫針、艾灸）。候氣：留針。催氣：行針。守氣：“經(jīng)氣已至，慎守勿失”。6.留針與出針

6.1留針作用：加強(qiáng)針感，維持針刺的刺激作用。留針的時間：20-40min。留針的操作：

動留：在留針過程中間隙性刺激，每隔5-10min運(yùn)針1次。

靜留：在留針過程中不刺激。留針注意事項(xiàng)：采用持久的體位，應(yīng)告訴病人不要隨便變動體位，如有疼痛應(yīng)退出針或更改方向，如發(fā)生暈針應(yīng)立即出針。

腧穴作用的相對特異性：腧穴的功能不僅具有它的普遍性，而且有些腧穴具有相對的特異性，如有些腧穴適宜于補(bǔ)虛，而有些腧穴適宜于瀉實(shí)。譬如足三里、關(guān)元等具有強(qiáng)壯作用，多用于補(bǔ)虛；而少商、十宣等，具有瀉邪作用，多用于瀉實(shí)。針具及手法等因素：針刺手法是產(chǎn)生補(bǔ)瀉作用、而促使機(jī)體內(nèi)在因素轉(zhuǎn)化的主要手段。現(xiàn)將臨床常用的幾種主要針刺補(bǔ)瀉手法，介紹如下：單式補(bǔ)瀉手法：

捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短者為補(bǔ)法。捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時間長者為瀉法。

提插補(bǔ)瀉：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短者為補(bǔ)法。先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長者為瀉法。

疾徐補(bǔ)瀉：進(jìn)針時徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者為補(bǔ)法。進(jìn)針時疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針者為瀉法。

迎隨補(bǔ)瀉：進(jìn)針時針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入為補(bǔ)法。針尖迎著經(jīng)脈循行來的方向刺入為瀉法。

呼吸補(bǔ)瀉：病人呼氣時進(jìn)針，吸氣時出針為補(bǔ)法。吸氣時進(jìn)針，呼氣時出針為瀉法。

開闔補(bǔ)瀉：出針后迅速揉按針孔為補(bǔ)法。出針時搖大針而不立即揉按為瀉法。

平補(bǔ)平瀉：進(jìn)針得氣后均勻地提插、捻轉(zhuǎn)后即可出針。

復(fù)式補(bǔ)瀉手法

燒山火：將針刺入腧穴應(yīng)刺深度的上1/3（天部），得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，再將針刺入中1/3（人部），得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，然后將針刺入下1/3（地部），得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，即慢慢地將針提到上1/3，如此反復(fù)操作３次，即將針緊按至地部留針。在操作過程中，或配合呼吸補(bǔ)瀉法中的補(bǔ)法，即為燒山火法，多用于治療冷痹頑麻，虛寒性疾病等。由疾徐、提插（或捻轉(zhuǎn)）、九六、開闔、呼吸等單式補(bǔ)瀉手法中的補(bǔ)法組成。操作：①候患者呼氣時進(jìn)針至天部得氣②在天部行重插輕提九次（左轉(zhuǎn)）③把針慢慢推進(jìn)人部④在人部行重插輕提九次（左轉(zhuǎn)）（要得氣后施行）⑤把針慢慢推進(jìn)地部⑥在地部行重插輕提九次（左轉(zhuǎn)）⑦把針快速地從地部一次退至天部⑧如上重復(fù)兩次（三次為一度），可以連續(xù)做幾度⑨候患者吸氣時出針⑩出針后按壓針孔。注意一：①分清層次，用力勻均，要分清重插輕提；②刺激要適度，過重病人不能適應(yīng)，過輕達(dá)不到療效；③要患者、術(shù)者注意力集中，細(xì)心體會；④要在得氣基礎(chǔ)上進(jìn)行；⑤如不成功，可留針15分鐘。注意二：①對年老、嬰幼兒、初針、懼針者，最好不用本法，以防折針；②選毫針稍粗些，針的質(zhì)量要好，以防折針；③取穴要準(zhǔn)確，患者體位要達(dá)到舒適而持久，便于醫(yī)者操作；④距離臟腑、五官、較近穴位不宜選用，宜選肌肉豐厚處。⑤操作手法不宜太重，隨時注意觀察病人的情況。不要過于強(qiáng)求溫、熱感產(chǎn)生。

