霍亂防疫應(yīng)急處置技術(shù)方案

第第10頁(yè)共21頁(yè)霍亂疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案1?霍亂是由O1血清群和O139血清群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，是以發(fā)病急、傳播快、涉及范圍廣、能引起大流行為特征的嚴(yán)峻危害人體安康的甲類(lèi)傳染病，也是國(guó)際檢疫傳染3～612～72小時(shí)。主要臨床表現(xiàn)為猛烈腹瀉〔水樣、黃水樣、米泔水樣或血水樣便〕，伴有嘔吐，快速消滅嚴(yán)峻脫水，循環(huán)衰竭和肌肉痙攣〔特別是腓腸肌〕。高區(qū)地處長(zhǎng)江三角洲，屬太湖流域，歷史上是霍亂的常發(fā)地區(qū)。在七十年月末，八十年月初曾消滅高強(qiáng)度流行，九十年月也消滅過(guò)反復(fù)。八十年月以稻葉型為主，九十年月為小川型，1998年后為O139與小川型并存，2023年后以O(shè)139為主。為準(zhǔn)時(shí)覺(jué)察我區(qū)的霍亂疫情，快速實(shí)行有效的掌握策略和措施，保障人民群眾的身體安康與生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)進(jìn)展，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急條例》和《蘇州突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本技術(shù)方案。2?區(qū)政府及衛(wèi)生行政部門(mén)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)霍亂預(yù)防掌握工作的組織領(lǐng)導(dǎo)工作，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)視機(jī)構(gòu)以及其它相關(guān)部門(mén)以求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，認(rèn)真爭(zhēng)論部署，努力把各項(xiàng)防治措施落到實(shí)處。區(qū)政府應(yīng)組織相關(guān)部門(mén)供給霍亂應(yīng)急處置所必要的經(jīng)費(fèi)、物資等保障，敦促衛(wèi)生行政部門(mén)及相關(guān)部門(mén)落實(shí)各項(xiàng)防控措施。區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)組織、協(xié)調(diào)疫情的調(diào)查處理和醫(yī)療救治工作，正面引導(dǎo)宣傳，加強(qiáng)與其它部門(mén)的溝通與協(xié)作。疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)要做好霍亂疫情監(jiān)測(cè)的信息收集；開(kāi)展傳染病疫情的核實(shí)、調(diào)查處理以及疫情報(bào)告等工作，落實(shí)具體掌握措施；開(kāi)展霍亂防制相關(guān)的宣傳教育和安康促進(jìn)活動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)霍亂病人或疑似病人以及帶菌者的醫(yī)療搶救、現(xiàn)場(chǎng)救治等工作，并按要求進(jìn)展相應(yīng)的治理，幫助疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，采集相關(guān)標(biāo)本。準(zhǔn)時(shí)覺(jué)察疫情，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告；開(kāi)展安康教育，普及衛(wèi)生防病學(xué)問(wèn)。衛(wèi)生監(jiān)視機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)的傳染病疫情報(bào)告、醫(yī)療救治、防控措施等執(zhí)行狀況進(jìn)展監(jiān)視檢查，查處違法行為；依法對(duì)轄區(qū)內(nèi)飲用水、食品衛(wèi)生等進(jìn)展監(jiān)督檢查，查處違法行為；樂(lè)觀開(kāi)展衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育。