血液一般檢驗

血液一般檢驗骨髓增生旺盛紅細胞大小不均嗜多色性嗜堿性點彩Howell-Jolly小體Cabot環(huán)有核紅細胞網織紅細胞以下血常規(guī)提示什么類型的貧血？常見于什么疾??？白細胞WBC

Whitebloodcell,

Leukocyte

WBC(x109/L)

成人～新生兒15～206月～2歲11～12（一）白細胞計數WBC（whitebloodcellscount）

白細胞分類比

細胞類型百分數％絕對值（×109/L）

中性粒細胞N50～702～7

嗜酸性粒細胞～

嗜堿性粒細胞B0~10～

淋巴細胞～4單核細胞M3~8～白細胞的分類及功能

（二）白細胞及粒細胞數量異常

白細胞增多癥WBC＞10.0x109/L

白細胞減少癥WBC＜4.0x109/L

中性粒細胞減少癥ANC＜1.5x109/L

中性粒細胞缺乏癥ANC＜0.5x109/L

1.中性粒細胞增多生理性增多：飽餐、情緒激動、劇烈運動、高溫、嚴寒、月經期、妊娠病理性增多：反應性增多異常增生性中性粒細胞反應性增多

1.急性感染

組織損傷或壞死3.急性溶血4.急性大出血5.急性中毒6.惡性腫瘤(實體腫瘤)中性粒細胞異常增生性增多粒細胞性白血病急性髓細胞白血病慢性粒細胞白血病骨髓增殖性疾病真性紅細胞增多癥原發(fā)性血小板增多癥骨髓纖維化

2.中性粒細胞減少

感染性疾?。?/p>

病毒性－流感、麻疹、肝炎細菌性－傷寒、副傷寒、結核、嚴重細菌感染原蟲－瘧疾、黑熱病血液系統疾?。涸僬稀⒕抻棕?、PNH、MDS理化損傷：電離輻射、化學藥品免疫性疾?。篠LE單核－巨噬細胞系統功能亢進：脾亢3.

中性粒細胞核象改變1）核左移概念：外周血出現不分葉核粒細胞（桿狀核，晚幼粒，中幼粒，早幼粒）>5％稱為核左移。臨床意義：常見于急性化膿性感染，其次見于急性失血，急性中毒及急性溶血等。白血病及類白血病反應，可出現極度核左移現象。

2）

核右移－－核分葉過多概念：外周血中分葉核粒細胞分葉過多，在5葉以上的中性粒細胞超過3%是稱為核右移。臨床意義：3.感染的恢復期（一過性）4.疾病的進展期出現核右移（提示:預后不良）4.中性粒細胞形態(tài)異常1）中毒性的變化：細胞大小不均中毒性顆?？张菪纬珊俗冃裕汗炭s、溶解、碎裂球形包涵體（Dohlebody）臨床意義：見于嚴重感染性疾病，化膿性感染，敗血癥，惡性腫瘤，中毒、大面積燒傷等2）巨多分葉核中性粒細胞胞體大，直徑大16～25um，核分葉過多，常超過5葉以上，甚至達10葉，核染色質疏松。臨床意義：見于巨幼細胞貧血或抗代謝藥治療后巨多分葉核中性粒細胞3）棒狀小體(Auer

body）

為白細胞胞質中出現的紅色細桿狀物質，一個或數個，長約1～6um，故稱為棒狀小體。

臨床意義：

①棒狀小體一旦出現，即可擬診為急性白血病。

②鑒別急性白血病類型：急淋無此小體，急粒和急單則可見到棒狀小體(Auer小體）4）其它與遺傳有關的形態(tài)變化

Pelger－Huet畸形Chediak－Higashi畸形（三）嗜酸性粒細胞1.嗜酸性粒細胞增多●過敏性疾病●寄生蟲病●皮膚病●血液病●某些惡性腫瘤●高嗜酸性粒細胞綜合征

嗜酸性粒細胞（eosinophil，E）0.5%~5%●某些急性傳染?。▊耖L期應用腎上腺皮質激素（四）嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞占白細胞總數的0～1％絕對值0～×109/L嗜堿性粒細胞增多：

●過敏性疾病●血液?。郝粤＜毎籽?、骨髓纖維化●惡性腫瘤

嗜堿性粒細胞（basophil，B）（五）淋巴細胞淋巴細胞（lymphocyte，L）占外周血白細胞的20％～40％絕對值～4x109/L分大淋巴細胞（10～15um）小淋巴細胞（6～10um）

●兒童期、嬰兒期生理性增多●感染性疾?。翰《靖腥?/p>

如風疹，麻疹、腮腺炎、傳單、病毒性肝炎及流行性出血熱、百日咳、結核等）●腫瘤：淋巴細胞白血病、淋巴瘤●急性傳染病的恢復期●器官移植后的排斥反應●淋巴細胞相對性增多：再障，粒缺等細菌感染，應用皮質激素、烷化劑、ALG、接觸放射線、免疫缺陷性疾病、丙種球蛋白缺乏癥等異形淋巴細胞

概念：在外周血中可見到一種形態(tài)不典型淋巴細胞稱為異形淋巴細胞。在正常人外周血中偶可見到，不超過2％。異形淋巴細胞增多：

1）感染性疾?。簜鲉?，流行性出血熱等，可達10％以上。

2）藥物過敏

3）輸血、血液透析或體外循環(huán)術等

4）其它：免疫性疾病、放射治療異形淋巴細胞分類

Ⅰ型（泡沫型）

Ⅱ型（不規(guī)則型）

Ⅲ型（幼稚型）（六）單核細胞

（3－8％）

單核細胞增加：

1.感染：如SBE，瘧疾，黑熱病等

2.血液?。簡魏思毎籽?/p>

3.急性傳染病恢復期4.惡性腫瘤治療后單核細胞減少：臨床意義很小●是指機體對某些刺激因素所產生的類似白血病表現的血象反應?！裰車邪准毎麛荡蠖嗝黠@增高，并可有數量不等的幼稚細胞出現?！癞敳∫蛉コ?，類白血病反應也逐漸消失?！褚痤惏籽》磻牟∫蛴校焊腥尽盒阅[瘤、急性溶血或出血、大面積燒傷、過敏及電離輻射等。（七）類白血病反應

（leukemoidreaction）類白血病反應類型：中性粒細胞型：

意義：見于