愛眼護眼相關知識講座

愛眼護眼相關知識講座第一頁，共四十六頁，2022年，8月28日眼球的發(fā)育出生時：眼球發(fā)育大體完成，卻沒有發(fā)育完善剛出生的嬰兒視力——光感（為什么？）剛出生—眼球前后軸16-17mm（成人24mm）出生幾個月—眼球快速生長3歲以前—眼軸長23mm（快相期）4—16歲—眼軸長24mm（慢相期）第二頁，共四十六頁，2022年，8月28日屈光度的變化新生兒：+2.00D—+3.00D4-6歲：+1.60D10至12歲：+1.00D所以說：10歲以前的兒童，輕度遠視是理想的屈光狀態(tài)。第三頁，共四十六頁，2022年，8月28日屈光度的變化隨著年齡的增長，眼球會逐漸向正視發(fā)育。不提倡兒童過早讀書學習長時間近距離用眼——兒童的眼睛過早向近視發(fā)展，破壞其自然的生長發(fā)育規(guī)律。第四頁，共四十六頁，2022年，8月28日視力的變化剛出生：光感2個月：0.056個月：0.11歲：0.22歲：3歲：4-5歲：1.0第五頁，共四十六頁，2022年，8月28日視力的變化95%剛出生時都是遠視眼極少部分出生時是正視或近視

——日后發(fā)展成近視或高度近視的可能性非常大。更少部分出生時高度近視

——今后會對視力發(fā)展造成不良影響。第六頁，共四十六頁，2022年，8月28日關于視力低下視力低下不僅僅是近視。包括：1、各種眼病

2、弱視

3、屈光不正第七頁，共四十六頁，2022年，8月28日關于弱視占全部兒童的2%-4%是一種視力發(fā)育障礙的疾病不但視力不好，立體視覺也受影響。定義：凡眼部無器質性病變，經正規(guī)散瞳驗光后，矯正視力低于0.9的為弱視。越早治療。效果越好，一般治療時間在6-8歲以前第八頁，共四十六頁，2022年，8月28日關于弱視治療1、遮蓋療法：最簡單有效2、散瞳抑制健眼療法3、中醫(yī)中藥第九頁，共四十六頁，2022年，8月28日屈光不正近視遠視散光第十頁，共四十六頁，2022年，8月28日屈光不正的分類正視眼：平行光線焦點落在視網膜近視眼：焦點落在視網膜前面遠視眼：焦點落在視網膜后面第十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日第十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日第十三頁，共四十六頁，2022年，8月28日關于近視發(fā)病原因一、遺傳學說亞洲（世界）：第一日本，第二中國歐洲：德國，猶太人種>非猶太人種黑人<其他人種

——黑人學生盡管勤奮學習也很少發(fā)生近視第十四頁，共四十六頁，2022年，8月28日關于近視眼發(fā)病原因新疆喀什市2000名維吾爾族和1500名漢族高中畢業(yè)生近視發(fā)病情況對比。（1989年）漢族59.3%,維族0.4%。漢族>回族>朝鮮族>土家族>蒙古族>藏族…...——比較明顯且說明問題的對比第十五頁，共四十六頁，2022年，8月28日近視眼發(fā)病原因父母都有高度近視的—子代100%高度近視雙親之一高度近視的—子代57.5%高度近視雙親無表現，但有基因攜帶者—子代22%高度近視

