國境衛(wèi)生檢疫與非傳統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)防控,公共管理論文

國境衛(wèi)生檢疫與非傳統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)防控,公共管理論文1前言非傳統(tǒng)安全(Non-TraditionalSecurity，NTS)與傳統(tǒng)安全(TraditionalSecurity，TS)不同，是指除軍事、政治和外交沖突以外的其他對(duì)主權(quán)國家及人類生存與發(fā)展構(gòu)成威脅的因素，主要包括經(jīng)濟(jì)安全、金融安全、生態(tài)環(huán)境安全、信息安全、公共衛(wèi)生安全、資源安全等。華而不實(shí)，國境衛(wèi)生檢疫作為中國出入境檢驗(yàn)檢疫的重要組成部分，承當(dāng)著防止各類傳染病傳入傳出中國國境，捍衛(wèi)出入境口岸公共衛(wèi)生安全，保衛(wèi)我們國家國民生命健康安全的神圣責(zé)任和重要職責(zé)，因此也成為非傳統(tǒng)安全研究牽涉的主要領(lǐng)域之一。為進(jìn)一步加強(qiáng)國境衛(wèi)生檢疫在守護(hù)口岸公共衛(wèi)生安全方面的重要職能，完善我們國家對(duì)口岸公共衛(wèi)生危機(jī)事件的應(yīng)急處置與管理體系建設(shè)，本研究從非傳統(tǒng)安全的視角審視當(dāng)下國境口岸公共衛(wèi)生存在和潛在的風(fēng)險(xiǎn)與危機(jī)，并進(jìn)行系統(tǒng)分析與論證闡述，希望對(duì)我們國家非傳統(tǒng)安全中的口岸公共衛(wèi)生安全監(jiān)管工作具有一定的借鑒意義。2國境衛(wèi)生檢疫與非傳統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)防控2.1非傳統(tǒng)安全之口岸公共衛(wèi)生安全非傳統(tǒng)安全的概念始于20世紀(jì)70年代，與傳統(tǒng)安全相比，它具有普遍性、潛在性、擴(kuò)散性、多樣性和綜合性等5大屬性。與之對(duì)應(yīng)，國境衛(wèi)生檢疫捍衛(wèi)的口岸公共衛(wèi)生安全兼具該5大屬性特征：①普遍性特征。非傳統(tǒng)安全關(guān)注的對(duì)象主體不只是國家，還包括作為個(gè)體的人與人類整體及人類賴以生存的地球，即非傳統(tǒng)安全超越以國家為中心的傳統(tǒng)安全觀，更多關(guān)注個(gè)體和全人類的安全，而這正是國家賦予國境衛(wèi)生檢疫的基本職能之一。②潛在性特征。非傳統(tǒng)安全由于威脅來源隱蔽，爆發(fā)時(shí)間和地點(diǎn)存在極大的不確定性，常以突發(fā)性事件的形式造成宏大危害；而傳染病隨著全球氣候環(huán)境惡化、物流人流的擴(kuò)散，造成疾病從世界的一個(gè)角落發(fā)生，并迅速在一定范圍乃至全球范圍內(nèi)廣泛流行傳播，同時(shí)對(duì)我們國家國境口岸造成沖擊，而這種沖擊對(duì)國境衛(wèi)生檢疫來講同樣具有極大的不確定性。③擴(kuò)散性特征。非傳統(tǒng)安全威脅往往在地域上有明顯的蔓延和擴(kuò)散性，而不是單獨(dú)哪一個(gè)國家或地區(qū)的難題；同樣，傳染病在國際的傳播也沒有疆域邊界之分，只要有易感人群的地方，就會(huì)有傳染病的播散。④多樣性特征。非傳統(tǒng)安全威脅的來源多元、復(fù)雜，既能夠國外，可以以國內(nèi)，還可能是國內(nèi)外因素互相作用的結(jié)果；國境衛(wèi)生檢疫防控的危險(xiǎn)因素同樣形式多樣，包括傳染病病原體、外來媒介生物、核輻射、化學(xué)等有害因子。⑤綜合性特征。這個(gè)特征著重具體表現(xiàn)出在治理方面。