預檢分診斷、發(fā)熱、腸道門診規(guī)范要求

發(fā)熱、腹瀉門診處置規(guī)范培訓

周昊2016年5月2020/12/181一、預檢分診設置要求二、發(fā)熱門診設置要求三、腸道門診設置要求2020/12/182一、預檢分診設置要求1、預檢分診點設置在就診大廳門口；2、預檢分診點有明確醒目的標識，通風良好，具有隔離條件和必要的防護用品，人員配置到位。工作人員采取必要的防護措施（穿工作服、戴口罩、戴手套、戴工作帽、防護眼鏡等）；2020/12/183一、預檢分診設置要求3、分診臺：有體溫計、口罩、手套、發(fā)熱病登記表、宣傳資料、簡單消毒設施，醫(yī)務人員24小時值班。4、在預檢分診處，向就診的發(fā)熱病人及陪同人員發(fā)放口罩，有短暫休息的場所和設施，做好初始隔離措施。2020/12/184二、發(fā)熱門診設置要求（一）、基礎設施1、醫(yī)院入口處有醒目的發(fā)熱門診引導標志，發(fā)熱門診標志明顯；2、發(fā)熱門診獨立設置，與其他門診隔離；3、發(fā)熱門診總面積、侯診廳能滿足病人就診需求（不擁擠）；2020/12/185二、發(fā)熱門診設置要求4、設有留觀室，與發(fā)熱門診相近，與其他門診、病區(qū)相隔離；5、發(fā)熱門診和隔離留觀室有獨立的污水處置系統(tǒng)；6、發(fā)熱門診和隔離留觀室有獨立的空調系統(tǒng)(不能用中央空調)；2020/12/186二、發(fā)熱門診設置要求7、普通門診大廳入口、急診室有就診病人體溫測量臺；8、已向社會公布24小時就診聯(lián)系電話。2020/12/187二、發(fā)熱門診設置要求(二)、內部設置Ⅰ發(fā)熱門診1、入口處設體溫預測站，進行初診分診，有獨立的掛號室；2、三區(qū)(清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū))分隔合理、明確，各區(qū)之間有物理隔斷；2020/12/188二、發(fā)熱門診設置要求3、醫(yī)務人員通道與病人通道分別設置；4、設診室2間以上(須有消毒備用間)；5、有獨立或相對獨立的常規(guī)化驗室、X線檢查室、注射輸液室、藥房；2020/12/189二、發(fā)熱門診設置要求6、室內良好的自然通風和強制通風設施；7、有病人專用衛(wèi)生間、醫(yī)務人員專用衛(wèi)生間；8、診室、更衣室、衛(wèi)生處置室、衛(wèi)生間有非手觸式洗手裝置。2020/12/1810二、發(fā)熱門診設置要求Ⅱ隔離留觀室1、三區(qū)布置同發(fā)熱門診；2、通道設置同發(fā)熱門診；3、病房均為單間，內有衛(wèi)生設施；4、室內良好的自然通風和強制通風設施；通風流向合理(由清潔區(qū)到污染區(qū))2020/12/1811二、發(fā)熱門診設置要求5、有醫(yī)務人員專用衛(wèi)生間；6、有充足的非手觸式洗手裝置；7、進出口標志明確，有防止他人誤入的措施。2020/12/1812二、發(fā)熱門診設置要求(三)、人員設備1、工作人員相對固定；2、由高年資呼吸科或感染科主治醫(yī)師以上人員負責發(fā)熱門診工作，每個診室配備1---2名醫(yī)師；2020/12/1813二、發(fā)熱門診設置要求3、白天配1---3名護士，晚間至少配1名醫(yī)師，1名護士值班，有1名以上工勤人員；4、有應急搶救藥品和設備；5、消毒用品、防護用品數(shù)量充足、質量可靠。