護士執(zhí)業(yè)資格考試經(jīng)典試題講解詳解演示文稿

護士執(zhí)業(yè)資格考試經(jīng)典試題講解詳解演示文稿第一頁，共六十二頁。（優(yōu)選）護士執(zhí)業(yè)資格考試經(jīng)典試題講解第二頁，共六十二頁。情景記憶法二尖瓣狹窄二尖瓣關閉不全主動脈狹窄主動脈關閉不全隆隆樣吹風樣吹風樣嘆氣樣第三頁，共六十二頁。二、關于心肌梗死的定位第四頁，共六十二頁?；颊?，男，60歲，因突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶氣憋，來醫(yī)院就診?；颊呒韧悄虿〔∈?0年、胃潰瘍15年。經(jīng)檢查醫(yī)生診斷前間壁心肌梗死，特征性心電圖表現(xiàn)出現(xiàn)在（）A、v1-v5B、v1-v3C、v3-v5D、v6、I、avLE、v1-v6及I、avL導聯(lián)v1、v2、v3、v4、v5、v6、v7、v8、v9、avF、I好吧，我們一起默寫一遍吧。第五頁，共六十二頁?；颊吣?3歲，因擴張型心肌病心衰住院。自述稍事活動可出現(xiàn)呼吸困難、乏力、心悸等癥狀。

該患者心功能狀態(tài)是該患者的活動原則是A心功能一級B心功能二級C心功能三級D心功能四級E心功能五級A、限制重體力活動B、不限制活動，但應增加午休時間C、可起床活動，但需增加活動中的時間和睡眠時間D、以臥床休息、限制活動為宜E、嚴格臥床休息三、關于心功能分級的問題：第六頁，共六十二頁。I級II級III級IV級體力活動不受限制體力活動輕度受限制體力活動明顯受限制體力活動重度受限制心功能分級第七頁，共六十二頁。打掃衛(wèi)生、梳洗、稍微、輕------三級（家務）爬山、騎車------二級（日常）試題精選與答案解析P101第8題患者，女性，62歲，患有冠心病，逛街回來后上5層樓時，出現(xiàn)心悸、氣短，社區(qū)護理判斷該患者的心功能是（心功能I級）第八頁，共六十二頁。四、關于前、后負荷的問題前負荷后負荷左心房二閉二狹左心室主閉高血壓主動脈狹窄可引起心室前負荷過重的疾病A高血壓B肺動脈高壓C主動脈瓣狹窄D主動脈瓣關閉不全E甲狀腺功能亢進第九頁，共六十二頁。前負荷后負荷右心房三閉房缺三狹右心室肺閉室缺肺動脈高壓肺狹

第十頁，共六十二頁。直接引起心臟后負荷加重的瓣膜疾病是（A、C）A、主動脈瓣狹窄B、主動脈瓣關閉不全C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關閉不全E、三尖瓣關閉不全第十一頁，共六十二頁。五、左心衰繼發(fā)右心衰之后的表現(xiàn)問題：左心衰竭后又發(fā)生右心衰竭，出現(xiàn)（）A、肺濕羅音增加B、腹水消失C、發(fā)紺增加D、血壓下降E、肺淤血減輕F、呼吸困難加重G、肺濕羅音減少第十二頁，共六十二頁。六：關于幾種脈搏的意義區(qū)別水沖脈：主動脈關閉不全（周圍血管征）奇脈（吸停脈）：心包積液和縮窄性心包炎交替脈：左心衰脈搏短絀：房顫第十三頁，共六十二頁。六、“洋地黃”和“鈣”劑的問題：請記住一句話：

洋地黃和鈣劑，如果不隔四，那么就會死！2012考題：患者，男，55歲。因心力衰竭使用洋地黃治療。治療期間的下列醫(yī)囑中，護士應對哪項提出質(zhì)疑和核對：A、氯化鉀溶液靜滴B、生理鹽水靜滴C、5%GS靜滴D、葡萄糖酸鈣同時靜滴E、乳酸鈉溶液靜滴第十四頁，共六十二頁。左心衰竭

左心壓力增高肺循環(huán)淤血心排量減少右心衰竭右心壓力增高體循環(huán)淤血七、解釋一下：為什么說左心衰是“肺循環(huán)淤血”而右心衰是“體循環(huán)淤血”？第十五頁，共六十二頁。八、關于幾個年齡時期小兒心率記憶竅門：8歲以前，年齡每增長1歲，心率減慢10次/分記住它是關鍵！第十六頁，共六十二頁。第十七頁，共六十二頁。九、關于房早和室早的區(qū)別一個看p波一個看QRS波一個不完全代償間歇一個完全代償間歇心房除極波心室除極波不防（房）完事（室）第十八頁，共六十二頁。第十九頁，共六十二頁。十、關于洋地黃副反應的問題正性肌力藥——洋地黃類毒性反應：影響中毒因素：電解質(zhì)紊亂；腎功能不全心肌缺血、缺氧等

