2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306綜合檢測試卷B卷含答案

2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306綜合檢測試卷B卷含答案單選題（共70題）1、男性，54歲。進(jìn)食時吞咽不適伴胸骨后刺痛1個月，門診行胃鏡檢查后，結(jié)果提示距門齒25～28cm可見一斑塊性病變，并取組織3塊。A.小細(xì)胞未分化癌B.腺癌C.神經(jīng)內(nèi)分泌癌D.鱗癌E.鱗腺癌【答案】D2、一患者食管X線吞鋇檢查示：食管下端狹窄呈鳥嘴狀，邊緣光滑，狹窄上方食管擴(kuò)張，其最可能的診斷是A.反流性食管炎B.賁門撕裂征C.食管良性狹窄D.食管賁門失弛緩癥E.食管靜脈曲張【答案】D3、患者男，43歲，主因食欲減退、乏力1年余就診。查心肺未見異常，體溫36．5℃，腹平軟中大肋下二指，質(zhì)中等，叩痛(+)，血ALT86U／L，AST78U／L，HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HbC(+)，抗HbE(+)，腹部B超示肝腫大，肝回聲略增強，余未見異常。A.高蛋白飲食B.注意休息，嚴(yán)禁飲酒C.限制蛋白攝入量D.吃流食E.少吃肉類，多吃蔬菜【答案】B4、男性，33歲。腹脹、腹痛4年，伴有反酸、暖氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可以緩解，3小時前突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性劇痛。A.食管靜脈曲張破裂B.食管裂孔疝C.胃癌D.消化性潰瘍E.暴發(fā)性肝炎【答案】D5、男性，54歲，近1個月來每天午睡.或夜間1點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛A.β受體阻滯藥B.鈣拮抗藥C.硝酸酯D.抗凝劑E.抗血小板制劑【答案】B6、男性，65歲，2～3年來勞累時心慌、氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來上感后癥狀加，重，心悸，食欲缺乏。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未捫及，雙下肢水腫A.老年退行性心臟瓣膜病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.擴(kuò)張型心肌病E.先天性心臟病【答案】B7、女性，48歲。1年來反復(fù)于進(jìn)食后上腹部不適，無明顯腹痛，無厭油。查體：消瘦，貧血貌，舌炎?；灒篐P（+）。A.胃癌的發(fā)生率高B.極少數(shù)慢性淺表性胃炎可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎C.可并發(fā)消化性潰瘍D.一定會癌變E.常合并腸化生【答案】D8、男性，36歲，表現(xiàn)為貧血和脾大，有貧血家族史，實驗室檢查紅細(xì)胞滲透脆性增加，最可能的診斷是A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.G-6-PD缺乏癥E.海洋性貧血【答案】B9、女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4～5次／天，膿血便，排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表小潰瘍，此患者最可能的診斷是A.細(xì)菌性痢疾B.腸道菌群失調(diào)C.腸易激綜合征D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌【答案】D10、女性，50歲。既往無胃病史，近半年來，出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較好，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，0.4cm×0.8cm，病理診斷為早期胃癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.內(nèi)鏡下切除C.內(nèi)鏡下局部化療D.介入動脈化療E.免疫治療【答案】A11、男性，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。A.預(yù)防心力衰竭B.預(yù)防感染C.預(yù)防肝性腦病D.預(yù)防出血量進(jìn)一步增大E.預(yù)防腎臟衰竭【答案】C12、白血病的描述，不正確的是A.分為急性和慢性兩大類B.接觸苯等有機溶劑可能導(dǎo)致白血病C.白血病發(fā)生與遺傳因素?zé)o關(guān)D.白血病細(xì)胞增殖失控，正常造血受抑制E.某些病毒和免疫功能異?？赡苁拱籽“l(fā)病幾率增加【答案】C13、口干A.硫糖鋁B.阿托品C.奧美拉唑D.膠體果膠鉍E.米索前列醇【答案】B14、女性，38歲，肝硬化腹腔積液患者。1周來畏寒發(fā)熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml，下列體征應(yīng)特別注意A.