康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)活動度測定課件

關(guān)節(jié)活動范圍測定學(xué)習(xí)要點(diǎn)

1、關(guān)節(jié)活動范圍測量的目的2、關(guān)節(jié)活動范圍測量的基本方法關(guān)節(jié)活動范圍（ROM）：是指關(guān)節(jié)運(yùn)動時所通過的運(yùn)動弧。對于兩個長骨構(gòu)成為關(guān)節(jié)而言，關(guān)節(jié)活動范圍是指關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨朝向或離開近端骨運(yùn)動的過程中，遠(yuǎn)端骨所達(dá)到的新位置與開始位置之間的夾角，即遠(yuǎn)端骨所移動的度數(shù)。主動范圍：指作用于關(guān)節(jié)的肌肉隨意收縮使關(guān)節(jié)產(chǎn)生運(yùn)動時所通過的運(yùn)動弧。被動范圍：指由外力使關(guān)節(jié)運(yùn)動時所通過的運(yùn)動弧。關(guān)節(jié)活動范圍測定

(RangeofMotion,ROM)ROM測定的目的：1.確定有無關(guān)節(jié)活動障礙及障礙程度；2.確定治療目標(biāo)，為選擇治療方法提供參考；3.評價治療訓(xùn)練效果。測量工具1——普通量角器普通量角器也稱通用量角器，是臨床最常用的測量關(guān)節(jié)角度的器械。兩個臂

移動臂，標(biāo)有指針。固定臂，附有刻度盤。兩臂以活動軸固定，軸為量角器中心。

使用通用量角器時，量角器軸心須與關(guān)節(jié)活動軸心一致，兩臂與關(guān)節(jié)兩端肢體長軸平行。測量工具

通用量角器測量工具2——方盤量角器方盤量角器范振華在1974年設(shè)計。是一個中央有圓形分角刻度的正方形刻度盤，常用木質(zhì)、金屬或塑料制成。每邊長12cm，加一指針及把手構(gòu)成。在木盤刻度面處于垂直位時，方盤中心的指針由于重心在下而自動指向正上方。使用時采取適當(dāng)姿位使關(guān)節(jié)兩端肢體處于同一個垂直面上，并使一端肢體處于水平位或垂直位，以方盤的一邊緊貼另一肢體，使其刻度面與肢體處于同一垂直面上，即可讀得關(guān)節(jié)所處的角度。優(yōu)點(diǎn)

操作簡便。正確使用誤差小。不必以關(guān)節(jié)骨性標(biāo)志確定測角的軸心?？蛇m于脊柱等難以使用普通測角計的部位。缺點(diǎn)初用時對刻度盤上“0”點(diǎn)應(yīng)對何方，即用方盤的哪一條邊貼向肢體可能混淆。測量內(nèi)容上肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量手部關(guān)節(jié)活動度的測量下肢主要關(guān)節(jié)活動度的測量脊柱關(guān)節(jié)活動度的測量關(guān)節(jié)運(yùn)動受檢體位測角計放置方法正常值軸心固定臂移動臂掌指屈伸坐位，腕中立位近節(jié)指骨近端與掌骨平行與近指骨平行伸0～20°，屈0～90°（拇指0～30°）指間屈伸同上遠(yuǎn)側(cè)指骨近端與近側(cè)指骨平行與遠(yuǎn)指骨平行近指間為0～100°遠(yuǎn)指間為0～80°拇指腕掌內(nèi)收外展同上腕掌關(guān)節(jié)與食指平行與拇指平行0～60°手部關(guān)節(jié)活動度的評定

肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測量：坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直，軸心肩峰，固定臂與腋中線平行，移動臂與肱骨縱軸平行。正常值：屈曲0-1800

伸展0-500

肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展ROM測量：坐或立位，臂置于體側(cè)，肘伸直，軸心肩峰，固定臂與與身體中線平行，移動臂與肱骨縱軸平行。正常值：內(nèi)收0-750

外展0-1800肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展ROM測量：仰臥或坐或立位,臂取解剖位，軸心肱骨外上髁，固定臂與肱骨縱軸平行，移動臂與橈骨縱軸平行。正常值：屈曲0-1500