2020/12/1814二、發(fā)熱門診設置要求(四)、消毒隔離1、有專人負責消毒隔離工作，消毒制度嚴密；2、所有就診者均戴口罩，醫(yī)院為未戴口罩者提供口罩，每一診室入口處置含消毒液的腳墊；2020/12/1815二、發(fā)熱門診設置要求3、工作人員作好自身防護，基本防護要求為：穿工作服、隔離衣、戴工作帽和12層以上紗布口罩，必要時戴乳膠手套、鞋套；4、工件人員堅守崗位，在規(guī)定范圍內活動，不擅自離崗或進入其他科室，下班作更衣、清潔、消毒等處置后方可離開；2020/12/1816二、發(fā)熱門診設置要求5、病人檢查時使用的診療器械(體溫計、壓舌板等)專用，并做到一人一換一消毒；6、醫(yī)務人員每接觸一個病人，即進行手清洗或消毒，手套破損及時更換；2020/12/1817二、發(fā)熱門診設置要求7、合理安排人流、物流，嚴禁可疑患者與其他門診人流、物流交叉；8、廢棄物用雙層防滲漏垃圾袋盛裝，嚴密封口后外噴消毒液，由環(huán)保部門集中處理。2020/12/1818二、發(fā)熱門診設置要求(五)、制度落實1、工作制度健全，工作流程上墻；2、實行首診負責制度，登記、記錄詳細，每日分類統(tǒng)計，上報相關部門；3、24小時值班制度落實；4、疫情和病情信息報告有專人負責；2020/12/1819二、發(fā)熱門診設置要求5、預檢分診處對發(fā)熱病人進行登記，并及時有效疏導到發(fā)熱門診就診；6、發(fā)熱門診有“病人須知”告示，病人接診，轉診任務落實。2020/12/1820二、發(fā)熱門診設置要求(六)、組織領導1、醫(yī)院由主要領導負責的防治領導組，有指定院領導負責發(fā)熱門診工作，并熟悉整個工作流程；2、醫(yī)院內院感科、防?？?、門診部分工明確，職責到位；3、進行過專門全員培訓，發(fā)熱門診醫(yī)務人員對發(fā)熱相關疾病基本知識，個人防護知識全部都掌握，其他人員基本掌握。2020/12/1821三、腸道門診設置要求（一）二級以上綜合性醫(yī)療機構二級以上綜合性醫(yī)院在每年的5-11月必須開設規(guī)范的腸道門診，按照要求監(jiān)測以霍亂為重點的腸道傳染病疫情。具體要求如下：2020/12/1822三、腸道門診設置要求1、思想落實（1）組織學習：醫(yī)院領導要組織全體醫(yī)務人員認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》和《霍亂防治手冊》（第五版），有學習記錄和簽到冊。2020/12/1823三、腸道門診設置要求（2）開展宣傳：流行季節(jié)在門診設置宣傳專欄，宣傳腸道傳染病的防治知識，增強病人和家屬的自我保護意識和能力。2020/12/1824三、腸道門診設置要求2、組織落實：二級以上綜合性醫(yī)院成立以院長或分管院長為組長的霍亂病防治領導小組和搶救小組，成員包括院保健科、腸道門診、檢驗、后勤等部門領導和醫(yī)生，要有具體的分工和責任制(以文件為依據(jù))，若人員發(fā)生變動，文件應做相應調整。2020/12/1825三、腸道門診設置要求3、物質落實