中毒表現(xiàn)：心律失常：多為室早二聯(lián)律

胃腸道癥狀

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：黃視綠視、頭暈頭痛等

口訣：小（消）心留（虛詞）神第二十頁，共六十二頁。房間隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉十一、關于先天性心臟病的問題第二十一頁，共六十二頁。第二十二頁，共六十二頁。法洛四聯(lián)癥肺動脈狹窄室間隔缺損主動脈騎跨右心室肥厚右向左分流型先心病肺A狹窄決定臨床嚴重程度第二十三頁，共六十二頁。總結(jié)考點：法洛氏四聯(lián)癥：青紫明顯蹲踞杵狀指靴型心動脈導管未閉：連續(xù)機器雜音周圍血管征左向右分流X線共同點：心影增大肺A段凸出胸透均可見：肺門“舞蹈”征最常見的先心?。菏议g隔缺損關鍵字第二十四頁，共六十二頁。十二、幾種常見的心電圖問題第二十五頁，共六十二頁。竇性心律

心臟沖動起源于竇房結(jié)的心律1、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯(lián)直立，aVR倒置2、P-R間期0.12～0.20S3、P波頻率60～100次/分4、最長的PP間期與最短PP間期相差<0.12～0.16S

竇性心律失常當心律仍由竇房結(jié)所發(fā)出的沖動所控制，但頻率過快、過慢或不規(guī)則稱之。竇性心律失常第二十六頁，共六十二頁。竇速（十五格）竇性P波速率>100次/分（P-P間隔<0.6S）見于健康人、發(fā)熱、甲亢、貧血、心衰、休克等竇緩（二十五）竇性P波速率<60次/分（P-P間隔>1.0S）多見于迷走神經(jīng)張力增高，顱內(nèi)高壓、甲減、阻塞性黃疸、洋地黃及抗心律失常藥物等第二十七頁，共六十二頁。下列哪種情況出現(xiàn)竇緩A發(fā)熱B甲亢C飲酒后D貧血E顱內(nèi)高壓可危及生命的心律失常是A心房顫動B竇緩52/minC竇速120/minD室性期前收縮5/minER-on-T室性期前收縮第二十八頁，共六十二頁。期前收縮（房早撇、室早闊）定義：竇房結(jié)以外的異位起搏點過早發(fā)出沖動控制心臟收縮所致。是臨床上最常見的心律失常。部位房性室性（最常見）交界性頻率偶發(fā)：偶然發(fā)作頻發(fā)：>5次/分形態(tài)單源性——單個異位起搏點，同導聯(lián)上出現(xiàn)形態(tài)相同多源性——多個異位起搏點，同導聯(lián)上出現(xiàn)不同形態(tài)二、三聯(lián)律：早搏有時呈規(guī)律的出現(xiàn)，如每隔一個或二個正常心搏后出現(xiàn)一個早搏（或每隔一個后出現(xiàn)二個早搏），且周而復始連續(xù)發(fā)生，即稱之。P′第二十九頁，共六十二頁。頻發(fā)性室性期前收縮是指室早發(fā)作頻率超過A2次/分B5次/分C8次/分D12次/分E15次/分男，65歲，因急性心梗入院。治療期間，心電監(jiān)護顯示室早8次/分，呈二聯(lián)律。應迅速給予A利多卡因靜脈推注B普羅帕酮靜脈推注C普魯卡因胺口服D美西律口服E維拉帕米口服第三十頁，共六十二頁。撲動與顫動

定義：由于心房內(nèi)多處異位起搏點發(fā)出極快而不規(guī)則（350～600次/分）的沖動引起心房不協(xié)調(diào)的亂顫僅次于早搏的常見心律失常病因：持續(xù)性房顫：絕大多數(shù)為器質(zhì)性，風心二狹最常見陣發(fā)性房顫：正常人，情激、手術后、運動、急性酒精中毒部分由器質(zhì)性心血管病引起房顫第三十一頁，共六十二頁。病因以風心二狹最常見其次冠心、高心、甲亢等房顫——僅次于早搏的常見心律失常聽診：心律絕對不規(guī)則