透天涼：將針刺入腧穴應(yīng)刺深度的下1/3（地部），得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法，再將針緊提至中1/3（人部），得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法，然后將針緊提至上1/3（天部），得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法，將針緩慢地按至下1/3，如此反復(fù)操作３次，將針緊提至上1/3即可留針。在操作過程中，或配合呼吸補(bǔ)瀉法中的瀉法，即為透天涼法，多用于治療熱痹、急性癰腫等熱性疾病。由疾徐、提插（或捻轉(zhuǎn)）、九六、開闔、呼吸等單式補(bǔ)瀉手法中的瀉法組成。

操作：①候患者吸氣時進(jìn)針至天部得氣（稍停片刻）②直插地部行重提輕插六次（右轉(zhuǎn)）③次退針至人部，在人部行重插輕提六次（右轉(zhuǎn)）④再退針至天部，行重插輕提六次（右轉(zhuǎn)）⑤候患者呼氣時出針⑥出針時搖大其孔，不按其穴⑦如上法可以重復(fù)兩次（三次為一度），可以連續(xù)做幾度。8.針刺異常情況的處理及預(yù)防

8.1暈針概念:暈針是在針刺過程中病人發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。現(xiàn)象:在針刺過程中，患者突然出現(xiàn)心慌心跳、頭暈、胸悶、面色蒼白，惡心欲吐，氣促、精神疲倦、出冷汗、脈細(xì)沉弱，嚴(yán)重時可出現(xiàn)四肢發(fā)冷，神志不清，二便失禁。原因：①患者體質(zhì)虛弱。②初次接受針刺,或精神過度緊張的病人,或醫(yī)者針刺手法過重,或體位不當(dāng)。③過度饑餓、勞累,或汗、吐、瀉后病人體質(zhì)虛弱或出血病人。處理：①立即停止針刺，緩解病人的緊張狀態(tài)。②必要的醫(yī)療保護(hù)性護(hù)理（使患者平臥，頭放低位，保暖，給溫開水或糖水飲）。③必要的治療（指壓人中、內(nèi)關(guān)、灸百會、關(guān)元、氣海等穴），或配合其它治療，采用急救措施。預(yù)防:①注意病人的體質(zhì)、神志、針刺反應(yīng)。②一般針刺宜采用臥位，初次針刺或精神過度緊張者要做好解釋工作，消除患者對針刺的疑慮。③一般病人不宜做過度強(qiáng)烈的刺激。④出現(xiàn)暈針先兆時要及時處理。

8.2滯針概念:滯針是指在行針時或留針后醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難而病人則感覺痛劇時，稱為滯針?，F(xiàn)象:針刺過程中出現(xiàn)行針困難,針下沉重緊澀,病人疼痛。原因:①行針手法不當(dāng)，單向捻針太過，肌肉組織纏繞針體；②患者精神緊張（或疼痛），局部肌肉痙攣，如承山、腰部。③局部邪氣過盛。④病人改變體位，外物碰撞。處理:①安慰患者，解除顧慮，放松肌肉。②祛除原因（糾正體位，向相反方向退行，或在附近加一針）。③邪氣旺盛，用攝法，逆著經(jīng)脈方向重按，或局部輕揉按壓。預(yù)防：①不要單向捻轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)角度不宜過大過快。②避免進(jìn)針于肌腱、神經(jīng)、血管周圍。③對精神緊張者，應(yīng)先做好解釋工作。

8.3彎針概念:彎針是指進(jìn)針時或?qū)⑨槾倘腚蜓ê螅樕碓隗w內(nèi)形成彎曲，稱為彎針。現(xiàn)象:針身彎曲，行針、出針困難，彎針針柄改變了原來的角度，患者感到疼痛。原因：①醫(yī)者手法不熟練，用力過猛、提插過猛，捻轉(zhuǎn)指力不均勻或移動體位。②碰壓針體。處理：①移動體位，恢復(fù)原形。②順著彎曲慢慢退針，（彎曲較小，順勢退出，曲度較大，輕微抖動針體，順著彎曲方向退出，針身彎曲不止一處者，須看見針柄扭轉(zhuǎn)傾斜的方向逐漸分段退出），切忌急躁猛抽，以免斷針。預(yù)防：①醫(yī)者指力要均勻，輕巧，避免進(jìn)針過速、過猛。②體位要舒適，不宜留針大久。③避免碰壓針體。

