器官捐獻體會仁濟重癥會議課件

器官捐獻器官獲取組織(OrganProcurementOrganization，OPO）CI：

國際標(biāo)準(zhǔn)DBDCII：

國際標(biāo)準(zhǔn)DCD

，包括MaastrichtI,II,III和IV型CIII：

腦死亡后心臟死亡供體(DBCD)心臟死亡器官捐獻中國標(biāo)準(zhǔn)捐獻者符合DBD標(biāo)準(zhǔn)，但不接受有心跳的器官捐獻，直到撤除生命支持且心跳停止后才進行器官捐獻公民逝世后器官捐獻

DonationafterCardiac(Citizen)Death2013年全國各肝移植中心成績截止時間：2014年1月2日17:30；1:COTRS中捐獻例數(shù)數(shù)據(jù)來自于COTRS系統(tǒng)，2:肝移植例數(shù)數(shù)據(jù)來自于CLTR系統(tǒng)，2013年器官捐獻前十醫(yī)院

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院*6386106196中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院*54572784中國人民解放軍第303醫(yī)院*5121012中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院*4218422西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院*41372461武漢大學(xué)中南醫(yī)院**3621021廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院*3122729中國人民解放軍第181醫(yī)院*3071623華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院*28404385鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院*25227193上海目前器官捐獻案例匯總

仁濟：22例：14例成人，8例兒童華山：5例長征：3例市一：2例中山：1例公開透明2011年6月正式啟動香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究中心研發(fā)及維護衛(wèi)生部和中國器官捐獻移植委員會監(jiān)管中國器官分配與共享系統(tǒng)以等待名單中患者病情的危重度和供受者匹配程度作為唯一排序原則中國器官分配與共享系統(tǒng)COTRS病人錄入短信通知人體器官捐獻人登記以及

器官匹配系統(tǒng)最新政策共五章24款規(guī)定進一步強化調(diào)整了衛(wèi)生部門的工作任務(wù)：捐獻器官必須通過器官分配系統(tǒng)(COTRS)進行分配明確器官捐獻協(xié)調(diào)員的資質(zhì)與責(zé)任明確OPO的資質(zhì)與責(zé)任2013年8月21日衛(wèi)計委下發(fā)《人體捐獻器官獲取與分配管理規(guī)定（試行）》通知仁濟OPO器官產(chǎn)生和分配情況案例肝左腎右腎雙腎1仁濟長征毀損2仁濟長征3仁濟長征4仁濟仁濟中山5仁濟長征6仁濟長征7仁濟長征8仁濟仁濟長海9仁濟仁濟長海10仁濟長征棄用11棄用仁濟乙肝小三陽12仁濟仁濟仁濟13仁濟長征長征雙腎質(zhì)量差放棄使用14仁濟15長征16仁濟仁濟市一17仁濟市一乙肝脂肪肝國內(nèi)捐獻情況HUANGJie-fuChineseMedicalJournal2013;126(3):569-573Inthe466organdonationsC-I(DBD)accountsfor9%,C-II(DCD)47.5%,andC-III(DBCD)43.5%.PragmaticsolutionfororgandonationinresponsetochallengesfacedbytheChinesesociety:summaryfortheNationalDonationafterCirculatoryDeathPilotProgram

