氣管插管意外拔管應(yīng)急預案

氣管插管意外拔管應(yīng)急預案1、當病人意外拔出呼吸機管路時,嚴密觀看病情及生命體征，通知值班醫(yī)生，當病人需再次插管時，護士應(yīng)馬上通知麻醉科醫(yī)生，并告知病人的年齡、體重。2、備好簡易呼吸器及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。備好呼吸機，并設(shè)定好呼吸機參數(shù).3、依據(jù)心電監(jiān)測及血氣指標，除顫儀備床旁備用.4、依據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、冷靜劑.5、醫(yī)生給病人加壓吸氧時，為防止病人胃腸脹氣,要輕輕按壓病人胃部,但進食后的病人應(yīng)先插胃管抽吸胃液，排空胃內(nèi)容物及氣體,防止病人嘔吐或誤吸.6準時處理搶救病人.7,復查動脈血氣。具體記錄搶救經(jīng)過。氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預案及程序1,依據(jù)患者狀況進展處理.2、當患者氣管切開時間超過一周竇道形成時，更換套管重置入，連接呼吸機,100％，然后依據(jù)病情再調(diào)整.3,通知麻醉醫(yī)師進展重置管。4、其他醫(yī)護人員應(yīng)快速預備好搶救藥品和物品，如患者消滅心跳驟停時馬上賜予心臟按壓。5、查動脈血氣，依據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù).6、嚴密觀看生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化準時通知醫(yī)生進展處理。7、病情穩(wěn)定后,專人護理，應(yīng)補記搶救記錄。8、患者意外脫管，重在預防,護理人員應(yīng)留意:(1〕對于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長型氣管套管，并結(jié)實固定?！?)對于煩躁擔憂的患者，賜予必要的肢體約束，或依據(jù)醫(yī)囑賜予冷靜藥物。(3〕〔如翻身,時應(yīng)專人固定套管，力作用而至脫管。(4〕更換固定系帶時，應(yīng)兩人操作,一人固定套管，一人更換.程序：馬上搶救——通知醫(yī)師-—依據(jù)病情處理--氧流量調(diào)整至到100％—-查動脈血氣—-調(diào)整呼吸機參數(shù)-—觀看生命體征—-記錄搶救經(jīng)過。醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預案及程序1、醫(yī)護人員在進展醫(yī)療操作時應(yīng)特別留意防止被污染的銳器劃傷刺HIV污染的鋒利物體劃傷刺破時，應(yīng)馬上擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時進展傷口處理，并進展血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2,24h內(nèi)去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血比照。同時注射乙肝免疫高價球蛋白,136個月接種乙肝疫苗。3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在30Min上報院感辦依據(jù)院感辦的通知抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血比照13個月、6個月復查，同時口服賀”普丁〔拉米呋定)每1片，并由院內(nèi)感染科進展登記、上報、追訪等。程序馬上擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并由院內(nèi)感染科進展登記、上報、追訪住院患者發(fā)生摔傷的應(yīng)急預案檢查病房設(shè)施,不斷進展完善，杜絕擔憂全隱患?；颊咄蝗凰さ箷r，護士馬上到達患者身邊，檢查患者摔傷狀況，通知醫(yī)生,推斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步推斷摔傷緣由或病因.,實行相應(yīng)的搬運措施。4．對于摔傷頭部，消滅意識障礙等危及生命的狀況時，應(yīng)馬上將患者輕抬至病床上，嚴密觀看瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化狀況，通知醫(yī)生，快速實行相應(yīng)的急救措施.5．