組織工程學(xué)概述

組織工程學(xué)概述第一頁，共三十五頁，2022年，8月28日1.組織工程的概念提出RobertLanger教授和麻省理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)生JosephPVcanti正式提出組織工程的概念1987年，美國國家科學(xué)院基金會在加利福尼亞的LakeTahoe舉行的專家討論會上明確了組織工程的定義1984年華人學(xué)者馮元楨首次提出組織工程的概念一）.提出第二頁，共三十五頁，2022年，8月28日二）.組織工程學(xué)定義：

運用工程科學(xué)和生命科學(xué)的原理及方法，從根本上認(rèn)識正常和病理的哺乳動物組織和結(jié)構(gòu)功能的關(guān)系，并研究生物學(xué)的替代物，以恢復(fù)、維持和改進組織的生物替代物的一門科學(xué)。第三頁，共三十五頁，2022年，8月28日三）.組織工程基本原理應(yīng)用工程學(xué)、生命科學(xué)和材料學(xué)的原理與方法，將在體外培養(yǎng)、擴增的功能相關(guān)的活細(xì)胞種植于多孔支架上，細(xì)胞在支架上增殖、分化，構(gòu)建生物替代物，然后將之移植到組織病損部位，達到修復(fù)、維持或改善損傷組織的功能?？茖W(xué)意義：不僅在于為解除病人痛苦提供了一種新的治療方法，更重要的是提出了復(fù)制“組織”、“器官”的新思想，它標(biāo)志著“生物科技人體時代”的到來，是“再生醫(yī)學(xué)的新時代”，是“一場深遠的醫(yī)學(xué)革命。第四頁，共三十五頁，2022年，8月28日核心：構(gòu)件由細(xì)胞和生物材料構(gòu)成的三維復(fù)合體。三要素：

種子細(xì)胞

生長因子

支架材料2.組織工程的三要素第五頁，共三十五頁，2022年，8月28日組織工程的三要素假體支架種子細(xì)胞生長因子第六頁，共三十五頁，2022年，8月28日種子細(xì)胞——干細(xì)胞支架：細(xì)胞立腳點的支撐體。人工細(xì)胞外基質(zhì)稱為細(xì)胞增殖和分化的“立腳點”，例如，立體海綿狀骨膠原。生長因子：讓細(xì)胞增殖和分化的因子。要確保必須的細(xì)胞立腳點，必須讓細(xì)胞的數(shù)量大幅增加?？刂萍?xì)胞分裂的是一種被稱為“細(xì)胞增殖因子”的蛋白質(zhì)。第七頁，共三十五頁，2022年，8月28日一）.種子細(xì)胞

種子細(xì)胞是組織工程研究的基礎(chǔ)，也是制約組織工程發(fā)展的瓶頸。

主要原因：

許多組織細(xì)胞（如軟骨細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞）的供體來源和擴增能力均非常有限，無法通過取少量組織體外擴增細(xì)胞來構(gòu)建大塊組織，很難實現(xiàn)“小損傷修復(fù)大缺損”的組織工程基本設(shè)想。

干細(xì)胞來源廣，增殖力強，又能定向誘導(dǎo)分化為多種目的細(xì)胞并形成相應(yīng)組織，因此，應(yīng)用干細(xì)胞能夠?qū)崿F(xiàn)“小損傷修復(fù)大缺損”的基本設(shè)想，這為解決組織工程種子細(xì)胞問題提供了良好機遇。第八頁，共三十五頁，2022年，8月28日二.）支架1）定義能與組織活體細(xì)胞結(jié)合并能植入生物體的三維結(jié)構(gòu)體2）支架材料最基本的特征與活體細(xì)胞直接結(jié)合：羥基磷灰石（HAP）、聚乳酸（PLA）、聚羥基乙酸（PGA）網(wǎng)、尼龍網(wǎng)與生物系統(tǒng)結(jié)合：植入生物體的組織工程化軟骨、骨、肌腱、牙、肺、肝、腎等組織與機體的結(jié)合具備細(xì)胞相容性和組織相容性（統(tǒng)稱生物相容性）第九頁，共三十五頁，2022年，8月28日3）支架材料材料：鈣磷材料、多聚物（合成的和自然的）要求：微孔結(jié)構(gòu)、化學(xué)組成、可降解、力學(xué)性能作用：在結(jié)構(gòu)上加強缺損部位的強度；阻礙周圍組織長入；作為體外接種的細(xì)胞在體內(nèi)擴增和增殖的支架；利用與細(xì)胞整合素以及受體的相互作用，作為一種可溶的細(xì)胞功能調(diào)節(jié)因子；作為細(xì)胞、生長因子和基因的生物載體。第十頁，共三十五頁，2022年，8月28日三）.生長因子1）定義