S1強弱不等心率>脈率，脈搏短絀（不是奇脈）危害性

誘發(fā)心衰（是左心衰最常見誘因之一）持久性房顫，易導致左心房附壁血栓形成，脫落引起體循環(huán)動脈栓塞（如腦栓塞）第三十二頁，共六十二頁。引起心房顫動最常見的病因是A酗酒B劇烈運動C縮窄性心包炎D風濕性心瓣膜病E情緒激動持久性心房顫動最常見的并發(fā)癥是A室性期前收縮B動脈栓塞C肺部感染D感染性心內(nèi)膜炎E房室傳導阻滯第三十三頁，共六十二頁。最嚴重

室顫ECG特點

P-QRS-T波群完全消失形態(tài)、頻率及振幅完全不規(guī)則的室顫波（波浪曲線）

頻率為150～500次/分第三十四頁，共六十二頁。定義：心室各部分肌纖維發(fā)生極快而不協(xié)調(diào)的亂顫結(jié)果：心臟無排血（=心臟停搏）心、腦等重要器官和周圍組織血液灌注停止阿-斯發(fā)作或猝死（是最危急的心律失常）病因：常為器質(zhì)性心臟病及其他疾病臨終前發(fā)生缺血性心臟病、急性心梗、心肌病、嚴重低血鉀等藥物毒性作用:洋地黃中毒，胺碘酮，奎尼丁等電擊、雷擊、溺水等低鉀、低鎂、缺氧、高碳酸血癥創(chuàng)傷性心臟檢查和心臟手術室顫第三十五頁，共六十二頁。室顫臨床表現(xiàn)：一旦發(fā)生，阿-斯發(fā)作，相當于心室停搏體格檢查：

心音消失，P觸不到，BP測不到治療要點：應爭分奪秒進行搶救立即胸外心臟按壓，人工呼吸立即直流電非同步電擊除顫其他搶救措施同心臟驟停第三十六頁，共六十二頁。心室顫動最常見的病因是A心肌炎B心臟瓣膜病C急性心肌梗死D低鉀血癥E休克下列哪種心律失常最嚴重A室性期前收縮B房性期前收縮C心房顫動D室性心動過速E心室顫動第三十七頁，共六十二頁。易引起阿-斯綜合癥的心律失常是A、房性期前收縮B、室性期前收縮C、心房撲動D、心房顫動E、第三度房室傳導阻滯室顫、高度房室傳導阻滯、室性心動過速——可致心源性暈厥（阿斯綜合癥）甚至猝死隨時有猝死危險的心律失常是A、室上性心動過速B、室性心動過速C、二度房室傳導阻滯D、心房撲動E、心房顫動第三十八頁，共六十二頁。A、突然意識喪失或抽搐B、大動脈搏動消失C、心音消失D、呼吸停止E、瞳孔縮小、固定心臟驟停的表現(xiàn)，不正確的是電復律非同步：室顫同步：室速、房顫第三十九頁，共六十二頁。護士執(zhí)業(yè)資格考試

難點、易混淆知識點突破---黃鴻生

消化系統(tǒng)疾病護理第四十頁，共六十二頁。經(jīng)典試題1腹瀉、脫水患兒經(jīng)補液治療后已排尿，按醫(yī)囑繼續(xù)輸液400ml，需要加入10%氯化鉀最多不超過（）A、6mlB、8mlC、10mlD、12mlE、14ml請記?。?00ml中不能超過15ml10%氯化鉀D準確的計算過程是怎么樣的呢？加入15%的氯化鉀又是多少呢？第四十一頁，共六十二頁。經(jīng)典試題2患兒8個月，嘔吐腹瀉3天入院。煩躁、口渴。前囟明顯凹陷，口唇粘膜干燥，皮膚彈性較差。尿量明顯減少，血清鈉135mmol/L。第一天補液用（）A、2：1等張液體B、2：3：1液體C、4：3：2液D、口服補液鹽E、生理鹽水B第四十二頁，共六十二頁。經(jīng)典試題3胃潰瘍：A、疼痛--進食--疼痛B、疼痛--進食--緩解C、進食--疼痛--疼痛D、進食--疼痛--緩解E、無一定規(guī)律餓死=餓十第四十三頁，共六十二頁?；颊?，男性，35歲，反復上腹部疼痛6年，常于每年秋季發(fā)生，疼痛多見于餐前，進餐后緩解，近2天疼痛再發(fā)，伴反酸，查體劍突下壓痛該患者首先應考慮的診斷為A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、胃癌E、胃粘膜脫垂D、上消化道出血進一步應先做哪項檢查A、胃腸鋇餐透視B、胃液分析C、內(nèi)鏡D、腹部B超E、HP檢測若HP檢測（+），應采用哪種治療A、PPI+克拉霉素B、克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑C、PPI+克拉霉素+阿莫西林D、膠體鉍+阿莫西林E、膠體鉍+PPI+甲硝唑第四十四頁，共六十二頁。經(jīng)典試題4：關于小兒口炎白色乳凝塊樣物--------鵝口瘡白鵝灰白色假膜-------潰瘍性口腔炎灰潰----回饋黃白色纖維素樣滲出物——皰疹性口腔炎第四十五頁，共六十二頁。鵝口瘡皰疹性口炎潰瘍性口炎病原白色念珠菌單純皰疹病毒細菌臨床表現(xiàn)白色乳凝塊樣片狀物皰疹破潰后，表面覆蓋黃白色纖維素性滲出物灰白色假膜第四十六頁，共六十二頁。消化系統(tǒng)疾病病人的護理經(jīng)典考題5：關于潰瘍四大并發(fā)癥