受傷程度較輕者,可攙扶或用輪椅送回病房，囑其臥床休息，安撫患者，并測量血壓、脈搏，依據(jù)病情做進一步的檢查和治療。6．對于皮膚消滅瘀斑者進展局部冷敷。皮膚擦傷、滲血者用0。5％碘伏清洗局部后，以無菌敷料包扎.出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進展傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風劑。7．加強巡察，準時觀看療效，直到病情穩(wěn)定.準確、準時書寫護理記錄，認真交班。向患者了解當時摔倒的狀況，幫助分析摔倒的緣由，做好宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避開再次摔傷。患者意外跌倒應(yīng)急預案病室地面應(yīng)保持清潔、整齊、無障礙、水漬等.在做入院宣傳教育時，將睡眠時尤其是夜間加床檔或有人守護作為宣教內(nèi)容之一。3。加強巡回病房，特別是夜班護士,對未加床檔者準時加床檔或提示陪護人員防止患者墜床。光源缺乏,行動不便者，上廁所時,準時攙扶。當病人不適時,準時按壓呼叫器，護理人員準時觀看病人。4．對煩燥、虛弱等患者隨時加床檔，并有人守護。對生活不能自理的患者,要加強巡察，隨時解決患者的生活需要。將水杯、便器等放在患者順手能拿到的地方。一旦發(fā)生病員意外跌倒、摔傷，護士要在第一時間趕赴現(xiàn)場，馬上通知醫(yī)生，對患者進展診查,依據(jù)診查狀況請相關(guān)科室會診，快速賜予相應(yīng)處理，損傷盡可能減輕.向醫(yī)務(wù)部、護理部匯報，夜間報告總值班.觀看病情，依據(jù)醫(yī)囑做好相應(yīng)治療、護理及安全保護措施，并具體記錄.對患者及家屬做好安撫工作，消退緊急心理。對于摔傷嚴峻者，,了解家屬和病人需求，解決相關(guān)問題。住院患者發(fā)生墜床應(yīng)急預案,并有家屬陪伴，必要時專人守護.對于極度躁動的患者，可用約束帶實施保護性約束，但要留意動作輕柔，常常檢查局部皮膚，避開造成損傷。在床上活動的患者,囑其活動要留神，做一些力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。4．教會患者一旦消滅不適病癥，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告知醫(yī)護人員,必需賜予必要的處理措施。一旦患者不慎墜床時,護士應(yīng)馬上到達患者身邊，同時通知醫(yī)生檢折或肌肉、韌帶損傷等狀況.如病情允許,將患者移至搶救室或病床上。協(xié)作醫(yī)生，對患者進展檢查，依據(jù)傷情實行必要的急救措施。向上級領(lǐng)導匯報及幫助醫(yī)生通知家屬.加強巡察,嚴密觀看病情變化，覺察特別準時向醫(yī)生報告。準時、準確記錄病情,認真做好交接班。臨床科室護理過失易發(fā)生環(huán)節(jié)和防范措施醫(yī)療安全治理是醫(yī)療治理的一部份，通過加強醫(yī)療安全治理，從掌握醫(yī)療護理缺陷入手,制定臨床科室護理過失事故防范措施，防范醫(yī)療擔憂全大事，保證醫(yī)療安全，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。一、臨床科室易發(fā)生醫(yī)療護理糾紛的環(huán)節(jié)〔一〕法制觀念淡薄，無視病人權(quán)益，缺乏自我保護意識?！捕承趹B(tài)度生硬、冷漠，解答問題不急躁,缺乏對患者應(yīng)有的憐憫和必要的關(guān)心，惡性語言刺激。〔三〕醫(yī)護人員不分場合發(fā)表不負責的言談，引起患者的誤會。(四〕責任心不強，效勞不到位。1,危重病人沒有做到床前交接班,后沒有巡察病房，對危重或特別病人疏于治理。2,病情較重的病人外出檢查無人陪送,發(fā)生意外處理不準時。3、對神志不清、昏迷狀態(tài)下的患者，行動不能自理的患者，小兒患者等，不實行必要的安全措施,發(fā)生墜床，造成外傷、骨折、各種引流管及輸液管脫落等，沒有準時覺察問題準時處理。4、在給昏迷病人或嬰幼兒使用熱水袋時，沒有交待留意事項，造成燙傷,嬰兒保溫箱溫度過高，發(fā)生意外。5,或叫醫(yī)生代看后當班人員就下班，發(fā)生問題時找不到護士.6、當班失職,對危重病人沒有嚴密觀看記錄，對病情了解不周密不及時,不按時巡察病房，患者病情變化或病情惡化沒能準時覺察準時處理,失去搶救時機。7,患者或家屬不理解，而自行操作，發(fā)生問題引起糾紛?！参濉齿斎胙?