在細(xì)胞間傳遞信息并對細(xì)胞生長具有調(diào)節(jié)功能的一些多肽類物質(zhì)，它可以促進或者抑制細(xì)胞的增殖、分化、遷移和基因的表達。2）分類按受體的結(jié)構(gòu)分類，成纖細(xì)胞生長因子（FGF）、表皮細(xì)胞生長因子（EGF）和肝細(xì)胞生長因子（HGF）等3）將生長因子用于組織工程技術(shù)中時，有兩種不同的方式：生長因子直接復(fù)合到支架上或者在支架構(gòu)建之后再與其符合；在支架上同時移植能分泌生長因子的細(xì)胞。第十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日3.組織工程研究方法1）研究的核心內(nèi)容：合適的種子細(xì)胞來源、可供細(xì)胞粘附生長的生物支架(或細(xì)胞外基質(zhì))、用于促進組織再生長因子和組織的相容性等問題。2）利用組織工程方法生成活體替代組織或器官常可使用細(xì)胞分離體外培養(yǎng)擴增種植到多孔支架植入缺損部位生物活性肽多孔支架策略2策略1微結(jié)構(gòu)策略3生物過程第十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日PLA支架（灰色）+間充質(zhì)干細(xì)胞（綠色）激光共聚焦顯微鏡照片培養(yǎng)6天培養(yǎng)10天第十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日4.組織工程相關(guān)生物材料組織工程相關(guān)的生物材料主要有兩種：天然的材料：膠原合成聚合物：開始于20世紀(jì)80年代中期優(yōu)點：1）生物相容性2）可復(fù)制性3）可生物降解4）通過與多聚物結(jié)構(gòu)一體化來連續(xù)地輸送營養(yǎng)和激素第十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日

各種各樣的可生物降解材料已用作組織支架，包括陶瓷和多聚物。陶瓷主要用于骨組織工程，再次運用了羥基磷灰石多孔配方以承載來源于骨膜或骨髓的骨祖細(xì)胞。多聚物支架的典型形式：纖維網(wǎng)、多孔海綿或泡沫、或是水合凝膠。在纖維網(wǎng)和泡沫中更常使用的多聚物包括線形聚酯，例如，聚乙酸（PGA）、聚乳酸（PLA）和聚已內(nèi)酯（PCL）；聚乙二醇（PEG）以及天然聚合物如膠原和透明質(zhì)酸。第十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日5.組織工程化皮膚及骨的應(yīng)用及展望