3?術(shù)語(yǔ)和定義腹瀉〔Diarrhea〕：是指1天排便3次或以上且具有糞便性狀轉(zhuǎn)變的一種臨床病癥?；魜y〔Cholera〕：是指因感染O1群或/和O139群霍亂弧菌并由此引起腹瀉等病癥的一種急性腸道傳染病。爆發(fā)疫情：霍亂爆發(fā)是指肯定地區(qū)肯定人群中，在短時(shí)間內(nèi)〔一般指霍亂的最長(zhǎng)埋伏期〕突然消滅較多霍亂病例，其發(fā)病率超過(guò)一般流行年的平均發(fā)病水平。診斷標(biāo)準(zhǔn)帶菌者：無(wú)霍亂臨床表現(xiàn)，糞便、嘔吐物或肛拭子O1/和O139疑似病例：具有以下三項(xiàng)之一者。凡有典型臨床病癥，如猛烈腹瀉，水樣便〔黃水樣、清水樣、米泔水樣或血水樣〕，伴有嘔吐，快速消滅脫水或嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣〔特別是腓腸肌〕的病例?；魜y流行期間，與霍亂病人或帶菌者有親熱接觸史，并發(fā)生瀉吐病癥者。消滅無(wú)痛性腹瀉或伴有嘔吐，且糞便或嘔吐物中霍亂弧菌快速關(guān)心診斷檢測(cè)試驗(yàn)陽(yáng)性的病例。臨床診斷病例：具有以下三項(xiàng)之一者均可視為臨床診斷病例。疑似病例的日常生活用品或家居環(huán)境中檢出O1群或/O139疑似病例的糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂弧菌毒素PCR在一起確認(rèn)的霍亂爆發(fā)疫情中，具有直接暴露史且在同一埋伏期內(nèi)消滅無(wú)痛性腹瀉或伴嘔吐病癥者。試驗(yàn)室確診病例凡有腹瀉病癥，糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本培育O1群或/O139在疫源檢索中，糞便或肛拭子標(biāo)本檢出O1群或/和O1395霍亂爆發(fā)疫情判定標(biāo)準(zhǔn)10073例和帶菌者或有1例以上死亡病例；在100-1000人的集體單位，7天內(nèi)有5例以上病例和帶菌者或有11000〔社區(qū)〕，75病例和帶菌者或有1例以上死亡病例；在高區(qū)范圍內(nèi)，7天514?制定應(yīng)急技術(shù)方案和有關(guān)操作規(guī)程依據(jù)全區(qū)霍亂防制的總體要求，結(jié)合本地歷史上的疫情發(fā)生狀況和規(guī)律，科學(xué)分析年度疫情發(fā)生趨勢(shì)；制訂應(yīng)急處置技術(shù)方案和有關(guān)操作規(guī)程。專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)與應(yīng)急演練在高發(fā)季節(jié)之前以及流行期內(nèi)，對(duì)區(qū)衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)和治理人員、防疫人員、檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)展專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化霍亂病例的早覺(jué)察、早報(bào)告和早隔離意識(shí)，開(kāi)展流行病學(xué)、臨床學(xué)、病原學(xué)、試驗(yàn)室診斷技術(shù)的培訓(xùn)，推廣有效掌握疫情的方法和技術(shù)。落實(shí)各項(xiàng)疫情掌握的技術(shù)預(yù)備工作，并依據(jù)狀況組織應(yīng)急演練。藥械預(yù)備依據(jù)疫情推測(cè)和防制工作的實(shí)際需要，購(gòu)置足量的調(diào)查物資、消殺藥品，配備必要的搶救治療藥械，包括飲水消毒藥物、污物排泄物消毒藥物、快速滅蠅滅蛆藥物、必要的搶救治療藥品、器械和病床等。調(diào)查和資料分析用品：霍亂個(gè)案調(diào)查表以及其它相關(guān)表格、記錄本。標(biāo)本采集和現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)用品：標(biāo)本采集記錄表、標(biāo)本采集用拭子〔留意用于PCR檢測(cè)標(biāo)本采集的拭子，應(yīng)使用滅菌人造纖維拭子和塑料棒〕、吸管、帶蓋可密閉的塑料管、自封式塑料袋、標(biāo)簽紙、油墨耐水的記錄筆、裝有運(yùn)送培育基的密閉試管、空培育皿和裝好選擇性〔包括強(qiáng)性和弱性〕培育基的培養(yǎng)皿、增菌培育基和裝有增菌液的培育瓶等?