主動脈外科臨床基本常規(guī)

主動脈外科臨床基本常規(guī)第一頁，共四十三頁，2022年，8月28日常見的疾病類型主動脈瘤主動脈夾層動脈瘤假性動脈瘤先天性主動脈疾病大動脈炎第二頁，共四十三頁，2022年，8月28日基本治療方法

內(nèi)科治療手術(shù)治療介入治療第三頁，共四十三頁，2022年，8月28日對患者的限制

HbsAg、HCV陽性HIV陽性TRUST陽性第四頁，共四十三頁，2022年，8月28日入院時護(hù)理人員的工作備齊病歷及影像學(xué)資料，通知住院醫(yī)師書寫病歷向病人及家屬做普及工作執(zhí)行醫(yī)囑第五頁，共四十三頁，2022年，8月28日入院時住院醫(yī)師的工作

盡快完成病歷，家屬簽字三大常規(guī)檢查生化檢查傳染學(xué)指標(biāo)及其他物理檢查第六頁，共四十三頁，2022年，8月28日入院時主管醫(yī)師的工作

主要臟器和系統(tǒng)的基本狀態(tài)主動脈病變的部位、范圍、性質(zhì)、與周圍組織的關(guān)系，是否合并并發(fā)癥等明確手術(shù)適應(yīng)癥，危險因素和手術(shù)禁忌癥組織科內(nèi)或科間的討論第七頁，共四十三頁，2022年，8月28日主動脈疾病的臨床表現(xiàn)

疼痛壓迫癥狀局部組織缺血心功能不全出血第八頁，共四十三頁，2022年，8月28日主動脈疾病的體征

搏動性包塊雜音壓迫體征缺血和高灌注第九頁，共四十三頁，2022年，8月28日主動脈疾病的診斷

胸部平片CTMRI心血管造影第十頁，共四十三頁，2022年，8月28日主動脈疾病的鑒別診斷

急性心肌梗塞急性肺栓塞縱隔腫瘤肺癌原發(fā)性高血壓第十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日主動脈瘤分類按部位分類按病因分類按病理形態(tài)分類第十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日按部位分類

根部動脈瘤升主動脈瘤主動脈弓部瘤降主動脈瘤胸腹主動脈瘤第十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日按病因分類

先天性動脈瘤動脈硬化性動脈瘤感染性動脈瘤外傷性動脈瘤遺傳性疾病其他第十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日按病理形態(tài)分類

真性動脈瘤假性動脈瘤主動脈夾層第十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日主動脈夾層的分類

DeBakey分型

Standford分型第十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日DeBakey分型I型：原發(fā)破口位于升主動脈或主動脈弓部，夾層累及升主動脈、主動脈弓部、胸主動脈和腹主動脈II型：原發(fā)破口位于升主動脈，夾層累及升主動脈。少數(shù)可累及部分主動脈弓III型：原發(fā)破口位于左鎖骨下動脈開口遠(yuǎn)端，根據(jù)夾層累及范圍又分為IIIa、Ⅲb，

IIIa型夾層累及胸主動脈，

Ⅲb型夾層累及胸腹主動脈。第十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日Standford分型A型：夾層累及升主動脈，無論遠(yuǎn)端范圍如何，相當(dāng)于DeBakeyI型和II型B型：夾層累及左鎖骨下動脈開口遠(yuǎn)端的降主動脈，相當(dāng)于DeBakeyIII型 第十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日術(shù)前準(zhǔn)備（一）

安靜環(huán)境，臥床休息，大小便通暢，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑訓(xùn)練床上咳嗽和深呼吸術(shù)前一月必須戒煙術(shù)前抗凝和?？鼓齻淦し秶谑彭摚菜氖?，2022年，8月28日術(shù)前準(zhǔn)備（二）

備血、血小板，人工血管和帶瓣管道手術(shù)室準(zhǔn)備必要的手術(shù)器械科室間協(xié)調(diào)基本方法和基本技術(shù)第二十頁，共四十三頁，2022年，8月28日術(shù)前用藥

鎮(zhèn)靜止痛劑抗高血壓藥降血糖藥強(qiáng)心利尿劑抗菌素和激素第二十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日影響手術(shù)結(jié)果的危險因素高齡疾病的類型急診手術(shù)合并癥第二十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日主動脈疾病手術(shù)適應(yīng)癥

主動脈瘤主動脈夾層動脈瘤主動脈假性動脈瘤主動脈縮窄大動脈炎第二十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日術(shù)中工作常規(guī)

消毒皮膚前要置放的管道和導(dǎo)線側(cè)開胸患者常規(guī)雙腔氣管插管；特別是患者上、下肢同時測壓，開腹患者置放胃管估計術(shù)中失血較多，備洗血球機(jī)或血液回收第二十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日術(shù)中監(jiān)測指標(biāo)

BP，CVP，LAP血氣、電解質(zhì)、心電圖溫度、血氧飽和度、尿量動脈阻斷時間第二十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日手術(shù)切口選擇

胸部正中切口胸骨上段小切口胸骨下段小切口胸腹正中聯(lián)合切口左后外切口胸腹螺旋形聯(lián)合切口第二十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日動脈插管部位

主動脈右側(cè)腋動脈股動脈第二十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日靜脈插管部位

上、下腔靜脈或右房股靜脈肺動脈+右心房第二十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日左心引流插管部位

右上肺靜脈左心耳主肺動脈左心尖第二十九頁，共四十三頁，2022年，8月28日基本方法選擇

CellSaver血液回收動脈回輸?shù)蜏伢w外循環(huán)深低溫停循環(huán)，選擇性灌注第三十頁，共四十三頁，2022年，8月28日術(shù)后工作常規(guī)

控制性血壓四肢脈搏的變化第三十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)觀察

瞳孔、視乳頭水腫術(shù)后清醒的時間和程度顱神經(jīng)功能檢查運動和感覺的生理和病理反射第三十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日術(shù)后重要臟器血供觀察

尿量和腎功能指標(biāo)心電圖和心肌梅譜脊髓血供腹部臟器血供瓣膜的功能第三十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日術(shù)后應(yīng)注意的問題

抗凝治療及監(jiān)測體液平衡抗炎治療術(shù)后復(fù)查和隨訪第三十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日術(shù)后出血的原因

手術(shù)技術(shù)上原因術(shù)后處理的原因凝血異常繼發(fā)病變第三十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日術(shù)后出血的處理

操作輕柔、準(zhǔn)確、顯露好控制血壓，補充完魚精蛋白補充凝血因子分流防治繼發(fā)病變第三十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥原因

腦、脊髓缺血栓塞出血第三十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防

低溫選擇性灌注小心清除血栓和排氣避免因手術(shù)期血壓波動重建重要的肋間動脈第三十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥處理

脫水激素腦細(xì)胞營養(yǎng)藥支持療法第三十九頁，共四十三頁，2022年，8月28日術(shù)后假性動脈瘤

原因分為感染和非感染兩大類要求無菌操作及針對性措施一經(jīng)確診，應(yīng)盡早手術(shù)第四十頁，共四十三頁，2022年，8月28日術(shù)后腎衰的原因

術(shù)前腎功能不全體外時間過長，血紅蛋白量夾層累及腎動脈第四十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日術(shù)后肺損傷

側(cè)開胸游離粘連深低溫停循環(huán)和體外時間過長左心引流不暢