——此為常染色體的隱性遺傳規(guī)律第十六頁，共四十六頁，2022年，8月28日近視眼發(fā)病原因同卵雙生子—近視一致率81.6%異卵雙生子—近視一致率57.6%說明：1、近視與遺傳有關2、近視原因有環(huán)境因素的參與第十七頁，共四十六頁，2022年，8月28日近視發(fā)病原因二、環(huán)境因素1000年以前，中醫(yī)發(fā)現近視，“能近怯遠”。100年以前，國外提出了“學校性近視”這個名詞。隨著學齡的增長，近視發(fā)病率增高。第十八頁，共四十六頁，2022年，8月28日近視發(fā)病的原因日本二戰(zhàn)期間統(tǒng)計：學校關閉，近視率減少；學校復課，近視率又復升。中國文革期間統(tǒng)計：動亂期間，青少年近視發(fā)病率明顯低于1966年以前；恢復高考后，近視率逐年上升，很快超過1966年以前。近年逐年遞升。第十九頁，共四十六頁，2022年，8月28日近視發(fā)病原因目前認為：1、調解緊張，睫狀肌不能放松。2、調解緊張，玻璃體腔內壓力升高，長時間后致眼軸延長（真性近視）。3、頭部前傾，眼部充血，眼肌壓迫眼壓升高，增加眼球壁的負擔。4、營養(yǎng)、免疫、內分泌、體弱、微量元素缺乏等。第二十頁，共四十六頁，2022年，8月28日近視發(fā)病原因科學實驗研究：限制幼小動物只看近物，均引起了眼軸延長和屈光度增加的高度近視眼的形成。第二十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日近視眼的分類一、按視力正常與否分類1、隱性近視眼：遠近視力均正常，散瞳驗光為近視或近視散光。2、顯性近視眼：遠視力異常，近視力正常，散瞳驗光為近視或近視散光。第二十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日近視眼的分類二、按程度分：1、低度近視，成人<3.00D,小兒<2.00D。2、中度近視，成人3.00-6.00D,小兒3、高度近視，6.00-10.00D,小兒4、重度近視，成人>10.00D,小兒>6.00D第二十三頁，共四十六頁，2022年，8月28日近視眼的分類三、按性質分：1、單純性近視眼-生理性、良性、環(huán)境性近視眼2、變形性近視眼-病理性、惡性、遺傳性近視眼第二十四頁，共四十六頁，2022年，8月28日近視眼的分類四、按時間分類：1、先天性，2、后天性五、按是否有調解作用分類：1、真性近視：阿托品散瞳后度數不變或僅降低0.5D以下。2、假性近視：平時遠視力降低，近視力正常，阿托品散瞳后，呈現正視或遠視，近視度數消失。3、混合性近視：以上二者兼有，阿托品散瞳之后，近視屈光度數大于0.5D。第二十五頁，共四十六頁，2022年，8月28日近視眼的臨床表現1、視力下降2、視疲勞3、外斜視4、容易造成弱視5、眼軸加長：每長出1mm會增加近視-3.0D。6、出現眼底病變第二十六頁，共四十六頁，2022年，8月28日關于假性近視為什么最好要阿托品散瞳？1、睫狀肌三種肌肉完全散開（麻痹）2、有一定的治療假性近視作用。缺點：1、麻煩—連點三天，早晚各一次。第四天驗光，再三周后復驗光。2、晃眼怕光，不能近距離用眼。個別有臉紅皮膚癢的副作用（點藥時按壓內眼角3-5分鐘）。第二十七頁，共四十六頁，2022年，8月28日調解性近視的發(fā)現與治療調解性近視，俗稱“假性近視”，遠視力降低，近視力正常，視力忽高忽低，如果充分休息眼睛，減少近距離用眼時間，注意用眼衛(wèi)生，睫狀肌的收縮、痙攣即可自行緩解、消失，往往無需治療假性近視就能自行消除，遠視力得以恢復。第二十八頁，共四十六頁，2022年，8月28日假性近視的治療一、提高視中樞的興奮性，改善視覺功能，包括按摩、氣功、針灸、穴位壓豆等。二、放松調解1、藥物療法：最具代表性的阿托品散瞳。但影響視近工作。2、霧視療法：主要是眼前加凸透鏡。3、遠眺第二十九頁，共四十六頁，2022年，8月28日近視的常用矯正方法所謂矯正——就是戴眼鏡（框架或隱形眼鏡）1、框架式眼鏡近視鏡是凹透鏡，可以使平行光線進入眼球之前成為散開光線，再進入眼球，經屈光系統(tǒng)的屈折后，焦點后移，正好落在視網膜上。