，F(xiàn)場(chǎng)消殺用藥品與器械：①常用消毒劑：包括漂白粉、漂精片、次氯酸鈉、過(guò)氧乙酸、碘伏、戊二醛、環(huán)氧乙烷等；②配備的器械：包括噴霧器、刻度量杯、裝藥品的消毒箱等?，F(xiàn)場(chǎng)防護(hù)用品：現(xiàn)場(chǎng)工作〔流行病學(xué)調(diào)查、樣品采集和消毒殺蟲(chóng)〕防護(hù)用品，包括一次性手套、長(zhǎng)筒橡皮手套、長(zhǎng)筒靴、工作服等。預(yù)防性服用藥物：環(huán)丙沙星、氟哌酸等。感染性疾病科〔腸道門(mén)診〕治理醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)要求按時(shí)開(kāi)設(shè)腸道門(mén)診，留意門(mén)診的相對(duì)獨(dú)立、設(shè)置合理，避開(kāi)穿插污染；并配備經(jīng)培訓(xùn)合格上崗的專(zhuān)〔兼〕醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)院應(yīng)制訂好覺(jué)察霍亂病人后隔離或轉(zhuǎn)院的有關(guān)程序，條件許可、能在本院治療霍亂病人的醫(yī)院，應(yīng)制訂一旦覺(jué)察霍亂病人后如何轉(zhuǎn)變病房使用方式、建立隔離病房〔病區(qū)〕的工作程序，并在霍亂高發(fā)季節(jié)之前組織檢查落實(shí)，做好預(yù)備工作。每年在腸道門(mén)診啟動(dòng)初期，在全區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展各單位自查和區(qū)疾病預(yù)防掌握中心檢查和督導(dǎo)相結(jié)合的方式，提高和完善腸道門(mén)診的啟開(kāi)工作。安康學(xué)問(wèn)宣傳在腸道疾病流行季節(jié)，定期或不定期通過(guò)媒體、宣傳畫(huà)等多種方式向群眾宣傳腸道病的防治方法等。技術(shù)儲(chǔ)藏加強(qiáng)人才培育和相關(guān)檢測(cè)技術(shù)的建立，為準(zhǔn)時(shí)有效地應(yīng)對(duì)霍亂突發(fā)疫情作充分的技術(shù)儲(chǔ)藏。5?組織領(lǐng)導(dǎo)依據(jù)疫情應(yīng)急處理工作的實(shí)際需要和大事級(jí)別，地方各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)向本級(jí)人民政府提出成立相應(yīng)的應(yīng)急指揮組織機(jī)構(gòu)的建議。應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)應(yīng)快速組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，必要時(shí)，地區(qū)相關(guān)單位和部門(mén)也要派人幫助調(diào)查與處理?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組一般包括流行病學(xué)、試驗(yàn)室和臨床醫(yī)學(xué)、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等專(zhuān)業(yè)人員，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組應(yīng)設(shè)立負(fù)責(zé)人，組織協(xié)調(diào)整個(gè)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作，調(diào)查組成員應(yīng)明確各自的職責(zé)。疫情報(bào)告依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生大事與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告治理方法》，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員覺(jué)察帶菌者、疑似、臨床診斷或確診霍亂病例后，2小時(shí)內(nèi)以最快方式向當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告并進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的應(yīng)在診斷后2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式向相應(yīng)單位送〔寄〕出“中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡”。