由于非傳統(tǒng)安全問題的跨國性質(zhì)，使其具有極大的毀壞性，為此，利益相關(guān)各國多數(shù)采取互助的姿態(tài)和行為，與他國合作以共同應(yīng)對(duì)危機(jī)和挑戰(zhàn)；口岸公共衛(wèi)生安全同樣需要各國設(shè)在國境口岸的檢疫機(jī)構(gòu)共同采取措施施行防控；除此之外，口岸公共衛(wèi)生安全防控的綜合性特征還具體表現(xiàn)出在多部門齊抓共管，如需要檢驗(yàn)檢疫、地方衛(wèi)生部門、食品藥品監(jiān)督管理部門以及環(huán)保部門共同履行職能，才能到達(dá)目的。2.2衛(wèi)生檢疫在非傳統(tǒng)安全維護(hù)中的地位作用世界衛(wèi)生檢疫最早始于14世紀(jì)中葉，并且正是由于傳染病的國際間流行催生了各國紛紛設(shè)立國境衛(wèi)生檢疫這一重要職能。世界各國在共同抵御各類傳染病在全球播散、流行的實(shí)踐斗爭(zhēng)中產(chǎn)生了衛(wèi)生檢疫法規(guī)，因此它倍受世界各國的遵從，且具有國際約束力，同時(shí)也對(duì)各國的衛(wèi)生立法產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。19世紀(jì)中葉，巴黎國內(nèi)外各類傳染病病原體、外來醫(yī)學(xué)媒介生物、核生化恐懼因子、包括洋垃圾在內(nèi)的外來有毒有害物質(zhì)等相關(guān)的文獻(xiàn)資料，應(yīng)用溯源分析與比擬分析的方式方法梳理出與國境衛(wèi)生檢疫有關(guān)的各類風(fēng)險(xiǎn)因素，并構(gòu)建牽涉生命健康安全的風(fēng)險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù)庫〔見表1〕，這些風(fēng)險(xiǎn)因素在一定條件下還可轉(zhuǎn)化為對(duì)國家和地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)穩(wěn)定造成威脅的危害性因子。如SARS在我們國家流行期間，社會(huì)公眾恐慌情緒彌漫、人人自危；人感染高致病性禽流感流行期間，全社會(huì)談禽色變，隨之帶來的悉數(shù)撲殺禽類等行為嚴(yán)重影響到我們國家經(jīng)濟(jì)秩序的正常發(fā)展。因而，表1展示的是國境衛(wèi)生檢疫面臨的第一層次的風(fēng)險(xiǎn)因素，而經(jīng)濟(jì)下滑和社會(huì)不穩(wěn)則是其可能造成的次生危害?！颈?】2.4牽涉口岸公共衛(wèi)生安全的重特大事件事件一：2018年4月，甲型H1N1流感最先爆發(fā)于墨西哥。WHO在3個(gè)月內(nèi)連續(xù)將流感全球大流行警戒等級(jí)從3級(jí)提高到最高等級(jí)的6級(jí)；疫情在短短一個(gè)半月內(nèi)迅速蔓延至全球69個(gè)國家和地區(qū)，美國確診10053例，占全球病例總數(shù)的50%。這場(chǎng)源于境外的傳染病疫情引起我們國家的高度重視，強(qiáng)調(diào)要在口岸加強(qiáng)國境衛(wèi)生檢疫工作；我們國家出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)積極采取健康申報(bào)、登輪(機(jī))檢疫、體溫監(jiān)測(cè)、醫(yī)學(xué)巡查、聯(lián)防聯(lián)控等一系列舉措，積極應(yīng)對(duì)并有效處置口岸疫情防控工作。截止到2018年7月，我們國家在口岸發(fā)現(xiàn)的甲型H1N1流感確診病例約占輸入性病例總數(shù)的42％，使中國出現(xiàn)了長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月的甲型H1N1流感低水平發(fā)病平臺(tái)期〔被稱作中國平臺(tái)〕，為疫苗研制和抗病毒藥品生產(chǎn)等準(zhǔn)備工作爭(zhēng)取到了難得珍貴時(shí)間。在這場(chǎng)史無前例的口岸傳染病疫情防控工作中，社會(huì)公眾滿意度到達(dá)87%，為中國衛(wèi)生檢疫史、為質(zhì)檢事業(yè)書寫了光芒的一頁。