2022兒科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試題庫及答案

2022兒科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試題庫及答案

試題1

一、名詞解釋

1、面神經(jīng)征

2、肋串珠

3、枕禿

4、混合喂養(yǎng)

5、病理性黃疸

二、選擇題

1、新生兒最初復(fù)蘇步驟

A保暖一一清理呼吸道一一擺好體位一減少散熱-----觸覺刺

B擺好體位一一清理呼吸道一一保暖一一減少散熱一一觸覺刺

C減少散熱一一保暖一一擺好體位一一清理呼吸道一一觸覺刺

D觸覺刺激一一擺好體位一一清理呼吸道—保暖一一減少散

E保暖一一擺好體位一一減少散熱一一清理呼吸道一一觸覺刺

2、嬰兒手足抽搐主要死亡原因是

A腦水腫

B心力衰竭

C喉痙攣

D呼吸衰竭

E吸入性肺炎

3、下列哪點不是佝僂病骨樣組織堆積造成的體征：

A方顱

B肋串珠

C肋膈溝

D手鐲

E腳鐲

4、小兒10個月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低,

X線可見骨髓軟骨增寬，干怖端臨時鈣化帶模糊，并成毛刷狀改變，

診斷為：

A佝僂病初期B佝僂病激期C佝僂病恢復(fù)期D佝僂病后遺癥期E

先天性佝僂病

5、下列哪項非維生素D缺乏性佝僂病的病因：

A日光照射不足B母乳喂養(yǎng)者未予補鈣C生長過快

D慢性呼吸道感染E維生素D攝入不足

6、佝僂病和手足搐搦癥的根本區(qū)別是

A血磷升高

B血鈣降低

C堿性磷酸酶升高

D甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍

E血鈣、血磷均降低

7、營養(yǎng)不良水鹽代謝失常下列哪項是錯誤的：

A酸中毒

B堿中毒

C低鉀血癥

D低鈣血癥

E低滲性脫水

8、營養(yǎng)不良的浮腫主要是由于

A水鈉潴留

B血管滲透性增加

C熱量供應(yīng)不足

D蛋白質(zhì)供給不足

E腎功能有損害

9、營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是：

A食欲不振

B體重不增

C身高減低

D脂肪消減

E肌肉松弛

10、營養(yǎng)不良患兒最初出現(xiàn)皮下脂肪消減的部位是在:

A面部B四肢C軀干D腹部E臀部

11、如得不到及時治療，繼續(xù)發(fā)展。脂肪消減接著出現(xiàn)的順序應(yīng)

為：A臀部一四肢f軀干一面部B四肢一軀干一面部一臀部

C面部一臀部一四肢一軀干D軀干一臀部一四肢一面部

E軀干f面部一四肢一臀部

12、男孩，3歲半，體格檢查是時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3肋間可聽

到n-ni級噴射性收縮期雜音。以后經(jīng)超聲心動圖檢查確診為房間隔

缺損。雜音的機制是

A血流通過房間隔缺損時

B右心房血流量增加

C三尖瓣相對關(guān)閉不全

D右心室流出道相對狹窄

E二尖瓣相對狹窄

三、簡答題

1、簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

2、簡述嬰兒輔食添加原則及順序

3、簡述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別

四、病例分析

1、一剛出生新生兒，孕36周剖腹產(chǎn)出，孕期母親患有“妊高癥”