確診病例必需由疾病預(yù)防掌握中心進(jìn)展確認(rèn)和報(bào)告，當(dāng)覺(jué)察霍亂確診病例1例及以上時(shí)，要按有關(guān)疫情報(bào)告和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生大事相關(guān)信息報(bào)告治理工作標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕》的要求進(jìn)展報(bào)告。各級(jí)疾病預(yù)防掌握中心在接到轄區(qū)內(nèi)霍亂病例報(bào)告后，在以最快方式向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)疾病預(yù)防掌握中心報(bào)告的同時(shí)，應(yīng)馬上組織有關(guān)人員進(jìn)展調(diào)查、核實(shí)和處理，病例確6〔見(jiàn)附表1-1霍亂個(gè)案根本信息表〕，以形式準(zhǔn)時(shí)上報(bào)有關(guān)部門(mén)。同時(shí)依據(jù)試驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、疫情動(dòng)態(tài)等狀況的變化，準(zhǔn)時(shí)填報(bào)、更和訂正霍亂監(jiān)測(cè)信息報(bào)告治理系統(tǒng)。全部病例的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表〔見(jiàn)附表1-2霍亂個(gè)案調(diào)查表〕，于疫情完畢5應(yīng)急響應(yīng)依據(jù)《蘇州市突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生大事相關(guān)信息報(bào)告治理工作標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)定，依據(jù)霍亂疫情進(jìn)展程度及其危急性，參照突發(fā)公共衛(wèi)生大事分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)霍亂疫情進(jìn)展分級(jí)。事發(fā)地的縣級(jí)、市〔地〕級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)依據(jù)分級(jí)響應(yīng)的原則，做出相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急反應(yīng)。遵循霍亂疫情發(fā)生進(jìn)展的客觀規(guī)律，結(jié)合實(shí)際狀況和預(yù)防掌握工作的需要，準(zhǔn)時(shí)調(diào)整預(yù)警和反響級(jí)別，以有效掌握大事，削減危害和影響?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)診斷核實(shí)診斷的目的在于排解醫(yī)務(wù)人員的誤診和試驗(yàn)室檢驗(yàn)的過(guò)失。通過(guò)查看病例、訪(fǎng)問(wèn)病人和能夠供給較具體的病人發(fā)病與發(fā)病前生活信息的人、查看病人的檢查信息甚至專(zhuān)家會(huì)診等方式，收集病人的根本狀況包括年齡、性別、地址、職業(yè)以及發(fā)病日期等，同時(shí)還要收集病人的病癥、體征和試驗(yàn)室檢測(cè)資料以及發(fā)病危急因素如可疑水、食物及患同類(lèi)病人的接觸史等。分析臨床采樣的準(zhǔn)確性，必要時(shí)重復(fù)采樣進(jìn)展檢測(cè)。依據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、試驗(yàn)室檢查與流行病學(xué)資料進(jìn)展綜合分析，做出推斷。流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查目的：把握霍亂爆發(fā)的流行規(guī)律，查明傳染源、傳播途徑和疫情涉及的范圍，說(shuō)明流行因素，為準(zhǔn)時(shí)制定爆發(fā)疫情掌握方案供給科學(xué)依據(jù)。