《藥品不良反應(yīng)研究3600字（論文）》

第第頁淺談藥品不良反應(yīng)及用藥安全摘要：我國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心推算，每年因藥品不良反應(yīng)致死的人數(shù)高達20萬人。目前，很少有醫(yī)生對抗生素有系統(tǒng)、全面的認識，其使用也是盲目的。他們在選擇抗生素時，不注重病原學檢查，盲目大劑量使用廣譜抗生素，或同時使用幾種抗生素，造成大量耐藥菌，使難治性感染越來越多，醫(yī)療費用也越來越高。患者自身對藥品的安全問題也并未引起足夠的重視，基于此，本文首先闡述了藥品不良反應(yīng)發(fā)生的原因，其次對我國目前藥品不良反應(yīng)的現(xiàn)狀進行了檢測，最后提出了相應(yīng)安全用藥的建議，旨在提高我國的用藥安全。關(guān)鍵詞：藥品；不良反應(yīng)；安全用藥前言相當數(shù)量的國內(nèi)藥店仍然對藥品的管理、配送、銷售等感到滿意，為了滿足硬件開辦藥房的要求，“掛名藥師”現(xiàn)象嚴重。藥品不僅要保障其安全性、有效性、經(jīng)濟性和合理性，而且更要對藥物的傳遞過程進行檢測，觀察消費者的反應(yīng)，并進行必要的調(diào)整，跟蹤藥物使用的最終結(jié)果，做出必要的評價。然而，目前，許多藥店已不能適應(yīng)重大的轉(zhuǎn)變，遵從以消費者為中心的藥物。藥品的不良反應(yīng)以及用藥安全目前已成為亟待解決的問題。第一章藥品常見不良反應(yīng)毒性反應(yīng)毒性反應(yīng)是一種藥品不良反應(yīng)的常見類型，容易使用藥者出現(xiàn)嚴重的功能紊亂或者器質(zhì)損害等情況，如消化系統(tǒng)的毒性反應(yīng)、肝臟毒性反應(yīng)等。一般情況下，若藥物使用劑量過高，或者用藥者耐受某種藥品不佳，則有可能出現(xiàn)毒性反應(yīng)，一旦出現(xiàn)，要立即停止用藥。過敏反應(yīng)也被稱作變態(tài)反應(yīng)，指的是致敏者對某些藥物的特殊反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮疹、過敏性休克等。為了預防變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生，一般在用藥物前需要對用藥者進行過敏試驗。特異質(zhì)反應(yīng)主要和患者特異性遺傳素質(zhì)有關(guān)，屬于遺傳性病理反應(yīng)。后遺效應(yīng)指的是停止用藥后血漿藥物濃度已經(jīng)無法達到最低的有效濃度而殘留的藥理效應(yīng)。少數(shù)藥物服用后，有導致永久性器質(zhì)性損害發(fā)生的可能性。如吠喃苯胺酸等大劑量使用后，有導致永久性耳聾發(fā)生的可能性。第二章藥品不良反應(yīng)的發(fā)生原因分析2.1藥品因素要嚴格控制用藥適應(yīng)癥，選擇針對性強、療效中等的藥物。對于患有多種疾病的人，不宜盲目使用多種藥物。類型的選擇要小而精，避免不必要的重復用藥和聯(lián)合用藥，既能減輕患者的經(jīng)濟負擔，又能減少藥物相互作用的不良反應(yīng)。在確定是否需要聯(lián)合用藥時，應(yīng)使用最小有效劑量的藥物。在用藥中應(yīng)盡量選用長效制劑，以減少療效不明顯或治療失敗。如頭痛、關(guān)節(jié)痛等慢性疼痛可物理治療，而皮膚病、牙周炎、扭傷等可用于解毒消腫，以減少用藥種類。2.2患者自身的原因要根據(jù)每個人的具體情況，進行綜合分析，做出正確診斷，明確用藥適應(yīng)癥，制定合理的治療方案，包括藥物的選擇、劑量大小、療程和適當?shù)慕o藥途徑。