全腹壓痛及反跳痛B.蜘蛛痣及肝掌C.腹部移動性濁音D.腹壁靜脈曲張E.脾大【答案】A15、滲出型結(jié)核性腹膜炎主要表現(xiàn)為()A.發(fā)熱和盜汗B.腸瘺C.腹水D.腹部腫塊E.腸梗阻【答案】C16、男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重，進(jìn)餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無包塊。隱血(+++)A.>50mlB.100～200mlC.500～1000mlD.1000～1500mlE.1500ml以上【答案】A17、開瓣音A.縮窄性心包炎B.擴(kuò)張型心肌病C.二尖瓣狹窄D.輕中度肺動脈瓣狹窄E.二尖瓣脫垂【答案】C18、患者，男，54歲。餐后2小時突發(fā)嘔血1000ml，暗紅色，排黑便500ml。既往有飲酒史12年。查體：腹部無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音可疑?；灒河拈T螺桿菌抗體陽性，血白蛋白23g/L。最可能的出血原因是A.急性胃粘膜病變B.胃癌C.消化性潰瘍D.食管胃底靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征【答案】D19、女性，76歲。消瘦，右上腹痛，查體：肝劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣不整，有結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音，該患者最可能的診斷是A.肝癌B.肝炎C.脂肪肝D.肝淤血E.肝膿腫【答案】A20、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，應(yīng)首先采取的措施是A.早期、足量聯(lián)合應(yīng)用抗菌素B.加強支持療法輸白蛋白C.積極治療原發(fā)病D.按腹水細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用抗菌素E.利尿、止痛對癥處理【答案】A21、女性，30歲，因二尖瓣狹窄做了手術(shù)，術(shù)前肝功正常。HbsAg(-)，術(shù)中輸血800ml，40天后肝功能ALT2801U/L，AST1601U/L，Tbil18μmol/L。A.輸血B.性接觸C.蟲媒傳播D.呼吸道E.糞-口途徑【答案】A22、男，36歲。5天前發(fā)熱、咽痛，應(yīng)用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血。扁桃體二度腫大，下肢少許淤斑?；灒喊准?xì)胞35.6×109/l，原始細(xì)胞60%，血紅蛋白80g/l，血小板34×109/l。A.瞼結(jié)膜蒼白B.胸骨壓痛C.淺表淋巴結(jié)腫大D.皮膚出血點E.心臟雜音【答案】B23、下列哪項可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難A.支氣管哮喘B.氣胸C.白喉D.重癥肺炎E.氣管異物【答案】A24、男性，50歲，既往體健。呼吸困難伴胸痛12小時。體檢：呼吸30次/分，心率125次/分，PA.PTCAB.抗凝C.溶栓D.擴(kuò)血管治療E.抽氣【答案】C25、下列藥物不具有殺滅幽門螺桿菌的作用的是A.四環(huán)素B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.前列腺素E.甲硝唑【答案】D26、關(guān)于預(yù)防慢性丙型病毒性肝炎觀點正確的是A.應(yīng)用免疫抑制劑B.應(yīng)用免疫球蛋白C.接種丙肝疫苗D.無有效的免疫預(yù)防措施E.積極預(yù)防病毒性肝炎【答案】D27、COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭A.持續(xù)低流量吸氧B.高壓氧艙C.面罩吸氧D.間斷高流量吸氧E.呼氣末正壓【答案】A28、急性出血性壞死性腸炎A.黏液膿性鮮血便B.洗肉水樣糞便C.果醬樣膿血便D.隱血便E.黑便【答案】B29、患者女性，35歲患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長期服用潑尼松（強的松）。10小時前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性膽囊炎E.胃腸道穿孔【答案】B30、下列心臟雜音的產(chǎn)生機制，正確的是A.隨著血液黏稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音而且強度增大B.瓣膜口狹窄越嚴(yán)重，產(chǎn)生的雜音越強C.只要血流速度加快，即使沒有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音D.動脈壁局限性擴(kuò)張時，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音E.沒有瓣膜病變者，當(dāng)血流速度減慢時也可產(chǎn)生雜音【答案】C31、急性心肌梗死AST變化規(guī)律A.