2022年醫(yī)學專題-糖-尿-病-飲-食-療-法

（一）糖尿病患者(huànzhě)心血管危險因素的防治

（二）糖尿病飲食療法

福建省立醫(yī)院內(nèi)分泌科

陳鳴欽第一頁，共八十三頁。（一）糖尿病患者心血管危險(wēixiǎn)因素的防治第二頁，共八十三頁。糖尿病的流行病學(liúxínɡbìnɡxué)2003年全球糖尿病人已超過1.94億，到2025年將增加近一倍，達3.33億；我國糖尿病患病率在過去20年上升近5倍，由1980年的0.67%增加到1996年的3.21%。目前(mùqián)，我國糖尿病患者已超過4000萬人。第三頁，共八十三頁。2型糖尿病的發(fā)病(fābìng)機制胰島素抵抗：易發(fā)生于肥胖和活動少的人，可能與基因有關(guān)；胰島素分泌隨年齡增加而減少(jiǎnshǎo)，且這種分泌的減少(jiǎnshǎo)也可能與基因因素有關(guān)。第四頁，共八十三頁。2型糖尿病患者的血脂代謝(dàixiè)異常2型糖尿病患者常伴隨有使CV風險增加的脂質(zhì)代謝特征:(保護性)HDL-膽固醇低水平甘油三酯增加游離脂肪酸濃度升高小而密的致動脈粥樣硬化的LDL顆粒增加總LDL水平(shuǐpíng)保持相對不變或增高第五頁，共八十三頁。代謝(dàixiè)綜合征符合下述5項中3項者即可診斷代謝(dàixiè)綜合征：1腰圍＞40in(102cm)（男），＞35in(88cm)（女）。2甘油三脂＞150mg/dL(1.7mmol/L)；3HDL＜40mg/dL(1mmol/L)；4血壓＞130/85mmHg；5空腹血糖＞110mg/dL(6.1mmol/L)；第六頁，共八十三頁。胰島素抵抗與動脈粥樣硬化(yìnghuà)的關(guān)系第七頁，共八十三頁。糖尿病患者(huànzhě)的心血管并發(fā)癥糖尿病患者主要為2型糖尿病患者，其中(qízhōng)3/5合并有心腦血管病，1/3合并有糖尿病腎病，1/3合并有眼??；糖尿病眼病是獲得性失明的最主要原因；糖尿病腎病是導致終末期腎臟病變的最主要病因，多達35%的需要透析的腎病患者患有2型糖尿??；第八頁，共八十三頁。糖尿病患者(huànzhě)的心血管并發(fā)癥糖尿病患者早期缺血性心臟病、心肌梗死、心衰、缺血性腦血管疾病和周圍血管病變的發(fā)生率是非糖尿病患者的2-4倍，且預后(yùhòu)差。糖尿病是CHD的獨立危險因素，合并冠心病者常無胸痛癥狀，糖尿病合并冠心病等到有癥狀時一般都是多支血管病變，預后差；糖尿病患者易發(fā)生腦小正中旁穿支動脈閉塞和嚴重的頸動脈粥樣硬化，來自頸動脈的栓子可引起不可逆的腦損害；第九頁，共八十三頁。糖尿病患者(huànzhě)的心血管并發(fā)癥1型和2型糖尿病患者微血管病變(bìngbiàn)的發(fā)生與糖尿病的嚴重程度和病程密切相關(guān)；空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白水平與糖尿病患者和亞臨床糖尿病患者的預后密切相關(guān)。第十頁，共八十三頁。糖尿病患者(huànzhě)的心血管并發(fā)癥糖尿病與高血壓并存其預后非常差，并存于糖尿病的高血壓伴有腎素-血管緊張素系統(tǒng)的上調(diào)和自主神經(jīng)功能障礙，夜間勺形血壓消失(xiāoshī)，心率減慢，內(nèi)皮功能紊亂。1項大規(guī)模的臨床觀察表明，肥胖、糖尿病、高血壓和高甘油三脂血癥患者CABG后的預后極差，因此有人將肥胖、糖尿病、高血壓和高甘油三脂血癥稱為“死亡四重奏”。第十一頁，共八十三頁。A.H.A.的科學論斷