目前組織工程技術(shù)可應(yīng)用于復(fù)制各種組織，如肌肉、骨骼、軟骨、腱、韌帶、人工血管和皮膚；生物人工器官的開發(fā)，如人工胰臟、肝臟、腎臟等；人工血液的開發(fā)；神經(jīng)假體和藥物傳輸?shù)确矫?。一）組織工程化皮膚皮膚損傷主要是熱損傷，僅在美國每年大約就有250萬人燒傷，其他原因包括慢性潰瘍、創(chuàng)傷、皮膚腫瘤切除或其他皮膚疾病。傳統(tǒng)的修復(fù)方法有：自體植皮、同種異體植皮、異種植皮和人工合成代用品的應(yīng)用。但存在供區(qū)不足、免疫排斥及傳播疾病等缺點。目前，一種生長因子和幾種皮膚替代物已經(jīng)投放市場，作為治療難愈性潰瘍的二線選擇。第二十頁，共三十五頁，2022年，8月28日皮膚的解剖生理學(xué)皮膚依構(gòu)造可分為表皮、真皮及皮下組織,如圖所示。表皮最主要的成分是角化細(xì)胞，它們由細(xì)胞橋粒形成互相結(jié)合的重疊結(jié)構(gòu)，使得細(xì)胞與細(xì)胞互相粘連。真皮的主要細(xì)胞是成纖維細(xì)胞，產(chǎn)生和維持大部分細(xì)胞外基質(zhì)。顆粒層棘層基底層（生發(fā)層）乳頭層網(wǎng)織層角質(zhì)層透明層表皮真皮皮下組織第二十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日組織工程皮膚組織工程皮膚:由活性細(xì)胞接種在支架材料上形成的組織工程化皮膚，有真皮層或同時具有真皮層和表皮層，因此是一種活性生物敷料。工程化皮膚結(jié)構(gòu)需要復(fù)制的關(guān)鍵特性有：①一種具有恰當(dāng)幫助真皮修復(fù)和支持表皮生長能力的真皮或者間質(zhì)成分；②一層具有容易使創(chuàng)面達到生物覆蓋能力表皮；③一層可以使屏障特性快速重建的表皮；④一個準(zhǔn)許免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和血管系統(tǒng)生長的環(huán)境；⑤一種能在結(jié)構(gòu)和附加功能（例如降低長期瘢痕形成和色素重建）方面正常化的組織。第二十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日組織工程皮膚的臨床應(yīng)用組織工程皮膚是美國FDA批準(zhǔn)最早用于臨床的產(chǎn)品。第一代產(chǎn)品為單層上皮細(xì)胞移植，雖然愈合較快，但瘢痕較多，且易發(fā)生瘢痕攣縮。第二代產(chǎn)品則研制成功了真皮層，成為具有雙層結(jié)構(gòu)的新一代產(chǎn)品，其臨床效果也得到明顯改善。其代表產(chǎn)品有Dermagraft-TM，Dermagraft-TC和Apligraff（TM）。第二十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日1.)表皮替代物和支持基質(zhì)重建表皮的方法:細(xì)胞懸液→全層皮膚替代物。例如：聚硅氧烷膜、活的表皮角質(zhì)形成細(xì)胞1975年，Rheiwald和Green等以3T3細(xì)胞作為滋養(yǎng)層采用共培養(yǎng)的方法培養(yǎng)出人類表皮角朊細(xì)胞獲得成功。1981年，O’Connor等首次應(yīng)用CEA法在體外培養(yǎng)出適于移植的人自體表皮細(xì)胞膜片，表皮細(xì)胞膜片附著良好。盡管CEA技術(shù)是大面積燒傷治療的一大進步，但單純CEA移植技術(shù)存在一些缺點：如耗時長；細(xì)胞膜片菲薄易碎，難以操作；移植到創(chuàng)面后，接受率低，極易造成移植物脫失；即使在上皮化后，新生表皮不耐摩擦，容易發(fā)生水泡，造成殘余創(chuàng)面。第二十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日2.)真皮替代物和支架材料真皮替代物的研究是隨著CEA的發(fā)展而不斷引起人們的關(guān)注的。研究進展：人尸體皮膚（發(fā)生免疫排斥反應(yīng)、引發(fā)潛在感染的可能、移植物的來源以及原料質(zhì)量的差異性）→去細(xì)胞的真皮乳頭層深（部真皮和更表淺得乳頭層真皮在結(jié)構(gòu)上存在不同）→較深層的網(wǎng)狀真皮組織工程已經(jīng)研究了通過使用支架和活細(xì)胞來引起肉芽組織形成的可能性。1980年，Yannas和Burke制成一種人工真皮替代物，網(wǎng)狀皮片的獲得率也提高到85%～95%。IntegraArtificialSkin、Biobrane、Dermagraft、Dermagraft-TC等人工真皮相繼產(chǎn)生。第二十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日3.)復(fù)合人工皮膚:

