病因證治藥(內(nèi))廣醫(yī)中醫(yī)學(xué)

病因證治藥（內(nèi)因）中醫(yī)教研室2020/11/31內(nèi)傷致病

是指人的情志活動或生活起居有違常度，傷及臟腑氣血陰陽而引起發(fā)病。2020/11/32避風(fēng)寒，調(diào)情志，適飲食，慎起居2020/11/33七情過激勞逸過度痰飲瘀血致病特點(diǎn)常見證候常用方藥2020/11/34（一）七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。突然強(qiáng)烈或長期持久的情志刺激，直接影響內(nèi)臟，屬于內(nèi)傷病因。2020/11/35五臟與情志的關(guān)系肝藏魂，在志為怒心藏神，在志為喜脾藏意，在志為思肺藏魄，在志為悲腎藏志，在志為恐2020/11/361、致病特點(diǎn)（1）直接損傷五臟，影響氣機(jī)?！端貑枴づe痛論》：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，······驚則氣亂，思則氣結(jié)?！?020/11/37喜傷心，喜則氣緩心悸、失眠、煩躁、神志恍惚怒傷肝，怒則氣上兩脅脹痛、頭脹痛、面紅目赤、暈厥思傷脾，思則氣結(jié)

納呆、腹脹、倦怠、胸腹痞滿悲傷肺，悲則氣消

萎靡不振、乏力懶惰、飲泣、消沉恐傷腎，恐則氣下小便頻、量多或二便失禁，遺精2020/11/38（2）使病情加重或迅速惡化eg.素有肝陽上亢體質(zhì)患者，大怒肝陽暴亢，肝陽化風(fēng)，風(fēng)火上擾煽動氣血，氣血并走于上，血溢脈外腦出血、中風(fēng)2020/11/39Eg.胸痹（冠心病心絞痛）患者，暴喜暴怒心氣逆亂，血流緩慢成瘀瘀血進(jìn)一步痹阻心脈心陽暴脫（心痛欲絕、大汗淋漓、面色青紫、四肢厥冷）2020/11/3102、常見證候和常用方藥（1）心神不寧癥狀：心悸、失眠、多夢、精神異常治法：寧心安神方藥：天王補(bǔ)心丹（酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、龍骨、牡蠣、夜交藤）2020/11/311（2）肝氣郁結(jié)癥狀：精神抑郁、煩躁易怒、眩暈、脅脹、善太息治法：疏肝解郁方藥：柴胡疏肝散（青皮、枳殼、白芍、香附、川楝子、郁金）2020/11/312（3）脾胃氣滯癥狀：納呆、腹脹、倦怠、胸腹痞滿、腹瀉便溏、嘔惡治法：理氣健脾方藥：香砂六君湯（陳皮、木香、砂仁、厚樸、枳實、茯苓、黨參）2020/11/313情志療法：（心理治療）悲可以治怒，以惻愴苦楚之言感之。喜可以治悲，以歡樂喜謔之言娛之?？挚梢灾蜗?，以禍起倉卒之言怖之。思可以治恐，以慮此忘彼之言奪之。怒可以治思，以侮辱欺罔之言觸之。2020/11/314怒（木）喜（火）思（土）（金）悲（水）恐2020/11/315（二）飲食失宜包括飲食不節(jié)、飲食不潔或飲食偏嗜，是導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因之一。飲食失宜主要損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃升降功能失常，又可聚濕、生痰、化熱或變生它病。2020/11/3161、致病特點(diǎn)*飲食不節(jié)過飽，見腹痛腹瀉、噯腐吞酸、疳積過饑，見神疲、乏力、面黃肌瘦“食復(fù)”2020/11/317*飲食不潔見腹痛、痢下膿血、寄生蟲、中毒2020/11/318*飲食偏嗜偏嗜肥甘厚味，見納呆、癰瘍、痰濕寒熱偏嗜，見腹痛腹瀉、便秘、痤瘡

2020/11/319五味偏嗜咸則血脈凝澀，面失光澤苦則皮枯而毛發(fā)憔悴辛則筋急爪枯，或筋脈弛緩不用酸則肉皺皮厚，唇薄而掀起甘則骨痛而發(fā)落2020/11/3202、常見證候和常用方藥*脾胃食滯癥狀：厭食、胸腹痞滿、瀉下臭穢、嘔惡、噯腐吞酸治法：消食導(dǎo)滯方藥：保和丸（山楂、神曲、萊菔子麥芽、雞內(nèi)金、茯苓、連翹）2020/11/321（三）勞逸過度

包括勞力過度、勞神過度、房勞過度和安逸過度4種情況。

2020/11/3221、致病特點(diǎn)*勞力過度,見氣短、乏力、神疲、消瘦*勞神過度,見心悸、健忘、失眠、多夢*房勞過度,見腰痛、耳鳴、性功能減退*安逸過度,見食少、乏力、肢體萎弱2020/11/3232、常見證候和常用方藥*勞傷中氣癥狀：氣短、乏力、神疲、消瘦、納減、腹瀉便溏、臟器下垂治法：補(bǔ)中益氣方藥：補(bǔ)中益氣湯（黃芪、黨參、白術(shù)、柴胡、升麻、炙甘草、當(dāng)歸）2020/11/324*心脾兩虛癥狀：心悸、健忘、失眠、多夢、納呆、便溏、倦怠乏力治法：健脾益氣，養(yǎng)心安神方藥：歸脾湯：黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、龍眼肉、茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香、生姜、紅棗2020/11/325*腎精不足癥狀：腰痛、眩暈、耳鳴、遺精、早泄、習(xí)慣性流產(chǎn)治法：補(bǔ)腎填精方藥：右歸丸（熟地、附子、肉桂、山藥、山萸肉、菟絲子、當(dāng)歸、鹿茸膠、枸杞子、杜仲炭）