(Circulation1999;100:1134-1146)糖尿病是一種(yīzhǒnɡ)心血管疾病第十二頁，共八十三頁。糖尿病心血管并發(fā)癥的防治(fángzhì)措施第十三頁，共八十三頁。減輕(jiǎnqīng)體重多項研究表明，減輕體重是唯一能改善代謝(dàixiè)綜合征所有癥狀的干預措施。肥胖病人體重減少10Kg，將可獲得下述好處：1）總體死亡率下降20%；2）糖尿病相關(guān)死亡率下降30%3）肥胖相關(guān)癌癥死亡率下降40%4）收縮壓下降10mmHg，舒張壓下降20mmHg第十四頁，共八十三頁。5）空腹(kōngfù)血糖下降50%6）總膽固醇下降10%7）LDL-膽固醇減少15%8）甘油三酯減少30%9）HDL-膽固醇增加8%第十五頁，共八十三頁。減輕(jiǎnqīng)體重方法1、飲食控制：包括減少熱量，改善脂類成分，減少脂質(zhì)攝入，增加纖維素攝入，通過飲食控制達到1）降低血糖水平；2）改善血脂狀況；3）降低血壓；4）減輕體重。2、運動：每周運動150分鐘。以心率不超過(chāoguò)120次/分為宜。第十六頁，共八十三頁?？刂?kòngzhì)高血壓高血壓常與2型糖尿病并存（交感神經(jīng)系統(tǒng)刺激，對血管緊張素的反應(yīng)增加，血管擴張機制(jīzhì)受損，鈉水潴留）；UKPDS試驗（theUnitedKingdomProspectiveDiabetesStudy）證明：1）收縮壓降低10mmHg，心血管事件可降低12%；2）血壓144/82mmHg組與54/87mmHg組相比，糖尿病相關(guān)的各種事件危險下降24%（P=0.0046）；第十七頁，共八十三頁?？刂?kòngzhì)高血壓HOT試驗（theHypertensionOptimalTreatment）證實，只有(zhǐyǒu)當舒張壓降低到＜80mmHg，心血管死亡的風險才能降低67%；HOPE試驗（theHeartOutcomesPreventionEvaluationStudy）表明，ACEI應(yīng)作為高血壓合并糖尿病患者的首先用藥第十八頁，共八十三頁。血脂的調(diào)整(tiáozhěng)約30-50%的糖尿病患者有血脂異常(yìcháng)（包括HDL↓，甘油三酯↑，小密LDL↑）；VA-HIT試驗（theVeteransAffairsHigh-densityLipoproteinInterventionTrial）表明，在原來有過心血管事件的糖尿病患者，服用gemfibrozil使HDL輕度升高，即可使心血管事件減少24%；第十九頁，共八十三頁。血脂的調(diào)整(tiáozhěng)4S試驗的亞組分析也表明(biǎomíng)辛伐他汀能降低總膽固醇和LDL膽固醇，同時使心血管事件明顯減少；美國糖尿病學會建議：LDL膽固醇＜100mg/dL，HDL膽固醇＞45mg/dL（男）或＞55mg/dL(女），甘油三酯＜150mg/dL。第二十頁，共八十三頁。血糖(xuètáng)的控制控制血糖可明顯(míngxiǎn)減少微血管并發(fā)癥；心肌梗死的糖尿病患者比非糖尿病患者死亡率高。DIGAMI試驗顯示AMI患者用胰島素治療可顯著降低死亡率；UKPDS試驗表明，1）如果糖化血紅蛋白＜7%總血紅蛋白，心血管事件的發(fā)生率明顯減少。2）肥胖患者接受metformin治療其心肌梗死的發(fā)生率較接受傳統(tǒng)治療的患者明顯降低。第二十一頁，共八十三頁。血糖(xuètáng)的控制目前臨床上常用的口服降糖藥有以下5類1、磺脲類—刺激胰島β細胞分泌胰島素，第一代有甲苯(jiǎběn)磺丁脲等，第二代有優(yōu)降糖，達美康，美吡達，糖適平，亞莫力等；2、雙胍類—減少肝糖異生和肝糖輸出，增加肌肉等外周組織利用葡萄糖。還有增加纖溶，抑制PAI（plasminogentypeactivatorinhibitor），調(diào)整血脂等作用。主要有二甲雙胍等；第二十二頁，共八十三頁。