既含有表皮層又含有真皮層的組織工程化皮膚

復(fù)合人工皮膚:用組織工程方法對所取小量皮膚組織進行消化、分離,表皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞分別培養(yǎng)和擴增、達到一定細(xì)胞數(shù)量后重組成全層皮膚組織（包括表皮層及結(jié)締組織）。組織工程皮膚包括兩種活的細(xì)胞成分：位于表層的表皮細(xì)胞和位于真皮層的成纖維細(xì)胞，不僅具有正常皮膚的部分功能，種植后不易變形，而且具有良好的修復(fù)皮膚創(chuàng)傷的作用。Apligraft(又稱作Graftskin)是第一種商品化的既含有表皮層又含有真皮層的組織工程化皮膚，這種由Organogenesis公司注冊生產(chǎn)的產(chǎn)品已在加拿大和美國獲準(zhǔn)用于臨床治療靜脈性潰瘍。第二十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日.組織工程皮膚展望用組織工程皮膚移植物作為常規(guī)手段治療皮膚創(chuàng)面已經(jīng)變?yōu)楝F(xiàn)實，有著極其巨大的社會和商業(yè)價值以及廣闊的研究和臨床應(yīng)用前景?，F(xiàn)有的幾種組織工程化皮膚雖然在治療燒傷及慢性潰瘍上取得了長足進步，但對組織工程皮膚的研究著重于對表皮和真皮的研究，對毛囊和皮脂腺的研究相對較少。第二十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日二）骨組織工程目前骨組織工程的研究主要包括：①種子細(xì)胞的體外培養(yǎng)；②細(xì)胞種植基質(zhì)材料的研究開發(fā)；③組織培養(yǎng)中各種因子的調(diào)控作用骨主要由3部分構(gòu)成：骨膜、骨質(zhì)、骨髓松質(zhì)骨骨膜骨密質(zhì)骨髓第二十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日1）種子細(xì)胞來源：皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨、骨膜、骨髓、骨外組織以及胚胎干細(xì)胞。皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨、骨膜來源的成骨細(xì)胞能表達成骨細(xì)胞表型且骨膜中含有較多的骨原細(xì)胞,而骨原細(xì)胞具有分化潛能，可以分化為成骨細(xì)胞。但它們的成骨細(xì)胞存在較多的缺陷,如取材困難、來源有限、擴增能力有限及免疫排斥等。胚胎干細(xì)胞具有分化為三個胚層的能力，體外培養(yǎng)后可分化為腸上皮細(xì)胞(內(nèi)胚層)、軟骨、骨、平滑肌、橫紋肌(中胚層)及神經(jīng)細(xì)胞(外胚層)等,可以大量擴增和定向誘導(dǎo)為具體干細(xì)胞，但是存在免疫排斥較強的缺陷。第二十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日2）細(xì)胞種植基質(zhì)作用：種子細(xì)胞提供了粘附、增殖、分化的空間結(jié)構(gòu)和生長模板引導(dǎo)組織再生,控制組織或器官的性狀。分類方法：以形態(tài)分：纖維狀、海綿狀、凝膠狀等；以來源分：天然生物材料和人工合成生物材料。天然生物材料主要有膠原、脫鈣骨基質(zhì)及經(jīng)物理化學(xué)高溫處理的動物骨、纖維蛋白、硫酸軟骨素、殼聚糖、藻酸鹽幾丁質(zhì)等。人工合成生物材料可以分為人工合成無機材料和人工合成可降解有機高分子材料。第三十頁，共三十五頁，2022年，8月28日理想的支架材料具有的特征：三維多孔的連接網(wǎng)絡(luò)，有利于細(xì)胞生長、養(yǎng)分傳輸和代謝產(chǎn)物的排放；生物相容性和可降解性好，降解速度和吸收速度可以調(diào)控，以適應(yīng)細(xì)胞或組織在體內(nèi)體外的生長；化學(xué)表面適合細(xì)胞的粘附、增殖和分化；機械性能與所植入組織的要求相匹配。仿生學(xué)材料就是近年發(fā)展的趨勢，RGD序列或基因與支架整合后可提高細(xì)胞的粘附與增生。第三十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日3）生長因子作用：具有誘導(dǎo)和刺激細(xì)胞增殖，維持細(xì)胞存活等生物效應(yīng)的蛋白類物質(zhì)；促進細(xì)胞增殖，組織或血管的修復(fù)和再生。在骨創(chuàng)傷早期，生長因子主要啟動成骨細(xì)胞活性，促進成骨，后期作用逐漸減弱，但也參與骨的生長調(diào)節(jié)。髓基質(zhì)中含有多種生長因子：骨形態(tài)發(fā)生蛋白(BMP)、轉(zhuǎn)化生長因子β、酸性成纖維生長因子、類胰島素生長因子Ⅰ和Ⅱ、血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子、