乳腺癌術(shù)后功能鍛煉講課教案

乳腺癌術(shù)后功能(gōngnéng)鍛煉

黃敏賢第一頁，共15頁。乳腺癌由于手術(shù)創(chuàng)傷，使術(shù)后上肢抬起有困難。同時(shí)由于腋下淋巴結(jié)的清掃，致使淋巴回流受阻，上肢水腫，故術(shù)后上肢功能鍛煉很重要，鍛煉應(yīng)在術(shù)后早期開始(kāishǐ)，等到手術(shù)疤痕形成之后，再鍛煉效果較差。第二頁，共15頁。我們應(yīng)該(yīnggāi)如何做第三頁，共15頁。術(shù)后24h開始活動(dòng)腕關(guān)節(jié)。如：數(shù)手指(shǒuzhǐ)、握拳。第四頁，共15頁。術(shù)后一天：練習(xí)坐位(zuòwèi)屈肘、前臂屈伸運(yùn)動(dòng)第五頁，共15頁。術(shù)后3~5天：練習(xí)(liànxí)患肢手摸對側(cè)肩及同側(cè)耳朵第六頁，共15頁。術(shù)后5~7天：練習(xí)(liànxí)患側(cè)上肢伸直、抬高和內(nèi)收第七頁，共15頁。術(shù)后10天：練習(xí)肩關(guān)節(jié)爬墻活動(dòng)(huódòng)，讓患者的手順著墻往上爬，逐日遞增，以后進(jìn)行吊環(huán)鍛煉，每日2~4次，逐漸增加鍛煉的時(shí)間第八頁，共15頁。術(shù)后13~14天練習(xí)(liànxí)患側(cè)手掌至頸后，開始時(shí)低頭位，逐漸達(dá)到抬頭挺胸，即患肢內(nèi)收、外展、內(nèi)施、外施、向前抬高伸展，逐漸上舉等活動(dòng)第九頁，共15頁。術(shù)后15~30天行吊環(huán)運(yùn)動(dòng)，經(jīng)上肢抬高上舉，肘關(guān)節(jié)伸直(shēnzhí)并以肩關(guān)節(jié)為中心做后旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)第十頁，共15頁。術(shù)后2~3個(gè)月，此時(shí)(cǐshí)皮瓣特別施腋下皮瓣已經(jīng)與其下方軟組織愈合，肩關(guān)節(jié)屈伸，外展角度可擴(kuò)到90°，達(dá)到肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)。第十一頁，共15頁。鍛煉(duànliàn)的最終目標(biāo)是患者的手能越過頭頂摸到對側(cè)的耳朵，并能用梳子自己梳頭，能逐漸的行正常的生活和工作第十二頁，共15頁。病歷(bìnglì)分析患者女性，56歲，因自行發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)左乳外象限有一約2﹡3cm質(zhì)硬、無痛性腫塊越3個(gè)月，在我院行B超檢查示左乳外上象限有一腫物，考慮：乳腺癌。完善相關(guān)檢查后在氣管內(nèi)麻下行左乳改良根治術(shù)。術(shù)后三天，指導(dǎo)功能鍛煉配合欠佳。第十三頁，共15頁。思考題此患者(huànzhě)處于患側(cè)肢體鍛煉功能第幾期