3、葡萄糖苷酶抑制劑：在小腸黏膜競爭性地抑制葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶、麥芽糖酶等，延緩葡萄糖和果糖的吸收，降低餐后血糖。常用的有拜唐蘋、倍欣等。4、噻唑烷二酮類：胰島素增敏劑，進入耙細胞(xìbāo)后與核受體結(jié)合，激活過氧化酶體增殖因子受體γ（PPARγ），使胰島素作用放大。特別適用于有胰島素抵抗的2型糖尿病。有羅格列酮等。5、苯甲酸衍生物：胰島素促分泌劑。有repaglide等。第二十三頁，共八十三頁。新的正常(zhèngcháng)血糖值近來對正常血糖值和糖尿病的診斷標準進行了修訂：正?？崭?kōngfù)血糖值由原來＜115mg/dL下調(diào)到＜110mg/dL；糖尿病的診斷標準由原來≥140mg/dL下調(diào)到≥126mg/dL。第二十四頁，共八十三頁。胰島素抵抗(dǐkàng)的治療胰島素抵抗是2型糖尿病的主要病因之一；胰島素抵抗是CVD獨立的預測因子；胰島素抵抗與眾多CVD風險因素密切相關(guān)–代謝綜合征；胰島素抵抗可在2型糖尿病發(fā)生20-30年前就存在，

約50%新診斷為糖尿病的患者存在

CVD的癥狀。鑒于上述原因(yuányīn)，必須對胰島素抵抗進行治療第二十五頁，共八十三頁。胰島素抵抗(dǐkàng)的治療胰島素增敏劑—噻唑烷二酮類和二甲雙胍：1）降低血糖；2）改善血脂代謝：減少富含甘油三酯的小密LDL脂蛋白；3）降低血壓(xuèyā)：可能與胰島素調(diào)節(jié)的血管擴張有關(guān)，也可能與內(nèi)皮素的表達和分泌及血管平滑肌的舒縮狀態(tài)有關(guān)；4）降低糖尿病患者血漿PAI-1水平，從而減少血栓形成的可能；

第二十六頁，共八十三頁。胰島素抵抗(dǐkàng)的治療5）抗炎作用：羅格列酮使C-反應(yīng)蛋白、白介素-6等炎癥標志物降低6）減少微蛋白尿：微蛋白尿是心血管疾病和糖尿病性腎病的標志物，臨床觀察(guānchá)表明，嚴格地控制血糖，ACEI以及羅格列酮等的使用可減少尿中微蛋白。第二十七頁，共八十三頁。（二）糖尿病飲食療法糖尿病飲食療法重要性糖尿病飲食療法的目標糖尿病人怎樣(zěnyàng)計算標準體重？糖尿病人每天需要多少熱量？糖尿病人每天需要多少碳水化合物？糖尿病人每日需要多少蛋白質(zhì)？糖尿病人每日需要多少脂肪？糖尿病最新飲食療法—食品交換份法第二十八頁，共八十三頁。（一）糖尿病飲食療法(yǐnshíliáofǎ)有什么重要性？第二十九頁，共八十三頁。正常人進食(jìnshí)糖異生50%糖原(tánɡyuán)50%血糖水平(shuǐpíng)正常糖尿病人進食糖異生糖原血糖水平升高第三十頁，共八十三頁。2型糖尿病的病理(bìnglǐ)生理胰島素分泌(fēnmì)缺陷高血糖葡萄糖攝取(shèqǔ)減少肝糖異生增加第三十一頁，共八十三頁。胰島素抵抗(dǐkàng)－高胰島素血癥高血糖中心(zhōngxīn)性肥胖高血壓血脂異常(yìcháng)血凝障礙多囊軟巢綜合征第三十二頁，共八十三頁。

重癥1型或2型糖尿病人有效飲食(yǐnshí)控制

有效(yǒuxiào)控制糖尿病2型糖尿病有效飲食(yǐnshí)控制（尤其肥胖者）調(diào)整胰島素或口服降糖藥用量第三十三頁，共八十三頁。（二）糖尿病飲食治療(zhìliáo)目標是什么？第三十四頁，共八十三頁。

欲達到上述目的，不同類型的糖尿病人在飲食治療中有不同的重點要求。對2型肥胖病人的重點要求是降低飲食中的總熱量，減輕體重；對1型糖尿病人的重點要求是強調(diào)飲食定時、定量、加餐，掌握好飲食、胰島素調(diào)整和運動量三者的平衡關(guān)系。對于(duìyú)非肥胖2型糖尿病人也應(yīng)采用類似1型的飲食治療措施。維持正常生活：成人(chéngrén)各種活動，兒童正常生長發(fā)育。維持正常體重：肥胖者體重下降改善胰島素敏感性；消瘦者以增強機體抵抗力。減輕胰島負擔：血糖、血尿及血脂達到或接近正常水平以防或延緩心血管等并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。第三十五頁，共八十三頁。（三）糖尿病人怎樣(zěnyàng)計算標準體重？第三十六頁，共八十三頁。肥胖—標準體重(tǐzhòng)—消瘦標準體重：為預防及治療糖尿病，應(yīng)絕對(juéduì)防治肥胖，經(jīng)常保持患者最理想的體十分重要，這樣能增進健康，故臨床上稱為標準體重。肥胖：超過理想體重20%以上者。消瘦：低于理想體重20%者。

