血液一般檢驗

血液一般檢驗骨髓增生旺盛紅細(xì)胞大小不均嗜多色性嗜堿性點彩Howell-Jolly小體Cabot環(huán)有核紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞以下血常規(guī)提示什么類型的貧血？常見于什么疾??？白細(xì)胞WBC

Whitebloodcell,

Leukocyte

WBC(x109/L)

成人～新生兒15～206月～2歲11～12（一）白細(xì)胞計數(shù)WBC（whitebloodcellscount）

白細(xì)胞分類比

細(xì)胞類型百分?jǐn)?shù)％絕對值（×109/L）

中性粒細(xì)胞N50～702～7

嗜酸性粒細(xì)胞～

嗜堿性粒細(xì)胞B0~10～

淋巴細(xì)胞～4單核細(xì)胞M3~8～白細(xì)胞的分類及功能

（二）白細(xì)胞及粒細(xì)胞數(shù)量異常

白細(xì)胞增多癥WBC＞10.0x109/L

白細(xì)胞減少癥WBC＜4.0x109/L

中性粒細(xì)胞減少癥ANC＜1.5x109/L

中性粒細(xì)胞缺乏癥ANC＜0.5x109/L

1.中性粒細(xì)胞增多生理性增多：飽餐、情緒激動、劇烈運(yùn)動、高溫、嚴(yán)寒、月經(jīng)期、妊娠病理性增多：反應(yīng)性增多異常增生性中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多

1.急性感染

組織損傷或壞死3.急性溶血4.急性大出血5.急性中毒6.惡性腫瘤(實體腫瘤)中性粒細(xì)胞異常增生性增多粒細(xì)胞性白血病急性髓細(xì)胞白血病慢性粒細(xì)胞白血病骨髓增殖性疾病真性紅細(xì)胞增多癥原發(fā)性血小板增多癥骨髓纖維化

2.中性粒細(xì)胞減少

感染性疾?。?/p>

病毒性－流感、麻疹、肝炎細(xì)菌性－傷寒、副傷寒、結(jié)核、嚴(yán)重細(xì)菌感染原蟲－瘧疾、黑熱病血液系統(tǒng)疾病：再障、巨幼貧、PNH、MDS理化損傷：電離輻射、化學(xué)藥品免疫性疾?。篠LE單核－巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)：脾亢3.

中性粒細(xì)胞核象改變1）核左移概念：外周血出現(xiàn)不分葉核粒細(xì)胞（桿狀核，晚幼粒，中幼粒，早幼粒）>5％稱為核左移。臨床意義：常見于急性化膿性感染，其次見于急性失血，急性中毒及急性溶血等。白血病及類白血病反應(yīng)，可出現(xiàn)極度核左移現(xiàn)象。

2）

核右移－－核分葉過多概念：外周血中分葉核粒細(xì)胞分葉過多，在5葉以上的中性粒細(xì)胞超過3%是稱為核右移。臨床意義：3.感染的恢復(fù)期（一過性）4.疾病的進(jìn)展期出現(xiàn)核右移（提示:預(yù)后不良）4.中性粒細(xì)胞形態(tài)異常1）中毒性的變化：細(xì)胞大小不均中毒性顆?？张菪纬珊俗冃裕汗炭s、溶解、碎裂球形包涵體（Dohlebody）臨床意義：見于嚴(yán)重感染性疾病，化膿性感染，敗血癥，惡性腫瘤，中毒、大面積燒傷等2）巨多分葉核中性粒細(xì)胞胞體大，直徑大16～25um，核分葉過多，常超過5葉以上，甚至達(dá)10葉，核染色質(zhì)疏松。臨床意義：見于巨幼細(xì)胞貧血或抗代謝藥治療后巨多分葉核中性粒細(xì)胞3）棒狀小體(Auer

body）

為白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，一個或數(shù)個，長約1～6um，故稱為棒狀小體。

臨床意義：

①棒狀小體一旦出現(xiàn)，即可擬診為急性白血病。

②鑒別急性白血病類型：急淋無此小體，急粒和急單則可見到棒狀小體(Auer小體）4）其它與遺傳有關(guān)的形態(tài)變化

Pelger－Huet畸形Chediak－Higashi畸形（三）嗜酸性粒細(xì)胞1.嗜酸性粒細(xì)胞增多●過敏性疾病●寄生蟲病●皮膚病●血液病●某些惡性腫瘤●高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征

嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil，E）0.5%~5%●某些急性傳染?。▊耖L期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素（四）嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的0～1％絕對值0～×109/L嗜堿性粒細(xì)胞增多：

●過敏性疾病●血液?。郝粤＜?xì)胞白血病、骨髓纖維化●惡性腫瘤

嗜堿性粒細(xì)胞（basophil，B）（五）淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞（lymphocyte，L）占外周血白細(xì)胞的20％～40％絕對值～4x109/L分大淋巴細(xì)胞（10～15um）小淋巴細(xì)胞（6～10um）

●兒童期、嬰兒期生理性增多●感染性疾?。翰《靖腥?/p>

如風(fēng)疹，麻疹、腮腺炎、傳單、病毒性肝炎及流行性出血熱、百日咳、結(jié)核等）●腫瘤：淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤●急性傳染病的恢復(fù)期●器官移植后的排斥反應(yīng)●淋巴細(xì)胞相對性增多：再障，粒缺等細(xì)菌感染，應(yīng)用皮質(zhì)激素、烷化劑、ALG、接觸放射線、免疫缺陷性疾病、丙種球蛋白缺乏癥等異形淋巴細(xì)胞

概念：在外周血中可見到一種形態(tài)不典型淋巴細(xì)胞稱為異形淋巴細(xì)胞。在正常人外周血中偶可見到，不超過2％。異形淋巴細(xì)胞增多：

1）感染性疾?。簜鲉?，流行性出血熱等，可達(dá)10％以上。

2）藥物過敏

3）輸血、血液透析或體外循環(huán)術(shù)等

4）其它：免疫性疾病、放射治療異形淋巴細(xì)胞分類

Ⅰ型（泡沫型）

Ⅱ型（不規(guī)則型）

Ⅲ型（幼稚型）（六）單核細(xì)胞

（3－8％）

單核細(xì)胞增加：

1.感染：如SBE，瘧疾，黑熱病等

2.血液病：單核細(xì)胞白血病

3.急性傳染病恢復(fù)期4.惡性腫瘤治療后單核細(xì)胞減少：臨床意義很小●是指機(jī)體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)?！裰車邪准?xì)胞數(shù)大多明顯增高，并可有數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞出現(xiàn)?！癞?dāng)病因去除后，類白血病反應(yīng)也逐漸消失?！褚痤惏籽》磻?yīng)的病因有：感染、惡性腫瘤、急性溶血或出血、大面積燒傷、過敏及電離輻射等。（七）類白血病反應(yīng)

（leukemoidreaction）類白血病反應(yīng)類型：中性粒細(xì)胞型：

意義：見于