醫(yī)學科研方法-2-3

醫(yī)學科研方法學

河北聯(lián)合大學徐應(yīng)軍第二章因果推論在醫(yī)學科學研究中許多情況下是先發(fā)現(xiàn)了果，再去找因，探索兩個事件間的因果關(guān)系?？茖W研究的過程就是收集因果存在的證據(jù)的過程，但我們所收集的證據(jù)是否能夠證實因果關(guān)系的成立，需要進行科學的推論。有些事物之間的因果關(guān)系是一一對應(yīng)的，比較直觀。廣義因果律是建立在概率論基礎(chǔ)上，即原因是使結(jié)果發(fā)生概率升高的事件。疾病的病因是指那些能使人群發(fā)病概率升高的因素。因果關(guān)系是事件或特征類別之間的一種關(guān)聯(lián)，改變某一事件或特征類別的頻率，就會引起另一事件或特征類別的頻率改變，這樣可以認為二者互為因果。一、因果關(guān)系的方式單因單果單因多果多因單果多因多果二、因果關(guān)系研究的思路

描述性研究形成假設(shè)分析性研究統(tǒng)計學檢驗有顯著意義危險因素實驗性研究實驗證據(jù)

因果關(guān)系推論因果關(guān)系

有顯著意義有數(shù)字上的關(guān)聯(lián)假設(shè)基礎(chǔ)發(fā)現(xiàn)因素與結(jié)果之間的聯(lián)系（關(guān)聯(lián)），是因果關(guān)系研究的基礎(chǔ)。互為因果的事物之間一定存在聯(lián)系，但存在聯(lián)系的事物之間不一定是因果聯(lián)系。

因果

聯(lián)系（關(guān)聯(lián)）純統(tǒng)計學虛假

發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)

有否統(tǒng)計學關(guān)聯(lián)？有否偏倚？有否時間先后？

（假設(shè)）（排除偶然）（排除虛假）（前因后果）關(guān)聯(lián)性檢驗無顯著性時（p>0.05），可以認為不存在聯(lián)系但要考慮造成無顯著性的可能性①確實無意義②樣本量不足關(guān)聯(lián)性檢驗有顯著性時（p<=0.05），可以認為存在聯(lián)系,但不一定是因果聯(lián)系三、因果關(guān)系的證據(jù)

關(guān)聯(lián)的強度關(guān)聯(lián)的梯度關(guān)聯(lián)的普遍性關(guān)聯(lián)的時序性關(guān)聯(lián)的特異性關(guān)聯(lián)分布相符關(guān)聯(lián)實驗證據(jù)關(guān)聯(lián)理論解釋

第三章科學研究的選題選題是科學研究的第一步，是研究工作中最復雜的一個階段，往往提出課題要比解決課題更為困難。

科學性原則先進性原則創(chuàng)新性原則適用性原則可行性原則效能性原則一、選題原則

選題原則

科學性具有科學依據(jù)符合客觀規(guī)律符合邏輯性選題原則

先進性問題理論技術(shù)結(jié)論避免不必要的簡單重復科學研究可以重復別人的試驗，但已經(jīng)達成共識的研究，重復研究的意義不大。如何避免重復設(shè)計，需要查新文獻。突出特點

在不同地區(qū)或人群中進行研究可以對已有的研究結(jié)論加以證實或補充。國外已有研究可引進，結(jié)合無我國實際進行研究，以填補國內(nèi)空白。與社會發(fā)展和經(jīng)濟建設(shè)結(jié)合選題原則

創(chuàng)新性以前未解決的問題-填補空白以前解決不徹底的問題-有待進一步探索以前解決的問題又出現(xiàn)新問題-解決新問題以前解決問題的技術(shù)已經(jīng)落后-水平的改進與提高選題原則原始創(chuàng)新全新的發(fā)明、創(chuàng)造，建立新方法、新技術(shù)、新學說進展性創(chuàng)新（次級創(chuàng)新）對現(xiàn)有概念、方法、技術(shù)等補充與改良，用已知探索未知創(chuàng)新的內(nèi)容問題、方法、技術(shù)、觀點、理論、解釋、發(fā)現(xiàn)、應(yīng)用選題原則可行性人力、物力、財力、信息難度適當作為一項課題進行研究，選題不能過于簡單，簡單的題目一般在工作實踐中就能夠解決，是工作的一個部分，沒有必要立項研究。我們所講的科研課題一般是指，必須通過有組織和計劃，并通過一定專門時間的勞動所能夠?qū)崿F(xiàn)的研究活動。課題難度的大小，取決于研究者的能力。從實踐問題中選從學科交叉發(fā)展中選從學科特點中選從研究成果延伸中選從項目來源中選從文獻資料中選二、選題策略