佩戴框架式眼鏡是最常用、最簡便、最安全有效的矯正方法。第三十頁，共四十六頁，2022年，8月28日近視眼的矯正方法2、隱形眼鏡具有良好的視力矯正和改善外觀的效果，尤其適合于雙眼屈光度差別較大的屈光參差患者。第三十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日眼鏡與驗光發(fā)現孩子視力下降—到正規(guī)醫(yī)院眼科就診—排除其它眼病因素—散瞳驗光—確定屈光狀態(tài)—醫(yī)生決定是否戴鏡。第三十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日近視的配鏡原則1、驗光檢查配鏡之前必須要進行驗光檢查，而且是散瞳驗光檢查，14歲以下要用阿托品眼膏散瞳，以消除可能存在的、因調解作用過強或痙攣所致的因素，此方法科學合理，準確可靠。若檢查為調解性近視，不必配鏡。第三十三頁，共四十六頁，2022年，8月28日近視的配鏡原則2、低度近視對-1D左右的低度近視，可以配眼鏡，需要時戴。3、屈光度相對較大的近視如果大于100度近視，看遠困難，最好戴鏡。佩戴近視鏡的度數以最低的度數到達最佳矯正視力（1.0）為好。4、瞳距兩眼鏡片的光學中心距離與兩眼的瞳孔間距離需要一致。第三十四頁，共四十六頁，2022年，8月28日驗光的方法1、散瞳驗光法14歲以下用阿托品眼膏散瞳，是睫狀肌完全麻痹，檢影驗光檢查或電腦驗光檢查。優(yōu)點：客觀準確，排除了假性近視成分。缺點：怕光，看近困難（寫作業(yè)困難）對于第一次佩戴眼鏡的青少年，必須要散瞳驗光。否則，容易因為睫狀肌不能充分放松，導致晶狀體突起比實際嚴重，往往驗光度數會高于實際近視度數。21天后，阿托品散瞳劑作用完全消失后再次復驗，將兩次檢查結果有機結合起來。第三十五頁，共四十六頁，2022年，8月28日驗光的方法2、插片法電腦驗光后，在其所驗度數左右插片驗光。優(yōu)點：簡單，不需要散瞳，無畏光等不適，不影響近距離讀寫工作。缺點：結果有時欠準確，調解力較強的兒童和青少年不適合，一般成人可以。第三十六頁，共四十六頁，2022年，8月28日關于電腦驗光儀只能做配角！青少年散瞳后電腦驗光，可以取得結果作為參考和提示。成人可以先進行電腦驗光后，再行插片驗光檢查。第三十七頁，共四十六頁，2022年，8月28日戴眼鏡會不會導致近視加深呢？不會的！即使有加深，原因如下：1、青春發(fā)育期，輕度、緩慢的近視加深是單純性近視自身的規(guī)律。2、導致近視的不良環(huán)境因素不改善。第三十八頁，共四十六頁，2022年，8月28日眼鏡出常戴好還是時戴時摘好？我的建議：輕度近視（-3.00D以下），看遠一定要帶，看近可以不帶。中高度近視看遠看近都應該戴。第三十九頁，共四十六頁，2022年，8月28日隱形眼鏡的優(yōu)點1、緊貼角膜，減少影響大小真實。2、視力矯正效果好，不產生明顯的三棱鏡效應、球面像差，尤其是能滿意地矯正高度近視、高度遠視、不規(guī)則散光。3、沒有鏡框，視野好。4、鼻梁、耳廓不受壓迫。水蒸氣不會在鏡片產生水霧。5、美觀，適合演員、運動員。第四十頁，共四十六頁，2022年，8月28日隱形眼鏡的局限1、自身條件不足，有結膜炎、角膜炎、干眼癥、瞼內翻等眼病不能戴。2、環(huán)境條件不好，風沙、粉塵等污染環(huán)境。3、衛(wèi)生習慣不良，不能堅持認真護理者。第四十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日激光近視眼手術適應證1、年齡在18周歲以上。2、近視范圍在-2.00至-9.00之間。3、視力能矯正1.0。4、近2年近視屈光度穩(wěn)定，每年平均加深的度數不大于0.50D。5、散光屈光度不大于-6.00D——+6.00D。第四十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日激光近視眼手術適應證6、有雙眼屈光參差者。7、停戴隱形眼鏡3個月以上者。8、檢查無角膜病變或圓錐角膜者。9、無糖尿病或膠原疾病者。10、患者強烈要求做，同時了解手術風險。第四十三頁，共四十六頁，2022年，8月28日有以下情況者不適合近視手術