2022年醫(yī)學專題-手足口病的防治-武漢小學

手足口病(kǒubìnɡ)的防治

武漢小學(xiǎoxué)第一頁，共十五頁。流行(liúxíng)概況手足(shǒuzú)口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，是嬰幼兒常見病、多發(fā)病，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足(shǒuzú)口病的腸道病毒有20多種，其中柯薩奇病毒(CoxAsckievirus)A16型(CoxA16)和腸道病毒71型（Enterovirus71.EV71）最常見。在我國過去是非法定報告?zhèn)魅静?，衛(wèi)生部定于2008年5月2日起將手足口病納入丙類傳染病管理。第二頁，共十五頁。傳染源手足口病的傳染源是患者和隱性感染者流行期間(qījiān)，患者是主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病1~2周自咽部排出病毒，約3~5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。第三頁，共十五頁。傳播(chuánbō)途徑主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等通過日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行(liúxíng)。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴也可造成傳播第四頁，共十五頁。易感人群(rénqún)人對引起手足(shǒuzú)口病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，成人大多已通過隱性感染獲得相應的抗體。手足口病的患者主要為學齡前兒童。第五頁，共十五頁。臨床表現(xiàn)從最常見的無癥狀或僅有輕度不適，至嚴重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生。潛伏期一般(yībān)3~7天，沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1~2天或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四個部位(四部曲)；因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。第六頁，共十五頁。臨床表現(xiàn)部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。水皰和皮疹通常(tōngcháng)在一周內(nèi)消退。第七頁，共十五頁。合并癥手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。出現(xiàn)高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。近年發(fā)現(xiàn)EV71較CoxAl6所致手足口病有更多機會發(fā)生無菌性腦膜炎，其癥狀呈現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐(ǒutù)、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等；身體偶爾可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點狀出血點。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多見于2歲以內(nèi)患兒。第八頁，共十五頁。預防(yùfáng)原則（一）做好晨檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時隔離治療（二）做好疫情報告，及時發(fā)現(xiàn)病人，積極采取預防措施，防止疾病蔓延擴散；（三）流行時,做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生；（四）被污染的日用品及食具等應消毒，患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風(tōngfēng)換氣；（五）飯前便后要洗手，預防病從口入；（六）盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會；（七）注意營養(yǎng)、休息，防止過度疲勞，降低機體抵抗力；第九頁，共十五頁。第十頁，共十五頁。第十一頁，共十五頁。第十二頁，共十五頁。第十三頁，共十五頁。第十四頁，共十五頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)手足口病的防治?；颊咴诎l(fā)病1~2周自咽部排出病毒，約3~5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，