膀胱沖洗課件

膀胱沖洗李艷2011-11教學(xué)目標(biāo)和要求﹠基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)1.掌握膀胱沖洗的定義、目的與原理2.熟悉導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)3.掌握膀胱沖洗新的觀念﹠基本技能1.掌握膀胱沖洗的操作步驟2.熟悉評(píng)估病人是否繼續(xù)膀胱沖洗3.能運(yùn)用基本理論處理所遇情況,解釋病人提出的問(wèn)題,進(jìn)行健康宣教教學(xué)內(nèi)容膀胱沖洗的定義、原理與目的一導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染與膀胱沖洗新觀念二膀胱沖洗操作步驟和注意事項(xiàng)三傳統(tǒng)的膀胱沖洗方法:采用一次性輸液器,將頭皮針扎進(jìn)尿管缺點(diǎn):導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防要點(diǎn)§置管前:嚴(yán)格掌握適應(yīng)征;導(dǎo)尿物品的無(wú)菌;選擇合適大小、材質(zhì)的導(dǎo)尿管,最大限度降低尿道損傷和尿路感染;告知患者目的、配合及注意事項(xiàng)§置管時(shí):洗手;無(wú)菌操作技術(shù);充分消毒;動(dòng)作輕§置管后:保證集尿袋低于膀胱水平,防止逆行感染保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整,活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管,防止尿液逆流。夾閉引流管的方法不常規(guī)用含消毒劑或抗菌藥的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。膀胱沖洗的方法保持尿道口清潔,留置導(dǎo)尿管期間,尿道口護(hù)理患者沐浴或擦身時(shí)注意勿把導(dǎo)管浸入水中長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者,不宜頻繁更換導(dǎo)尿管每天評(píng)估留置尿管的必要性,盡可能縮短留置尿管時(shí)間一次性膀胱沖洗器沖洗端頭莫菲氏滴管調(diào)節(jié)閥Y型三通管調(diào)節(jié)夾喇叭口形接頭錐形接頭保護(hù)帽導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)是醫(yī)院感染中最常見(jiàn)的感染類型感染方式主要為逆行性感染導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素:§患者方面§導(dǎo)尿管置入與維護(hù)方面:

導(dǎo)尿管留置時(shí)間導(dǎo)尿管置入方法導(dǎo)尿管護(hù)理質(zhì)量抗菌藥物臨床使用尿管在膀胱內(nèi)的固定膀胱沖洗的操作步驟評(píng)估:核對(duì)醫(yī)囑

患者:全身情況、心理狀態(tài)、疾病知識(shí)、局部情況環(huán)境:用物:膀胱沖洗器、絡(luò)合碘、棉簽、彎盤(pán)、手套沖洗液:符合病情需要、溫度(一般為38～40℃)實(shí)施健康教育間斷膀胱沖洗的方法持續(xù)膀胱沖洗的方法健康教育根據(jù)患者的病情解釋膀胱沖洗的目的,鼓勵(lì)患者主動(dòng)配合,盡可能減少?zèng)_洗次數(shù)說(shuō)明攝取足夠水分的重要性→內(nèi)沖洗間斷沖洗者下床活動(dòng)時(shí),注意夾閉引流管,訓(xùn)練膀胱功能持續(xù)沖洗者,進(jìn)出平衡小結(jié)

膀胱沖洗新的觀念以治療膀胱炎為目的--→以預(yù)防為目的沖洗液:生理鹽水,加慶大霉素--→0.02％呋喃西林,0.02％雷佛奴爾,3％硼酸強(qiáng)調(diào)尿液引流裝置密閉性根據(jù)病情--→滴注時(shí)液面距床面約60㎝以多飲水,內(nèi)沖洗--→外沖洗,保持留置導(dǎo)尿管尿液引流通暢小結(jié):膀胱沖洗稀釋滲血,治療膀胱炎定義目的原理灌入與引出虹吸原理操作步驟實(shí)施健康宣教注意事項(xiàng)觀察與處理思考題導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防要點(diǎn)有哪些？您在臨床工作中做到了嗎?傳統(tǒng)膀胱沖洗的缺點(diǎn)無(wú)配套的設(shè)施:導(dǎo)尿管發(fā)展快,沖洗器輸液管不變滴速太慢,不能達(dá)到?jīng)_洗目的,不能使沖洗液全部進(jìn)入膀胱內(nèi)不能準(zhǔn)確掌握穿刺尿管的部位、深度及方向,將氣囊尿管的球囊側(cè)刺破造成漏水或尿管脫出銜接不緊漏液漏氣(采用三通接頭、肝素帽→不合套;剪掉一次性引流袋前端→耗材),密閉性能不好,引起逆行感染,容易脫落造成污染護(hù)士方面:操作繁瑣,不方便病人方面:易脫落造成床單位潮濕污染,頻繁更換床單傳統(tǒng)膀胱沖洗法的缺點(diǎn)輸液器與導(dǎo)尿管