《肺癌患者的心理護理研究（論文）》

心理護理在肺癌患者臨床護理工作中的應(yīng)用研究摘要：目的探討心理護理在肺癌患者臨床護理工作中的應(yīng)用效果。方法選擇觀察對象為我院接受診治的100例肺癌患者，診治時間均為2018年5月至2019年10月，根據(jù)護理方式的不同分為兩組，各50例，分別實施心理護理（觀察組）和常規(guī)護理（對照組）并比較結(jié)果。結(jié)果護理后心理組的負性情緒評分明顯較低，并且低于同期的常規(guī)組負性情緒評分。在生活質(zhì)量評分上心理組的結(jié)果也高于同期常規(guī)組，兩組之間的比較具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結(jié)論心理護理組與常規(guī)護理組在心理護理前后的負性情緒評分和生活質(zhì)量無顯著性差異，心理護理組與常規(guī)護理組在護理前后的負性情緒評分和生活質(zhì)量存在顯著差異。心理組負性情緒評分較常規(guī)組下降較多，護理后心理組生活質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)組。結(jié)果表明，心理護理對肺癌晚期患者的心理健康有較好的影響，能有效地提高生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。關(guān)鍵詞：肺癌晚期；病人；心理護理肺癌是一種威脅人類生命的常見惡性腫瘤，又稱支氣管癌，是起源于支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤，且近些年來的發(fā)病率逐年升高，好發(fā)于中老年男性患者。當患者在肺癌晚期時常常因為病情而出現(xiàn)不良情緒而影響治療效果。在治療中出現(xiàn)嚴重的負性情緒，失去活下去的信心，從而導(dǎo)致治療效果下降以及生活質(zhì)量的下降。因此本文對肺癌晚期患者實行心理護理干預(yù)的效果進行分析，為為促進肺癌晚期患者的心理健康提供科學、實用的方案。1.資料與方法1.1一般資料選取2018年5月至2019年10月收治的100例肺癌晚期患者作為研究對象。男性患者55名，女性患者45名，年齡范圍在40歲到82歲。1.2研究方法采用SAS和SDS對患者的負性情緒進行評估，低分為輕度負性情緒；采用SF-36量表對患者的生活質(zhì)量進行評估和分析。1.3護理措施將患者任意分為觀察組和心理組分別分為50例。接受常規(guī)護理觀察組和以常規(guī)護理為基礎(chǔ)進行心理護理心理組。將患者的性別、年齡、病情和心理狀態(tài)進行比較。1.3.1組建心理干預(yù)小組該階段研究的心理評估及干預(yù)工作均由心理干預(yù)小組成員共同完成，小組由研究者本人和4名經(jīng)過培訓和篩選的臨床護士組成。其中，研究者本人參加過國家心理咨詢師二級的培訓與學習，并順利通過考試，獲得國家二級心理咨詢師資格。心理干預(yù)小組其他成員的篩選標準如下:(1)在呼吸科從事護理工作3年以上;(2)具有本科及以上文化程度;(3)工作責任心強，人際溝通能力較強;(4)接受過由研究者組織的心理測量和心理干預(yù)知識、技能，以及本研究制訂的心理干預(yù)模式內(nèi)容的培訓與學習，并且培訓后考核(包括筆試考核:掌握所培訓內(nèi)容相關(guān)的知識;情景模擬演示:掌握相關(guān)心理測量及心理干預(yù)的方法與技能)成績合格者。為確保心理干預(yù)的實施效果，在試驗進程中，研究者定期與4名臨床干預(yù)小組成員會面溝通，掌握研究的進展情況，并給予相應(yīng)的建議和指導(dǎo)。同時，臨床干預(yù)小組成員若遇疑難問題，隨時與研究者溝通交流，共同協(xié)商解決方案。1.3.2建立良好的護患關(guān)系心理護理有多種形式，在一般的情況下，保持良好的護患關(guān)系是進行心理護理的前提。從入院開始，護理人員需要要用真誠的語言和友好的態(tài)度幫助患者正確處理病情，了解病情，并且為患者創(chuàng)造一個安靜、干凈、舒適的治療環(huán)境，避免噪音、強光等不良刺激。