兒童呼吸道疾病防治課件

兒童呼吸道疾病防治小兒什么疾病門診量最多？小兒什么疾病住院量最多？門診什么癥狀最常見？

兒科門診：呼吸道感染占39%-65%兒科住院：肺炎占25-65%（首位）咳嗽、發(fā)熱、鼻塞、流涕上呼吸道鼻鼻竇咽咽鼓管會(huì)厭喉下呼吸道氣管支氣管細(xì)支氣管肺泡管肺泡呼吸道免疫特點(diǎn)纖毛運(yùn)動(dòng)差咳嗽反射差免疫球蛋白含量低肺泡巨噬細(xì)胞功能不足呼吸系統(tǒng)常見疾病上下呼吸道感染性疾病變態(tài)反應(yīng)性疾病支氣管異物胸膜疾病：胸腔積液先天畸形：氣管、肺、血管畸形肺部及氣管腫瘤上呼吸道感染（URI）最常見的感染性疾病四季均發(fā)別稱：上感、感冒、急性鼻咽炎、咽炎、扁桃體炎與流行性感冒（influenza）的區(qū)別病因病毒占99%以上:鼻病毒、RSV、流感V、副流感V、腺V、柯薩奇V等；繼發(fā)細(xì)菌感染：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、嗜血菌支原體并發(fā)癥向鄰近器官蔓延：中耳炎、鼻竇炎等向下蔓延：支氣管炎、肺炎等其他：腎炎、風(fēng)濕熱等鑒別診斷流行性感冒急性傳染病早期：麻疹、猩紅熱等顱內(nèi)感染：流腦、病腦等胃腸炎、腹瀉病治療一般治療：休息、飲水抗病毒：病毒唑、中藥制劑等對(duì)癥：退熱、止咳祛痰抗生素：繼發(fā)細(xì)菌感染或并發(fā)癥者局部治療：眼炎、鼻炎、咽炎處理治療選擇抗病毒藥物或抗生素給予充足的水分祛痰止咳退熱、平喘慢性和反復(fù)性要查明原因毛細(xì)支氣管炎（毛支）病因：呼吸道合胞病毒、副流感病毒等輕癥：低熱、精神食欲好、氣促、喘息輕、鼻扇無(wú)發(fā)紺，聽診哮鳴音、呼氣長(zhǎng)，病程短重癥：煩躁嗜睡、氣促、喘息重、鼻扇、三凹、發(fā)紺、面灰白診斷2歲內(nèi)發(fā)病，尤其見于6月內(nèi)流行季節(jié)：冬春季咳嗽、喘息為主要癥狀，低熱呼吸困難、哮鳴音胸片肺炎肺炎是各種病原體和其他因素（如吸入、過(guò)敏等）等導(dǎo)致的肺實(shí)質(zhì)和（或）肺間質(zhì)的炎性病變主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、氣促和肺部固定的細(xì)濕啰音嚴(yán)重者可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)診斷癥狀：發(fā)熱咳嗽氣促細(xì)濕羅音胸片輕重并發(fā)癥病原治療一般療法：室溫、濕度、飲食、輸液保持呼吸道通暢：清除呼吸道分泌物、翻身拍背、體位引流、吸痰、霧化吸入氧療對(duì)癥：降溫；鎮(zhèn)靜；止咳、化痰、平喘劑抗生素的選擇三分治療、七分護(hù)理誘發(fā)因素呼吸道感染：病毒、支原體變應(yīng)原：螨、花粉、動(dòng)物皮毛、蟑螂等飲食：牛奶、雞蛋白、堅(jiān)果、海鮮等空氣污染：室外、吸煙地理因素和氣候改變其他：運(yùn)動(dòng)、藥物臨床表現(xiàn)

