丙泊酚說明書

.重癥監(jiān)護(hù)患者輔助通氣治療時(shí)的鎮(zhèn)靜【主要成分】靜安主要成份為丙泊酚所用輔料包括大豆油純化軟磷脂甘油油酸氫【用法用量】應(yīng)根據(jù)病人反應(yīng)及術(shù)前用藥實(shí)行個(gè)體化給藥麻醉時(shí)除了使用靜安外靜安應(yīng)采用滴注法實(shí)施麻醉誘導(dǎo)(每秒約麻醉作用已經(jīng)產(chǎn)生～mg)直到臨床體征顯示可通過連續(xù)靜脈輸注成單次重復(fù)注射靜安來維持麻醉深度連續(xù)靜脈輸注時(shí)給藥劑量和速度必須個(gè)體化常規(guī)劑量按體重計(jì)每小時(shí)～mg/kg在應(yīng)激小的手術(shù)過程中如創(chuàng)傷小的手術(shù)可將維持劑量減至按體對(duì)于老年人一般狀態(tài)不穩(wěn)定或低血容量及ASAIII-IV患者建議維持劑量減至按體重每小時(shí)mg/kg重復(fù)單次注射給藥時(shí)建議單次劑量為～mg(相當(dāng)于靜安.()個(gè)月以上兒童的麻醉由于缺乏經(jīng)驗(yàn)個(gè)月以下小兒不應(yīng)使用靜安麻醉誘導(dǎo)對(duì)于高危(ASAIII-IV)年幼患者建議應(yīng)用更低建議用按體重計(jì)每小時(shí)～mg/kg的給藥劑量來維持麻醉與年齡大的兒科患者相比小于歲的兒童可采用略偏高的用藥劑量但劑量范圍仍應(yīng)在上述建議應(yīng)用的劑量范圍內(nèi)劑量的多少應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行調(diào)如果患者同時(shí)接受其它脂類藥物的治療靜安中的脂肪含量應(yīng)予以考慮ml輸注靜安可以不用稀釋也可用%葡萄糖或.%氯化鈉稀釋后裝于玻漓輸液安瓿頸部或像膠表面應(yīng)該用酒精噴灑或浸泡方法進(jìn)行清潔當(dāng)輸注非稀釋靜安時(shí)建議使用滴數(shù)計(jì)量器注射泵或定容輸液泵等設(shè)備以控制輸液速度同脂肪乳劑一樣輸注靜安的渝液器不應(yīng)連續(xù)使用超過小時(shí)超過時(shí)應(yīng)及時(shí)更換新的輸液器()稀釋靜安的輸注靜安不得用其它溶液稀釋需共同輸入%葡萄糖.%氯化鈉或糖鹽溶液時(shí)可通過連接留置針的Y型管給藥【不良反應(yīng)】.可能出現(xiàn)低血壓和短暫的呼吸暫停這與藥物劑量術(shù)前用藥或使用其它藥物有關(guān)偶爾發(fā)生低血壓時(shí)需要減慢給藥速度和/或進(jìn)行液體替換治療.合并有心肌供氧能力受損腦循環(huán)紊亂和低容量血癥的患者循環(huán)參數(shù)的變化是很重要的.在麻醉恢復(fù)期間極少數(shù)病例可能發(fā)生惡心欣快感及性欲亢進(jìn)嘔吐頭痛寒戰(zhàn)或發(fā)冷.有報(bào)告極少數(shù)病例使用丙泊酚出現(xiàn)癲癇樣活動(dòng)如驚厥和角弓反張個(gè)別病例延遲數(shù)小時(shí)到數(shù)天后發(fā)生癲癰患者使用丙泊酚時(shí)個(gè)別病例出現(xiàn)驚厥.有報(bào)告長(zhǎng)期應(yīng)用丙泊酚極少數(shù)病例出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱及尿顏色改變.在罕見的病例中當(dāng)異丙酚在ICU用于鎮(zhèn)靜超過按體重計(jì)每小時(shí)mg/kg的劑量時(shí)有發(fā)生橫紋肌溶解代謝性酸中毒高鉀血癥或心臟衰竭的報(bào)告有時(shí)甚至死亡大靜脈或肘靜脈穿刺以減輕與利多卡因合用時(shí)可能出現(xiàn)以下不良反應(yīng)頭暈嘔吐困倦驚厥心動(dòng)過緩心律不齊和休克.