起病6h內(nèi)升高，24h達(dá)高峰，3～4d恢復(fù)正常B.起病4h內(nèi)升高，16～24h達(dá)高峰，3～4d恢復(fù)正常C.起病8～10h升高，2～3d時達(dá)高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h達(dá)高峰，3～6d恢復(fù)E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周【答案】D32、男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結(jié)核治療8個月后停藥，復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，今日出現(xiàn)咯血，量約200mlA.支氣管動脈栓塞B.靜脈滴注垂體后葉素C.手術(shù)治療D.口服止血藥物E.以上都不是【答案】B33、女性，40歲。確診腸結(jié)核半年。下述處理方案，哪項是錯誤的A.適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)B.抗結(jié)核藥物應(yīng)聯(lián)合用藥，療程要足C.無嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)D.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素E.如需手術(shù)(如腸梗阻)，術(shù)后也應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療【答案】D34、患者男，44歲。腹瀉，為大量水樣便，查體見重度失水，該患者腹瀉是由于A.腸結(jié)核B.菌痢C.血吸蟲病D.霍亂E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】D35、乙肝病毒相關(guān)性腎炎HBV-DNA陽性，應(yīng)采用的治療方案為A.類固醇激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥C.類固醇激素D.干擾素E.細(xì)胞毒藥物【答案】D36、女性，21歲。低熱消瘦，腹脹6個月，閉經(jīng)3個月。查體：移動性濁音（+），腹水為洗肉水樣。A.明確腹水性質(zhì)B.腹水濃縮找TB菌C.腹水TB菌培養(yǎng)D.腹水涂片找TB菌E.以上都不對【答案】A37、關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的病理分型，下列哪項是錯誤的()A.黏連型B.滲出型C.閉塞型D.干酪型E.混合型【答案】C38、IFG是A.葡萄糖耐量受損B.空腹葡萄糖受損C.葡萄糖調(diào)節(jié)受損D.葡萄糖作用受損E.葡萄糖利用受損【答案】B39、胃潰瘍A.疼痛-進(jìn)餐緩解、空腹及夜間疼痛B.疼痛-進(jìn)食疼痛，無間歇，無規(guī)律C.進(jìn)餐疼痛-嘔吐D.進(jìn)餐疼痛-緩解-進(jìn)餐疼痛E.進(jìn)餐-夜間痛【答案】D40、患者，女性，25歲，右下腹痛3個月，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，近半個月發(fā)熱、盜汗。A.回腸末端有局限性腸腔狹窄和近端腸擴(kuò)張B.回腸末端及盲腸激惹現(xiàn)象C.病變腸局限性充盈缺損D.病變腸段呈鉛管狀E.回腸末端有線樣征【答案】B41、肝硬化腹腔積液患者，近日發(fā)熱，腹痛，腹腔積液量增加，腹腔積液常規(guī)：利凡他試驗(+)，比重l.019，蛋白25g／L，細(xì)胞數(shù)600×10A.癌性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌E.結(jié)核性腹膜炎【答案】B42、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.肝膿腫B.肝囊腫C.慢性肝炎D.繼發(fā)性肝癌E.肝硬化并肝癌F.急性肝炎【答案】A43、男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml，體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。X線胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平A.肺膿腫B.真菌性肺炎伴膿腫形成C.肺結(jié)核D.肺囊腫繼發(fā)感染E.肺癌伴癌性空洞【答案】B44、以下病原體中導(dǎo)致的肺炎會引起肺組織的壞死性改變的是A.肺炎球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.流感病毒E.肺炎支原體【答案】C45、造成便秘的是A.硫糖鋁B.法莫替丁C.阿托品D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇【答案】A46、大便隱血試驗持續(xù)陽性多提示()A.急性胃炎B.慢性胃體炎C.胃癌D.十二指腸潰瘍E.胃潰瘍【答案】C47、患者，女性。