8.4斷針概念:斷針或稱折針，是指針體折斷在人體內(nèi)。現(xiàn)象：行針時或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷在體內(nèi)。原因:①進(jìn)針前失于檢查。②針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕。③醫(yī)者技術(shù)不熟練，行針用力過猛或用力不均勻，患者突然改變體位（如燒艾時，艾球突然掉下）。④滯針、彎針抽撥過猛。⑤外物碰壓。處理：①醫(yī)者必須鎮(zhèn)靜，囑患者不必恐慌，不要改變體位。②如能看見針體，用鑷子撥出針體；針身微露皮膚，將肌肉按下去，再攝出或用磁鐵吸出。③完全看不見針身，應(yīng)在X線下定位，手術(shù)取出。預(yù)防：①仔細(xì)檢查針具。②針身不要全部刺入腧穴，應(yīng)留部分針身在體外。③選擇舒適、自然、持久體位，避免外物碰壓，避免用力不均勻。

8.5出血、血腫概念:血腫是指針刺部位出現(xiàn)的皮下出血而引起的腫痛，稱為血腫。現(xiàn)象:出針后，局部出血，或局部呈青紫色或腫脹疼痛。原因:刺破局部血管所致。處理:血流出來，用干棉球壓迫止血，眼睛、眼底病常用激素治療，可肌注止血劑。若微量的皮下出血，一般不必處理，可以自行消退。若局部腫脹，面積較大時，可先作冷敷止血，超過24小時后，再做熱敷或在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散吸收。預(yù)防:仔細(xì)檢查針具，熟悉人體解剖部位，避開血管針刺。

8.6針刺后遺感現(xiàn)象：針刺后局部酸脹或疼痛增加。原因：手法不熟練或手法大重（初診多見）。處理：可不用處理，若幾天后不減輕可熱敷或艾灸。9.針刺注意事項(xiàng)（1）患者在過饑、疲勞，精神過度緊張時，不宜立即進(jìn)行針刺。對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，針刺時手法不宜過強(qiáng)，盡量選用臥位。（2）婦女懷孕三月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕三月以上者，腹部、腰骶部腧穴不宜針刺。三陰交、合谷、昆侖、至陰穴，在懷孕期應(yīng)禁刺。如婦女行經(jīng)時，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。（3）小兒囪門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。（4）常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。（5）皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。（6）對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。若空氣進(jìn)入胸腔，可導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸。（7）針刺眼區(qū)和風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握進(jìn)針的角度，不宜大幅度提插、捻轉(zhuǎn)和長時間留針。（8）對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時，應(yīng)避免刺傷膀胱等器官。

灸法

1.灸法的起源

2.灸法的概念

灸法就是用點(diǎn)燃的灸絨，作用于穴位或一定的部位，借其溫?zé)嵝缘拇碳?，達(dá)到預(yù)防或治療疾病的目的。灸法的獨(dú)特作用：“針?biāo)粸?，灸之所宜?！卑希喊牡闹品ǎ?.灸法的作用溫經(jīng)散寒：適用于：寒證、痹證（風(fēng)、寒、濕痹）。扶陽固脫：適用于：中風(fēng)、虛脫、亡陽、暴瀉、脫肛、子宮脫垂。消瘀散結(jié)：適用于：外科瘡腫、陰疽、淋巴結(jié)核。防病保?。壕淖闳铩⒋笞?，發(fā)揮人體正氣，增強(qiáng)防病能力，起到防病保健作用?！夺樉拇蟪伞罚骸叭粢?，三里常不干”。4.常用灸法