患者，男性，35歲，有胃潰瘍史。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴惡心嘔吐。全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張。應考慮出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥：A.癌變B.感染C.大出血D.急性穿孔E.幽門梗阻

某人十二指腸潰瘍，除有空腹痛進食后緩解外，突然發(fā)生嘔吐，嘔吐物為隔夜的食物。引發(fā)的原因為A.食管炎B.急性胃炎C.幽門梗阻D.急性胰腺炎E.膽石癥第四十七頁，共六十二頁。消化系統(tǒng)疾病病人的護理經(jīng)典考題5：關于潰瘍四大并發(fā)癥患者，男性，胃潰瘍10年。1小時前因飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛、肌緊張、肝濁音界縮小。X線檢查可見膈下游離氣體。1、考慮該患者為A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃腸穿孔D.幽門梗阻E.膽石癥2、護理應首先采取的護理措施是A.觀察患者疼痛變化B.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥C.禁食、胃腸減壓D.安慰并陪伴患者E.快速補液第四十八頁，共六十二頁。消化系統(tǒng)疾病病人的護理經(jīng)典考題5：關于潰瘍四大并發(fā)癥

患者，男，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解。近一年來疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁難緩解，伴消瘦，來診。查：大便隱血陽性，最可能的診斷是A.胃潰瘍伴潰瘍出血B.胃十二指腸潰瘍出血C.胃癌出血D.慢性胃炎出血E.食管胃底靜脈曲張出血第四十九頁，共六十二頁。消化系統(tǒng)疾病病人的護理經(jīng)典考題肝性腦病患者禁用的維生素A.維生素EB.維生素B1C.維生素B6D.維生素CE.維生素A對肝性腦病患者錯誤的護理措施是A.低熱量飲食B.暫停蛋白質(zhì)攝入C.清除腸內(nèi)積血D.米醋加生理鹽水灌腸E.口服50%硫酸鎂溶液灌腸VitB6可以使多巴在周圍神經(jīng)處轉(zhuǎn)為多巴胺，影響多巴進入腦組織，減少CNS正常遞質(zhì)的傳導肝性腦病患者應給與高糖補充熱量第五十頁，共六十二頁。消化系統(tǒng)疾病病人的護理經(jīng)典考題患者，男，50歲，因肝硬化食管靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)昏睡、精神錯亂、幻覺，伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)。1、此時患者可能處于肝昏迷的哪一期A.前驅(qū)期B.昏迷前期C.昏睡期D.淺昏迷期E.深昏迷期2、護士遵醫(yī)囑用硫酸鎂導瀉，必須密切觀察病情，下列哪項不屬于重點觀察的內(nèi)容A.體溫B.脈搏C.血壓D.尿量E.排便量一期：性格改變行失常；二期：意亂行失睡眠障三期：昏睡神亂神經(jīng)征；四期：不能喚醒甚至喪警惕休克、電解質(zhì)紊亂的發(fā)生第五十一頁，共六十二頁。護士執(zhí)業(yè)資格考試