開(kāi)展個(gè)案調(diào)查，以了解患者的發(fā)病緣由及疫源地現(xiàn)況，積存資料，作為當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)分析的根底。對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)應(yīng)有計(jì)劃有目的地準(zhǔn)時(shí)開(kāi)展病原檢索工作〔包括接觸者、水源和可疑食物等〕。在發(fā)生病例的整個(gè)地區(qū)〔單位〕及與之相關(guān)的地區(qū)開(kāi)展爆發(fā)調(diào)查，確定爆發(fā)規(guī)模，查明緣由。快速摸清發(fā)病的時(shí)間分布、地區(qū)分布及人群分布，確定可能的傳染源與傳播途徑。在現(xiàn)有臨床與流行病學(xué)資料難以確定感染來(lái)源和途徑時(shí)，需要提出假設(shè)，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查；通過(guò)病例-比照爭(zhēng)論、試驗(yàn)室檢測(cè)等綜合方法，驗(yàn)證假設(shè)，確定感染來(lái)源、途徑與流行因素。樣本采集、運(yùn)送和試驗(yàn)室檢測(cè)標(biāo)本的采集試驗(yàn)室檢測(cè)應(yīng)與流行病學(xué)調(diào)查親熱結(jié)合，在個(gè)案調(diào)查開(kāi)展同時(shí)即對(duì)病人、疑似病人、親熱接觸者進(jìn)展采樣。采集的標(biāo)本包括糞便、嘔吐物、肛拭子等。在工作力量可及的狀況下，要對(duì)每個(gè)病例收集標(biāo)本分別霍亂弧菌。病原分別標(biāo)本的采集最好在使用抗生素之前；必要時(shí)，也可對(duì)使用抗生素后的病人、疑似病人及親熱接觸者采集標(biāo)本進(jìn)展檢測(cè)。對(duì)病人接觸的可疑食品、水體等，應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)采集標(biāo)本進(jìn)展病原分別。因聚餐引起的爆發(fā)，除采集可疑食品標(biāo)本外，對(duì)食品清洗水源也需采樣檢測(cè)。疑心或經(jīng)病原分別確證感染來(lái)源為市售食品或原料時(shí)，應(yīng)對(duì)市場(chǎng)相關(guān)食品進(jìn)展采樣檢測(cè)。標(biāo)本采集方法見(jiàn)附件。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)具體填寫(xiě)標(biāo)本送檢單。病人或疑似病人標(biāo)本送檢單應(yīng)包括標(biāo)本編號(hào)、姓名、地址、發(fā)病時(shí)間、臨床診斷、標(biāo)本種類(lèi)、采樣地點(diǎn)〔住院時(shí)填寫(xiě)醫(yī)院和病房名稱(chēng)〕、采樣時(shí)間等內(nèi)容；安康人標(biāo)本送檢單應(yīng)包括標(biāo)本編號(hào)、姓名、地址、是否為病人親熱接觸者〔假設(shè)“是”，則同時(shí)記錄病人姓名、發(fā)病日期、醫(yī)院名稱(chēng)〕、是否有共同餐飲史、標(biāo)本種類(lèi)、采樣地點(diǎn)、采樣時(shí)間等內(nèi)容；食品或環(huán)境標(biāo)本送檢單應(yīng)包括標(biāo)本編號(hào)、標(biāo)本名稱(chēng)、采樣地點(diǎn)、采樣時(shí)間等內(nèi)容。標(biāo)本管〔盒〕外表應(yīng)作明確標(biāo)記，且所作標(biāo)記應(yīng)能防水、不易擦除。標(biāo)本的運(yùn)輸采集的標(biāo)本宜馬上處理和接種培育基進(jìn)展增菌和/或培養(yǎng)。不能馬上檢測(cè)的標(biāo)本，需置于保存培育基〔堿性蛋白胨水、文-臘氏保存液、Cary-Blair半固體保存培育基等〕中保存。全部標(biāo)本應(yīng)依據(jù)可能有霍亂弧菌對(duì)待，留意相應(yīng)的生物安全要求，置于結(jié)實(shí)、防水、密閉、耐壓的轉(zhuǎn)運(yùn)箱中，專(zhuān)人送往試驗(yàn)室。標(biāo)本的檢測(cè)試驗(yàn)室收到標(biāo)本應(yīng)馬上進(jìn)展檢測(cè)。