及“膽?zhàn)觥?，產(chǎn)前聽胎心100次/分，胎動減少，產(chǎn)后評分3-5—7

分。經(jīng)婦產(chǎn)科搶救后轉(zhuǎn)入兒科，入院查體：全身輕度紫給，心率132

次/分，呼吸42次/分，腹軟，原始反射未引出。

(1)此患兒有可能的診斷有哪些？

(2)診斷依據(jù)是什么？還需要做哪些檢查進一步明確診斷。

(3)處理原則有哪些？

參考答案：

一、名詞解釋

面神經(jīng)征：是維生素D缺乏性手足搐搦癥的體征之一，以手指尖

或叩診錘驟擊患兒額弓與口角間的面峽部(第7顱神經(jīng)孔處)，引起

眼瞼及口角抽動為面神經(jīng)陽性。

肋串珠：是營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病活動期，骨垢端因骨樣

組織堆積而膨大，沿肋骨與肋軟骨交際處可捫及圓形隆起，從上而下

如串珠樣突起，以第7至10肋骨最明顯。

枕禿：營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病早期，因枕部多汗，經(jīng)常搖

頭櫬枕，出現(xiàn)的枕部環(huán)行脫發(fā)圈。

混合喂養(yǎng)：包括補授法和代授法：補授法是因母乳不足而給予配

方奶或獸乳進行的補充喂養(yǎng);代授法是指由于母親生活工作條件的限

制，不能按時哺喂母乳，用配方奶或獸乳進行替代喂養(yǎng)。

病理性黃疸：1)黃疸出現(xiàn)時間過早：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸;

2)黃疸程度過重：血清膽紅素足月兒〉221umol/L(12.9mg/dl),

早產(chǎn)兒〉257umol/L(15mg/dl),或每日上升〉85umol/L(5mg/dl)；

3)持續(xù)時間長：黃疸持續(xù)時間足月兒〉2周，早產(chǎn)兒〉4周；4)黃疸

退而復(fù)現(xiàn)；5)直接膽紅素高：血清結(jié)合膽紅素〉34umol/L(2mg/dl)；

具備上述任何一項者均可診斷為病理性黃疸。

二、選擇題ECCBDDBDBDDD

三、簡答題

1、簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

1）營養(yǎng)豐富易消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比例適當(dāng)；

2）母乳緩沖力小，對胃酸中和作用弱；

3）母乳中含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸及糖多，有利于嬰兒腦的

發(fā)育；

4）母乳中含有增進嬰兒免疫力的物質(zhì)（初乳中含SIgA較多）；

5）其他：溫度適宜，不需消毒，喂養(yǎng)方便，可促進母子感情，

對母親來說可刺激子宮收縮，推遲月經(jīng)來潮，不易懷孕，減少乳腺癌

的發(fā)生。

2、簡述嬰兒輔食添加原則及順序

1）原則：由少到多，由細到粗，由一種到多種，由稀到稠，循

序漸進的原則；

2）順序：「3個月：汁類如維生素A、C、D；4個月開始添加含

鐵劑，如蛋黃；5~6個月添加肝泥、粥等泥狀食物；出牙時可適當(dāng)添

加碎肉、碎菜、面條。

3、簡述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別

（1）生理性黃疸：1）一般情況良好；2）足月兒出生后2~3天

出現(xiàn)黃疸，4~5天達高峰，5~7天消退，但最遲不超過2周；早產(chǎn)兒

黃疸多于出生后3~5天出現(xiàn)，5~7天達高峰，7~9天消退，最長可延

遲到3~4周，但不超過4周；3）每日血清膽紅素升高＜85umol/L（5

mg/dl）；（2）病理性黃疸：1）黃疸出現(xiàn)時間過早：生后24小時內(nèi)

出現(xiàn)黃疸；2）黃疸程度過重：血清膽紅素足月兒〉221umol/L（12.

9mg/dl）,早產(chǎn)兒〉257umol/L（15mg/dl），或每日上升〉85umol/L

（5mg/dl）；3）持續(xù)時間長：黃疸持續(xù)時間足月兒〉2周，早產(chǎn)兒〉

4周；4）黃疸退而復(fù)現(xiàn)；5）直接膽紅素高：血清結(jié)合膽紅素〉34

umol/L（2mg/dl）；具備上述任何一項者均可診斷為病理性黃疸。

病例分析

（一）1、可能診斷：1）新生兒窒息；2）新生兒缺血缺氧性腦

病；3）胎兒宮內(nèi)窘迫；4）早產(chǎn)兒

2、依據(jù)：1）患兒母親孕期有“妊高癥”及“膽?zhàn)觥辈∈?/p>

2）患兒有明確的圍產(chǎn)期缺氧史，產(chǎn)前胎心率100次/分，胎動減

少，產(chǎn)后Apgar評分：1分鐘3分，5分鐘＜6分

3）孕36周剖腹產(chǎn)