事件二：2018年在應(yīng)對(duì)日本核泄漏事件中，我們國家出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對(duì)來自日本的交通工具、入境人員加強(qiáng)放射性監(jiān)測(cè)，同時(shí)注重與衛(wèi)生、環(huán)保、公安等部門的溝通與合作，共同做好應(yīng)對(duì)處置工作。2018年在口岸發(fā)現(xiàn)并處置的放射性超標(biāo)事件1200余起，2018年迅速攀升到1968起，到2020年更是到達(dá)2200多起。通過出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)在全國入境口岸的嚴(yán)格把關(guān)與嚴(yán)密防控，既保障了我們國家國民的健康安全，也避免了社會(huì)公眾的恐慌情緒，維護(hù)了社會(huì)的穩(wěn)定與和諧。3國境衛(wèi)生檢疫將來風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球新發(fā)的40余種傳染病已有半數(shù)在我們國家被發(fā)現(xiàn)，有些還造成惡劣影響與嚴(yán)重后果。尤其是近年來爆發(fā)的非典、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感等傳染病不僅使公眾生命遭到威脅，社會(huì)經(jīng)濟(jì)遭受宏大損失，正常生產(chǎn)生活秩序遭到嚴(yán)重毀壞，還一定程度上導(dǎo)致社會(huì)的局部動(dòng)亂和不穩(wěn)。可見，口岸公共衛(wèi)生安全直接關(guān)系到我們國家廣大人民群眾的生命健康安全，直接關(guān)系到發(fā)展和穩(wěn)定的大局，直接關(guān)系到國家利益和國際形象。因而，將口岸公共衛(wèi)生安全納入非傳統(tǒng)安全問題積極開展研究，更有效地遏制流行性疾病的傳播與蔓延、防控口岸核生化及恐懼事件已經(jīng)成為中國應(yīng)對(duì)非傳統(tǒng)安全所面臨的新任務(wù)和新挑戰(zhàn)。為此，本研究對(duì)將來我們國家國境衛(wèi)生檢疫可能面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)判與預(yù)警。3.1口岸核生化恐懼風(fēng)險(xiǎn)將可能持續(xù)升級(jí)據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，1987-2005年，全球共發(fā)生24起核及輻射恐懼事件；1945-2005年，全球約發(fā)生121起生物恐懼事件；1946-2005年，全球約發(fā)生146起化學(xué)恐懼事件。每年發(fā)生的核生化恐懼事件呈逐年上升趨勢(shì)。大量證據(jù)表示清楚，在可預(yù)見的將來，世界各國遭受恐懼主義使用核生化武器襲擊的可能性正在不斷加大，并且有調(diào)查結(jié)果顯示，由于近年來生物技術(shù)的迅猛發(fā)展使制造強(qiáng)殺傷性生物武器的能力大為提高，因而將來10年內(nèi)各國遭受核生化襲擊的比例中，生化武器襲擊的可能性要比核襲擊的可能性更大。生物戰(zhàn)劑多為烈性傳染性病原微生物，其傳染性強(qiáng)，極易傳播、蔓延，引起傳染病流行。為防生物恐懼襲擊，美國當(dāng)前已經(jīng)在境內(nèi)至少31個(gè)城市投入巨資，機(jī)密地安裝了先進(jìn)的生物監(jiān)視系統(tǒng)，能夠探測(cè)到空氣中的炭疽、天花等危險(xiǎn)病原微生物。能夠講，國際社會(huì)所面臨的核生化恐懼襲擊風(fēng)險(xiǎn)與威脅正在與日劇增。另外，從地域分布來看，東亞已成為繼北美和歐洲之后發(fā)生核生化恐懼事件重災(zāi)區(qū)，占到總量的21%〔見圖1〕?！