股骨頸骨折的保守治療宣教

股骨頸骨折的保守治療宣教無(wú)移位或移位較少的股骨頸骨折通?？杀Ｊ刂委煛１疚膶槟榻B股骨頸骨折的保守治療方法，以及保守治療期間的一些注意事項(xiàng)，希望能對(duì)您有所幫助。保守治療方法有哪些？所謂保守治療（即為非手術(shù)治療），一般是指臥床、醫(yī)生手法復(fù)位或牽引治療。而牽引治療主要有以下兩種方式：（1）皮膚牽引：又叫間接牽引。是通過(guò)包裹在腿上的繃帶或牽引帶間接牽拉骨骼，使骨折斷端復(fù)位、固定。（2）骨牽引：又叫直接牽引。是指通過(guò)穿過(guò)骨折遠(yuǎn)端骨骼上的鋼針直接牽拉骨骼，使骨折斷端復(fù)位、固定。

通常在牽引治療6-8周復(fù)查確定骨折有骨痂生長(zhǎng)后可拆除牽引。為防止患肢外旋，需要穿防旋鞋，又叫“丁字鞋”。這是一種特制的鞋子，可以幫助保持患肢的外展中立位，確保髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，避免因新生骨痂不夠牢固再次出現(xiàn)骨折移位。保守治療期間需要注意什么？（1）保持正確的臥床姿勢(shì)：臥床期間，醫(yī)護(hù)人員會(huì)協(xié)助您保持患肢的外展中立位，即平臥時(shí)兩腿分開，腿間放一枕頭，使患側(cè)腿向外打開，膝蓋和腳尖保持向上。注意不要雙腿并攏、交叉腿或使患側(cè)的腳外旋。做到“三不”：不盤腿，不側(cè)臥，不下地。（2）保持有效牽引：您需要注意的是：?不要隨意取下牽引錘或增、減牽引重量。?不要讓牽引側(cè)的腳后跟抵著床尾，避免牽引無(wú)效。?不要將棉被、衣物等壓在牽引繩上，以免影響牽引效果。?骨牽引的病人，注意保持牽引針孔處的皮膚及敷料清潔干燥。需要聯(lián)系醫(yī)生的情況：?皮膚牽引的病人，繃帶或牽引帶松散脫落、皮膚發(fā)紅破潰。?骨牽引的病人，針孔處的皮膚發(fā)紅、疼痛或有液體滲出等。?患側(cè)腿腫脹、疼痛、麻木，皮膚青紫、發(fā)涼等。（3）合理飲食：多進(jìn)食高蛋白（雞蛋、瘦肉、魚）、富含維生素和纖維素（新鮮的水果和蔬菜）、清淡易消化的食物，并注意預(yù)防便秘。適當(dāng)多吃富含鈣的食物，如豆制品、奶制品、西藍(lán)花、堅(jiān)果、海洋魚類等。（4）其他注意事項(xiàng)：?每隔一段時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員會(huì)協(xié)助您翻身，以避免形成壓瘡。請(qǐng)您不要擅自改變臥床姿勢(shì)。?多喝水，并注意會(huì)陰部位的清潔衛(wèi)生，以預(yù)防尿路感染的發(fā)生。家屬可用溫水為您擦浴，并注意清洗尿道口及肛門周圍皮膚，以保持皮膚清潔干燥。?每天早晚，繞著肚臍順時(shí)針按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，以預(yù)防便秘。保守治療期間的功能鍛煉臥床期間堅(jiān)持功能鍛煉，可以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，預(yù)防壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，為以后下地活動(dòng)做準(zhǔn)備。（1）牽引期間：注意：鍛煉時(shí)保持患側(cè)腿的有效牽引?；顒?dòng)量以您不感到疲勞為宜，循序漸進(jìn)加量。?腳趾鍛煉：以腳趾關(guān)節(jié)為軸，做腳趾的屈伸和展收運(yùn)動(dòng)。?踝關(guān)節(jié)鍛煉：平臥，兩腿伸直，大腿放松，緩慢勾腳尖。盡力使腳尖朝向自己，

至最大限度時(shí)保持5-10秒。然后腳尖繃直下壓，至最大限度時(shí)保持5-10秒，然后放松。?繃腿練習(xí)：平臥，兩腿伸直，繃緊雙側(cè)大腿肌肉?？嚲o5秒后放松10秒。每天練習(xí)300次左右，可根據(jù)病人身體耐受狀況適當(dāng)加減鍛煉量。如果剛開始練習(xí)的時(shí)候不容易找到肌肉繃緊的感覺(jué)，可以在膝關(guān)節(jié)下面墊一個(gè)小毛巾卷，這樣做繃緊肌肉的動(dòng)作可以感受到膝蓋有下壓毛巾卷的動(dòng)作趨勢(shì)。注意：只是有向下壓毛巾卷的趨勢(shì)，不要真的做出壓毛巾卷的動(dòng)作。圖中毛巾卷畫的比較大，是為了看得清楚，實(shí)際鍛煉時(shí)不需要這么大的毛巾，能感覺(jué)到就可以了。?抬臀練習(xí)：兩側(cè)的肘關(guān)節(jié)支撐床面，健側(cè)腿彎曲，腳蹬床面。用雙肘、健側(cè)腳這三個(gè)支點(diǎn)同時(shí)用力，使屁股離開床面。停留10-30秒后放下。連續(xù)做2-3次為1組，每1-2小時(shí)做一組。抬臀練習(xí)可以避免屁股長(zhǎng)時(shí)間受壓而發(fā)生壓瘡。如果您不能自己活動(dòng)，家屬或陪護(hù)人員可以為您輕柔按摩四肢、活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)、抬高屁股，以防止四肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬或發(fā)生壓瘡。（2）去除牽引后：可以開始進(jìn)行患肢主動(dòng)抬腿練習(xí)、膝及髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)練習(xí)。注意：經(jīng)醫(yī)生允許后才可以坐起。坐起時(shí)，不要盤腿。

以下鍛煉動(dòng)作通常需要每天做1-2組，每組做10-20次。以您不感到疲勞和疼痛為主，循序漸進(jìn)。?直腿抬高練習(xí)：仰臥，伸直膝蓋，腿抬高至腳后跟離床，然后緩慢放下。角度逐漸增大，保持時(shí)間由10秒開始逐漸增加。?腿部屈伸練習(xí)：在無(wú)痛或微痛的前提下，腳后跟在床上向屁股慢慢滑動(dòng)后收，然后緩慢伸直。

?扶助行器下床行走：如果骨折恢復(fù)較好,醫(yī)務(wù)人員會(huì)指導(dǎo)您扶助行器下床鍛煉，注意患肢不能負(fù)重。股骨頸骨愈合時(shí)間平均為5-6個(gè)月。在此期間，請(qǐng)繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉。注意一定不要讓患肢過(guò)早負(fù)重