2020/11/326（四）痰飲

痰和飲都是水液代謝障礙而形成的產(chǎn)物。

積水成飲，其質(zhì)地清稀。飲凝成痰，其質(zhì)地稠厚。2020/11/327肺主宣降，通調(diào)水道脾主運(yùn)化，水精四布腎主氣化，蒸化水液2020/11/328六淫、七情水液肺、脾、腎功能失職代謝痰飲飲食、勞逸障礙2020/11/3291、致病特點(diǎn)(隨氣而行，無所不至)*有形之痰在肺，咳喘、痰多在脾胃,嘔吐痰涎、脘腹痞悶、身重在筋骨經(jīng)脈,癭瘤、痰核、流注、癰疽2020/11/330*無形之痰在心腦，心悸、神昏、失眠、癲狂在肝,積聚、面青、眩暈、動風(fēng)、身重在咽喉,咽中異物感(梅核氣)在四肢，肢體麻木或疼痛、半身不遂2020/11/331*飲證肌膚(溢飲)，肢體水腫、身重?zé)o汗胸脅(懸飲)，咳嗽引脅痛、胸脅脹滿胸膈(支飲)，胸悶、咳喘不得臥腸間(痰飲)，腸鳴、腹?jié)M、口干、食少2020/11/3322、常用治法和方藥

*化痰止咳適用于：有形之痰，在肺、脾胃方劑：清氣化痰丸，二陳湯中藥：法夏、瓜蔞、陳皮、杏仁、茯苓膽南星、竹茹、浙貝、桔梗紫苑、款冬花、百部2020/11/333*化痰散結(jié)適用于：在筋骨經(jīng)脈、咽喉、肝方劑：海藻玉壺丸,半夏厚樸湯,鱉甲煎中藥：昆布、瓜蔞、膽南星、百部

2020/11/334*化痰開竅適用于：在心腦方劑：菖蒲郁金湯，溫膽湯中藥：遠(yuǎn)志、郁金、膽南星、法夏2020/11/335*化痰通絡(luò)適用于：在筋骨經(jīng)脈、咽喉、肝方劑：海藻玉壺丸,半夏厚樸湯,鱉甲煎中藥：昆布、瓜蔞、膽南星、百部

2020/11/336*溢飲：大、小青龍湯*懸飲：十棗湯、澤瀉湯*支飲：葶藶大棗瀉肺湯、澤瀉湯*痰飲：己椒藶黃湯2020/11/3375.瘀血

瘀血，又稱蓄血、惡血、敗血。

因瘀致病者，為“血瘀”，因病致瘀者，為“瘀血”；2020/11/338瘀，乃血液停積，不能活動之意。所謂瘀血，是指因血行失度，使機(jī)體某一局部的血液凝聚而形成的一種病理產(chǎn)物，這種病理產(chǎn)物一經(jīng)形成，就成為某些疾病的致病因素而存在于體內(nèi)。故瘀血又是一種繼發(fā)性的致病因素。

2020/11/339氣虛、氣滯血行不暢血寒、血熱脈內(nèi)遲緩

瘀血七情內(nèi)傷跌打損傷血離經(jīng)脈氣虛失攝積存體內(nèi)血熱妄行2020/11/3401、致病特點(diǎn)*疼痛：刺痛、固定、晝輕夜重、病程長*腫塊：固定、表皮青紫、質(zhì)硬、壓痛*出血：血色紫暗或夾有瘀塊*紫紺：面部、口唇、爪甲青紫*舌質(zhì)：紫暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)(最敏感)*脈：細(xì)澀沉弦或結(jié)代*其他：面色黧黑、肌膚甲錯、皮膚紫癜、善忘、狂躁、昏迷2020/11/3412、辨證要點(diǎn)

*凡是有瘀血特征者。*發(fā)病有外傷、出血、月經(jīng)胎產(chǎn)史。*瘀血征象雖不太明顯，但是屢治無效或者無瘀血征象之前久治不愈者。*久病入血、入絡(luò)，考慮有瘀血存在。2020/11/3423、常見證候和常用方藥

*心－心悸、胸悶、口唇爪甲青紫，血府逐瘀湯*腦－發(fā)狂、善忘、失眠,通竅活血湯*肝－脅肋痞塊，少腹逐瘀湯*肢末－脫骨疽，四妙勇安湯*胞宮－小腹疼痛、宮外孕,桃紅四物湯2020/11/343活血藥川芎、紅花、牛膝、乳香、沒藥

2020/11/344川芎牛膝紅花乳香沒藥2020/11/345

破血藥三棱、莪術(shù)、水蛭、桃仁

2020/11/346莪術(shù)三棱桃仁水蛭2020/11/347

止血藥仙鶴草、茜草、三七、艾葉、炮姜

2020/11/348仙鶴草茜草三七艾葉炮姜2020/