4）入院查體：全身輕度紫縉，原始反射未引出

檢查：頭顱CT及頭顱B超，血清肌酸磷酸激酶同工酶

3、治療原則：1）支持對癥治療：保暖、吸氧、心電監(jiān)護、保持

呼吸道通暢、建立循環(huán)等。

2）控制驚厥

3）治療腦水腫

4）新生兒缺血缺氧性腦病恢復(fù)治療：營養(yǎng)腦細胞、高壓氧等

試題2

一、名詞解釋

1、嬰幼兒期

2、生長發(fā)育

3、適中溫度

4、小于胎齡兒

5、足月小樣兒

二、選擇題

1、按計劃免疫程序8個月小兒應(yīng)該進行哪種疫苗的預(yù)防接種:

A百白破疫苗

B乙腦疫苗

C麻疹疫苗

D乙肝疫苗

E傷寒疫苗

2、麻疹合并肺炎者應(yīng)隔離至：

A出疹后5天

B出疹后10天

C出疹后14天

D出疹后21天

E肺炎痊愈后為止

3、1歲小兒正常的體格發(fā)育應(yīng)達到以下指標，除哪項外？

A體重9kg

B身長75cm

C頭圍48cm

D出牙8個

E腕部骨化中心2個

4、正常嬰兒，體重7.5kg,身長68cm,前囪0.5X0.5cm,頭圍

44cm。出牙4個。能獨坐并能以拇指、食指拿取小球。該患兒最可能

的月齡是：

A5個月

B8個月

C12個月

D18個月

E24個月

5、前囪正常閉合時間是：

A6?8個月B8-10個月C10?12個月

D12?18個月E16?20個月

6、幼兒期指的是：

A出生后?滿1周歲

B出生后28天?滿1周歲之前

C1周歲?2周歲前

D1周歲?3周歲前

E1周歲?5周歲前

7、1周歲小兒頭圍經(jīng)測量為52cm,應(yīng)考慮以下哪種疾?。?/p>

A腦膜炎

B腦積水

C大腦發(fā)育不全

D佝僂病

E顱內(nèi)腫瘤

8、一新生兒，胎齡252天，出生體重為1800克，該胎齡出生體

重的第10百分位為2238克，對其最完整的診斷為：

A早產(chǎn)兒

B足月兒

C早產(chǎn)兒，適于胎齡兒

D足月兒，小于胎齡兒

E早產(chǎn)兒，小于胎齡兒

9、以下哪項不是早產(chǎn)兒的特點？

A易發(fā)生呼吸暫停

B可發(fā)生晚期代謝性酸中毒

C原始反射已完全具備

D易發(fā)生低鈣血癥

E易出現(xiàn)低體溫

10低出生體重兒是指出生體重小于：

A1500gB2000gC2500gD3000gE3500g

11、我國將圍生期定義為：

A妊娠28w至出生后3dB妊娠34w至出生后7d

C妊娠42w至出生后7dD妊娠28w至出生后7d

E妊娠37w至出生后5d

12、新生兒肺透明膜病的主要病因是：

A缺氧B產(chǎn)傷C缺乏肺泡表面活性物

D羊水吸人E窒息

三、簡答題

1、試述營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防

2、簡述低鈣驚厥的臨床特點及急救措施

3、簡述高熱驚厥的特點

四、病歷分析

6個月嬰兒，發(fā)燒、咳嗽3天，煩躁伴氣急、紫縉半天入院，入

院查：口周及顏面輕度紫縉，呼吸68次/分，心率178次/分，腹軟,

肝肋下3cm,精神差，小便量少，大便正常。

(1)此患兒的診斷有哪些？

(2)如何處理？

(3)依據(jù)是什么？需要不需要做其他檢查。

參考答案

一、名詞解釋

1嬰幼兒期：臨床上將出生至滿3歲的嬰兒時期和幼兒時期統(tǒng)稱

為嬰幼兒期。

2生長發(fā)育：生長是指兒童身體各器官，系統(tǒng)的長大，發(fā)育是指

細胞，組織，器官的分化與功能的成熟，一般統(tǒng)稱發(fā)育。

3適中溫度：是指維持體溫正常，且機體代謝率和耗氧量最低的

最適環(huán)境溫度。

4小于胎齡兒：嬰兒的出生體重在同月齡兒平均出生體重的第10

百分位以下。

5足月小樣兒：胎齡在38周至不滿42周出生，且體重小于2500

克的足月兒。

二、選擇題

CBCBDDBECCDC

三、簡答題

1.試述營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防

營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是自限性疾??；

圍生期：孕母應(yīng)多戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素D以及其

他營養(yǎng)素的食物，妊娠后期適量補充維生素D（800IU/日）,有益于

胎兒儲存充足維生素D,以滿足生后一段時間生長發(fā)育的需要；

嬰幼兒期：預(yù)防的關(guān)鍵在日光浴和適量維生素D的補充，生后一