伸展00過伸展0-100前臂旋前、旋后ROM測量：坐位,上臂置于體側(cè),肘屈90°,前臂中立位，軸心尺骨莖突，固定臂與地面垂直，移動臂腕關(guān)節(jié)背面（測旋前）或掌面（測旋后）

正常值：旋前0-900

旋后0-900腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸ROM測量：坐或站位,前臂完全旋前，軸心尺骨莖突固定臂與前臂縱軸平行，移動臂與第二掌骨縱軸平行。

正常值：掌屈0-900

背伸0-700

下肢主要關(guān)節(jié)活動度的評定

關(guān)節(jié)運(yùn)動受檢體位測角計放置方法正常值軸心固定臂移動臂髖屈仰臥或側(cè)臥，對側(cè)下肢伸直股骨大轉(zhuǎn)子與身體縱軸平行與股骨縱軸平行0～125°伸側(cè)臥，被測下肢在上同上同上同上0～15°內(nèi)收外展仰臥髂前上棘左右髂前上棘連線的垂直線髂前上棘至髕骨中心的連線各0～45°內(nèi)旋外旋仰臥，兩小腿于床緣外下垂髕骨下端與地面垂直與脛骨縱軸平行各0～45°膝屈伸俯臥、側(cè)臥或坐在椅子邊緣膝關(guān)節(jié)或腓骨小頭與股骨縱軸平行與脛骨縱軸平行屈：0～150°伸：0°踝背屈跖屈仰臥，踝處于中立位腓骨縱軸線與足外緣交叉處與腓骨縱軸平行與第五跖骨縱軸平行背屈：0～20°跖屈：0～45°內(nèi)翻外翻俯臥，足位于床緣外踝后方兩踝中點(diǎn)小腿后縱軸軸心與足跟中點(diǎn)連線內(nèi)翻0～35°外翻0～25°髖關(guān)節(jié)前屈ROM測量：仰臥或側(cè)臥，對側(cè)下肢伸直，軸心股骨大轉(zhuǎn)子，固定臂與身體縱軸平行，移動臂與股骨縱軸平行。正常值：前屈0-1250

髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋ROM測量：：仰臥，兩小腿于床緣外下垂，軸心髕骨下端，固定臂與地面垂直，移動臂與脛骨縱軸平行正常值：內(nèi)旋0-450

外旋0-450關(guān)節(jié)運(yùn)動受檢體位測角計放置方法正常值軸心固定臂移動臂頸部前屈坐或立位，在側(cè)方測量肩峰平行前額面中心線頭頂與耳孔連線0～60°后伸同上同上同上同上0～50°左旋右旋坐或仰臥，于頭頂測量頭頂后方頭頂中心矢狀面鼻梁與枕骨結(jié)節(jié)的連線各0～70°左側(cè)屈右側(cè)屈坐或立位，于后方測量第7頸椎棘突第7頸椎與第5腰椎棘突的連線頭頂中心與第7頸椎棘突的連線各0～50°胸腰前屈坐位或立位第5腰椎棘突通過第5腰椎棘突的垂線第7頸椎與第5腰椎棘突連線0～45°后伸同上同上同上同上0～30°左旋右旋坐位，臀部固定頭頂部中點(diǎn)雙側(cè)髂棘上緣連線的平行線雙側(cè)肩峰連線的平行線0～40°左側(cè)屈右側(cè)屈坐位或立位第5腰椎棘突兩側(cè)髂嵴連線中點(diǎn)的垂線第7頸椎與第5腰椎棘突連線各0～50°脊柱活動度的評定

胸腰椎前屈ROM測量：坐位或立位，軸心第5腰椎棘突，固定臂通過第5腰椎棘突的垂線移動臂第7頸椎與第5腰椎棘突連線。

正常值：前屈0-450測量時注意事項1嚴(yán)格操作，專人負(fù)責(zé)，提高準(zhǔn)確性。存在一定正常差異，要左右對比檢查。

不宜在關(guān)節(jié)活動鍛煉后檢查。同時檢查和記錄主動和被動關(guān)節(jié)活動度。。不同器械、不同方法測得的關(guān)節(jié)活動度值有差異，不宜互相比較。同一單位內(nèi)