品管圈降低會陰側(cè)切率課件

降低會陰側(cè)切率

--促進綠色分娩產(chǎn)科守護圈匯報人：熊敏活動時間：2015年3月—2015年10月成立時間：2014年3月圈名：守護圈口號：守護生命，呵護新生品管圈的成立圈長：熊敏輔導(dǎo)員：羅峰曾小貞肖璋李石梅賴余湘李麗葉鳳飛劉慧艷郭雪梅品管圈圈員主題評價項目護士重視度迫切性可行性圈能力總分優(yōu)先順序選定提案人提高洗手的依從性4.84.63.04.016.42葉鳳飛降低會陰側(cè)切率54.84.84.619.21肖璋提高產(chǎn)后出血測量的準(zhǔn)確率4.03.83.02.813.63廖麗娟降低會陰血腫的發(fā)生率4.03.62.83.013.44李石梅主題選定選題理由會陰側(cè)切率低是衡量產(chǎn)科護理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一提高助產(chǎn)士綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感增加團隊凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)形象降低會陰側(cè)切率對于孕婦來說是福音，有利于減輕孕婦心理的焦慮及身體上的痛苦12345提高孕產(chǎn)婦滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象日期周數(shù)步驟2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月2015年9月負(fù)責(zé)人1234123412341234123412341234圈名圈長圈徽羅峰主題選定肖璋計劃擬定李石梅現(xiàn)狀把握葉鳳飛目標(biāo)設(shè)定廖麗娟解析何輝琴對策擬定李麗對策實施與討論熊敏效果確認(rèn)劉慧艷標(biāo)準(zhǔn)化陳文娟檢討改進熊敏成果發(fā)表熊敏擬定活動計劃書（甘特圖）30%40%20%10%統(tǒng)計2015年3月至2015年4月陰道分娩142人，會陰側(cè)切89例，會陰裂傷51例，會陰側(cè)切率國際衛(wèi)生組織建議控制在20%?，F(xiàn)匯報如下表（表1）現(xiàn)狀調(diào)查制表人：羅峰時間：2015-12-12現(xiàn)狀把握42.6%會陰側(cè)切率高原因分析（柏拉圖）雷達(dá)圖目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（1-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力

=62.6%-（1-62.6%）×80%×62.5%=43.9%19.5%因果關(guān)聯(lián)圖培訓(xùn)不到位產(chǎn)婦知識缺乏會陰評估不到位會陰條件差經(jīng)濟效益會陰側(cè)切（1，-3）（1，-1）（1，-1）（0，-1）（0，-2）（5,0）擬定對策問題原因分析對策方案實施時間負(fù)責(zé)人助產(chǎn)士技術(shù)不熟練理論知識缺乏、無法進行正確的指導(dǎo)，主動性差加強理論知識的學(xué)習(xí)，避免指導(dǎo)不當(dāng)導(dǎo)致沒必要的側(cè)切2015年6月第四周熊敏羅峰問題原因分析對策方案實施時間負(fù)責(zé)人產(chǎn)婦知識缺乏，配合不到位產(chǎn)婦分娩相關(guān)知識不足加強孕期檢查，開辦孕婦學(xué)校，講授孕期營養(yǎng)及體重管理；分娩的配合2015年6月的第四周葉鳳飛李石梅擬定對策問題原因分析對策方案實施時間負(fù)責(zé)人其他因素產(chǎn)婦患有心臟病，妊娠高血壓綜合征等并發(fā)癥，需要縮短第二產(chǎn)程產(chǎn)科門診加強對計劃懷孕的育齡女性相關(guān)疾病知識的宣教及督促其定期做產(chǎn)檢，防范急癥并發(fā)癥的發(fā)生2015年7月的第二周劉慧艷陳文娟擬定對策對策一對策名稱加強理論知識的學(xué)習(xí)要因培訓(xùn)不到位問題點助產(chǎn)士技術(shù)不熟練改善前：理論知識缺乏，無法進行正確的指導(dǎo)，主動性差。對策內(nèi)容：1、制定?？婆嘤?xùn)計劃2、積極主動學(xué)習(xí)對策實施：負(fù)責(zé)人：羅峰熊敏實施時間：2015年6月第四周實施地點：沐浴室對策處置：1、新上崗護士每周培訓(xùn)一次，高年資護士每月培訓(xùn)一次，并考核。2、指導(dǎo)督促全體護理人員加強理論的學(xué)習(xí)。