、藥液速度過快,短時間內(nèi)輸入大量液體，造成血溶量快速增加，加重心臟負擔,造成不良后果。(六〕錯用藥物，違反查對制度，錯抄醫(yī)囑而錯用藥物、錯用給藥劑量?？村e標簽而盲目用藥，未查對有效期而誤用過期變質(zhì)藥.(七〕錯治病人,對患者治療時未認真核對醫(yī)囑、姓名、床號、年齡等，搶救病人時,口頭醫(yī)囑未按要求執(zhí)行.(八)錯誤輸血，輸血多用于重?；颊呒本然蚴中g(shù)中，常因狀況緊急而忙中出錯，不認真核對穿插配血單、床號、姓名，又疏于觀看，發(fā)生過失。〔九)空氣栓塞，輸液操作時,空氣未排盡，輸液連接收不嚴密，連續(xù)添加液體不準時，加壓輸液時無人監(jiān)護。〔十〕化療病人或使用特別藥品時不認真觀看。造成藥液外漏，皮膚壞死.〔十一〕手術(shù)后的失誤,外科手術(shù)完畢并非是外科手術(shù)治療的完畢,手,不了解這一點，完事大吉,放松應(yīng)有的警覺性，就會造成前功盡棄。(十二)用藥的過失：1、不認真三查七對，配液時不認真檢查液體和藥物，用藥劑量不夠，配液時少配或未完全溶解后丟棄，不能到達預期效果.2、用藥劑量過大，錯看醫(yī)囑,交待患者不清楚，將大于每次服藥量的劑量給患者使用后發(fā)生毒性反響，中毒或不良后果。3、外用藥未交待或未注明，病人誤服,造成不良后果.4、劇毒藥和易過敏藥，外用藥放置不標準，沒有分開放置和明顯標記,造成配液、肌注錯誤.5、藥物過敏反響,臨床上多見于不同批號、不同商品標號、生產(chǎn)日期生不良后果。6、藥柜內(nèi)的針劑不歸類放置,安瓿字跡不清，無明顯標記.7,針水種類多、液體多〔)，忙中易出錯，造成不良后果?！彩炒才詡骱羝魇褂弥校o士沒準時到位，患者病情變化未能準時覺察，造成不良后果?！彩摹硨颊呋蚣覍俚闹髟V不重視,沒有準時反響給當班醫(yī)生，造成不良后果。〔十五)對進修、實習、進崗人員未認真專人帶教，未執(zhí)行放手不放眼原則,發(fā)生不良后果.(十六〕急救藥品、物品沒有認真交接班,應(yīng)急差，造成不良后果?！彩摺?造成不良后果〔如神燈燙傷等。二、臨床科室護理過失事故的防范措施在醫(yī)療活動中,醫(yī)務(wù)人員必需嚴格依法執(zhí)業(yè)，遵守有關(guān)的診療護理常規(guī)，遵守職業(yè)道德，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，增加責任心，這是醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)，對于保證醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、防范護理過失事故的發(fā)生具有重要的意義.〔一)重視護理人員法制教育?！捕臣訌姌I(yè)務(wù)學習,提高護理人員技能。〔三)加強宣傳，留意社會對醫(yī)院的生疏?！菜摹匙o理部制定完善制度和治理目標.〔五緣由、后果，科室組織爭論分析、總結(jié)，一般過失按月上報護理部，嚴峻過失準時上報護理部.〔六)嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，要求做到對患者病情觀看準確準時、,在日常工作中做到有疑必問，有問必答,決不允許“可能”或“或許”存在?！财摺匙o士長隨時把握科室護士的思想動態(tài),要求護士不帶任何心情上班,要進入角色，對有實際問題的幫助解決，賜予照看?！舶恕硨本仁摇⒈O(jiān)護室、治療室的藥品器械規(guī)定專人保管、定位放置,100%。(九)內(nèi)服外用藥分別放置,般藥品分開放置,對使用包裝一樣的藥品需二人查對，一切做到標簽醒目.(十〕嚴格三查七對制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑，班班查對制度，護士長周查，并有記錄。〔十一)把好交接班制度，做到七不交接。(十二〕言行舉止慎重,著裝整齊，舉止文雅，不在病房開玩笑，更不得嬉笑打鬧，對病人及家屬說不負責任的話，不卑視病人?！彩成髦貫橹攸c病人效勞，對領(lǐng)導干部、知名人士、重危疑難病患者、大手術(shù)后重點病人要親熱觀看病情，消滅特別準時處理，對屬于高危人群的患者做好猝死的防范工作.〔十四〕對病人及家屬提出的問題要科學地解釋，以科學為準繩，不能簡潔化、不冷淡、厭煩患者及患者家屬?！彩?對病人家屬的無理要求或無端指責,要急躁細致地做工作，曉之以理，動之以情，爭取理解和諒解,絕不說氣話、過頭話?！彩巢僮髑昂蠼忉屢J真，簽字手續(xù)要嚴格。(十七〕敬重患者的知情同意權(quán)，護士的告知和患者的承諾?！彩恕臣訌娮o患溝通，讓病人理解護理工作和運行，取得患者的信任。