三叉神經(jīng)痛的治療方法

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三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性強(qiáng)烈痛為主要表現(xiàn)，那現(xiàn)在我就和你們說一說三叉神經(jīng)痛的概括理由和治療方法。三叉神經(jīng)痛的病因

近幾年來通過臨床實(shí)踐和研究，更加是神經(jīng)顯微外科手術(shù)的應(yīng)用和手術(shù)方式的不斷提升，對繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因，發(fā)病率的熟悉有了更深入了解和熟悉，察覺三叉神經(jīng)系統(tǒng)的所屬部位或鄰近部位的各種病灶均可引起三叉神經(jīng)痛，最常見的病因有顱內(nèi)和顱底骨的腫瘤，血管畸形，蛛網(wǎng)膜粘連增厚，多發(fā)性硬化等。

原發(fā)性(特發(fā)性)三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機(jī)制尚不領(lǐng)會(huì)，大多數(shù)病例無第Ⅴ對腦神經(jīng)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，Gasser神經(jīng)節(jié)有退行性或纖維性變更，但是變更的輕重區(qū)別太大，不能認(rèn)為它們是病因。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因雖不明確，尚無統(tǒng)一熟悉，而從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看其發(fā)病機(jī)制可能是一種致傷因素，使感覺根半月節(jié)和鄰近的運(yùn)動(dòng)支發(fā)生脫髓鞘變更，有些研究認(rèn)為，大多數(shù)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病人有顱底血管對神經(jīng)的反常壓迫。

經(jīng)臨床證明，片面所謂原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，實(shí)際上還是可找到理由的，如在手術(shù)中察覺供給神經(jīng)的血管發(fā)生硬化，異位血管的壓迫，增厚的蛛網(wǎng)膜和神經(jīng)通過的孔發(fā)生骨膜炎，狹窄的骨孔等，而致神經(jīng)根的壓迫。

三叉神經(jīng)痛西醫(yī)治療方法

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療原那么：應(yīng)在明確診斷后，首選藥物治療，在藥物治療無效后面選用非藥物治療。

1、藥物治療

藥物治療務(wù)必正規(guī)，當(dāng)藥物治療無效或僅片面有效時(shí)，務(wù)必重新考慮診斷是否正確。假設(shè)診斷正確、用藥方法得當(dāng)或藥物毒副作用大，那么可改用其他藥;如多種藥物治療仍無效，方考慮非藥物治療。

(1)卡馬西平

1962年Blom首先報(bào)道運(yùn)用卡馬西平治療面部疼痛。卡馬西平是目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。其機(jī)制是降低脊髓三叉神經(jīng)核的神經(jīng)元對刺激的回響。初服200mg，1～2次/d，病癥不能操縱時(shí)，每天增加100mg，直至疼痛緩解或展現(xiàn)不良回響。每天最大劑量為1000～1600mg。不良回響約見于30%的病例，某些為劑量憑借性，如：頭暈、嗜睡、眼球震顫等;另一些為非劑量憑借性，如藥物性肝炎、骨髓抑制、低鈉血癥、充血性心力衰竭、皮疹等，孕婦忌用。周期性監(jiān)測血象分外必要，開頭2個(gè)月每周1次，以后每年4次。劑量調(diào)整主要依靠臨床病癥的緩解程度和是否展現(xiàn)不良回響，血藥濃度測定沒有扶助。

(2)苯妥英鈉

1942年Bergouignan首先運(yùn)用苯妥英鈉治療面部疼痛。其機(jī)制可能也是降低脊髓三叉神經(jīng)核的神經(jīng)元對刺激的回響。目前僅用于復(fù)發(fā)或不能耐受卡馬西平的病例，200～500mg/d。與抗癲癇治療不同，血藥濃度與疼痛操縱的效果不相關(guān)。不良回響有皮疹、肝臟損害、骨髓抑制等。

(3)七葉蓮

為木通科野木瓜屬又名假荔枝的一種草藥。止痛療效達(dá)60%左右?？诜看?.4g，4次/d。無嚴(yán)重不良回響，少數(shù)可有口干、中上腹不適、食欲減退、微弱頭昏等，停藥后可恢復(fù)。與苯妥英鈉、卡馬西平合用可提高療效。

(4)巴氯芬

為氨酪酸(GABA)的衍生物。作用機(jī)制可能是在氨酪酸(GABA)受體突觸前與之結(jié)合，抑制興奮性氨基酸的釋放，抑制單突觸反射和多突觸反射，緩解痙攣狀態(tài)。5mg/次，3次/d。常見的不良回響有惡心、皮疹、頭昏、嗜睡、肝功能影響、誘發(fā)癲癇等。

2、理療

可用間動(dòng)電(疏密波)療法或旋磁療法。也可用激光療法，采用氮氖激光照射半月神經(jīng)節(jié)。

3、神經(jīng)阻滯療法

當(dāng)藥物治療無效或有不良回響時(shí)，而疼痛嚴(yán)重者可行神經(jīng)阻滯療法。最常用的注射藥物為無水酒精。三叉神經(jīng)半月節(jié)或周邊支，因感覺神經(jīng)受破壞而止痛。療效可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，但易復(fù)發(fā)。

4、射頻電流經(jīng)皮選擇性熱凝術(shù)

該術(shù)優(yōu)點(diǎn)為可選擇性破壞三叉神經(jīng)的痛覺纖維，而根本上不損害觸覺纖維。近期療效尚可，但輕易復(fù)發(fā)。一般做1～2次，間隔1～2天。

統(tǒng)有明顯作用。結(jié)合針灸原理取穴治療，往往會(huì)收到良好效果。

5、中藥治療

中醫(yī)包括中藥，針灸，中醫(yī)穴位埋線。

在中醫(yī)辨證論治的根基上，用羊腸線或生物蛋白線植入人體的穴位內(nèi)，利用線體對穴位的持續(xù)刺激治療三叉神經(jīng)痛，它的特點(diǎn)是留存神經(jīng)，痛楚小，療效快，不易復(fù)發(fā)，無副作用。

針灸療法：

三叉神經(jīng)疼痛耳穴針灸可治。

日常生活中普遍的刺激，如談話、進(jìn)食、咀嚼、咳嗽、洗臉、剃須、刷牙或冷風(fēng)吹面均可誘發(fā)。因此，患者奇怪懼怕，行動(dòng)極為提防，常不敢進(jìn)食、談話、洗臉和漱口，以致面容污穢、憔悴，精神抑郁，心緒低落。對患者生活造成了很大的影響。

醫(yī)生一般的治療是開鎮(zhèn)靜、止痛、消炎的藥劑或者打封閉針，但療效都不是很好。也可通過手術(shù)治療，但手術(shù)后遺癥大，可能引起患側(cè)面部麻木，目前較少應(yīng)用。現(xiàn)在我們可以通過耳穴針灸來治療。耳穴針灸是我國中醫(yī)文化的瑰寶之一。有位70多歲的老婆婆三叉神經(jīng)痛都痛了四五年了，每次痛起來，連洗臉、刷牙甚至是講話都分外困難。每次去醫(yī)院看病，醫(yī)生都開一些鎮(zhèn)靜、止痛藥物，暫時(shí)地止住了疼痛，沒有