護理人員應(yīng)該認真為病人服務(wù)，樹立良好的第一印象，耐心傾聽病人的抱怨，給予充分的同情和理解，盡量滿足病人的合理要求，使病人有一種親切的感覺。當他們心情不好，不想說話時，護士應(yīng)避免對患者產(chǎn)生強烈的刺激，盡量去引導(dǎo)患者說出心理障礙，并且進行開導(dǎo)，盡量保持患者的心情愉悅。在獲得患者信任的前提下，盡量消除患者的恐懼和焦慮，消除患者心理障礙，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。運用溝通技巧了解患者不同的心理狀態(tài)，有效緩解患者心理壓力，穩(wěn)定患者情緒，消除焦慮、恐懼、抑郁等不良反應(yīng)的負面影響。1.3.3進行健康教育將患者集中起來進行健康教育，重點向肺癌晚期患者介紹關(guān)于肺癌的概念、病因、臨床表現(xiàn)、危險因素、注意事項、藥物治療原則及非藥物治療。加強對個人和個人問題的指導(dǎo)，針對肺癌晚期患者不同的心理障礙，制定不同的心理護理方案，對患者進行藥物教育，使用講解、演示和宣傳材料，指導(dǎo)心理護理，及時有效地進行評價和指導(dǎo)。為患者提供一般醫(yī)學知識、病因、用藥及副作用，幫助患者減輕心理緊張，具有樂觀和積極的態(tài)度。1.3.4針對性的心理疏導(dǎo)護理人員一方面需要指導(dǎo)患者進行自身調(diào)節(jié)，減輕肺癌晚期患者的恐懼感，更加積極面對生活，另一方面需要鼓勵患者與家屬之間多溝通交流，讓患者家屬更加理解患者的病情變化以及心理狀態(tài)，從而能夠給予患者更多的精神支持，幫助患者穩(wěn)定個人情緒和自身心態(tài)，保持樂觀向上的人生態(tài)度。對肺癌晚期患者，特別是易激動、易怒、情緒不穩(wěn)定的患者，應(yīng)給予耐心細致的心理咨詢和護理，引導(dǎo)其注意人格塑造，加強自我修養(yǎng)，穩(wěn)定患者的情緒，避免情緒激動或緊張，以理性積極的思維方式面對肺癌晚期。同時，引導(dǎo)家屬為患者營造輕松愉快的家庭氛圍，經(jīng)常對患者使用積極的語言提示，當患者對自己的健康表現(xiàn)出過度關(guān)注時，提醒患者不要使用對自身健康產(chǎn)生負面心理影響。醫(yī)務(wù)人員在做好患者教育工作的同時，應(yīng)充分考慮相關(guān)人員在患者中的作用。為了長期有效地控制病人的病情，護士要做好對病人家屬、朋友和同事的教育，爭取病人的支持。應(yīng)對患者家屬給予積極的健康疏導(dǎo)，使患者家屬了解肺癌的相關(guān)知識，避免患者家屬出現(xiàn)焦慮、恐懼等負情緒，影響患者的治療和預(yù)后。告知患者家屬多陪同患者，與患者進行溝通、帶領(lǐng)患者進行社交活動等，使患者體會到家庭的溫暖，以及家屬的關(guān)愛，使患者在治療和預(yù)后的路上不再孤單。增加患者的信心，與疾病進行對抗。此外，護理人員可定期舉辦成功康復(fù)的肺癌患者的交流會，讓自我護理能力高、保持健康心態(tài)的患者能夠多溝通、多引導(dǎo)其與患者的心理狀態(tài)，減弱患者對肺癌復(fù)發(fā)的恐懼感，提高健康生活的自信心。同時注意對患者家屬的心理護理，患者家屬的影響對疾病的治療尤為重要。1.4觀察指標比較兩組心理護理前后心理抑郁、心理焦慮SDS以及SAS分數(shù);高血壓患者生活質(zhì)量評價。1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，組間χ2檢驗，計量資料用(x±s)表示，組間行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2.結(jié)果2.1護理前后兩組患者負性情緒的情況分析心理抑郁、心理焦慮SDS、SAS評分：護理前兩組患者心理抑郁、心理焦慮SDS、SAS評分接近，P>0.05；護理后心理抑郁、心理焦慮SDS、SAS評分差距較大，P>0.05。組間差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。