吞咽障礙患者營(yíng)養(yǎng)支持課件

吞咽障礙患者營(yíng)養(yǎng)及康復(fù)支持

神經(jīng)內(nèi)科營(yíng)養(yǎng)支持學(xué)組

1.熟悉腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持相關(guān)知識(shí)2.熟悉營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法3.掌握腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理規(guī)范4.掌握吞咽困難患者的康復(fù)護(hù)理

查房目的查房流程病歷資料介紹相關(guān)疾病知識(shí)介紹結(jié)合病例分析營(yíng)養(yǎng)支持的方法及其效果結(jié)合病例掌握吞咽康復(fù)訓(xùn)練方法小結(jié)專家點(diǎn)評(píng)醫(yī)療診斷一般資料1、腦干病變2、吞咽困難女性、47歲、已婚2011-03-15因發(fā)現(xiàn)口角歪斜4月,右手麻木、無(wú)力2月余并伴有吞咽困難，飲水嗆咳1天入院。

病歷資料護(hù)理評(píng)估神志清楚、精神不佳、皮膚無(wú)水腫入院T36.7℃，P80次/min，BP100/60mmHg神經(jīng)系統(tǒng)檢查：吞咽困難、口角左歪、右側(cè)肌力Ⅴ級(jí)弱既往無(wú)高血壓、糖尿病、心臟病等患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估吞咽障礙：由于與吞咽有關(guān)的中樞部位或神經(jīng)損傷,使吞咽的一個(gè)或多個(gè)階段損傷而導(dǎo)致各種癥狀出現(xiàn)的一組臨床綜合征。定義病因①口咽部疾病②食管疾?、凵窠?jīng)肌肉病④精神性疾病護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥：腦出血發(fā)生的危險(xiǎn)有誤吸的危險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)焦慮知識(shí)缺乏護(hù)理措施

營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理實(shí)施時(shí)機(jī)選擇合適的營(yíng)養(yǎng)方案盡早實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療！實(shí)施方案討論？根據(jù)這位患者的目前營(yíng)養(yǎng)狀況，現(xiàn)給予這樣的

飲食能否保證其機(jī)體的能量需求呢？勻漿+牛奶+果汁2000ml/d能量換算患者所需要的能量：30×(158-105)=1590Kcal/d現(xiàn)給予患者的能量大約為：

牛奶+勻漿+果汁=1652-1752Kcal便秘患者：

含膳食纖維配方糖尿病或血糖增高者：

糖尿病適用性配方高血脂或血脂增高患者：

優(yōu)化脂肪配方

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施途徑腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施途徑護(hù)理過(guò)程中的問(wèn)題

WWH對(duì)象或指征（who)選擇實(shí)施時(shí)機(jī)（when）實(shí)施方案內(nèi)容（what）選擇實(shí)施途徑（how）W怎么做的更好？-----吳肇光，外科理論與實(shí)踐。2003年7卷第1期，該怎么做？營(yíng)養(yǎng)篩查BMI的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)BMI值肥胖Ⅲ級(jí)＞40肥胖Ⅱ級(jí)30～40肥胖Ⅰ級(jí)25～29.9正常值18.5≤BMI＜25蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良Ⅰ級(jí)17.0～18.4蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ級(jí)16.0～16.9蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ級(jí)＜16營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)儀器間接能量代謝儀營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)儀器4站立式體質(zhì)分析儀營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)儀器4移動(dòng)式體質(zhì)分析儀人體成份分析報(bào)告單建立營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)表血糖、血壓一般項(xiàng)目ALBAC、體重TPGLO營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)表營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)表床號(hào)--姓名--年齡—診斷—飲食—途徑—時(shí)期體重腹圍BMIBPBEACALBGLOTP二便面色皮膚鼻胃管喂養(yǎng)同時(shí)盡早進(jìn)行吞咽康復(fù)鍛煉（肢體、吞咽功能），讓患者早日經(jīng)口進(jìn)食，早日拔出管道，回歸社會(huì)！護(hù)理措施

吞咽功能訓(xùn)練護(hù)理吞咽障礙評(píng)定常用檢查方法？吞咽功能檢查方法金標(biāo)準(zhǔn)飲水試驗(yàn)飲水試驗(yàn)洼田氏飲水試驗(yàn)測(cè)試

患者的功能訓(xùn)練方案3-23開(kāi)始吞咽功能康復(fù)治療！吞咽功能康復(fù)護(hù)理吞咽治療儀

將正極放在第七頸椎處,負(fù)極放在頜下與環(huán)狀軟骨之間,用固定帶固定好電極片吞咽功能康復(fù)護(hù)理

吞咽治療儀電流強(qiáng)度以能見(jiàn)到患者有吞咽動(dòng)作為最佳,治療時(shí)間為20min,2次/d,2周為1療程,可在患者進(jìn)食時(shí)進(jìn)行治療。

唇舌操一、微笑、吹哨二、張口、閉唇三、鼓氣、內(nèi)縮四、抿唇、咀嚼五、伸舌、翹舌六、左右咧唇舌唇舌操一、微笑、吹哨唇舌操二、張口、閉唇唇舌操三、鼓氣、內(nèi)縮唇舌操四、抿唇、咀嚼唇舌操五、伸舌、翹舌唇舌操六、左右咧唇舌冷刺激還有哪些康復(fù)訓(xùn)練方法呢？吞咽康復(fù)訓(xùn)練方法A基礎(chǔ)訓(xùn)練B吞咽訓(xùn)練C

進(jìn)食訓(xùn)練D脈沖電刺激治療基礎(chǔ)訓(xùn)練基礎(chǔ)訓(xùn)練吞咽康復(fù)訓(xùn)練方法A基礎(chǔ)訓(xùn)練B吞咽訓(xùn)練C

進(jìn)食訓(xùn)練D脈沖電刺激治療吞咽訓(xùn)練吞咽康復(fù)訓(xùn)練方法A基礎(chǔ)訓(xùn)練B吞咽訓(xùn)練C

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進(jìn)食訓(xùn)練D脈沖電刺激治療。系統(tǒng)有針對(duì)的吞咽功能訓(xùn)練,能不同程度地提高吞咽能力！效果評(píng)價(jià)療效評(píng)價(jià)準(zhǔn)

無(wú)效、有效、