病理生理學(xué)大連醫(yī)科大學(xué)

病理生理學(xué)Pathophysiology

病理生理學(xué)是一門(mén)研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科。

第一章緒論(Introduction)

一、病理生理學(xué)的任務(wù)

(Goalofpathophysiology)以患病機(jī)體為對(duì)象以功能與代謝變化為重點(diǎn)研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律與機(jī)制“thephysiologyofdisease”(Characteristicsofpathophysiology)二、學(xué)科性質(zhì)病理生理學(xué)生理學(xué)研究對(duì)象不同患病機(jī)體正常機(jī)體病理生理學(xué)病理學(xué)研究角度不同功能代謝形態(tài)結(jié)構(gòu)

病因和發(fā)病機(jī)制診斷和治療

功能、代謝和結(jié)構(gòu)病理生理學(xué)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)病例：

男，24歲。因高熱、咳嗽、胸痛一天急診入院?；颊?天前因受涼起病，咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、高熱、咳嗽加劇；今晨咳鐵銹色痰、胸痛、精神萎靡、臥床不起。（Symptom）

體查：T39.5°C，P106次/分，R36次/分，BP80/50mmHg，臉色潮紅，重病容，呼吸迫促，發(fā)紺。左上胸叩診濁音，聽(tīng)診管狀呼吸音、濕羅音。（Sign）

胸透：左上肺大陰影

化驗(yàn)：血WBC2160/mm3,N94%三、內(nèi)容(Contents)

系統(tǒng)病理生理學(xué)基本病理過(guò)程疾病概論(generalconceptofdisease)

疾病的概念、疾病發(fā)生、

發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的普遍規(guī)律和機(jī)制。

1.疾病概論

2.基本病理過(guò)程

(fundamentalpathologicalprocess)

多種疾病過(guò)程中可能出現(xiàn)的、共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化?；静±磉^(guò)程與疾病的關(guān)系疾病原因部位基本病理過(guò)程肺炎痢疾流腦肺炎鏈球菌痢疾桿菌腦膜炎雙球菌肺腸腦膜發(fā)熱、炎癥、缺氧、

酸堿平衡紊亂、休克發(fā)熱、炎癥、水電、

酸堿平衡紊亂、休克發(fā)熱、炎癥、休克、

DIC

3.系統(tǒng)病理生理學(xué)

(systemicpathophysiology)

重要系統(tǒng)的不同疾病

在發(fā)生發(fā)展過(guò)程出現(xiàn)的共

同的病理生理變化及機(jī)制。風(fēng)濕性心臟病

肺源性心臟病

高血壓性心臟病

缺血性心臟病心力衰竭四、主要研究方法

(Themajorresearchmethods)1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

(animalstudy)

◆

在動(dòng)物身上復(fù)制人類(lèi)疾病的模型

◆

動(dòng)物的自發(fā)性疾病

2.臨床研究

(clinicstudy)◆臨床觀察◆臨床實(shí)驗(yàn)疾病的流行病學(xué)研究

(Epidemiologicalanalysis)：傳染和非傳染的群體流行病學(xué)研究和分子流行病學(xué)研究都已成為疾病研究中的重要手段。evidencebasedmedicine(循證醫(yī)學(xué))：

概念：指一切醫(yī)療決策必須遵循最可靠的科學(xué)證據(jù)，是90年代發(fā)展起來(lái)的新的臨床醫(yī)學(xué)模式。是傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式的變革。

循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)：

第一級(jí)：收集所有質(zhì)量可靠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)后所做的系統(tǒng)評(píng)價(jià)（最可靠）；

第二級(jí)：?jiǎn)蝹€(gè)的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；

第三級(jí)：設(shè)計(jì)很好的隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究或無(wú)對(duì)照的系列病例觀察

第四級(jí)：專(zhuān)家意見(jiàn)（最差）。

發(fā)展簡(jiǎn)史

17-18世紀(jì)：Morgagni(1692-1771)提出“器官病理學(xué)”（organpathology）的概念。

19世紀(jì)，Virchow(1821-1902)創(chuàng)立了細(xì)胞病理學(xué)（cellpathology）。

19世紀(jì)，法國(guó)生理學(xué)家Bernard（1813-1878）提倡用實(shí)驗(yàn)方法復(fù)制疾病、研究疾病

——病理生理學(xué)的前身——實(shí)驗(yàn)病理學(xué)（experimentalpathology)。

1878年開(kāi)始，首先在俄國(guó)喀山大學(xué)，以后相繼在其他東歐國(guó)家成立了病理生理學(xué)教研室，開(kāi)設(shè)了病理生理學(xué)課程。

在我國(guó)，病理生理學(xué)學(xué)科創(chuàng)建于20世紀(jì)50年代，半個(gè)世紀(jì)以來(lái)獲得了蓬勃發(fā)展，目前成為了擁有15個(gè)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的國(guó)家一級(jí)學(xué)會(huì)。在所有醫(yī)學(xué)本科院校都建立了病生教研室，開(kāi)設(shè)了病