65歲，因陣發(fā)性胸悶8年。持續(xù)胸痛8小時收入院。入院時血壓為150/90mmHg。診斷急性前壁心肌梗死A.主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B.靜注呋塞米(速尿)C.靜滴多巴胺D.靜滴多巴酚丁胺E.皮下注射低分子肝素【答案】B48、關(guān)于肝臟觸診錯誤的是A.觸診較多應(yīng)用單手觸診法B.正常肝臟大小多在劍下3～5cm以內(nèi)C.肝臟位置較深時應(yīng)用浮沉觸診法(沖擊觸診法)D.觸診須嚴(yán)密配合呼吸動作E.正常肝臟大小多在肋下1cm以內(nèi)【答案】C49、男，32歲，呼吸困難3～4年，查體：負(fù)性心尖搏動，心尖區(qū)舒張期雜音及開瓣音。該患者負(fù)性心尖搏動說明A.右心室輕度增大B.左心室明顯增大C.左心室輕度增大D.右心室明顯增大E.左右心室皆增大【答案】D50、病變好發(fā)于回腸末端和鄰近右側(cè)結(jié)腸A.腸結(jié)核B.大腸癌C.克羅恩病D.腸易激綜合征E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】C51、妊娠甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的適宜時間在A.6個月B.3～4個月后C.4～6個月D.2～3個月內(nèi)E.10～14天【答案】C52、男性，32歲，腹瀉5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，無發(fā)熱，便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸血管紋理不清，黏膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎輕度C.Crohn病中度D.(2rohn病輕度E.腸道功能紊亂【答案】B53、急性左心衰A.局部固定性濕啰音B.呼氣性干鳴音C.呼吸音消失D.肺底大量濕性啰音E.吸氣性干鳴音【答案】D54、對于門脈性肝硬化組織學(xué)變化，下列哪項不正確A.假小葉形成B.肝內(nèi)動脈及靜脈小支無異常變化C.新生肝細(xì)胞形成假膽管D.假小葉內(nèi)肝細(xì)胞有壞死及再生E.匯管區(qū)增寬【答案】B55、男性，43歲，肝硬化腹腔積液，尿少，四肢水腫，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有臍疝，治療中首選A.氫氯噻嗪口服B.硫酸鎂導(dǎo)瀉C.放腹腔積液D.毛花苷C靜脈注射E.口服甘露醇【答案】C56、肺氣腫A.混合性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.吸氣性呼吸困難D.呼吸深大下列疾病的呼吸困難特點分別是E.呼吸節(jié)律不規(guī)整【答案】B57、男性，65歲。1年前開始出現(xiàn)進(jìn)食時偶發(fā)哽噎感，胸骨后刺痛，進(jìn)食后癥狀消失，近3個月來自覺吞咽困難，明顯消瘦，乏力。A.頸段B.上段C.中段D.下段E.腹段【答案】C58、二尖瓣關(guān)閉不全患者心臟雜音的特點是A.可有AustinFlint雜音B.吹風(fēng)樣C.柔和D.2/6級以下E.舒張期【答案】B59、女性，40歲，大便4～5次自持續(xù)5～6年，多于飯后，精神緊張時發(fā)生，便前多出現(xiàn)腹痛，便后緩解。大便為黃稀便或水便，無夜間腹瀉、血便或消瘦A.慢性腸炎B.腸易激綜合征C.克羅恩病D.腸道菌群失調(diào)E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】B60、病變好發(fā)于回腸末端和鄰近右側(cè)結(jié)腸A.腸結(jié)核B.大腸癌C.克羅恩病D.腸易激綜合征E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】C61、女性，67歲。反復(fù)胸痛，為胸骨后燒灼樣痛，服用抗酸劑可緩解，該患者的胸痛可能由于A.自發(fā)性氣胸B.胸膜炎C.膽囊炎D.反流性食管炎E.心絞痛【答案】D62、關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是A.門靜脈壓力增高B.血漿膠體滲透壓下降C.淋巴回流受阻D.原發(fā)性醛固酮增多E.心房鈉尿肽相對不足【答案】D63、提示重癥肝炎最有意義的指標(biāo)是A.血清膽紅素水平升高B.ALT明顯升高C.凝血酶原時間明顯延長D.血清白蛋白降低E.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高【答案】C64、一側(cè)額紋和鼻唇溝變淺提示A.三叉神經(jīng)受損B.舌咽神經(jīng)受損C.面神經(jīng)病變D.副神經(jīng)病變E.外展神經(jīng)受損【答案】C65、男性，55歲，4個月來乏力、頭暈，血紅蛋白80g/L，平均紅細(xì)胞體積59fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)4%，血清鐵450p.g/L，總鐵結(jié)合力4800g/L。既往體健。A.尿常規(guī)B.腹部B超C.大便潛血D.