2.3其他因素根據(jù)藥物動力學和藥效學的晝夜規(guī)律，選擇最合適的治療時機，可以提高療效，減少不良反應(yīng)，達到事半功倍的效果。大多數(shù)口服藥物可以在飯后服用。有些藥物需要空腹或半空腹服用，如驅(qū)蟲藥、食鹽瀉藥等，而有些藥物則需要在飯前服用，如補胃藥、抗酸藥、利膽藥等。第三章我國藥品不良反應(yīng)檢測現(xiàn)狀3.1建立了監(jiān)測系統(tǒng)截至目前，我國已初步完成藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息系統(tǒng)建設(shè)，注冊監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)用戶約24萬人，能夠成功通過網(wǎng)絡(luò)上報基層藥品不良反應(yīng)報告，在線實時報告藥品不良反應(yīng)的情況，報告數(shù)量迅速增加，質(zhì)量顯著提高，收到的藥品不良反應(yīng)病例數(shù)也逐年增加。截至2019年底，全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)共受理藥品不良反應(yīng)報告790多萬份，縣級藥品不良反應(yīng)報告覆蓋率近95%。中國的平均報告數(shù)為每百萬人991份，遠遠高于世衛(wèi)組織要求的數(shù)量。3.2對藥品安全性缺乏重視相當一部分國內(nèi)藥店對藥品的管理、分銷和銷售的一系列流程仍不夠重視。為適應(yīng)以硬件設(shè)藥房的要求，“掛名藥師”現(xiàn)象嚴重。目前，大多數(shù)藥師缺乏臨床醫(yī)學和治療知識，知識能力和知識結(jié)構(gòu)不理想，不能適應(yīng)以病人為中心的功能轉(zhuǎn)變，甚至是對醫(yī)藥服務(wù)產(chǎn)生恐懼。缺乏藥劑師，很難為患者提供準確有效的藥物，消費者在實際生活中接受治療，很難保障用藥的安全性，不良反應(yīng)也頻發(fā)。因此，有必要聘用和培養(yǎng)合格的藥學人才。3.3執(zhí)業(yè)藥師普遍缺乏藥店藥學專業(yè)人才的缺乏已是不爭的事實。雖然中國已實施執(zhí)業(yè)藥師資格制度，但通過與執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不能滿足社會的需求檢查鑒定，在短期內(nèi)很難有效的社區(qū)藥房的藥劑師，除非有大量的醫(yī)院藥師的社會藥店，否則很難滿足藥學服務(wù)實施的要求。因為我們的國家和人民群眾的用藥習慣等現(xiàn)實因素，再加上藥學服務(wù)倡導的時間短，所以在中國藥學服務(wù)仍然缺乏有效的管理和藥學人才培養(yǎng)模式的實施措施還有待提高，在進一步積累經(jīng)驗的過程，找出實施藥學服務(wù)的一套中藥的操作方法。第四章安全用藥的建議4.1掌握科學正確的藥品知識對于普通患者，如何主動了解藥物，安全合理用藥？一般來說，有三個方面:第一，科學的用藥習慣；二、科學保健習慣；三是更加注重對用藥和保健知識的學習，合理選擇治療和用藥。根據(jù)藥品的種類、規(guī)格、適應(yīng)癥、劑量和使用途徑，藥品是按處方藥和非處方藥進行分類的。處方藥只能根據(jù)醫(yī)生或主治醫(yī)生的處方發(fā)放、購買和使用；未經(jīng)醫(yī)生或助理事先命令，他們可自行判斷、購買和使用非處方藥。4.2正確的選擇和使用藥品購買OTC藥物時，患者必須明確自己是哪種疾病，選擇哪種藥物，然后去藥店購買，否則應(yīng)當尋求醫(yī)生開處方。例如，同樣是胃病，但由于胃病的不同原因，藥物不同，如果不確定自己的病癥，應(yīng)該先去醫(yī)院進行準確的診斷。藥品的購買要注重藥盒上的藥名和書面適應(yīng)證，并且必須詳細閱讀所購藥的說明書。