歷年真題---黃鴻生

呼吸系統(tǒng)疾病護理第五十二頁，共六十二頁。某肺心病患者，血氣分析：動脈血氧分壓6kPa(45mmHg)，動脈二氧化碳分壓10kPa(75mmHg)。應給予哪種氧療法A.持續(xù)低流量、低濃度給氧B.持續(xù)高流量、高濃度給氧C.間歇低流量、低濃度給氧D.間歇高流量、高濃度給氧E.間歇高流量、乙醇濕化給氧【答案】A【解析】由題干可知，該患者出現(xiàn)了Ⅱ型呼吸衰竭，應采用低濃度(＜30％～35％)持續(xù)給氧。其原因為低濃度給氧既可防止嚴重缺氧引起的組織損傷，又可防止二氧化碳潴留加重；而間歇吸氧不僅不能防止二氧化碳潴留加重，還會加重缺氧。因此采取低濃度持續(xù)給氧的原則。第五十三頁，共六十二頁。慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時，給予低濃度氧療的依據(jù)是A.便于應用呼吸興奮劑B.慢性呼吸衰竭時，呼吸中樞對CO2的刺激仍很敏感C.缺O(jiān)2是維持病人呼吸的重要刺激因子D.氧濃度大于30％易引起氧中毒E.高濃度氧療容易使病人呼吸興奮【答案】C【解析】該題考查Ⅱ型呼吸衰竭的氧療原則。慢性肺源性心臟病患者應給予低濃度氧療，因為病人的嚴重缺氧多伴有慢性二氧化碳潴留，使得呼吸中樞對CO2濃度改變已不敏感，此時缺O(jiān)2就成為維持病人呼吸的重要刺激因子，若吸入氧濃度過高，隨缺氧的短暫改善，解除了對中樞的興奮作用，使呼吸受到抑制，故選項C正確。第五十四頁，共六十二頁。肺炎球菌肺炎病人出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示有并發(fā)癥發(fā)生A.咳鐵銹色痰B.胸痛C.寒戰(zhàn)、高熱D.體溫退后復升E.口唇皰疹【答案】D【解析】此題正確答案為D，即體溫退后復升提示有并發(fā)癥的發(fā)生，選項的內(nèi)容護士應熟練掌握，因此，此題可通過排除法進行選擇。該題除D選項外均考查肺炎的臨床表現(xiàn)，肺炎典型的臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰及胸痛，嚴重者可有呼吸困難，選項A、B、C均為肺炎的典型表現(xiàn)，E選項口唇皰疹為病毒感染的征象，是肺炎的誘因，據(jù)此A、B、C、E選項均可排除。第五十五頁，共六十二頁。易引起周圍神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥物為A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.對氨基水楊酸E.乙胺丁醇【答案】A【解析】此題考查抗結(jié)核藥的副作用，護士應掌握常用藥如異煙肼、利福平、鏈霉素、對氨基水楊酸及乙胺丁醇等藥物主要的副作用。異煙肼主要副作用有肝功能損害，偶有末梢神經(jīng)炎；利福平也應注意肝損害，還應注意觀察過敏反應；鏈霉素主要是耳毒性、腎毒性；乙胺丁醇可引起球后視神經(jīng)炎；對氨基水楊酸副作用主要為胃腸道反應。第五十六頁，共六十二頁。支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)是A.吸氣性呼吸困難伴“三凹征”B.發(fā)作性呼吸困難伴窒息感C.反復發(fā)作帶哮嗚音的呼氣性呼吸困難D.帶哮鳴音的混合性呼吸困難E.呼吸困難伴哮鳴音【答案】C【解析】支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)是發(fā)作性呼氣性呼吸困難，據(jù)此可排除A、D選項；哮喘發(fā)作可伴有哮鳴音，但輕度或重度哮喘發(fā)作可不出現(xiàn)哮鳴音，據(jù)此可排除E選項，窒息感亦非哮喘的典型臨床表現(xiàn)，故正確答案為C。第五十七頁，共六十二頁。某慢性肺心病、肺功能失代償期老年病人，經(jīng)吸氧、利尿、洋地黃類藥物治療后，呼吸困難減輕，但出現(xiàn)晝睡夜醒及多言，首先考慮A.肺性腦病

B.短暫性腦缺血性發(fā)作C.腦梗死

D.肺部感染

E.洋地黃中毒【答案】A【解析】根據(jù)題干所提供的信息，考慮患者出現(xiàn)了肺性腦病。所謂肺性腦病是指因呼吸功能不全導致缺氧和二氧化碳潴留而引起的神經(jīng)、精神障礙，二氧化碳潴留對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響可表現(xiàn)為先興奮后抑制，即在肺性腦病的早期往往出現(xiàn)晝夜顛倒、多言多語等興奮的表現(xiàn)，該患者有特征性的臨床表現(xiàn)，結(jié)合慢性肺心病、肺功能失代償期的基礎狀況，首先考慮肺性腦病，其他選項疾病的臨床特點與該患者不符，故正確答