個月可讓嬰兒逐漸堅持戶外活動，冬季也要注意保證每日「2小時戶

外活動時間：

早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補充維生素D

800IU/日，3個月后改為預(yù)防量；足月兒生后2周開始補充維生素

D400IU/日，均補充至2歲，夏季陽光充足，可在上午和傍晚戶外活

動，暫?；驕p量服用維生素D；

一般可不加服鈣劑，但乳類攝入不足和營養(yǎng)欠佳時可適當(dāng)補充微

量營養(yǎng)素和鈣劑。2.簡述低鈣驚厥的臨床特點及急救措施

1）多發(fā)生于3~6個月的嬰兒:

2）多發(fā)生于3~6月份

3）三癥狀：驚厥、手足搐搦、喉痙攣；

4）三體征：面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征；

急救措施：1）氧氣吸入：驚厥期應(yīng)立即吸氧，喉痙攣者須立即

將舌頭拉出口外，并進行口對口呼吸或加壓給氧，必要時作氣管插管

以保證呼吸道通暢；2）迅速控制驚厥或喉痙攣：可用10%水合氯醛,

每次40~50mg/Kg,保留灌腸或地西泮每次0、「0、3mg/Kg,肌內(nèi)或緩

慢靜脈注射。3）及時補充鈣劑

3.簡述高熱驚厥的特點

1）多發(fā)生于6個月至3歲間，平均18~22個月，男孩稍多于女

孩；

2）90%以上有上呼吸道感染病史；

3）發(fā)生病初期體溫驟然升高（大多39度）時，發(fā)作時多呈全身

性強直一陣攣性發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至10分鐘不等；

4）發(fā)作后患兒除原有疾病表現(xiàn)外，一切恢復(fù)正常，無神經(jīng)系統(tǒng)

陽性體征；

5）在一次發(fā)熱疾病過程中，大多只有一次，個別有兩次發(fā)作

6）往往有既往史及家族史

病例分析

1、診斷：小兒肺炎合并心衰

2、處理：積極搶救心衰：鎮(zhèn)靜、強心、利尿、調(diào)節(jié)血管舒縮度。

3依據(jù)：1）安靜時心率增快，嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分,

不能用發(fā)熱或缺氧解釋者；

2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸達60次/分以上；

3）肝大達肋下3cm以上，或在密切觀察下短時間內(nèi)較前增大，

而不能以橫膈下移等原因解釋者；

4）心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律；

5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者;

6）尿少、下肢浮腫，以除外營養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺乏等

原因所造成者；

在心衰已經(jīng)發(fā)生不需要做輔助檢查，根據(jù)臨床指癥及時診斷并積

極控制心衰

試題3

一、名詞解釋

1.髓外造血

2.艾森曼格綜合征

3.生理性貧血

5.白細胞分類的兩個交叉

二、選擇題

1、下列各型先天性心臟病，哪類屬于右向左分流型（青紫型）：

A法洛四聯(lián)癥

B室間隔缺損

C房間隔缺損

D動脈導(dǎo)管未閉

E右位心

2、對法洛氏四聯(lián)癥為何出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，下述哪項解釋是錯誤的:

A下肢血管扭曲

B靜脈回流減少，心臟負擔(dān)減輕

C右向左分流增加

D體循環(huán)阻力增加

E緩解缺氧癥狀

3、皰疹性咽峽炎引起的病毒是：

A呼吸道合胞病毒

B腺病毒3型、7型

C柯薩奇病毒A組

D流感病毒

E副流感病毒

4、引起咽結(jié)合膜熱的病毒是：

A呼吸道合胞病毒

B腺病毒3型、7型

C柯薩奇病毒A組

D流感病毒

E副流感病毒

5、營養(yǎng)性缺鐵性貧血實驗室檢查中下述哪項正確：

A血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，鐵粒幼紅細胞增多

B血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低

C血清鐵蛋白降低，紅細胞游離原嚇琳增高，血清鐵降低

D總鐵結(jié)核力降低，血清鐵降低，鐵粒幼紅細胞減少

E紅細胞游離原口卜琳增高，鐵粒幼紅細胞增多，血清鐵降低

6、小兒化膿性腦炎的腦脊液變化為:

A細胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低

B細胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低

C細胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低

D細胞數(shù)增高，蛋白增高，糖升高

E細胞數(shù)增高，蛋白正常，糖正常

7、早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床特點是：

A性格改變

B頭痛、嘔吐

C結(jié)核中毒癥狀

D嗜睡、雙眼凝視

E感覺過敏

8、6個月的嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液，為明確積

液診斷，首先需作下列哪項

A作腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高

B作腰穿，觀察腦脊液細胞數(shù)升高否

C拍攝頭骨X線平片

D頭顱超聲波檢查，觀察中線有否移位

E顱骨透光檢查

9、下述哪些癥狀不是營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的表現(xiàn):

A面色蒼黃、疲乏無力

B虛胖、毛發(fā)稀疏發(fā)黃

C肝脾輕度腫大

D異食癖

E舌炎、腹瀉

10、胚胎造血首先出現(xiàn)在：

A肝臟

B胸腺

C卵黃囊

D骨髓

E淋巴結(jié)

11、支原體肺炎確診時，最有參考價值的檢驗是：

A血常規(guī)

B血清嗜異凝集反應(yīng)

CC反應(yīng)蛋白

D冷凝集試驗

E血清病毒抗體滴定

12、下列哪一項代表體內(nèi)貯存鐵減少：

A血清鐵減少

B血清鐵蛋白減少

C總鐵結(jié)合力增高

D紅細胞原嚇琳增高

E血象可見血紅蛋白降低

三、簡答題

1.簡述小兒液體療法原則

2.簡述病毒性腦膜炎的腦脊液特點

3.簡述川崎病的主要臨床表現(xiàn)

四、病例分析

3歲患兒晨起出現(xiàn)眼瞼、顏面浮腫1天入院，入院查：患兒體溫、

血壓正常，全身均有浮腫，以顏面、下肢為主，心、肺(-)，腹軟。

尿常規(guī)：蛋白3+,其他檢查暫未回報。

(1)此患兒有可能的診斷？

(2)首選的藥物及治療方案？

參考答案：

一、名詞解釋

1.髓外造血：出生后，尤其在嬰幼兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶

血性貧血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時適應(yīng)需要，恢復(fù)