對策效果確認(rèn)：通過查檢2015年6月的側(cè)切情況，結(jié)果顯示助產(chǎn)士技術(shù)不到位由50.48%降至8.1%，降幅為42.38%。對策實施與討論DPAC孕婦學(xué)校對策三對策名稱全面準(zhǔn)確評估會陰條件及胎兒情況要因未制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)問題點會陰側(cè)切評估不到位改善前：醫(yī)護人員未能全面準(zhǔn)確的評估會陰及胎兒情況對策內(nèi)容：1、學(xué)習(xí)掌握會陰側(cè)切指征2、正確判斷胎位，合理選擇分娩方式，并保護胎兒對策實施：負(fù)責(zé)人：廖麗娟李麗實施時間：2015年7月的第一周實施地點：沐浴室對策處置：1、科室定期組織學(xué)習(xí)會陰側(cè)切指征2、助產(chǎn)士要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，及時發(fā)現(xiàn)問題

對策效果確認(rèn)：通過查檢2015年7月會陰評估不到位的影響，結(jié)果顯示會陰評估不到位由3.85%降至1.60%，降幅為2.25%。對策實施與討論PDAC分娩鎮(zhèn)痛培訓(xùn)盆底康復(fù)儀

仿生氣囊助產(chǎn)儀改善前后會陰側(cè)切率對比35.30%效果確認(rèn)項目例數(shù)比例累計百分比會陰條件差8670.40%70.40%產(chǎn)婦知識缺乏2016.20%86.60%助產(chǎn)士技術(shù)不熟練108.10%94.70%其他43.20%97.90%會陰評估不到位21.60%100%改善前后對比（柏拉圖）目標(biāo)達(dá)成率

目標(biāo)值-改善前改善后-改善前

27.3-62.643.9-62.6

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目標(biāo)達(dá)成率改善后無形成果編號評價項目活動前合計平均1責(zé)任心474.72團隊精神404.03溝通能力363.64集體榮譽373.75解決問題的能力323.26品管手法353.5雷達(dá)圖制定標(biāo)準(zhǔn)化流程孕婦臨產(chǎn)評估會陰條件保護會陰或采取無保會陰條件差胎兒高危因素高危產(chǎn)婦產(chǎn)程進展不好實施會陰側(cè)切保障母嬰安全會陰條件好胎兒狀態(tài)好產(chǎn)婦無并發(fā)癥產(chǎn)程進展順利分娩結(jié)束討論與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定圈員積極參加，根據(jù)自身經(jīng)驗主動提出問題。降低會陰側(cè)切率。活動計劃擬定使圈員們了解進度，促進整個活動主題的開展。跟好進度，防范以后可能出現(xiàn)狀況現(xiàn)狀把握收集數(shù)據(jù)時與科內(nèi)工作人員合作愉快。針對問題應(yīng)有相應(yīng)的查檢表查檢，查檢項目要細(xì)化。目標(biāo)設(shè)定不斷降低會陰側(cè)切率合理評估圈員能力。解析對易出現(xiàn)側(cè)切的情況，分析原因，找出要因?？紤]的客觀因素和主觀因素想結(jié)合。對策擬定制定相應(yīng)的對策。對策內(nèi)容要細(xì)化。對策實施與檢討掌握實施的重點，按照實施方法去做。對策實施時先檢查側(cè)切率，在檢查效果，確認(rèn)對策是否可行。效果確認(rèn)根據(jù)對策收集數(shù)據(jù)，分析了解改善成效。下次活動收集數(shù)據(jù)時加強同事之間的配合度，使數(shù)據(jù)更加完整。標(biāo)準(zhǔn)化用簡易可行的方式呈現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序加強執(zhí)行力。圈會運作情形圈員能積極參加圈會，合作愉快經(jīng)驗不足，開會討論時間長，今后多學(xué)習(xí)品管圈知識縮短開圈會的時間殘留問題對品管圈的手法還比較單一主題評價項目護士重視度迫切度可行性圈能力總分優(yōu)先順序選定提案人提高孕產(chǎn)婦對宣教內(nèi)容的依從性4.5