介入放射學(xué)(課件)

重慶醫(yī)科大學(xué)北碚附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室第一頁，共七十一頁。重慶市第九人民醫(yī)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室

趙田鏡(303593575)第二頁，共七十一頁。介入放射學(xué)第三頁，共七十一頁。教學(xué)目的與要求一、掌握介入放射學(xué)的定義、分類及基本技術(shù)(Seldinger技術(shù)的組成、步驟)

。二、了解介入放射學(xué)的臨床應(yīng)用價(jià)值及發(fā)展前景。

三、了解幾種常用的介入技術(shù)和臨床應(yīng)用。第四頁，共七十一頁。

以影像診斷學(xué)為基礎(chǔ)，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，利用介入器材對(duì)疾病進(jìn)行治療或取得組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生理、生化資料進(jìn)行診斷的學(xué)科。介入放射學(xué)：第五頁，共七十一頁。介入放射學(xué)

微創(chuàng)外科學(xué)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)

診斷、治療

第六頁，共七十一頁。影像引導(dǎo)設(shè)備X線超聲CTMRI第七頁，共七十一頁。DSA機(jī)第八頁，共七十一頁。第九頁，共七十一頁。介入分類血管性

非血管性

第十頁，共七十一頁。介入技術(shù)灌注術(shù)栓塞術(shù)成形術(shù)穿刺引流術(shù)穿刺活檢術(shù)消融術(shù)取異物術(shù)第十一頁，共七十一頁。血管性介入第十二頁，共七十一頁。肝癌介入治療子宮肌瘤介入治療第十三頁，共七十一頁。非血管性介入第十四頁，共七十一頁。椎間盤突出介入治療第十五頁，共七十一頁。16食道癌支架置入第十六頁，共七十一頁。一、血管介入技術(shù)第十七頁，共七十一頁。

Seldinger技術(shù)

--1953年瑞典Seldinger醫(yī)師首創(chuàng)使用，為當(dāng)代介入放射學(xué)奠定了基礎(chǔ)。18Dr.Seldinger第十八頁，共七十一頁。

Seldingertechnique

基本步驟19消毒、鋪單、局麻拔出導(dǎo)絲及擴(kuò)張管引入導(dǎo)管/引入鞘管拔出穿刺針?biāo)腿雽?dǎo)絲穿刺血管第十九頁，共七十一頁。Seldingertechnique20第二十頁，共七十一頁。

經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)臨床運(yùn)用

1、止血：可控制各種原因引起的出血

2、治療血管性疾?。喝鏏VM

3、治療腫瘤：如肝癌、子宮肌瘤

4、器官滅活：如脾亢、甲亢第二十一頁，共七十一頁。第二十二頁，共七十一頁。第二十三頁，共七十一頁。24原發(fā)性肝癌經(jīng)導(dǎo)管化療栓塞第二十四頁，共七十一頁。第二十五頁，共七十一頁。26第二十六頁，共七十一頁。栓塞材料按物理形狀顆粒性液體性按栓塞時(shí)間長(zhǎng)期（一個(gè)月以上）中期（48小時(shí)至一個(gè)月）短期（48小時(shí)以內(nèi)）第二十七頁，共七十一頁。目前臨床常用的栓塞材料

1、自體血凝塊

2、明膠海綿

3、碘化油

4、彈簧圈

5、其它（無水乙醇、魚肝油酸鈉、可脫落球囊、聚乙稀醇PVA）第二十八頁，共七十一頁。明膠海綿29第二十九頁，共七十一頁。碘化油第三十頁，共七十一頁。彈簧圈31第三十一頁，共七十一頁。魚肝油酸鈉PVA第三十二頁，共七十一頁。

常用器材

穿刺針、導(dǎo)絲、擴(kuò)張管、導(dǎo)管（RH型肝脾導(dǎo)管、Cobra導(dǎo)管、Headhunter導(dǎo)管）第三十三頁，共七十一頁。穿刺針第三十四頁，共七十一頁。連接管第三十五頁，共七十一頁。導(dǎo)絲第三十六頁，共七十一頁。導(dǎo)管鞘第三十七頁，共七十一頁。導(dǎo)管第三十八頁，共七十一頁。高壓注射器第三十九頁，共七十一頁。非離子造影劑第四十頁，共七十一頁。

栓塞后綜合癥、并發(fā)癥

1、栓塞后綜合癥指腫瘤和器官動(dòng)脈栓塞后，因組織缺血壞死引起的癥狀。對(duì)癥治療后一周左右逐漸減輕或消失。

2、栓塞并發(fā)癥發(fā)生與適應(yīng)癥的選擇不當(dāng)、栓塞材料的選擇不當(dāng)、過度栓塞、誤栓、技術(shù)操作不熟等密切相關(guān)。第四十一頁，共七十一頁。經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)的應(yīng)用

1、大咯血的栓塞治療

2、子宮肌瘤的栓塞治療

3、肝癌化療栓塞的治療（TACE）

4、脾亢、甲亢的動(dòng)脈栓塞術(shù)第四十二頁，共七十一頁。43第四十三頁，共七十一頁。

經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)

1、球囊血管成形術(shù)

2、血管內(nèi)支架

第四十四頁，共七十一頁。球囊導(dǎo)管第四十五頁，共七十一頁。經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)球囊導(dǎo)管擴(kuò)張示意圖第四十六頁，共七十一頁。47血管支架第四十七頁，共七十一頁。第四十八頁，共七十一頁。第四十九頁，共七十一頁。50右腎動(dòng)脈狹窄經(jīng)皮經(jīng)腔血管成形術(shù)第五十頁，共七十一頁。51Budd-Chiari綜合癥第五十一頁，共七十一頁。頸動(dòng)脈狹窄支架置入第五十二頁，共七十一頁。股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤行帶膜支架置入后破口封閉第五十三頁，共七十一頁。

經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注治療

1、血管收縮治療

2、動(dòng)脈內(nèi)化療術(shù)

3、經(jīng)導(dǎo)管溶栓術(shù)第五十四頁，共七十一頁。非血管介入技術(shù)第五十五頁，共七十一頁。

管腔狹窄擴(kuò)張成形術(shù)

1、消化道

2、呼吸道

3、其它（如良性前列腺增生尿道狹窄）第五十六頁，共七十一頁。57呼吸道支架第五十七頁，共七十一頁。58食道支架第五十八頁，共七十一頁。59前列腺支架示意圖第五十九頁，共七十一頁。經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)60第六十頁，共七十一頁。經(jīng)皮穿刺引流與抽吸術(shù)

1、肝囊腫

2、腎囊腫

3、膽囊和膽道積液

4、腎盂積水第六十一頁，共七十一頁。62肝囊腫穿刺抽吸硬化第六十二頁，共七十一頁。63腎囊腫穿刺抽吸硬化第六十三頁，共七十一頁。

經(jīng)皮椎間盤突出治療第六十四頁，共七十一頁。第六十五頁，共七十一頁。

經(jīng)皮針刺活檢

第六十六頁，共七十一頁。67

自動(dòng)或彈射式活檢槍：屬切割針。