表1護理前后兩組患者心理抑郁、心理焦慮SDS以及SAS分數(shù)分析組別例數(shù)時期焦慮SAS評分抑郁SDS評分護理組50護理前65.74±7.8469.45±7.52護理后22.41±2.0921.75±2.14常規(guī)組50護理前67.58±7.6568.81±8.11護理后36.22±2.5842.59±5.232.2護理前后兩組患者生活質(zhì)量情況分析護理前后兩組患者生活質(zhì)量評分試驗組生活質(zhì)量評分升高，也高于對照組，比較具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，見表2。表2護理前后兩組患者生活質(zhì)量評分比較組別例數(shù)生活質(zhì)量評分護理前護理后護理組5054.8±4.289.4±6.5常規(guī)組5056.4±5.175.2±5.6t0.609.74p﹥0.05﹥0.053.討論我國肺癌近些年的發(fā)病率逐年升高，針對肺癌發(fā)生的主要因素包括環(huán)境污染、吸煙、不健康飲食以及感染等，而目前對于肺癌的治療主要是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，從而減少死亡率。肺癌患者的早期臨床表現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛、胸悶氣急等，晚期患者會出現(xiàn)多種并發(fā)癥如呼吸困難等，甚至威脅患者的生命安全。肺癌晚期患者常常出現(xiàn)心理問題，不僅影響患者的生理健康，也影響患者的心理健康。肺癌晚期患者在處于癌癥的晚期，由于目前醫(yī)療技術(shù)的限制，患者的病情幾乎沒有得到治愈的可能，患者只能接受現(xiàn)實?；加蟹伟┩砥诘幕颊咄ǔ１仨氈Ц陡甙旱闹委熧M用并且相應(yīng)的藥物和器械具備一定的疼痛，這對患者的身體和心理方面具有嚴重影響。很容易出現(xiàn)焦慮跟絕望之類的情緒，焦慮：產(chǎn)程焦慮的人群多為農(nóng)民等普通人群，主要由于對疾病的了解缺乏，且家庭經(jīng)濟難以支撐疾病的治療，患者思想負擔較大。絕望：是指患者對疾病狀態(tài)的絕望，難以忍受病痛的折磨，少數(shù)患者存在自殺傾向、偏激行為等?；颊弋a(chǎn)生負面情緒的原因主要為醫(yī)療知識缺乏、人格個性因素、人生觀偏差、疾病本身因素、家庭環(huán)境和社會背景等，應(yīng)針對上述因素進行護理。在護理過程中注重社會和院內(nèi)的宣傳、患者的心理護理、與患者和家屬的溝通、住院環(huán)境的改善、醫(yī)護人員工作質(zhì)量的提高，進而提高護理和治療效果。在肺癌晚期患者的治療中情緒變化是很重要的因素。在藥物治療的同時，不僅要從病因入手做好藥物治療，還要做好心理護理工作，有效地對患者的情緒進行管理和護理，以此減少心理因素對肺癌晚期患者的影響。在肺癌晚期患者治療過程中充分發(fā)揮心理治療的優(yōu)點，減少負性情緒，提高肺癌晚期患者的治療效果，提高生活質(zhì)量。5.結(jié)論本研究采用常規(guī)護理方案和心理護理方案。結(jié)果表明，心理組經(jīng)過心理護理之后高血壓患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等負性情緒情況明顯少于常規(guī)護理組，心理護理后焦慮和抑郁評分都低于常規(guī)組，心理組在進行心理護理后生活質(zhì)量評分也高于常規(guī)組，可以得知，在肺癌患者的臨床護理在工作中加入心理護理具有良好的護理效果，可以在臨床上進行推廣。

參考文獻：余彩鈴.晚期肺癌患者采用心理和健康護理的臨床效果[J].中國健康心理學雜志,2018,26(8).蘇越,宋濤.心理干預(yù)對中晚期肺癌患者心理痛苦、行為功能及生活質(zhì)量的影響%Effectofpsychologicalinterventionsonthepsychologicaldistress,behaviorfunctionandqualityoflifeinpatientswithadvancedlungcancer[J].癌