消化道鋇餐檢查E.胃鏡檢查【答案】C66、潰瘍性結(jié)腸炎的典型X線表現(xiàn)A.X線鋇劑造影：升結(jié)腸呈充盈缺損，腸腔狹窄，腸壁僵硬B.X線鋇劑造影：結(jié)腸袋消失，呈鉛管征C.X線鋇劑造影：回盲部呈線樣征D.X線鋇劑造影：回盲部呈跳躍征E.X線鋇劑造影：結(jié)腸邊緣不規(guī)則，呈鋸齒狀【答案】B67、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(SBP)最常見病原菌為A.肺炎克雷伯桿菌B.葡萄球菌C.D組鏈球菌和其他鏈球菌D.大腸桿菌E.厭氧菌【答案】D68、血清鐵減低，總鐵結(jié)合力增高及轉(zhuǎn)運鐵蛋白飽和度減低見于A.海洋性貧血B.感染性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血【答案】C69、偏頭痛A.頭痛伴劇烈嘔吐B.月經(jīng)期發(fā)作頻繁C.頭痛伴癲癇發(fā)作D.頭痛伴視力障礙E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者【答案】B70、男性，60歲，肝硬化病史8年。突然出現(xiàn)嘔血約600ml，伴黑便，速來就醫(yī)。查體：神清，血壓13.2/8.0kPa，心率100次/分。A.食管胃底靜脈曲張出血B.十二指腸球部潰瘍出血C.胃潰瘍出血D.胃癌出血E.急性胃黏膜糜爛【答案】A多選題（共20題）1、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.大腸癌D.細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎F.慢性闌尾炎【答案】ACD2、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD3、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.酒精性肝病B.慢性胰腺炎C.左側(cè)腎結(jié)石D.消化性潰瘍E.胰腺癌F.慢性膽囊炎【答案】B4、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預(yù)防胃癌者B.因其他疾病計劃長期使用NSAID者C.早期胃癌術(shù)后D.低度惡性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】BCD5、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.血常規(guī)B.B超C.便常規(guī)D.肝臟CTE.肝臟MRIF.胸部X線檢查【答案】ABD6、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.結(jié)核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊腫F.十二指腸穿孔【答案】ABC7、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.急性胃粘膜病變D.膽道出血E.肝硬化F.胃癌【答案】AC8、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但A.生物療法B.肝動脈化療栓塞治療C.門體分流術(shù)D.灌腸E.冷凍療法F.降血脂【答案】AB9、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成F.干酪樣肉芽腫【答案】ABD10、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.定期復(fù)查腹部增強CTB.經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢C.外科手術(shù)探查D.對癥治療E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢F.內(nèi)鏡檢查【答案】AD11、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.便常規(guī)及潛血B.血常規(guī)+網(wǎng)織紅C.頭CTD.胃鏡E.貧血系列F.血氣分析【答案】ABD12、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.X線鋇餐B.胃鏡C.選擇性動脈造影D.放射性核素掃描E.腹部超聲F.肝功能【答案】B13、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.口服異煙肼及乙胺丁醇B.X線胸部攝片C.X線胃腸鋇餐檢查D.腹腔內(nèi)注射順氯氨鉑E.腹水濃縮找病理細(xì)胞除外腫瘤F.結(jié)核菌素試驗【答案】ABC14、患者男，42歲。10小時前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時前開始出現(xiàn)咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。A.十二指腸乳頭萎縮B.胃酸分泌過多C.