美國情況Atotalof74patientsreceivedDCDgraftsand1261patientsreceivedDBDgraftsduringthestudyperiod.LiverTranspl.2014Apr8.doi:10.1002/lt.23888.[Epubaheadofprint]PerioperativeComplicationsinLiverTransplantationUsingGraftsfromDonationafterCardiacDeath:APropensity-matchedStudy.PanX1,ApinyachonW,XiaW,HongJC,BusuttilRW,SteadmanRH,XiaVW1DepartmentofAnesthesiology,DavidGeffenSchoolofMedicineatUCLA,LosAngeles,CA;DepartmentofAnesthesiology,TheFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity,Nanjing,PRChina.日本香港DBD還是DCD?捐獻工作遇到的問題1臨港醫(yī)院，家屬不信任產(chǎn)生糾紛警察到場產(chǎn)生問題原因：身份不明確，管床醫(yī)生無經(jīng)驗，沒有介紹OPO人員身份。捐獻工作遇到的問題4家屬堅決要求捐獻但是患者達到不到捐獻標(biāo)準(zhǔn)離開醫(yī)院很難把握捐獻機會改善現(xiàn)狀的策略ICU的臨床醫(yī)生知曉器官捐獻加強宣傳器官捐獻,發(fā)揮紅會作用組建OPO團隊媒體宣傳上海器官捐獻簡要流程發(fā)現(xiàn)潛在捐獻者所有近親屬全部同意死亡判定獲取器官器官分配DBD基本流程間隔12h市級專家2位院外DCD基本流程心死亡市級專家2位院外上海器官捐獻流程需要有兩名院外市級專家判定死亡成功案例介紹1患者，男，38歲，河南鄲城人，車禍腦外傷后3h入院。入院時即昏迷，立即手術(shù)，減顱內(nèi)壓術(shù)后出現(xiàn)自主呼吸消失，雙瞳孔散大，光反應(yīng)消失醫(yī)生告知家屬治療成功機會不大家屬考慮器官捐獻成功案例介紹1主管醫(yī)生通知OPO家屬溝通兄弟同意捐獻轉(zhuǎn)入仁濟醫(yī)院母親去世妻子離異兒子15歲獲得父親簽字的委托書腦死亡判定家屬告別成功案例介紹2患兒，男，11月，江蘇淮安人，反復(fù)腹瀉數(shù)日，神智不清一天入院。急診室心跳驟停，CPR后自主心跳恢復(fù)自主呼吸、神志未恢復(fù)，醫(yī)生告知家屬治療成功機會不大醫(yī)院欠費，治療困難家屬要求放棄治療成功案例介紹2主管醫(yī)生通知OPOOPO成員到現(xiàn)場家屬溝通父母親同意捐獻捐獻志愿書簽字轉(zhuǎn)入仁濟醫(yī)院父母關(guān)系判定手術(shù)前后對比公開透明2011年6月正式啟動香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究中心研發(fā)及維護衛(wèi)生部和中國器官捐獻移植委員會監(jiān)管中國器官分配與共享系統(tǒng)器官分配上海各OPO無臟器分配權(quán)權(quán)屬上海市器官捐獻辦公室SHOPO上海市衛(wèi)計委監(jiān)管器官分配問題臟器質(zhì)量控制,73歲，右腎最終放棄預(yù)分配：乙肝兒童，確定器官用途經(jīng)濟往來自我道德提升

與家屬成為朋友捐獻者家屬夜線約見：架起器官捐獻的橋梁器官捐獻-挑戰(zhàn)與頻發(fā)的醫(yī)療糾紛共存；與社會誠信危機共存；與永遠解決不了的供求差距共存；與腦死亡法和器官捐獻法的缺失共存；仁濟醫(yī)院OPO運行經(jīng)驗組織架構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組專家組手術(shù)組協(xié)調(diào)員組領(lǐng)導(dǎo)小組組長：聞大翔執(zhí)行組長：張繼東成員：相關(guān)科室主任，副主任，行政部門等秘書：孫大圣（醫(yī)務(wù)科專職OPO人員)專家組醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，神經(jīng)外科主任，重癥監(jiān)護室主任，急診科主任，肝臟外科主任，泌尿外科腎移植負(fù)責(zé)人生命狀態(tài)判定解決技術(shù)疑難問題手術(shù)組臟器獲取協(xié)調(diào)員組器官捐獻理念宣傳發(fā)現(xiàn)潛在的捐獻者與家屬溝通，了解捐獻意愿簽署相關(guān)文件上報器官捐獻辦公室體會與經(jīng)驗器官捐獻必須集中全醫(yī)院的力量