第三十七頁，共八十三頁。成人標準體重計算方法有如下(rúxià)幾種（1）中央衛(wèi)生部制定的我國正常身高體重表；（2）標準體重細算法，如Broca公式：標準體重=（身高CM—100）*0．9公斤(３)標準體重粗算法:標準體重=身高(厘米(límǐ))–105(公斤)注:以上兩個公式為成人男子計算公式,如為女性應(yīng)再減2.第三十八頁，共八十三頁。超過或低于標準體重的%=（實測體重—標準體重）/標準體重然而(ránér)，即使身高相同而骨骼大小、肌肉發(fā)育狀態(tài)及體質(zhì)等不同的人，標準體重亦不同，不能千篇一律，尚需參考患者體重變化，健康狀態(tài)及勞動強度等而確定。如原為消瘦型健康者，就把當時的體重作為標準體重，不必再增強；重度肥胖者（大于標準體重的50%），取現(xiàn)在體重的中間值做為今后奮斗目標。第三十九頁，共八十三頁。（四）糖尿病人每天需要(xūyào)多少熱量？第四十頁，共八十三頁。糖尿病人同正常人一樣，每天所需要的熱能是按標準體重，生理條件(tiáojiàn)及勞動強度而定的。成人每日所需總熱量體型所需熱量千焦/公斤體重（千卡/公斤體重）重體力勞動中等體力勞動輕體力勞動休息消瘦（比標準體重少20%）正常體重肥胖（超過標準體重20%）167~209（40%~50%）167（40）