緢D1】中國國境口岸核生化恐懼威脅的現(xiàn)在狀況是：國際恐懼組織發(fā)動(dòng)核生化恐懼的企圖明顯，施行核生化恐懼能力加強(qiáng)；國內(nèi)恐懼組織積極尋求核生化恐懼手段；境內(nèi)外勢(shì)力勾結(jié)加劇。3.2新發(fā)或再發(fā)傳染病大范圍流行的風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)加強(qiáng)新發(fā)或再發(fā)傳染病是指新出現(xiàn)的、再度肆虐的或死灰復(fù)燃的傳染病，包括由于已存在的病原體變異或進(jìn)化導(dǎo)致的新傳染病、原先未被認(rèn)知的傳染病、已經(jīng)知道的傳染病擴(kuò)散到新的地理區(qū)域或人群，以及已被控制的傳染病由于抗藥性的改變或公共衛(wèi)生措施的削弱而重新出現(xiàn)或再度流行。國際衛(wèi)生條例(2005)將霍亂、肺鼠疫、黃熱病、病毒性出血熱(埃博拉熱、拉薩熱、馬爾堡熱)、西尼羅熱、登革熱、裂谷熱、新亞型病毒引起的人流感等列為國際重點(diǎn)關(guān)注傳染病，華而不實(shí)不少就屬于新發(fā)或再發(fā)的傳染病。由于新發(fā)或再發(fā)傳染病的致病微生物的基因變異導(dǎo)致其致病力、傳染力、侵襲力或者毒力等產(chǎn)生改變，而人群又對(duì)新發(fā)傳染病缺乏免疫力，一旦遭到感染即會(huì)致??；另一方面，全球化進(jìn)程加快，人流物流的國際間交往加速，另外，還有氣候變化、生態(tài)環(huán)境毀壞等因素均在一定程度上加劇新發(fā)或再發(fā)傳染病流行的風(fēng)險(xiǎn)和規(guī)模。因而，致病微生物本身因素和社會(huì)環(huán)境因素致使全球?qū)硇掳l(fā)或再發(fā)傳染病大范圍流行的風(fēng)險(xiǎn)將持續(xù)加強(qiáng)，中東呼吸綜合征即是例證之一。2020年9月，WHO通報(bào)稱，英國從一名急性呼吸道綜合征和腎功能衰竭患者的標(biāo)本中分離到一株新的病毒，該病毒與引起傳染性非典型肺炎(SevereAcuteRespiratorySyndromes，SARS)的病毒同屬冠狀病毒，但它具備的四項(xiàng)特征應(yīng)愈加引起我們國家的高度重視與關(guān)注：一是該病毒株更易于侵入人體，且其在體內(nèi)的復(fù)制能力超過SARS病毒；二是能造成人際間的傳播；三是存在大量輕癥患者或無異常感覺和狀態(tài)攜帶者的可能性較大；四是該病毒株可跨越種屬壁壘，能同時(shí)感染豬、蝙蝠和人。2020年5月15日，WHO正式將該新型冠狀病毒(曾被稱為類SARS病毒)更名為中東呼吸綜合征冠狀病毒(MiddleEastRespiratorySyndrome,MERS)。截止2020年10月18日，全球已確診139例，華而不實(shí)60例死亡。鑒于確診病例不斷增加以及其易于侵入人體，復(fù)制能力高于SARS病毒和具有人際間傳播能力等特點(diǎn)，中東呼吸綜合征冠狀病毒在外界條件成熟的前提下存在較大范圍內(nèi)流行的風(fēng)險(xiǎn)性。3.3外來醫(yī)學(xué)媒介生物入侵危害日益嚴(yán)峻外來病媒昆蟲〔ImportedMedicalVector〕是指外來的具有醫(yī)學(xué)重要性的昆蟲及其近緣節(jié)肢動(dòng)物，包括昆蟲綱、蛛形綱、倍足綱、唇足綱和甲殼綱的部分動(dòng)物。由于這些昆蟲中有相當(dāng)一部分能夠通過機(jī)械性或生物性傳播方式引起人類媒傳性疾病的發(fā)生，如能夠傳播病毒、立克次體、細(xì)菌、原蟲、線蟲等傳染病，因而對(duì)傳入地區(qū)的人群生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。另外，有些傳入的物種具有超強(qiáng)的繁衍與擴(kuò)散能力，一旦傳入，能夠迅速成為單優(yōu)勢(shì)種，對(duì)我們國家的生物多樣性造成嚴(yán)重毀壞。最典型的就是德國小蠊(Blattellagermanila)，該種屬最初為外來種，在我們國家從無到有，不斷擴(kuò)散。