（1）設置預檢分診：醫(yī)院門診掛號大廳應設立腹瀉病例預檢分診（可與發(fā)熱門診和出疹性疾病等預檢分診設置在一起），預檢分診臺上要有提示語“腹瀉病人預檢分診臺(桌)”；及時將可能的腸道傳染病引起的腹瀉病人分診到腸道門診。

2020/12/1826三、腸道門診設置要求（2）提示語與方向指示牌醫(yī)院門診掛號大廳門口或掛號窗口前有提示語“腹瀉病人請在預檢分診臺預檢分診”；掛號室和腸道門診區(qū)之間有腸道門診的方向指示牌（能指引病人順利找到腸道門診）。

2020/12/1827三、腸道門診設置要求（3）腸道門診區(qū)的設置腸道門診區(qū)便于隔離，防止交叉感染。區(qū)前有明顯的“腸道門診區(qū)”標識。區(qū)內應設置專用的腸道門診診療室、留察室、藥房（柜）、廁所。2020/12/1828三、腸道門診設置要求（4）診療室應設置防蠅設備（紗窗、紗門等），室內有診療桌、檢查床、污物桶（較大口徑的有蓋、有標識的塑料桶，標識經消毒處理后仍然清楚）、便盆；配有溫度計、血壓計、輸液器、注射器，醫(yī)生有洗手和消毒手的用品和設施，墻上貼有洗手流程示意圖。

2020/12/1829三、腸道門診設置要求（5）觀察室應設置防蠅設備（紗窗、紗門），室內有床、污物桶、便盆，病人服和病人鞋。（6）藥房（柜）應備有一定量的以霍亂為重點的腸道傳染病防治常用的搶救、治療藥品。2020/12/1830三、腸道門診設置要求（7）廁所有管理制度，專（兼）人管理，備有消毒液并隨時消毒，有專用清潔用品。（8）人員配置配有專（兼）職的醫(yī)生、護士，檢驗人員。2020/12/1831三、腸道門診設置要求（9）消毒物品腸道門診區(qū)內要備有一定量的消毒殺蟲藥物和器械，消殺藥品須在有效期內。（10）實驗室試劑有堿性蛋白胨水、慶大瓊脂（或四號瓊脂、TCBS弧菌培養(yǎng)基）、山梨醇麥康凱瓊脂培養(yǎng)基、霍亂O1群診斷血清、O139霍亂診斷血清。

2020/12/1832三、腸道門診設置要求4、技術落實（1）制度建立有嚴格的腸道門診工作制度和隔離消毒制度。（2）相關配備醫(yī)生必備《中華人民共和國傳染病防治法》、《霍亂防治手冊》（第五版），有傳染病報告卡。2020/12/1833三、腸道門診設置要求（3）腸道門診病人登記日志診療室有專用的腸道門診登記日志，基本項目包括：就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細地址、發(fā)病日期、初/復診、主要臨床表現(xiàn)、大便性狀、診斷。要求日志項目齊全，登記完整。

2020/12/1834三、腸道門診設置要求（4）霍亂監(jiān)測①霍亂疫情監(jiān)測：發(fā)現(xiàn)可疑的霍亂病例立即報告轄區(qū)內區(qū)縣疾控中心，并在未用抗菌素之前采集兩份平行樣，一份送疾控中心檢測，一份立即開展霍亂弧菌分離培養(yǎng)檢測。

②對10%的腹瀉病人開展霍亂弧菌感染狀況監(jiān)測

2020/12/1835三、腸道門診設置要求（二）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院1、思想落實（1）組織學習醫(yī)院領導要組織全體醫(yī)務人員認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》和《霍亂防治手冊》（第五版），有學習記錄和簽到冊。（2）宣傳在流行季節(jié)以黑板報或宣傳單等形式向群眾宣傳腸道傳染病防制知識。2020/12/1836三、腸道門診設置要求2、組織落實成立以院長為組長的霍亂病防治領導小組和搶救小組，成員包括防保人員、醫(yī)生、護士及相關工作人員，要有具體的分工和責任制(以文件為依據(jù))，若人員發(fā)生變動，文件應做相應調整。

2020/12/1837三、腸道門診設置要求3、物質落實（1）有腸道門診專桌有專（兼）職醫(yī)生，有專用診療桌，所在的診室和診療桌上有明顯的腸道門診專桌標識，必須開診。（2）專桌所在診室的配置有紗窗、紗門、輸液器、注射器、檢查床、污物桶（要求是較大口徑的有蓋、有標識的塑料桶，標識經消毒處理后仍然清楚）、便盆、血壓計、溫度計。

2020/12/1838三、腸道門診設置要求（3）藥物及器械有搶救、治療藥品，消毒藥物及器械。藥品（物）不在有效期內視為缺，器械不能正常使用視為無。（4）采樣液檢驗室備有堿性蛋白胨