三、選題的程序

提出問題文獻評述建立假設(shè)確定課題評估論證立項研究提出問題是課題形成的萌芽階段

經(jīng)驗需要論證發(fā)現(xiàn)需要證實爭論需要探討未知需要探索現(xiàn)實需要解決問題？問題來源經(jīng)驗積累意外啟發(fā)閱讀文獻實際需要研究結(jié)果提出問題基本內(nèi)容

文獻檢索文獻收集文獻閱讀文獻整理文獻綜述文獻評述文獻綜述的目的、意義

掌握學術(shù)發(fā)展動態(tài)歷史、現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢、存在問題科研選題及設(shè)計的基礎(chǔ)動向、構(gòu)思、方法、技術(shù)、經(jīng)驗、教訓、模板培養(yǎng)閱讀能力及寫作能力歸納、綜合、分析、概念、邏輯文獻評述建立假設(shè)問題課題

?確立課題問題課題？

（1）閱讀文獻：了解國內(nèi)外研究的狀況，確定研究的價值與意義，結(jié)合自身特點確定研究的方向。（泛讀近2年）（2）研究方向：臨床－診斷、治療、預(yù)后基礎(chǔ)－病因、機理、機制預(yù)防－健康問題、危險因素（3）研究目標：具體要解決的問題，實現(xiàn)的目標（4）閱讀文獻：針對目標精讀（5～10年）,解決研究方法、內(nèi)容、對象、場所，并確定研究題目（形成假設(shè)）。確立課題（5）研究基礎(chǔ)：根據(jù)設(shè)想實地考察是否具備研究條件

a.研究對象

b.研究方法

c.研究人員

d.實驗條件（設(shè)施、儀器、試劑）

e.分析技術(shù)f.研究經(jīng)費

g.研究時間（6）預(yù)試驗（7）確定研究課題自我評估專家咨詢評估論證論證內(nèi)容立題依據(jù)及先進性課題的目的及意義研究方法及關(guān)鍵技術(shù)技術(shù)路線及技術(shù)水平研究條件及基礎(chǔ)預(yù)期結(jié)果及價值（學術(shù)與應(yīng)用）進度及預(yù)算四、選題注意事項

研究的目的和內(nèi)容要明確和具體研究者必須明確我要做什么，為什么要做，怎樣做。目的不是口號，而是要具體解決的問題和達到的目標。目的和內(nèi)容要從題目上顯示出來，一般題目不能超過30個漢字，旗幟鮮明。選題注意事項

要結(jié)合自身優(yōu)勢、工作基礎(chǔ)、技術(shù)條件及經(jīng)費，選擇好研究領(lǐng)域和研究方向。要加強合作，利用別人的優(yōu)勢充實和發(fā)展自己。轉(zhuǎn)變觀念，拓寬思路和知識面，注意學科交叉，注意科研新技術(shù)新方法的運用。

要了解申請科研課題有那些渠道，這些渠道的重點資助范圍、資助對象、資助強度；對申請人的具體要求；申請課題的程序及管理辦法等。運用正確的思維方法指導自己的科研設(shè)計。根據(jù)不同類型的科研項目，選擇不同的申請渠道。選題注意事項

五、課題申請渠道縱向課題國家級國家科技支撐計劃項目：醫(yī)學領(lǐng)域的由衛(wèi)生部組織，五年制定一次，目前實施的是“十五計劃”，面向全國公開招標，資助強度較大。高新技術(shù)發(fā)展規(guī)劃（“863”計劃）基因組計劃重大基礎(chǔ)研究項目（“973”計劃）全局性和帶動性國家自然科學基金項目面上項目：包含自由申請、青年----主體項目類型重點、重大項目國家社會科學基金省、部級科研項目省自然科學基金省科技支撐項目省社科聯(lián)、規(guī)劃辦項目衛(wèi)生部科研基金教育部科研基金國家計生委項目國家中醫(yī)藥管理局項目局級科研項目市科技局項目省衛(wèi)生廳、教育廳、計生委等部門科研項目各單位自行安排的基金（自選項目）橫向課題接受企、事業(yè)單位委托項目與國內(nèi)外企、事業(yè)單位合作研究項目等其他基金霍英東青年教師基金吳階平基金默沙東基金國際兒童福利基金會基金世界衛(wèi)生組織基金等六、開題報告開題報告是課題實施前需要進行的一個重要環(huán)節(jié)，是研