當(dāng)發(fā)生靜脈處滲漏時(shí)個(gè)別病例可能出現(xiàn)嚴(yán)重組織反應(yīng)您是否出現(xiàn)了以上不良反應(yīng)？【注意事項(xiàng)】.因丙泊酚缺乏迷走神經(jīng)松弛作用有出現(xiàn)心動(dòng)過緩的相關(guān)報(bào)告偶爾較為嚴(yán)重甚至心跳驟停可考慮在誘導(dǎo)前或麻醉維持期間靜注抗膽堿藥尤其是迷走神經(jīng)張力有可能占優(yōu)勢(shì)或靜安與其它可能引起心動(dòng)過緩的藥物合用時(shí).對(duì)在ICU治療天后的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)脂質(zhì)情況.只有在應(yīng)特別注意且嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下靜安才可用于進(jìn)展性心力衰竭患者和其他嚴(yán)重心肌疾病的患者.靜安在進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉時(shí)為減輕注射位點(diǎn)的疼痛可在用靜安前注射利多卡因但應(yīng)注意有遺傳性卟琳癥的患者不能使用利多卡因.靜安不推薦用于電休克的治療靜安用于歲以下兒童鎮(zhèn)靜的安全性與有效性尚未得到證實(shí)盡管沒有直接因果關(guān)系的證據(jù)但在將丙泊酚用于歲以下兒童鎮(zhèn)靜(批準(zhǔn)適應(yīng)癥以外)的治療過程中有嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生的報(bào)告(包括有死亡病例報(bào)告);而且這些不良反應(yīng)都與代謝性酸中毒高血脂癥橫紋肌溶解和/或心臟衰竭有關(guān)這種情況大部分發(fā)生在過長(zhǎng)時(shí)間(超過小時(shí))用超過按體重計(jì)每小時(shí)mg/kg劑量治療的成人患者也有罕見出現(xiàn)代謝性酸中毒橫紋肌溶解高血鉀癥和/或快速進(jìn)展性心臟衰竭(某些病例出現(xiàn)死亡)的報(bào)告這些不良反應(yīng)都發(fā)生在用藥劑量超過目前建議用于ICU鎮(zhèn)靜的最高劑量(按體重計(jì)每小時(shí)mg/kg)這種心衰通常對(duì)心肌收縮力的支持治療無效時(shí)mg/kg的劑量通常是足夠的處方者應(yīng)對(duì)這些可能發(fā)生的不良反應(yīng)保持高.靜安含大豆油極少數(shù)患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng).出院前必須確認(rèn)患者已從全身麻醉中完全恢復(fù).靜安過有效期后不得使用.首次使用后的所有剩余藥品均應(yīng)丟棄.只能使用溶液均勻和容器未損壞的產(chǎn)品.對(duì)駕駛車輛或操作機(jī)器能力的影響并告戒患者在一定時(shí)間內(nèi)不能駕駛.對(duì)丙泊酚或其賦形劑過敏者歲以下重癥監(jiān)護(hù)兒童的鎮(zhèn)靜過胎盤屏障可能會(huì)引起新生兒壓抑因此靜安不應(yīng)用于產(chǎn)科麻醉包括剖腹產(chǎn)【兒童用藥】丙泊酚不用于個(gè)月以下的小兒的全身麻醉及歲以下兒童的鎮(zhèn)靜其它情況【老年用藥】【藥物相互作用】.應(yīng)用阿片類藥物作為術(shù)前用藥后使用靜安時(shí)可能發(fā)生呼吸暫停并且暫停次數(shù)逐漸增加及暫停時(shí)間逐漸延長(zhǎng).需特別強(qiáng)調(diào)的是丙泊酚與術(shù)前用藥吸入麻醉劑或鎮(zhèn)痛劑合用時(shí)能加深麻醉