醫(yī)學(xué)科研方法-2-3

醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)

河北聯(lián)合大學(xué)徐應(yīng)軍第二章因果推論在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中許多情況下是先發(fā)現(xiàn)了果，再去找因，探索兩個(gè)事件間的因果關(guān)系?？茖W(xué)研究的過(guò)程就是收集因果存在的證據(jù)的過(guò)程，但我們所收集的證據(jù)是否能夠證實(shí)因果關(guān)系的成立，需要進(jìn)行科學(xué)的推論。有些事物之間的因果關(guān)系是一一對(duì)應(yīng)的，比較直觀。廣義因果律是建立在概率論基礎(chǔ)上，即原因是使結(jié)果發(fā)生概率升高的事件。疾病的病因是指那些能使人群發(fā)病概率升高的因素。因果關(guān)系是事件或特征類別之間的一種關(guān)聯(lián)，改變某一事件或特征類別的頻率，就會(huì)引起另一事件或特征類別的頻率改變，這樣可以認(rèn)為二者互為因果。一、因果關(guān)系的方式單因單果單因多果多因單果多因多果二、因果關(guān)系研究的思路

描述性研究形成假設(shè)分析性研究統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有顯著意義危險(xiǎn)因素實(shí)驗(yàn)性研究實(shí)驗(yàn)證據(jù)

因果關(guān)系推論因果關(guān)系

有顯著意義有數(shù)字上的關(guān)聯(lián)假設(shè)基礎(chǔ)發(fā)現(xiàn)因素與結(jié)果之間的聯(lián)系（關(guān)聯(lián)），是因果關(guān)系研究的基礎(chǔ)。互為因果的事物之間一定存在聯(lián)系，但存在聯(lián)系的事物之間不一定是因果聯(lián)系。

因果

聯(lián)系（關(guān)聯(lián)）純統(tǒng)計(jì)學(xué)虛假

發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)

有否統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)？有否偏倚？有否時(shí)間先后？

（假設(shè)）（排除偶然）（排除虛假）（前因后果）關(guān)聯(lián)性檢驗(yàn)無(wú)顯著性時(shí)（p>0.05），可以認(rèn)為不存在聯(lián)系但要考慮造成無(wú)顯著性的可能性①確實(shí)無(wú)意義②樣本量不足關(guān)聯(lián)性檢驗(yàn)有顯著性時(shí)（p<=0.05），可以認(rèn)為存在聯(lián)系,但不一定是因果聯(lián)系三、因果關(guān)系的證據(jù)

關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度關(guān)聯(lián)的梯度關(guān)聯(lián)的普遍性關(guān)聯(lián)的時(shí)序性關(guān)聯(lián)的特異性關(guān)聯(lián)分布相符關(guān)聯(lián)實(shí)驗(yàn)證據(jù)關(guān)聯(lián)理論解釋

第三章科學(xué)研究的選題選題是科學(xué)研究的第一步，是研究工作中最復(fù)雜的一個(gè)階段，往往提出課題要比解決課題更為困難。

科學(xué)性原則先進(jìn)性原則創(chuàng)新性原則適用性原則可行性原則效能性原則一、選題原則

選題原則

科學(xué)性具有科學(xué)依據(jù)符合客觀規(guī)律符合邏輯性選題原則

先進(jìn)性問(wèn)題理論技術(shù)結(jié)論避免不必要的簡(jiǎn)單重復(fù)科學(xué)研究可以重復(fù)別人的試驗(yàn)，但已經(jīng)達(dá)成共識(shí)的研究，重復(fù)研究的意義不大。如何避免重復(fù)設(shè)計(jì)，需要查新文獻(xiàn)。突出特點(diǎn)

在不同地區(qū)或人群中進(jìn)行研究可以對(duì)已有的研究結(jié)論加以證實(shí)或補(bǔ)充。國(guó)外已有研究可引進(jìn)，結(jié)合無(wú)我國(guó)實(shí)際進(jìn)行研究，以填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白。與社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)建設(shè)結(jié)合選題原則

創(chuàng)新性以前未解決的問(wèn)題-填補(bǔ)空白以前解決不徹底的問(wèn)題-有待進(jìn)一步探索以前解決的問(wèn)題又出現(xiàn)新問(wèn)題-解決新問(wèn)題以前解決問(wèn)題的技術(shù)已經(jīng)落后-水平的改進(jìn)與提高選題原則原始創(chuàng)新全新的發(fā)明、創(chuàng)造，建立新方法、新技術(shù)、新學(xué)說(shuō)進(jìn)展性創(chuàng)新（次級(jí)創(chuàng)新）對(duì)現(xiàn)有概念、方法、技術(shù)等補(bǔ)充與改良，用已知探索未知?jiǎng)?chuàng)新的內(nèi)容問(wèn)題、方法、技術(shù)、觀點(diǎn)、理論、解釋、發(fā)現(xiàn)、應(yīng)用選題原則可行性人力、物力、財(cái)力、信息難度適當(dāng)作為一項(xiàng)課題進(jìn)行研究，選題不能過(guò)于簡(jiǎn)單，簡(jiǎn)單的題目一般在工作實(shí)踐中就能夠解決，是工作的一個(gè)部分，沒(méi)有必要立項(xiàng)研究。我們所講的科研課題一般是指，必須通過(guò)有組織和計(jì)劃，并通過(guò)一定專門(mén)時(shí)間的勞動(dòng)所能夠?qū)崿F(xiàn)的研究活動(dòng)。課題難度的大小，取決于研究者的能力。從實(shí)踐問(wèn)題中選從學(xué)科交叉發(fā)展中選從學(xué)科特點(diǎn)中選從研究成果延伸中選從項(xiàng)目來(lái)源中選從文獻(xiàn)資料中選二、選題策略