(十九〕嚴格崗位責任制，定崗定責，使每個護士在工作中明確自己的任務(wù)和責任,工作中有要求、有檢查標準，保證護理工作的正常秩序和護理工程的落實。〔二十〕加強質(zhì)量檢查,留意環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查,以保證終末質(zhì)量，質(zhì)量與超勞務(wù)掛勾，從而加強護士的工作責任心。〔二十一〕危重、昏迷、煩躁、偏癱患者應(yīng)加防護欄,以防墜床。(二十二〕理療病人應(yīng)認真檢查線路、接頭處，避開燙傷病人?！捕乘幬镞^敏試驗前先詢問有無過敏史,皮試中皮試后及輸注過程中留意親熱觀看主訴及有無過敏反響,1小時后才能離開，以防發(fā)生藥物緩慢反響.(二十四)輸液拔針后要告知病人不能馬上起床,10—15分鐘后才能起床，以免發(fā)生直立性低血壓而摔傷.〔二十五)理療時要按操作程序，傾聽患者主訴，防止電流過大,灼傷患者。只有加強護士的法制教育，提高法律意識，才能做好依法行護；嚴格自律，才能適應(yīng)現(xiàn)代化進展的需要,使自己有為有位，只有正確生疏和處理護理相關(guān)的醫(yī)療糾紛，才能堵住糾紛的再發(fā)生.腦出血患者的應(yīng)急預案及程序1、病房接門(急)診后，由值班護士通知責任護士備好床單、氧氣、吸痰器、吸痰盤、多參數(shù)監(jiān)護儀，并通知醫(yī)生做好預備。2、患者入病房后,護理分兩組：一組快速安置患者，使其頭部抬高15～30°，假設(shè)昏迷患者應(yīng)取仰臥位,頭偏向一側(cè)，賜予氧氣吸入.為.2～3條,使用套管針,保持點滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓及搶救藥等。3、準時吸出嘔吐物及痰液,保持呼吸道通暢.有呼吸道堵塞者,將下頜向前托起，必要時,協(xié)作醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù),并做好相應(yīng)護理工作.4、假設(shè)患者消滅呼吸不規(guī)章、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度漸漸降低時,應(yīng)幫助醫(yī)生做好氣管插管.必要時行人工關(guān)心呼吸。5、準時擦凈嘔吐物，并留意觀看嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時,提示上消化道出血，遵醫(yī)囑賜予止血藥。6,準時更換尿布，小便潴留者，2次，保持會陰部清潔。715～30min1次，直到病情穩(wěn)定為止,以便準時了解病情變化;昏迷程度加深，說明病情加重,如消滅一側(cè)瞳孔散大、血壓上升、呼吸、脈搏變慢時，提示腦疝的發(fā)生,應(yīng)做好應(yīng)急搶救處理。84h1次.38℃，頭部置冰塊或冰帽,腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內(nèi)壓。9、病情危重者，發(fā)病24～48h內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜脈補液，每日2023~2500ml，起病后3,可鼻飼流質(zhì)飲食，并做好口腔護理。留意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，準確記錄出人量.10,肢體置于功能位，做好皮膚護理。11、指導患者保持心情穩(wěn)定，按時用藥,掌握血壓在抱負水平，多食富含纖維素飲食，保持大、小便通暢。12動與被動訓練，以促進早日康復。程序接后→備齊用物→通知醫(yī)生→安置患者并搶救→準時吸出嘔吐物及痰液→觀看病情及生命體征→做記錄→應(yīng)急腦疝患者的應(yīng)急預案及程序一、腦疝患者常見先兆病癥有：猛烈頭痛、頻繁繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)瞳孔散大，脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識障礙，一側(cè)肢體位或仰臥位，頭偏向一側(cè),患者煩躁時，要防止墜床.馬上通知醫(yī)生，20％250ml快速靜脈點滴。二、其他護理人員快速賜予氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤、準時吸.三、嚴密觀看患者瞳孔、意識、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，準時報告醫(yī)生，必要時做好腦室引流預備。