全部標(biāo)本首先進(jìn)展增菌，對(duì)食品和環(huán)境標(biāo)本等，應(yīng)考慮二次增菌的需要；典型病人水樣腹瀉標(biāo)本可同時(shí)接種選擇性培育基。標(biāo)本最好同時(shí)接種強(qiáng)選擇培育基〔如對(duì)霍亂弧菌具強(qiáng)選擇性的慶大霉素瓊脂、對(duì)主要致病性弧菌選擇性強(qiáng)的TCBS瓊脂、4號(hào)瓊脂等〕和弱選擇培育基〔堿性瓊脂、堿性膽鹽瓊脂等〕。對(duì)生長(zhǎng)菌落的鑒定參照衛(wèi)生部疾控司《霍亂防治手冊(cè)》〔第五版〕執(zhí)行?，F(xiàn)場(chǎng)使用的快速檢測(cè)方法，需要留意其檢出靈敏度和應(yīng)用范圍。原則上要求高靈敏度?？梢允褂脵z出限與病人標(biāo)本中菌濃度相符合的簡(jiǎn)易方法，但應(yīng)留意對(duì)結(jié)果的解釋和對(duì)整個(gè)腹瀉人群的參考價(jià)值。對(duì)于分別到的霍亂弧菌菌株、尤其是分別自首例和爆發(fā)疫情的菌株，應(yīng)馬上送上一級(jí)疾病掌握中心的試驗(yàn)室進(jìn)展復(fù)核。對(duì)菌株主要進(jìn)展以下試驗(yàn)分析：①通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)診斷血清的凝集試驗(yàn)〔玻片凝集〕進(jìn)展鑒定和血清分群分型、O1群菌株的生物分型試驗(yàn)；②利用必要的生化試驗(yàn)進(jìn)展鑒定和鑒別；③藥物敏感性試驗(yàn)；④噬菌體生物分型；⑤霍亂毒素和毒素基因檢測(cè)〔GM1-ELISAPCR〕。各級(jí)疾病掌握中心的試驗(yàn)室依據(jù)實(shí)際工作力量完成以上基本分析，準(zhǔn)時(shí)上報(bào)至省疾病掌握中心。掌握措施在發(fā)生疫情后，應(yīng)快速組織核實(shí)診斷，確定疫情的嚴(yán)峻程度，以便準(zhǔn)時(shí)實(shí)行針對(duì)性的掌握措施，防止疫情續(xù)發(fā)、集中，并盡快撲滅疫情。疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定及處理疫點(diǎn)、疫區(qū)劃定及處理的目的在于準(zhǔn)時(shí)覺(jué)察和治理傳染源，切斷傳播途徑，快速掌握疫情。對(duì)從首例病人檢出的埃爾托型霍亂弧菌應(yīng)準(zhǔn)時(shí)做噬菌體－生物分型。如為流行株要準(zhǔn)時(shí)劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)，并按以下規(guī)定處理。如為非流行株，按一般腹瀉病菌處理。疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定疫點(diǎn)：指發(fā)生病人、疑似病人或覺(jué)察帶菌者的地方。要依據(jù)流行病學(xué)資料來(lái)劃定疫點(diǎn)。一般以同門(mén)戶(hù)出入或與病人、疑似病人、帶菌者生活上親熱有關(guān)的假設(shè)干戶(hù)為疫點(diǎn)范圍。依據(jù)傳染源的污染狀況，一個(gè)傳染源可有一個(gè)以上的疫點(diǎn)。疫區(qū)：為了防止疫點(diǎn)外污染造成續(xù)發(fā)感染和向外傳播，要依據(jù)疫點(diǎn)的地理位置、水系分布、交通狀況、自然村落等特點(diǎn)來(lái)劃定疫區(qū)。一般在農(nóng)村以一個(gè)村或幾個(gè)村、一個(gè)鄉(xiāng)或毗鄰鄉(xiāng)，在城市以一個(gè)或幾個(gè)居委會(huì)或一個(gè)街道為范圍劃為疫區(qū)。疫點(diǎn)處理堅(jiān)持“早、小、嚴(yán)、實(shí)”的精神，即時(shí)間要早，范圍要小，措施要嚴(yán)，落在實(shí)處。疫點(diǎn)內(nèi)有可能被污染的物品未經(jīng)消毒不得帶出。隔離治療傳染源。病人、疑似病人和帶菌者要馬上送就近指定醫(yī)院或治療點(diǎn)治療〔主要承受WHO推舉的ORS補(bǔ)液法〕。不允許長(zhǎng)距離轉(zhuǎn)送病人。假設(shè)確需轉(zhuǎn)送的病人，要隨帶盛放吐瀉物的容器。對(duì)途中污染的物品、地面和運(yùn)送病人之工具要隨時(shí)消毒處理。疫點(diǎn)消毒：認(rèn)真做好隨時(shí)消毒和終末消毒，特別留意對(duì)病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過(guò)的環(huán)境、物品、飲用水等進(jìn)展消毒和處理。