到胎兒時的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，同時外周血中可出

現(xiàn)有核紅細胞和(或)幼稚中性粒細胞，感染及貧血糾正后即恢復(fù)正

常。

2.艾森曼格綜合征：在左向右分流型先心病，尤其是室間隔缺損

時，當(dāng)右心收縮壓超過左心收縮壓時，左向右分流轉(zhuǎn)為雙向分流或右

向左分流，臨床上出現(xiàn)紫縉，即艾森曼格綜合征。

3.生理性貧血：嬰兒出生后，骨髓的造血功能弱，隨著血容量的

增加，紅細胞及血紅蛋白含量逐漸下降，至2~3個月時（早產(chǎn)兒較早）

紅細胞數(shù)降至3X1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，臨床上

出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。

4.貧血：是指外周血中單位容積內(nèi)的紅細胞數(shù)或血紅蛋白量低于

正常，血紅蛋白在6個月~6歲者＜110g/L,6~14歲＜120g/L,海拔每

升高1000米，血紅蛋白上升4%,低于此值者為貧血，小嬰兒血紅蛋

白新生兒期＜145g/L,1~4個月＜90g/L,4~6個月＜100g/L者為貧血。

5.白細胞分類的兩個交叉：白細胞分類主要是中性粒細胞與淋巴

細胞比例的變化，出生時中性粒細胞約占65%,淋巴細胞約占35%,

隨著白細胞總數(shù)下降，中性粒細胞比例逐漸下降，4~6天時兩者比例

約相等各占45%,整個嬰幼兒時期中性粒細胞約占35%,淋巴細胞約

占60%,至4~6歲時兩者比例又相等，以后白細胞分類與成人相似。

二、選擇題

ACCBCBAEDCDB

三、簡答題

1.簡述小兒液體療法原則

1）三定：定性、定量、定速

2）三先三后：先快后慢、先晶后膠、先鹽后糖

3）三見：見尿補鉀、見驚厥補鈣鎂，見酸補堿

2.簡述病毒性腦膜炎的腦脊液特點

外觀清亮，壓力正?；蛟黾?，白細胞數(shù)正?；蜉p度增多，分類計

數(shù)以淋巴細胞為主，蛋白質(zhì)大多正常或輕度增高，糖含量正常，涂片

和培養(yǎng)無細菌發(fā)現(xiàn)。

3.簡述川崎病的主要臨床表現(xiàn)

1）發(fā)熱39~4。度，大于5天，抗生素治療無效

2）球結(jié)合膜充血，無膿性分泌物

3）唇及口腔表現(xiàn)：唇充血救裂，口腔粘膜彌漫充血，舌乳頭突

起，充血呈草莓舌

4）手足癥狀：急性期手足硬性水腫和掌跖紅斑，膜狀脫皮

5）皮膚表現(xiàn)：多形性紅斑，猩紅熱樣皮疹

6）頸淋巴結(jié)腫大

五、病例分析

1、診斷：腎病綜合癥

2、首選：潑尼龍

方案：初始方案采用中長程療法，潑尼龍2mg/Kg*d,最大劑量

60mg/d,分3次口服，若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，則自轉(zhuǎn)陰后至少鞏固2

周開始減量，改為隔日2mg/Kg,早晨頓服，繼續(xù)使用4周，以后自

2~4周減總量2.5~5mg,直至停藥，療程必須達6個月（中程療法）。

開始治療后4周尿蛋白未轉(zhuǎn)陰者可繼續(xù)服至尿蛋白轉(zhuǎn)陰后2周，一般

不超過8周。以后再改為隔日2mg/Kg早餐后頓服，繼用4周，以后

每2~4周減量一次，直至停藥，療程9個月（長程療法）。

試題4

一、名詞解釋

1.腎病綜合征

2.病毒性腦膜炎

3.腦膜刺激征

4.皮下結(jié)節(jié)

5.環(huán)形紅斑

二、選擇題

1.添加輔食原則，下列哪項是錯誤的：

A由少至多

B由稀到稠

C由細到粗

D由一種到多種

E為了營養(yǎng)全面每天換一種

2.一新生兒確診為RH溶血病，有胎兒水腫、黃疸及貧血，出生

后4小時測膽紅素為106umol/L,此時先應(yīng)采取的措施是：

A藍光照射

B換血

C輸白蛋白

D輸血漿E.糾正貧血

3.引起新生兒敗血癥的病原種類隨不同地區(qū)和年代而異，我國一

直最常見的是：

A葡萄球菌

B大腸桿菌

CB組鏈球菌

D表皮葡萄球菌

E綠膿桿菌

4.新生兒肝炎與先天性膽道閉鎖鑒別中哪項最有價值？

A黃疸發(fā)展速度

B大便顏色

C小便顏色

D膽紅素動態(tài)觀察

E有無先天感染

5.輕度缺血缺氧性腦病癥狀最明顯的時間是：

A出生6小時

B出生12小時

C出生24小時

D出生48小時

E出生72小時

6.新生兒早發(fā)型敗血癥是指：

A生后1天內(nèi)起病

B生后1周尤其3天內(nèi)起病

C生后3天一7天發(fā)病

D出生后7天發(fā)病

E初生10天發(fā)病

7.新生兒生后1分鐘檢查，四肢青紫、心率110次/分，彈足底

有皺眉動作，四肢略屈曲，呼吸不規(guī)則，其Apgar評分應(yīng)是：

A2分

B3分

C4分

D5分

E6分44、兒童腎病綜合征最

8.常見的病理類型為：

A膜性腎病

B微小病變性腎病

C系膜增生性腎小球腎炎

D局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

E新月體性腎小球腎炎

9.腎炎性腎病不同于單純性腎病的是：

A水腫明顯

B大量蛋白尿

C血尿、高血壓

D膽固醇增高

E血漿蛋白降低

10.急性腎小球腎炎在病程早期突發(fā)驚厥，應(yīng)首先考慮是:

A高熱驚厥

B低鈣驚厥

C低鈉驚厥

D低血糖

E高血壓腦病

11.急性腎小球腎炎小兒恢復(fù)上學(xué)的指標是：

A血壓正常

B補體C3正常

C血沉正常

D血尿消失

EAddiS計數(shù)正常

12.川崎病的診斷標準應(yīng)除外：

A持續(xù)發(fā)熱5天以上，抗生素治療無效

B雙眼球結(jié)膜充血

C手掌及足部硬腫，后期手指及足趾膜狀脫皮

D可見皮疹、唇干裂、咽部充血

E血小板數(shù)降低，出凝血時間延長

三、簡答題

1、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點

2、簡述支氣管肺炎合并心衰的診斷標準及治療原則

3、簡述輪狀病毒腸炎的臨床特點

四、病例分析

3歲患兒晨起出現(xiàn)眼瞼、顏面浮腫1天入院，入院查：患兒體溫、

血壓正常，全身均有浮腫，以顏面、下肢為主，心、肺(-)，腹軟。

尿常規(guī)：蛋白3+,其他檢查暫未回報。

(1)此患兒有可能的診斷？

(2)首選的藥物及治療方案？

參考答案：

一、名詞解釋

1.腎病綜合征：各種病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂

血癥，明顯水腫的一組臨床綜合征。

2.病毒性腦膜炎：是指由病毒引起的腦膜炎癥，病變累及腦膜和

(或)腦實質(zhì)。

3.腦膜刺激征：在腦疾患時出現(xiàn)頸強直，Kernig征，Brudzinski

征。

4.皮下結(jié)節(jié)：見于風(fēng)濕熱活動期，常伴有嚴重心臟炎，呈堅硬無

痛結(jié)節(jié)，與皮膚不粘連，直徑0、出現(xiàn)于肘、膝、腕、踝等

關(guān)節(jié)伸面，或枕部、前額頭皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，約經(jīng)

2~4周消失。

5.環(huán)形紅斑：見于風(fēng)濕熱活動期，環(huán)形或半環(huán)形邊界明顯的淡色

紅斑，大小不等，中心蒼白，出現(xiàn)在軀干和四肢近端，呈一過性，或

時隱時現(xiàn)呈遷延性，可持續(xù)數(shù)周。

二、選擇題：EBABCBEBCEEE

三、簡答題

1.試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點

1）急性支氣管炎：一般不發(fā)熱或僅有低熱，全身狀況好，以咳

嗽為主要表現(xiàn)，肺部可聞及大、中水泡音，多不固定；X線胸片：肺

紋理增多，排列紊亂；

2）急性肺炎：以發(fā)熱、咳嗽、氣促、紫縉為主；肺部可聞及固

定的中、細濕羅音；X線：早期肺紋理增強，透光度減低，以后兩肺

下野、中內(nèi)帶出現(xiàn)大小不等的點狀或小斑片狀影或融合成大片狀陰

影，甚至波及節(jié)段，伴肺氣腫、肺不張時可有相應(yīng)的改變。

2.簡述支氣管炎合并心衰的診斷標準及治療原則

診斷標準：1）安靜時心率增快，嬰兒》180次/分，幼兒＞160次/

分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者；

2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸達60次/分以上；

3）肝大達肋下3cm以上，或在密切觀察下短時間內(nèi)較前增大，

而不能以橫膈下移等原因解釋者；

4）心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律；

5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者;

6）尿少、下肢浮腫，以除外營養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺乏等

原因所造成者；

治療原則：鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管

3.簡述輪狀病毒腸炎的臨床特點

1）多發(fā)生在秋季，又稱秋季腹瀉，經(jīng)糞一口傳播；2）多發(fā)生于

6~24個月嬰幼兒；3）起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無

明顯感染中毒癥狀；4）先吐后瀉，病初1~2天常有嘔吐，繼而出現(xiàn)