其它灸法艾灸燈火灸

白芥子灸天灸蒜泥灸斑蝥灸常用灸法

溫灸器灸

溫針灸艾卷灸

太乙神針實(shí)按灸雷火針

懸灸

溫和灸

雀啄灸

隔附子餅灸艾炷灸直接灸

間接灸

隔鹽灸

隔蒜灸

隔姜灸

無瘢痕灸瘢痕灸

4.1艾炷灸直接灸①無疤痕灸（非化膿灸）適應(yīng)癥：慢性、虛寒性疾病，凡需要艾灸者均可右用此法。②疤痕灸（化膿灸）適應(yīng)癥：慢性、頑固性疾病，痛癥。間接灸①隔姜灸功效：祛風(fēng)散寒，溫中止嘔瀉適應(yīng)癥：風(fēng)寒痹痛、腹痛嘔瀉。②隔蒜灸功效：消瘀散結(jié)，消炎止痛適應(yīng)癥：外科瘡腫初起，可用9-10壯。③隔鹽灸功效：回陽固脫，溫中散寒適應(yīng)癥：中風(fēng)脫癥、暴瀉、腹痛。④隔附子餅灸功效：溫腎壯陽，祛寒凝腫痛適應(yīng)癥：遺精陽痿、陰疽瘡腫。

4.2艾卷灸懸灸①溫和灸：適應(yīng)癥：各種病癥，如面癱，灸面頰部；轉(zhuǎn)胎，灸至陰。②雀啄灸：適應(yīng)癥：小兒疾病、暈厥、腹瀉。③回旋灸：適應(yīng)癥：急性病癥。實(shí)按灸：太乙針灸、雷火針灸。

4.3溫針灸功效：溫中散寒，通經(jīng)活血。適應(yīng)癥：風(fēng)寒濕痹,如慢性腰腿痛、脘腹冷痛。

4.4溫灸器（灸療器）

4.5其它灸法天灸:

燈火灸:

5.灸法的注意事項(xiàng)

（1）防灸火（用過的艾條,應(yīng)裝在小口玻璃瓶內(nèi)，防復(fù)燃）。（2）顏面、五官、關(guān)節(jié)不宜用疤痕灸。（3）心、大血管、粘膜附近不宜灸。（4）孕婦腹部、腰骶部慎灸。（5）實(shí)熱、陰虛證不宜灸。（6）灸后護(hù)理，防感染。拔罐法

1.概念

拔罐法是以罐為工具，利用燃燒排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使罐吸附于施術(shù)部位，產(chǎn)生溫?zé)岽碳ぴ斐绅鲅赃_(dá)到防治疾病目的的一種方法。在山頂洞文化時期（新石器時代晚期）創(chuàng)造了角法，文獻(xiàn)記載最早出現(xiàn)在《肘后方》，主要為外科治療瘡瘍時，用來吸血排膿。獸角—陶罐—竹罐、銅罐、鐵罐—玻璃罐。

現(xiàn)代研究：撥罐屬瘀血刺激療法，自身溶血療法，毛細(xì)血管破裂，自身溶血，產(chǎn)生自我抗體。2.功效：溫經(jīng)通絡(luò)，祛寒散瘀，持氣活血，消腫止痛。3.適應(yīng)癥：（1）風(fēng)濕痹痛：腰腿痛、肩背痛。（2）肺部疾患：咳嗽、氣喘、肺炎恢復(fù)期。（3）胃腸疾病：胃痛、腹痛、嘔吐。（4）神經(jīng)痛：頭痛、感冒。（5）急性扭挫傷:梅花針點(diǎn)刺出血后再加罐。（6）蟲畜咬傷:蛇、狂犬咬傷吸出毒血。（7）外科皮膚科:神經(jīng)性皮炎、丹毒、臁瘡。4.罐的種類

罐的種類很多，目前常用的罐有以下三種：竹罐：優(yōu)點(diǎn)是取材較容易，經(jīng)濟(jì)易制，輕巧，不易摔碎。缺點(diǎn)是容易爆裂、漏氣，吸附力不大。陶罐：優(yōu)點(diǎn)是吸附力大，缺點(diǎn)是易于摔碎、損壞。玻璃罐：優(yōu)點(diǎn)是質(zhì)地透明，便于觀察所拔部位皮膚充血、淤血程度，隨時掌握清況。缺點(diǎn)是容易摔碎、損壞。5.拔罐方法

拔罐的方法常用的有三種：

火罐法:①閃火法：此法因罐內(nèi)無火，比較安全，是最常用的拔罐方法。②投火法：此法適宜于側(cè)面橫拔。③滴酒法。④貼棉法。⑤架火法。

煮罐法：多用于治療風(fēng)寒濕痹等癥。一般留10—15分鐘左右，待拔罐部位的皮膚充血、瘀血時，將罐取下。若罐大而吸拔力強(qiáng)時，可適當(dāng)縮短留罐的時間，以免起泡。