了解購買的藥品是否能夠治療自己的疾病，并確定其可能產(chǎn)生的不良影響。幾乎所有的藥物都有不良影響，但并非所有用藥者都會發(fā)生不良反應(yīng)，所以不要因為害怕不良反應(yīng)而拒絕藥物治療。服用藥物時也要注意不良反應(yīng)的存在，要確定藥物的使用方法和劑量。一定要根據(jù)說明書來使用，不要隨便改變，如果使用量太大，可能會有不良反應(yīng)甚至中毒，如果使用量太小，藥的功效就無法實現(xiàn)。如果不幸發(fā)生了不良反應(yīng)，應(yīng)該及時去醫(yī)院治療。同時，應(yīng)上報該藥物不良反應(yīng)的跡象。4.3提高藥品服務(wù)質(zhì)量2003，在北京舉行的首屆“中國自我藥療年會”上，中國OTC協(xié)會（CNMA）正式發(fā)布了中國的醫(yī)藥行業(yè)，第一個符合國際標準的藥學服務(wù)行業(yè)自律規(guī)范的一個《優(yōu)良藥店工作方案》（GPP方案）。本標準主要依據(jù)該方案指導原則和評價依據(jù)，為社會藥學服務(wù)質(zhì)量和社會藥房從業(yè)人員的質(zhì)量提供依據(jù)。目前，許多醫(yī)藥企業(yè)已經(jīng)開始嘗試標準。筆者認為，GPP的實施是大勢所趨，藥店應(yīng)結(jié)合自己的實際情況有意識地、分步實施，通過社會藥房的服務(wù)標準和從業(yè)人員的責任標準，提供優(yōu)良的服務(wù)和規(guī)范化藥房消費者保護消費者的安全，有效，使用方便。4.4為消費者提供準確的藥物信息因為消費者關(guān)心藥物應(yīng)用中的不同優(yōu)先事項，藥店銷售人員在咨詢服務(wù)中應(yīng)仔細傾聽或感受自己的需求，并提出針對性的解決方案。只有把握住消費者的真實需求，把握其心理本質(zhì)，提出問題，消費者才能滿意服務(wù)。同時，銷售人員還需要充分發(fā)揮主觀能動性和服務(wù)精神，為消費者主動尋求信息，也要重視消費者容易忽視和缺少藥物信息，消費者消費者，解決緊迫感，努力實現(xiàn)的咨詢服務(wù)，合理使用效果最好，使這項工作具有重要的現(xiàn)實意義，不停留在表面。第五章總結(jié)目前，醫(yī)療糾紛頻發(fā)、醫(yī)源性或藥物性事件高發(fā)、醫(yī)療、用藥成本高，已成為大多數(shù)國家和地區(qū)面臨的問題。中國在這些方面有許多相似之處。合理用藥的進展尚未引起足夠的重視。事實上，藥物的不良反應(yīng)已成為人類健康的主要殺手，而抗生素的濫用在我國臨床實踐中已十分普遍?？股氐臑E用不僅使藥物使用率過高，這導致醫(yī)療費用大幅增加，并對臨床治療造成嚴重后果。臨床藥物中常見不良藥物反應(yīng)。這不僅僅是藥物的副作用，還包括毒性、特異性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、繼發(fā)性反應(yīng)等。其中抗生素是臨床應(yīng)用最廣泛的藥物，目前臨床上常用的抗生素有100多種，抗生素挽救了無數(shù)人的生命，但是它的臨床應(yīng)用也引起了不良反應(yīng)。因此，加強臨床治療期間對抗生素的監(jiān)測和合理使用，以減少不良臨床反應(yīng)的發(fā)生，具有十分重要的意義。參考文獻周有旺,梁業(yè)飛.積極開展藥學服務(wù)促進合理用藥控制藥品收入比例探討[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(3):159-160.鄧益暖.基層醫(yī)院門診藥學服務(wù)與合理用藥[J].中國醫(yī)藥指南,2013(18):395-396.應(yīng)平業(yè).頭孢菌素類臨床藥