四、患者消滅呼吸、心跳停頓時，應(yīng)馬上實行胸外心臟按壓、氣管插,并遵醫(yī)囑賜予呼吸興奮劑及強心劑等藥物治療。五、頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦組織對缺氧的耐受性，防止腦水腫。六、患者病情好轉(zhuǎn)后，護理人員應(yīng)給患者做好：1。清潔口腔,整理床單，病情許可時更換床單及衣物.2。勸慰患者和家屬做好心理護理.3。幫助昏迷或偏癱患者翻身,按摩皮膚受壓處，置肢體于功能位。,，盡可能避開腦疝再次發(fā)生。5.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救完畢后6記錄搶救過程。程序:馬上搶救→通知醫(yī)生→連續(xù)搶救→嚴密觀看病情→告知家突然發(fā)生猝死護理應(yīng)急預案及程序(一〕值班人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度,堅守崗位，定時盡快實行搶救措施。〔二)急救物品做到“四固定”,班班清點，同時檢查急救物品性能，100%，急用時可隨時投入使用。(三〕,法及留意事項.儀器準時充電，防止電池耗竭。〔四)覺察患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)快速做出準確推斷，第一覺察者不,同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(五〕增援人員到達后，馬上依據(jù)患者狀況，依據(jù)本科室的心肺復蘇搶救程序協(xié)作醫(yī)生實行各項搶救措施.〔六〕搶救中應(yīng)留意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路?！财?覺察患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，快速做出正確推斷后,馬上就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。〔八,準時將患者搬至病床上，搬運過程中不行連續(xù)搶救?！簿拧吃趽尵戎?，應(yīng)留意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。〔十〕參與搶救的各位人員應(yīng)留意相互親熱協(xié)作，有條不紊，嚴格查對，準時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、勸慰等心理護理工作。(十一〕按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,6h內(nèi),據(jù)實、準確地記錄搶救過程。〔十二〕搶救無效死亡，幫助家屬將尸體運走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中,要留意對同室患者進展勸慰。程序：防范措施到位→猝死后馬上搶救→通知醫(yī)生→連續(xù)搶救動脈鞘管脫出的風險預案一、處理方法：1、鞘管一旦脫出，順著血管走行馬上壓住動脈。防止血液連續(xù)流出訪病人失血過多，并通知醫(yī)生，實行相應(yīng)止血措施。2、馬上測量血壓,脈搏，并開放靜脈通路.監(jiān)測心率,血壓，神志狀況。3、幫助醫(yī)生進展傷口處理,護士按介入術(shù)后護理常規(guī)，親熱觀看傷口狀況,以防再次出血。4、處理傷口的同時還應(yīng)勸慰病人，消退其緊急心情。5,并用消毒液浸泡雙手。6、通知家屬。二、預防方法：1、嚴密觀看鞘管放置及透亮敷料掩蓋是否嚴密。2,必要時予約束帶約束。3、幫助患者進餐，做好生活護理。青霉素過敏把握搶救原則青霉素皮膚過敏試驗:500單位／ml0.1ml，15－20分種后，觀看反響。臨床上青霉素過敏常見，把握搶救原則至關(guān)重要：青霉素過敏性休克的搶救原則和方法如下：1。分秒必爭，就地搶救，馬上使病人頭低位躺下;0.10。5ml；快速備好靜脈輸液；,重復皮下注射一次或輸液內(nèi)加腎上腺素。5。靜脈注射氫化考的松25—100mg,有呼吸困難或呼吸窘迫現(xiàn)象時可0.25—0。5g，同時人工呼吸;6,應(yīng)當給抗組織胺藥物(丙嗪等，肌肉或靜脈注射給藥；7。保溫,留意呼吸和循環(huán)功能。碘過敏試驗臨床上常用碘化物造影劑作腎臟、膽囊、膀胱、支氣管、心血管、1～2天須先作過敏試驗，陰性者，方可作碘造影檢查。一、試驗方法〔一〕口服