消毒前向疫點(diǎn)內(nèi)人群進(jìn)展宣傳、解釋和介紹消毒學(xué)問(wèn)。隨時(shí)消毒時(shí)向隔離的安康人培訓(xùn)消毒劑使用方法并使之把握。毒和病媒生物掌握技術(shù)方案》。留意事項(xiàng)，請(qǐng)病人家屬協(xié)作開(kāi)展工作，了解患者發(fā)病時(shí)居住和活動(dòng)的房間區(qū)域、觸及物品以及吐瀉物污染區(qū)域，將未受污染并且不能進(jìn)展消毒的物品進(jìn)展遮掩或轉(zhuǎn)移。消毒前需要穿戴好個(gè)人防護(hù)服和手套。消毒時(shí)先滅蒼蠅、蟑螂，然后按由外向內(nèi)的挨次，噴霧或擦拭消毒門(mén)把手、地面、墻壁、家具、廁所等處；從不同房間以及最終退出時(shí)，邊退邊消毒經(jīng)過(guò)的地面。病人穿過(guò)的衣物、吃過(guò)的剩余食品、使用過(guò)的餐具及其它生活用品、吐瀉物等，依據(jù)隨時(shí)消毒的方法進(jìn)展消毒。對(duì)于室外環(huán)境，依據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和室外環(huán)境采集標(biāo)本的試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果，對(duì)污染區(qū)域及可能污染區(qū)域，尤其水井和污水排放處等區(qū)域進(jìn)行消毒。接觸者治理：調(diào)查與傳染源發(fā)病前5天內(nèi)及病后有過(guò)飲食、生活上親熱接觸的人，了解安康狀況，特別是每日大便的次數(shù)和性狀，限制接觸者的活動(dòng)范圍，對(duì)其排泄物要進(jìn)展消毒，特別要留意防止污染水源。自開(kāi)頭處理之日起每日驗(yàn)便1次，連續(xù)2次；并賜予預(yù)防服藥，可依據(jù)各地藥敏試驗(yàn)狀況選擇藥物。開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)：加強(qiáng)飲用水消毒，勸導(dǎo)群眾不喝生水，不吃生冷變質(zhì)食物，嚴(yán)禁使用糞施肥，應(yīng)樂(lè)觀殺蛆滅蠅，改善環(huán)境衛(wèi)生。如涉及跨轄區(qū)的病例或親熱接觸者時(shí)，要準(zhǔn)時(shí)按規(guī)定發(fā)出協(xié)查通知，嚴(yán)密協(xié)作作好調(diào)查處理工作。疫點(diǎn)的解除：當(dāng)疫點(diǎn)內(nèi)上述措施均已落實(shí)，全部人員驗(yàn)便連續(xù)兩次陰性，無(wú)續(xù)發(fā)病人或帶菌者消滅時(shí)可予以解除。假設(shè)有病人和帶菌者消滅，則連續(xù)做好疫點(diǎn)內(nèi)各項(xiàng)工作，到達(dá)上述要求時(shí)再行解除。如無(wú)糞檢條件，自疫點(diǎn)處理后5日內(nèi)再無(wú)病例消滅，可視為爆發(fā)流行已得到初步掌握，轉(zhuǎn)為常規(guī)防治和監(jiān)測(cè)。在特別狀況下，如菌型的消滅，流行早期，港口、旅游地、對(duì)外開(kāi)放點(diǎn)及人口稠密地區(qū)等，可實(shí)施疫點(diǎn)封鎖并從嚴(yán)管理。疫區(qū)處理為快速掌握疫情，除在疫點(diǎn)內(nèi)實(shí)行嚴(yán)格的防控措施外，還應(yīng)在劃定的疫區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展群眾性愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)疫點(diǎn)外圍的疾病掌握工作，準(zhǔn)時(shí)覺(jué)察傳染源，認(rèn)真處理，防止傳播。主要工作如下。加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，要點(diǎn)如下：〔未消毒〕，不吃直接用生水洗過(guò)的食物、不吃生冷變質(zhì)食物，特別是海產(chǎn)品和水產(chǎn)品，不用生水漱口、刷牙；蠅滅蠅；瀉病人準(zhǔn)時(shí)報(bào)告；婚喪酒宴和節(jié)日聚餐；準(zhǔn)時(shí)覺(jué)察病人、疑似病人和帶菌者：當(dāng)?shù)馗骷?