三、選題的程序

提出問(wèn)題文獻(xiàn)評(píng)述建立假設(shè)確定課題評(píng)估論證立項(xiàng)研究提出問(wèn)題是課題形成的萌芽階段

經(jīng)驗(yàn)需要論證發(fā)現(xiàn)需要證實(shí)爭(zhēng)論需要探討未知需要探索現(xiàn)實(shí)需要解決問(wèn)題？問(wèn)題來(lái)源經(jīng)驗(yàn)積累意外啟發(fā)閱讀文獻(xiàn)實(shí)際需要研究結(jié)果提出問(wèn)題基本內(nèi)容

文獻(xiàn)檢索文獻(xiàn)收集文獻(xiàn)閱讀文獻(xiàn)整理文獻(xiàn)綜述文獻(xiàn)評(píng)述文獻(xiàn)綜述的目的、意義

掌握學(xué)術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)歷史、現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)、存在問(wèn)題科研選題及設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)動(dòng)向、構(gòu)思、方法、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)、模板培養(yǎng)閱讀能力及寫(xiě)作能力歸納、綜合、分析、概念、邏輯文獻(xiàn)評(píng)述建立假設(shè)問(wèn)題課題

?確立課題問(wèn)題課題？

（1）閱讀文獻(xiàn)：了解國(guó)內(nèi)外研究的狀況，確定研究的價(jià)值與意義，結(jié)合自身特點(diǎn)確定研究的方向。（泛讀近2年）（2）研究方向：臨床－診斷、治療、預(yù)后基礎(chǔ)－病因、機(jī)理、機(jī)制預(yù)防－健康問(wèn)題、危險(xiǎn)因素（3）研究目標(biāo)：具體要解決的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)（4）閱讀文獻(xiàn)：針對(duì)目標(biāo)精讀（5～10年）,解決研究方法、內(nèi)容、對(duì)象、場(chǎng)所，并確定研究題目（形成假設(shè)）。確立課題（5）研究基礎(chǔ)：根據(jù)設(shè)想實(shí)地考察是否具備研究條件

a.研究對(duì)象

b.研究方法

c.研究人員

d.實(shí)驗(yàn)條件（設(shè)施、儀器、試劑）

e.分析技術(shù)f.研究經(jīng)費(fèi)

g.研究時(shí)間（6）預(yù)試驗(yàn)（7）確定研究課題自我評(píng)估專家咨詢?cè)u(píng)估論證論證內(nèi)容立題依據(jù)及先進(jìn)性課題的目的及意義研究方法及關(guān)鍵技術(shù)技術(shù)路線及技術(shù)水平研究條件及基礎(chǔ)預(yù)期結(jié)果及價(jià)值（學(xué)術(shù)與應(yīng)用）進(jìn)度及預(yù)算四、選題注意事項(xiàng)

研究的目的和內(nèi)容要明確和具體研究者必須明確我要做什么，為什么要做，怎樣做。目的不是口號(hào)，而是要具體解決的問(wèn)題和達(dá)到的目標(biāo)。目的和內(nèi)容要從題目上顯示出來(lái)，一般題目不能超過(guò)30個(gè)漢字，旗幟鮮明。選題注意事項(xiàng)

要結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)、工作基礎(chǔ)、技術(shù)條件及經(jīng)費(fèi)，選擇好研究領(lǐng)域和研究方向。要加強(qiáng)合作，利用別人的優(yōu)勢(shì)充實(shí)和發(fā)展自己。轉(zhuǎn)變觀念，拓寬思路和知識(shí)面，注意學(xué)科交叉，注意科研新技術(shù)新方法的運(yùn)用。

要了解申請(qǐng)科研課題有那些渠道，這些渠道的重點(diǎn)資助范圍、資助對(duì)象、資助強(qiáng)度；對(duì)申請(qǐng)人的具體要求；申請(qǐng)課題的程序及管理辦法等。運(yùn)用正確的思維方法指導(dǎo)自己的科研設(shè)計(jì)。根據(jù)不同類型的科研項(xiàng)目，選擇不同的申請(qǐng)渠道。選題注意事項(xiàng)

五、課題申請(qǐng)渠道縱向課題國(guó)家級(jí)國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目：醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的由衛(wèi)生部組織，五年制定一次，目前實(shí)施的是“十五計(jì)劃”，面向全國(guó)公開(kāi)招標(biāo)，資助強(qiáng)度較大。高新技術(shù)發(fā)展規(guī)劃（“863”計(jì)劃）基因組計(jì)劃重大基礎(chǔ)研究項(xiàng)目（“973”計(jì)劃）全局性和帶動(dòng)性國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目面上項(xiàng)目：包含自由申請(qǐng)、青年----主體項(xiàng)目類型重點(diǎn)、重大項(xiàng)目國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金省、部級(jí)科研項(xiàng)目省自然科學(xué)基金省科技支撐項(xiàng)目省社科聯(lián)、規(guī)劃辦項(xiàng)目衛(wèi)生部科研基金教育部科研基金國(guó)家計(jì)生委項(xiàng)目國(guó)家中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目局級(jí)科研項(xiàng)目市科技局項(xiàng)目省衛(wèi)生廳、教育廳、計(jì)生委等部門(mén)科研項(xiàng)目各單位自行安排的基金（自選項(xiàng)目）橫向課題接受企、事業(yè)單位委托項(xiàng)目與國(guó)內(nèi)外企、事業(yè)單位合作研究項(xiàng)目等其他基金霍英東青年教師基金吳階平基金默沙東基金國(guó)際兒童福利基金會(huì)基金世界衛(wèi)生組織基金等六、開(kāi)題報(bào)告開(kāi)題報(bào)告是課題實(shí)施前需要進(jìn)行的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是研