腹瀉。5）大便次數(shù)多、量多，水分多，黃色水樣便或蛋花樣便帶少

量黏液，無腥臭味。6）常伴脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，可累及多

個器官，產(chǎn)生神經(jīng)征狀，多累及心肌。7）大便鏡檢偶有少量白細胞,

可有大量病毒排出。8）本病為自限性疾病，自然病程一般3~8天。

四、病例分析

1、小兒腹瀉合并重度脫水

2、第一天補液方案：

第一步：擴容,2：1含鈉液（等張）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中

0.9%NaCl約140ml,1.4%NaHC03約701nl，在30~60分鐘內(nèi)輸入。

第二步：補充累積損失量：患兒重度脫水150~180ml/Kg補充，

即小兒總的補液量為1500~1800ml,擴容后的補液量為

15001800nli-200ml=1300~1500ml累積損失量為總量的一半量

650~750ml,用3：2：1含鈉液：5%Gs：

650~7501nl*3/6=325~375ml；0.9%NaCl：650~750ml*2/6=217~250ml,1

.4%NaHC03：

650~750ml*l/6=108~125ml。

第三步：補充繼續(xù)損失及生理需要量：余下的量650~750ml,用

生理維持液

試題5

一、名詞解釋

1、嬰幼兒期

2、生長發(fā)育

3、適中溫度

4、小于胎齡兒

5、足月小樣兒

二、選擇題

1、新生兒最初復(fù)蘇步驟

A保暖一一清理呼吸道一一擺好體位一減少散熱-----觸覺刺

B擺好體位一一清理呼吸道一一保暖一一減少散熱一一觸覺刺

C減少散熱一一保暖一一擺好體位一一清理呼吸道一一觸覺刺

D觸覺刺激一一擺好體位—清理呼吸道——保暖一一減少散

E保暖一一擺好體位一一減少散熱一一清理呼吸道一一觸覺刺

2、嬰兒手足抽搐主要死亡原因是

A腦水腫

B心力衰竭

C喉痙攣

D呼吸衰竭

E吸入性肺炎

3、下列哪點不是佝僂病骨樣組織堆積造成的體征：

A方顱

B肋串珠

C肋膈溝

D手鐲

E腳鐲

4、小兒10個月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低,

X線可見骨怖軟骨增寬，干怖端臨時鈣化帶模糊，并成毛刷狀改變，

診斷為：

A佝僂病初期B佝僂病激期C佝僂病恢復(fù)期

D佝僂病后遺癥期E先天性佝僂病

5、下列哪項非維生素D缺乏性佝僂病的病因：

A日光照射不足B母乳喂養(yǎng)者未予補鈣C生長過快

D慢性呼吸道感染E維生素D攝入不足

6、佝僂病和手足搐搦癥的根本區(qū)別是

A血磷升高

B血鈣降低

C堿性磷酸酶升高

D甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍

E血鈣、血磷均降低

7、營養(yǎng)不良水鹽代謝失常下列哪項是錯誤的：

A酸中毒

B堿中毒

C低鉀血癥

D低鈣血癥

E低滲性脫水

8、營養(yǎng)不良的浮腫主要是由于

A水鈉潴留

B血管滲透性增加

C熱量供應(yīng)不足

D蛋白質(zhì)供給不足

E腎功能有損害

9、營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是：

A食欲不振

B體重不增

C身高減低

D脂肪消減

E肌肉松弛

10、營養(yǎng)不良患兒最初出現(xiàn)皮下脂肪消減的部位是在：

A面部B四肢C軀干D腹部E臀部

11、如得不到及時治療，繼續(xù)發(fā)展。脂肪消減接著出現(xiàn)的順序應(yīng)

為:

A臀部一四肢一軀干一面部B四肢一軀干一面部一臀部

C面部一臀部f四肢f軀干D軀干一臀部一四肢一面部

E軀干一面部f四肢一臀部

12、男孩，3歲半，體格檢查是時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3肋間可聽

到n-ni級噴射性收縮期雜音。以后經(jīng)超聲心動圖檢查確診為房間隔

缺損。雜音的機制是

A血流通過房間隔缺損時

B右心房血流量增加

C三尖瓣相對關(guān)閉不全

D右心室流出道相對狹窄

E二尖瓣相對狹窄

參考答案：

一、名詞解釋

1嬰幼兒期：臨床上將出生至滿3歲的嬰兒時期和幼兒時期統(tǒng)稱

為嬰幼兒期。

2生