抽氣罐法：適用于皮肉淺薄處。6.起罐法

7.臨床應(yīng)用

拔罐形式：（1）單罐—單罐獨(dú)用，病變范圍小。（2）多罐—多罐并用，病變范圍大。（3）閃罐—反復(fù)起、撥罐（局部麻痛）。（4）留罐—吸撥后留置一定時間（10-15分鐘）。（5）走罐—撥罐時在皮膚上涂一層凡士林，吸撥后在皮膚表面來回推拉（病變范圍大而平坦）。綜合運(yùn)用：（1）藥罐—用藥水煮竹罐后吸撥。用于風(fēng)寒濕痹。（2）針罐—針刺以后再加火罐。（3）刺血（絡(luò)）撥罐—用三棱針、皮膚針刺破血管后再加撥罐。用于腰扭傷、皮炎、丹毒。8.拔罐的注意事項(xiàng)（1）部位、體位（肌肉豐滿，富有彈性，沒有毛發(fā)和骨骼凹凸有部位，舒適的體位）。（2）操作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快。（3）防燙傷。若燙傷或留罐時間太長而皮膚起水泡時，小的勿須處理。水泡較大時，用消毒針將水放出，涂以萬花油或燒傷油，或用消毒紗布包敷，以防感染。（4）出血性傾向或因損傷而出血不止者，不用。（5）高熱抽搐、孕婦腰骶部，不用。（6）皮膚水腫、潰瘍、大血管慎用。電針療法1.概述

1.1電針的概念電針是在針刺腧穴得氣后，在針上通以接近人體生物電的微量電流以防治疾病的一種療法。

1.2電針的優(yōu)點(diǎn)①針與電兩種刺激相結(jié)合，可提高療效。②能比較正確地掌握刺激參數(shù)。③代替手法運(yùn)針，節(jié)省人力。2.治療作用

1.止痛作用：a.降低神經(jīng)的興奮性，提高痛閾——即時止痛。B.改善局部組織的血液循環(huán)，改善病變局部的組織營養(yǎng)狀態(tài)，消炎、消除水腫作用——較長時止痛。

2.解除血管痙攣，促進(jìn)周圍血液循環(huán)：①降低交感神經(jīng)興奮性—擴(kuò)張血管—血流加速。②刺激組織—組織胺—擴(kuò)張血管—血流加速。③刺激肌肉有節(jié)律性收縮。

3.對神經(jīng)肌肉的刺激作用：密波—降低興奮性，解除神經(jīng)肌肉痙攣。疏波、斷續(xù)波、起伏波—收縮加強(qiáng)，緊張度增高。3.操作方法3.1選穴

必須選取兩個穴位以上，一般以取用同側(cè)肢體1-3對穴位（即用1-3對導(dǎo)線）為宜。3.2電針方法

①針刺入穴位有得氣感后。②將電針機(jī)的輸出旋紐轉(zhuǎn)到零，打開電源開關(guān)。③將輸出電極分別夾在穴位上的兩支針上，慢慢旋動輸出旋鈕；當(dāng)肌肉開始收縮時，調(diào)整頻率及波長旋鈕，將頻率調(diào)到要求程度，再慢慢加大輸出量，觀察針體周圍的收縮，并詢問病人的感覺，使其達(dá)到適應(yīng)量。通電時間：一般15-40分鐘左右。3.3電流的刺激強(qiáng)度“感覺閾”：

當(dāng)電流開到一定強(qiáng)度時，患者有麻刺感，這時的電流強(qiáng)度稱為“感覺閾”。“痛閾”：若電流強(qiáng)度增加，患者突然產(chǎn)生刺痛感，這時的電流強(qiáng)度稱為電流的“痛閾”。3.4電針的電流作用及其適應(yīng)癥

低頻脈沖電流通過毫針刺激腧穴，具有調(diào)整人體功能，加強(qiáng)止痛、鎮(zhèn)痛，促進(jìn)氣血循環(huán)，調(diào)整肌張力等作用。低頻脈沖電流的波形、頻率不同，其作用亦不同。3.5.電針的電流作用

