品管圈降低會(huì)陰側(cè)切率課件

降低會(huì)陰側(cè)切率

--促進(jìn)綠色分娩產(chǎn)科守護(hù)圈匯報(bào)人：熊敏活動(dòng)時(shí)間：2015年3月—2015年10月成立時(shí)間：2014年3月圈名：守護(hù)圈口號(hào)：守護(hù)生命，呵護(hù)新生品管圈的成立圈長(zhǎng)：熊敏輔導(dǎo)員：羅峰曾小貞肖璋李石梅賴余湘李麗葉鳳飛劉慧艷郭雪梅品管圈圈員主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目護(hù)士重視度迫切性可行性圈能力總分優(yōu)先順序選定提案人提高洗手的依從性4.84.63.04.016.42葉鳳飛降低會(huì)陰側(cè)切率54.84.84.619.21肖璋提高產(chǎn)后出血測(cè)量的準(zhǔn)確率4.03.83.02.813.63廖麗娟降低會(huì)陰血腫的發(fā)生率4.03.62.83.013.44李石梅主題選定選題理由會(huì)陰側(cè)切率低是衡量產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一提高助產(chǎn)士綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)形象降低會(huì)陰側(cè)切率對(duì)于孕婦來說是福音，有利于減輕孕婦心理的焦慮及身體上的痛苦12345提高孕產(chǎn)婦滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象日期周數(shù)步驟2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月2015年9月負(fù)責(zé)人1234123412341234123412341234圈名圈長(zhǎng)圈徽羅峰主題選定肖璋計(jì)劃擬定李石梅現(xiàn)狀把握葉鳳飛目標(biāo)設(shè)定廖麗娟解析何輝琴對(duì)策擬定李麗對(duì)策實(shí)施與討論熊敏效果確認(rèn)劉慧艷標(biāo)準(zhǔn)化陳文娟檢討改進(jìn)熊敏成果發(fā)表熊敏擬定活動(dòng)計(jì)劃書（甘特圖）30%40%20%10%統(tǒng)計(jì)2015年3月至2015年4月陰道分娩142人，會(huì)陰側(cè)切89例，會(huì)陰裂傷51例，會(huì)陰側(cè)切率國(guó)際衛(wèi)生組織建議控制在20%。現(xiàn)匯報(bào)如下表（表1）現(xiàn)狀調(diào)查制表人：羅峰時(shí)間：2015-12-12現(xiàn)狀把握42.6%會(huì)陰側(cè)切率高原因分析（柏拉圖）雷達(dá)圖目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力

=62.6%-（1-62.6%）×80%×62.5%=43.9%19.5%因果關(guān)聯(lián)圖培訓(xùn)不到位產(chǎn)婦知識(shí)缺乏會(huì)陰評(píng)估不到位會(huì)陰條件差經(jīng)濟(jì)效益會(huì)陰側(cè)切（1，-3）（1，-1）（1，-1）（0，-1）（0，-2）（5,0）擬定對(duì)策問題原因分析對(duì)策方案實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人助產(chǎn)士技術(shù)不熟練理論知識(shí)缺乏、無法進(jìn)行正確的指導(dǎo)，主動(dòng)性差加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，避免指導(dǎo)不當(dāng)導(dǎo)致沒必要的側(cè)切2015年6月第四周熊敏羅峰問題原因分析對(duì)策方案實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人產(chǎn)婦知識(shí)缺乏，配合不到位產(chǎn)婦分娩相關(guān)知識(shí)不足加強(qiáng)孕期檢查，開辦孕婦學(xué)校，講授孕期營(yíng)養(yǎng)及體重管理；分娩的配合2015年6月的第四周葉鳳飛李石梅擬定對(duì)策問題原因分析對(duì)策方案實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人其他因素產(chǎn)婦患有心臟病，妊娠高血壓綜合征等并發(fā)癥，需要縮短第二產(chǎn)程產(chǎn)科門診加強(qiáng)對(duì)計(jì)劃懷孕的育齡女性相關(guān)疾病知識(shí)的宣教及督促其定期做產(chǎn)檢，防范急癥并發(fā)癥的發(fā)生2015年7月的第二周劉慧艷陳文娟擬定對(duì)策對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)要因培訓(xùn)不到位問題點(diǎn)助產(chǎn)士技術(shù)不熟練改善前：理論知識(shí)缺乏，無法進(jìn)行正確的指導(dǎo)，主動(dòng)性差。對(duì)策內(nèi)容：1、制定專科培訓(xùn)計(jì)劃2、積極主動(dòng)學(xué)習(xí)對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：羅峰熊敏實(shí)施時(shí)間：2015年6月第四周實(shí)施地點(diǎn)：沐浴室對(duì)策處置：1、新上崗護(hù)士每周培訓(xùn)一次，高年資護(hù)士每月培訓(xùn)一次，并考核。2、指導(dǎo)督促全體護(hù)理人員加強(qiáng)理論的學(xué)習(xí)。