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，1985年以前，主要分布在黑龍江、吉林、遼寧13個(gè)省、市；到1990年，其分布范圍擴(kuò)大到包括河北、山西、江蘇在內(nèi)的22個(gè)省、市；到2000年，我們國家各省、市、自治區(qū)均有德國小蠊的分布。并且由于其生活周期短，繁衍力強(qiáng)，易擴(kuò)散，對(duì)多種殺蟲劑產(chǎn)生抗藥性，因而在全國很多地區(qū)逐步取代黑胸大蠊、美洲大蠊已逐步成為蟑螂的優(yōu)勢(shì)種群，成為極難治理的一種衛(wèi)生害蟲。出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)在對(duì)國際航行船舶、集裝箱的衛(wèi)生檢疫經(jīng)過中屢次截獲該種小蠊。除此之外，還屢次截獲褐帶蜚蠊、次生錐蠅、古巴蜚蠊等國內(nèi)無分布報(bào)道的新種，以及環(huán)跗脈毛蚊、似同杵蚊、賽倫優(yōu)毛蠅等國內(nèi)僅極少數(shù)省份有分布的物種。其他非傳統(tǒng)安全危險(xiǎn)因素，如超級(jí)細(xì)菌的出如今將來必然危及我們國家的公共衛(wèi)生安全，因而也應(yīng)成為國境衛(wèi)生檢疫防控的重點(diǎn)之一。超級(jí)細(xì)菌初次在印度新德里被發(fā)現(xiàn)，因其攜帶的主要耐藥基因新德里金屬--內(nèi)酰胺酶1(NewDelhimetallo-beta-lactamase，NDM-1)而具有對(duì)各種抗生素均耐藥的特點(diǎn)，該p-內(nèi)酞胺酶的基因存在于細(xì)菌的質(zhì)粒中，導(dǎo)致該耐藥基因能夠在細(xì)菌之間傳播。攜帶NDM-1耐藥基因的超級(jí)細(xì)菌復(fù)制能力超強(qiáng)，傳播速度快且容易基因突變，將對(duì)人類的生存與生命健康安全造成宏大威脅。超級(jí)細(xì)菌發(fā)現(xiàn)之初即在短期內(nèi)從印度迅速傳播至巴基斯坦、孟加拉國、英國、澳大利亞、日本等國家，截至2018年11月，NDM-1耐藥基因超級(jí)細(xì)菌感染病例已在四大洲、超過20個(gè)國家被發(fā)現(xiàn)并診斷；2018年10月26日，中國疾病控制中心通報(bào)我們國家大陸出現(xiàn)3例感染NDM-1耐藥基因超級(jí)細(xì)菌的病例。由于新型超級(jí)細(xì)菌對(duì)幾乎所有抗生素均具有免疫力，歐洲臨床微生物和感染疾病學(xué)會(huì)估計(jì)至少10年內(nèi)沒有抗生素能夠消滅含NDM-1基因的細(xì)菌。因而，一旦失控，超級(jí)細(xì)菌將造成全球范圍內(nèi)大流行，尤為可怕的是感染該細(xì)菌的病例將無藥可醫(yī)。4結(jié)論當(dāng)下，我們國家已將國家安全觀構(gòu)建提到重要的議事日程，包括要構(gòu)建集政治安全、國土安全、軍事安全、經(jīng)濟(jì)安全、文化安全、社會(huì)安全、科技安全、信息安全、生態(tài)安全、資源安全、核安全等于一體的國家安全體系?？诎豆残l(wèi)生安全作為非傳統(tǒng)安全的核心內(nèi)容之一，只要辨別出口岸公共衛(wèi)生安全的風(fēng)險(xiǎn)因素，并將其應(yīng)用于對(duì)將來中國乃至全球非傳統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)的研判及預(yù)警，才能最大可能地提升我們國家國境衛(wèi)生檢疫把關(guān)與防控的科學(xué)性與有效性。以下為參考文獻(xiàn)［1］余瀟楓.中國非傳統(tǒng)安全能力建設(shè)[M].北京：中國社會(huì)科學(xué)出版社，2020：9.［2］余瀟楓，潘一禾，王江麗.非傳統(tǒng)安全概論[M].杭州：浙江人民出版社，2006：53.［3］劉學(xué)成.非傳統(tǒng)安全的基本特性及其應(yīng)對(duì)[J].國際問題研究，2004，1：3