密波—能降低神經(jīng)應(yīng)激功能—止痛、鎮(zhèn)靜、緩解痙攣、針麻。

疏波—能引起肌肉收縮,提高肌肉韌帶張力—痿證,各種肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶損傷。

疏密波—能促進(jìn)代謝,氣血循環(huán),改善組織營養(yǎng),消除炎性水種—止痛，扭挫傷，關(guān)節(jié)炎，面癱，肌無力，凍傷等。

斷續(xù)波—能提高肌肉組織的興奮性—痿證、癱瘓。

鋸齒波—能提高神經(jīng)肌肉興奮性，改善氣血循環(huán)—刺激膈神經(jīng)，做人工電呼吸，搶救呼吸衰弱。4.電針的適應(yīng)癥

各種痛癥，痹癥，痿癥，心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調(diào)，癲狂，肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)的損傷性疾病等。針刺麻醉。5.注意事項(xiàng)

電針器的最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)控制在１毫安以內(nèi)，避免發(fā)生觸電事故。調(diào)節(jié)電流量時，應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增強(qiáng)，以防引起肌肉強(qiáng)烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。有心臟病者，避免電流回路通過心臟。近延髓、脊髓部位使用電針時，電流輸出量宜小。孕婦慎用。穴位注射療法１.概述

穴位注射（水針），是將藥水注入穴位，以防治疾病的一種方法。它是在針刺腧穴治療疾病的基礎(chǔ)上，結(jié)合藥物的藥理作用，使針刺刺激和藥物的性能及對穴位的滲透作用相結(jié)合，發(fā)揮其綜合效能，以提高療效。特點(diǎn)：操作簡便，作用迅速持久；適用范圍廣療效顯著；節(jié)約藥物，提高療效；消除減少藥物副作用、毒性反應(yīng)。２.針具和常用藥液

針具

根據(jù)需要選用不同規(guī)格的注射器和針頭。一般可使用2ml、5ml注射器。針頭可選用5～7號普通注射針頭、牙科用５號長針頭，以及封閉用的長針頭。

常用藥液有三類。①中草藥制劑：如復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參注射液、川芎嗪注射液、生脈針注射液、人參注射液、魚腥草注射液、柴胡注射液、板藍(lán)根注射液、威靈仙注射液、徐長卿注射液，清開靈注射液等。

②維生素類制劑：如維生素B1、B6、B12注射液,維生素C注射液,維丁膠性鈣注射液。③其他常用藥物：5%～10%葡萄糖、0.9%生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶Ａ、神經(jīng)生長因子、硫酸阿托品、山莨菪堿、加蘭他敏、強(qiáng)的松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因、氯丙嗪、利血平等。３.操作方法

3.1選穴

一般可根據(jù)針灸治療時的處方原則辨證取穴，局部取穴則選用壓痛點(diǎn)、皮下結(jié)節(jié)、條索狀物等陽性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行治療。選穴宜精練，以1～2個穴為妥，最多不超過4個穴。

3.2操作根據(jù)所選穴位的部位不同及用藥劑量的差異，選擇比較合適的注射器及針頭。局部常規(guī)消毒，將針頭快速刺入皮下，然后慢慢推進(jìn)或上下提插，待針下有“得氣”感后，回抽一下，若回抽無血，即可將藥推入。

3.3藥物劑量

穴位注射的用藥劑量差異較大，決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。一般耳穴每穴注射0.1ml，面部每穴注射0.3～0.5ml，四肢部每穴注射1～2ml，胸背部每穴注射0.5～1ml，腰臀部每穴注射2～5ml。5%～10%葡萄糖每次可注射10～20ml。刺激性較大的藥物（如乙醇）和特異性藥物（如抗生素、激素、阿托品等）一般用量較小，每次用量多為常規(guī)量的1/10～1/3。中藥注射液的穴位注射常規(guī)劑量為1～2ml。4.穴位注射療法的適應(yīng)范圍

穴位注射法的適用范圍非常廣泛，凡是針灸的適應(yīng)證大部分可以用本法治療，一般以慢性病及針灸療效不佳者為主。5.注意事項(xiàng)

①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作