對(duì)策效果確認(rèn)：通過查檢2015年6月的側(cè)切情況，結(jié)果顯示助產(chǎn)士技術(shù)不到位由50.48%降至8.1%，降幅為42.38%。對(duì)策實(shí)施與討論DPAC孕婦學(xué)校對(duì)策三對(duì)策名稱全面準(zhǔn)確評(píng)估會(huì)陰條件及胎兒情況要因未制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)問題點(diǎn)會(huì)陰側(cè)切評(píng)估不到位改善前：醫(yī)護(hù)人員未能全面準(zhǔn)確的評(píng)估會(huì)陰及胎兒情況對(duì)策內(nèi)容：1、學(xué)習(xí)掌握會(huì)陰側(cè)切指征2、正確判斷胎位，合理選擇分娩方式，并保護(hù)胎兒對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：廖麗娟李麗實(shí)施時(shí)間：2015年7月的第一周實(shí)施地點(diǎn)：沐浴室對(duì)策處置：1、科室定期組織學(xué)習(xí)會(huì)陰側(cè)切指征2、助產(chǎn)士要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題

對(duì)策效果確認(rèn)：通過查檢2015年7月會(huì)陰評(píng)估不到位的影響，結(jié)果顯示會(huì)陰評(píng)估不到位由3.85%降至1.60%，降幅為2.25%。對(duì)策實(shí)施與討論P(yáng)DAC分娩鎮(zhèn)痛培訓(xùn)盆底康復(fù)儀

仿生氣囊助產(chǎn)儀改善前后會(huì)陰側(cè)切率對(duì)比35.30%效果確認(rèn)項(xiàng)目例數(shù)比例累計(jì)百分比會(huì)陰條件差8670.40%70.40%產(chǎn)婦知識(shí)缺乏2016.20%86.60%助產(chǎn)士技術(shù)不熟練108.10%94.70%其他43.20%97.90%會(huì)陰評(píng)估不到位21.60%100%改善前后對(duì)比（柏拉圖）目標(biāo)達(dá)成率

目標(biāo)值-改善前改善后-改善前

27.3-62.643.9-62.6

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目標(biāo)達(dá)成率改善后無形成果編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前合計(jì)平均1責(zé)任心474.72團(tuán)隊(duì)精神404.03溝通能力363.64集體榮譽(yù)373.75解決問題的能力323.26品管手法353.5雷達(dá)圖制定標(biāo)準(zhǔn)化流程孕婦臨產(chǎn)評(píng)估會(huì)陰條件保護(hù)會(huì)陰或采取無保會(huì)陰條件差胎兒高危因素高危產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展不好實(shí)施會(huì)陰側(cè)切保障母嬰安全會(huì)陰條件好胎兒狀態(tài)好產(chǎn)婦無并發(fā)癥產(chǎn)程進(jìn)展順利分娩結(jié)束討論與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定圈員積極參加，根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)主動(dòng)提出問題。降低會(huì)陰側(cè)切率?；顒?dòng)計(jì)劃擬定使圈員們了解進(jìn)度，促進(jìn)整個(gè)活動(dòng)主題的開展。跟好進(jìn)度，防范以后可能出現(xiàn)狀況現(xiàn)狀把握收集數(shù)據(jù)時(shí)與科內(nèi)工作人員合作愉快。針對(duì)問題應(yīng)有相應(yīng)的查檢表查檢，查檢項(xiàng)目要細(xì)化。目標(biāo)設(shè)定不斷降低會(huì)陰側(cè)切率合理評(píng)估圈員能力。解析對(duì)易出現(xiàn)側(cè)切的情況，分析原因，找出要因?？紤]的客觀因素和主觀因素想結(jié)合。對(duì)策擬定制定相應(yīng)的對(duì)策。對(duì)策內(nèi)容要細(xì)化。對(duì)策實(shí)施與檢討掌握實(shí)施的重點(diǎn)，按照實(shí)施方法去做。對(duì)策實(shí)施時(shí)先檢查側(cè)切率，在檢查效果，確認(rèn)對(duì)策是否可行。效果確認(rèn)根據(jù)對(duì)策收集數(shù)據(jù)，分析了解改善成效。下次活動(dòng)收集數(shù)據(jù)時(shí)加強(qiáng)同事之間的配合度，使數(shù)據(jù)更加完整。標(biāo)準(zhǔn)化用簡(jiǎn)易可行的方式呈現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序加強(qiáng)執(zhí)行力。圈會(huì)運(yùn)作情形圈員能積極參加圈會(huì)，合作愉快經(jīng)驗(yàn)不足，開會(huì)討論時(shí)間長(zhǎng)，今后多學(xué)習(xí)品管圈知識(shí)縮短開圈會(huì)的時(shí)間殘留問題對(duì)品管圈的手法還比較單一主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目護(hù)士重視度迫切度可行性圈能力總分優(yōu)先順序選定提案人提高孕產(chǎn)婦對(duì)宣教內(nèi)容的依從性4.5