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)腹瀉病門(mén)診和巡回醫(yī)療，對(duì)腹瀉病人要做好登記報(bào)告、采便送檢和準(zhǔn)時(shí)治療，覺(jué)察疑似病人時(shí)要隔離留驗(yàn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員要認(rèn)真做好查病報(bào)??；對(duì)疫區(qū)人群，要按流行病學(xué)指征進(jìn)展檢索，準(zhǔn)時(shí)覺(jué)察傳染源，特別要準(zhǔn)時(shí)覺(jué)察首發(fā)病例同期內(nèi)全部腹瀉病人并準(zhǔn)時(shí)處理。加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生治理：飲用河水地區(qū)，制止在河內(nèi)洗滌便桶、病人衣物、食具、食物及下河游泳；飲用塘水地區(qū)，提倡分塘用水，提倡用密閉取水方法；飲用井水地區(qū)，水井要有欄、有臺(tái)、有蓋、有公用水桶，要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)飲用水消毒；飲用自來(lái)水地區(qū)，管網(wǎng)水和末梢水余氯含量要符合要求。加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和集市貿(mào)易治理：認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》，不準(zhǔn)出售不符合衛(wèi)生要求的食物。凡不符合衛(wèi)生要求的飲食店、攤要限期到達(dá)衛(wèi)生要求，在未到達(dá)衛(wèi)生要求前可臨時(shí)停頓營(yíng)業(yè)。飲食從業(yè)人員要承受帶菌檢查，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性者要準(zhǔn)時(shí)隔離治療。對(duì)集市貿(mào)易要加強(qiáng)衛(wèi)生治理，市場(chǎng)治理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生規(guī)章制度，衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)催促檢查。做好糞便治理，改善環(huán)境衛(wèi)生，進(jìn)展糞便無(wú)害化處理。使用水糞的地區(qū)，糞池、糞缸要加蓋。糞便治理以不污染環(huán)境、到達(dá)殺蛆滅蠅為原則。要拆遷污染飲用水源的廁所、糞缸，處理蒼蠅孳生地，實(shí)行各種方法殺蛆滅蠅，改善環(huán)境衛(wèi)生。限制人群流淌，防止傳染源集中：制止大型集會(huì)，必要時(shí)暫停集市貿(mào)易。限制一切大型聚餐活動(dòng)。疫情解除后的觀看疫情解除后，為了防止再次發(fā)生疫情，必需連續(xù)做好以下幾項(xiàng)工作，即：衛(wèi)生宣傳教育、“三管一滅”〔管水、管食品、管糞便和消滅蒼蠅〕、群眾性查病報(bào)病以及對(duì)腹瀉病人和疑似病人的妥當(dāng)處理，有重點(diǎn)地開(kāi)展人群檢索、水體定點(diǎn)采樣觀看等。疫情解除后觀看時(shí)間的長(zhǎng)短，可依據(jù)流行病學(xué)指征而定。陽(yáng)性水體的治理對(duì)檢出流行株的陽(yáng)性水體，必需加強(qiáng)治理。應(yīng)樹(shù)立警示牌，告誡群眾暫勿使用。在陽(yáng)性水體四周檢出病人和帶菌者時(shí)，要引起警覺(jué)，防止水型爆發(fā)。與陽(yáng)性水體有關(guān)的地區(qū)，要加強(qiáng)聯(lián)防。對(duì)四周人群或重點(diǎn)人群進(jìn)展監(jiān)測(cè)；對(duì)水體周邊進(jìn)一步做好飲用水消毒和糞便治理，教育群眾避開(kāi)接觸。在水體陽(yáng)性期間，制止在該水域從事捕撈等作業(yè)。陽(yáng)性食品和治理對(duì)被霍亂弧菌污染的食品，必需加強(qiáng)治理，停頓生產(chǎn)及銷(xiāo)售，嚴(yán)防發(fā)生食源性傳播、流行。要盡量查清可能的污染來(lái)源以及銷(xiāo)售去向，以便實(shí)行相應(yīng)的防制措施。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)同類(lèi)品種和四周有關(guān)食品的監(jiān)測(cè)。疫情掌握效果評(píng)價(jià)疫情掌握期間，在流行病