咳嗽、喘息、呼吸困難，發(fā)紺嚴(yán)重者煩躁、大汗淋漓，面色蒼白，言語(yǔ)不能胸廓飽滿，呼氣相哮鳴音反復(fù)發(fā)作可有胸廓畸形、營(yíng)養(yǎng)發(fā)育落后最常見的癥狀咳嗽發(fā)熱咳嗽是一種重要的防御機(jī)制咳嗽是常見癥狀之一，是求醫(yī)的重要原因有急性與慢性咳嗽有非感染性咳嗽和感染性咳嗽咳嗽慢性咳嗽指咳嗽癥狀持續(xù)4周以上，經(jīng)常規(guī)治療效果不佳且病因未明者咳嗽是現(xiàn)有的唯一癥狀無(wú)咯血，有痰或無(wú)痰否認(rèn)慢性呼吸道疾病史近期胸部X線檢查難以確認(rèn)慢性咳嗽的病因哮喘（咳嗽變異性哮喘）上氣道咳嗽綜合癥（鼻炎、副鼻竇炎）胃食管返流心因性咳嗽咽炎藥物……幾個(gè)健康提示咳嗽不必都用藥（要看是否影響生活）不要亂用止咳藥（多用祛痰藥）慢性咳嗽慎選藥（要盡量查明病因）預(yù)防咳嗽注意養(yǎng)（呼吸道疾病的防治）發(fā)熱本質(zhì)上發(fā)熱不是一種疾病是一種防御機(jī)制增加炎性反應(yīng)、抑制細(xì)菌生長(zhǎng)、創(chuàng)造一個(gè)不利于感染或其他疾病發(fā)生的病理生理環(huán)境發(fā)熱對(duì)人體的影響

利增強(qiáng)免疫功能抑制病原微生物

弊高熱驚厥增加氧耗加重心臟負(fù)擔(dān)增高顱內(nèi)壓孩子是否真的發(fā)熱了？正常溫度的上限方法時(shí)間3歲以下3歲以上直腸溫度2分鐘38℃37.8℃口腔溫度3分鐘37.5℃37.2℃何時(shí)去看醫(yī)生？體溫：2個(gè)月以下的嬰兒發(fā)熱超過(guò)37.8℃（直腸），3-6月嬰兒發(fā)熱超過(guò)38.3℃（直腸），6月-1歲嬰兒發(fā)熱超過(guò)39.5℃（直腸）全身情況：吃飯、睡覺(jué)、玩耍是否如常？運(yùn)用家庭治療方法發(fā)熱是否改善？發(fā)熱持續(xù)時(shí)間：高熱24小時(shí)或持續(xù)發(fā)熱5-7天以上？其他情況：譫妄、嗜睡、驚厥等？如何運(yùn)用家庭治療方法？沒(méi)有感到不適或驚厥，體溫低于38.3℃不必處理新生兒發(fā)熱對(duì)退熱藥過(guò)敏或不耐受物理降溫孩子不適體溫超過(guò)38.5℃曾經(jīng)有驚厥藥物降溫如何運(yùn)用家庭治療方法？保持孩子的房間溫度適當(dāng)鼓勵(lì)孩子多進(jìn)食液體避免進(jìn)食油膩食物或難消化的食物如果房間悶熱，用風(fēng)扇促使空氣流通根據(jù)情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)呼吸道疾病的預(yù)防衣食住行衣春捂秋凍適時(shí)增減衣物多穿棉料的衣少穿羽絨衣勤洗勤換衣褲

食多飲水，有利于排尿和發(fā)汗，使體內(nèi)的毒素和熱量盡快排出，幫助寶寶預(yù)防發(fā)熱選擇容易消化的流質(zhì)飲食如菜湯、稀粥、蛋湯等多食含維生素C、E的水果，如西紅柿、獼猴桃、蘋果、棗等避免容易過(guò)敏的食物接觸住房間擺設(shè)簡(jiǎn)單多開窗通風(fēng)避免被動(dòng)吸煙和其他煙塵污染常曬被褥合理使用空氣加濕器行多接觸新鮮空氣和陽(yáng)光接受適度的鍛煉避免人多擁擠的環(huán)境避免花粉等過(guò)敏原的接觸遠(yuǎn)離患有呼吸道疾病的人群

家庭常備藥物建議常備藥抗生素希刻勞世福素希舒美阿莫西林退熱藥美林泰諾林臣功再欣?；撬嵝簜L(fēng)干糖漿止咳祛痰劑祛痰藥富露施沐舒坦必嗽平化痰片希花粘素復(fù)合制劑息可寧福爾可定惠菲寧艾暢艾舒平喘藥口服博利康尼美普清氨茶堿霧化博利康尼愛(ài)全樂(lè)可必特中成藥止咳祛痰藥小兒肺熱平肺力咳十味龍膽花顆粒小兒消積止咳清涼解毒健兒清解液克比奇膠囊雙黃連柴黃顆粒手法：五指并攏、屈曲成勺狀