146（35）167（40）

146（35）

125（30）146（35）

125（30）84~105（20~25）84~105（20~25）

63~84（15~20）

63（15）第四十一頁，共八十三頁。

糖尿病人每日需要總熱量按理想體重計算：（1）休息(xiūxi)狀態(tài)：84~105千焦（20~25千卡）X標準體重（2）輕體力勞動：105~125千焦（25~30千卡）X標準體重（3）中等體力勞動：125~146千焦（30~35千卡）X標準體重（4）重體力勞動:167~188千焦（40~45千卡）X標準體重兒童糖尿病者的熱能供給量、計算的粗略公式為：熱能（千卡）=（年齡—1）X1000（千卡）。青少年糖尿病者，男性每日為1080.56~12468千焦（2600~3000千卡）；女性每日為10390~11221.2千焦（2500~2700）；孕婦、妊娠5個月后比正常供應(yīng)量每日增加1246.8千焦（300千卡）；乳母。1年內(nèi)比正常供給量每日增加3324.8千焦（800千卡）。（按標準體重算）第四十二頁，共八十三頁。（五）糖尿病人每天需要(xūyào)多少碳水化合物？第四十三頁，共八十三頁。碳水化合物維持人體體溫和供給熱量。若供應(yīng)充足，可民減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，有助于脂肪合成；如供應(yīng)不足，往往(wǎngwǎng)引起酮癥，對糖尿病情控制不利。碳水化合物每天需要量，約占每天總熱量的50%~60%。如果病人每日攝入8368千焦，（2000千卡）的熱量計算，其碳水化物則為250~300克（即2000千卡×50%~60%÷千卡）。碳水化合物的主要來源是谷類，如米、面以及玉米等，它們約占75%的碳水化合物，如每50克白米或白面約含碳水化合物38克。其他食物，如乳、豆、水果、蔬菜也含一定數(shù)量的碳水化合物。血糖高時，碳水化合物控制要嚴些，血糖正常后，碳水化合物控制可放寬些。第四十四頁，共八十三頁。（六）糖尿病人每日需要(xūyào)多少蛋白質(zhì)?第四十五頁，共八十三頁。蛋白質(zhì)是生命的基礎(chǔ)，是構(gòu)成人體內(nèi)各組織的重要成分。因此(yīncǐ)，它在飲食占有非常重要的地位。糖尿病人蛋白質(zhì)的需要與正常人近似，為每日每公斤理想體重1克，其中動物蛋白質(zhì)不少于50%，約占總熱量的12%~20%。也可以身高的（厘米）減100，所余之數(shù)即為每日蛋白質(zhì)供給量（克）。若病情控制不好或消瘦者應(yīng)適當增加，即每日每公斤理想體重為1.2~1.5克。此外，當妊娠、哺乳及營養(yǎng)不良時對蛋白質(zhì)的需要量也增加，此時蛋白質(zhì)的供給量為每日第公斤體重1.5克，個別的可達2.0克。兒童由于生長發(fā)育的需要，蛋白質(zhì)按每日每公斤理想體重1.2~1.5克供給，或從占總熱量的20%計算。第四十六頁，共八十三頁。蛋白質(zhì)食物的主要來源有動物性食品，如乳、蛋、肉、禽、魚、蝦等。這類食品的蛋白質(zhì)生理效價高，利用率好，常稱之為優(yōu)質(zhì)蛋白。另外，還有植物性食物，要這類食品中除大豆外，其余蛋白質(zhì)不太多，生理價值也不如(bùrú)動物性食品，不過，在這類儀器中除大豆外，其余蛋白質(zhì)不太多，生理價值也不如動物性食品，不過，需指出的是，谷類蛋白含量不高，但在我國膳食中用量較多，占有較重要地位。如每日吃主食400克即可得蛋白質(zhì)30~40克，因此是我們攝取蛋白質(zhì)的一個重要來源。第四十七頁，共八十三頁。（七）糖尿病人每日需要多少(duōshǎo)脂肪？第四十八頁，共八十三頁。脂肪是人體不可缺少的能量來源，平時它儲備在脂肪組織中，當饑餓時加速分解供給熱能。脂肪食物也分動物性和植物性兩種，動物性脂肪包括烹調(diào)用的牛、羊、豬油等，還有肉、乳、蛋中的脂肪。這類脂肪熔點高，難以消化，除魚油外，含飽和脂肪酸多，有升高膽固醇作用。植物油包括花生油、芝麻油、豆油、菜籽油、玉米油等，象花生、核桃、瓜子等硬果類的含量(hánliàng)也不少。植物油熔點低，易于消化。它們除椰子油外，多富含不飽和脂肪酸，具有降低膽醇的作用。第四十九頁，共八十三頁。糖尿病人的脂肪量，一般占總熱量的20%~30%，其中(qízhōng)飽和脂肪酸不超過15%。限制飽和脂肪酸，即動物性脂肪如牛、羊、豬油的進食量。但魚油例外，因魚油含不飽和脂肪酸較多，有利于清除膽固醇每天應(yīng)低于300毫克，故應(yīng)盡量少吃腦、肝、腎、魚籽、蛋黃等膽醇含量多的食物。第五十頁，共八十三頁。（八）糖尿病最新飲食療法(yǐnshíliáofǎ)—食品交換份法第五十一頁，共八十三頁。

食物的種類很多，每一種食品所含的營養(yǎng)成分也不同。根據(jù)每種食物所含碳水化合物，蛋白質(zhì)及脂肪的比例，將營養(yǎng)萬分含量相近，營養(yǎng)價值相等，糖尿病人就可以(kěyǐ)任意選擇，互相調(diào)換。

為了簡便實用，將事物分為5類，6個表。即谷薯類（主食），肉蛋大豆乳制品類（副食），水果類、油脂類及蔬菜類、表1谷類、薯類、豆類、。表2水果類、，表3魚類軟殼類、貝殼類、肉類、蛋白類、大豆類、表4奶類及表5油脂肪類多油乳制品6類：并把每一種食品釋放335千焦（80千卡）熱量所需要的重量，作為一個儀器交換單位（食品交換份）。如糧食類中25克白面、大米、玉米面，均是1個交換單位。各食品個交換單位的重量是多少？

第五十二頁，共八十三頁。表11個交換(jiāohuàn)單位80千卡：蛋白質(zhì)2克，碳水化合物18克，脂肪為零。谷類食品名稱單位重量（克）食品名1單位重量（克）大米23燕麥片22小米22生面條27糯米23熟面條80高梁米22面筋20蕎麥30米粉干（興化粉）23薏米22白果干（福州）24玉米23干粉皮（條）18鮮玉米（約1個）350干粉絲20面粉（標準）23溫粉條100小麥粉23蘇打餅干（約4塊）25蕎麥粉22面包33淀粉20咸面包33涼粉333饅頭35玉米面22米飯55莜麥面22稀飯133掛面23年糕35線面（福州）25蓮子25通心面23

方便面17

白面22

第五十三頁，共八十三頁。薯類，含糖多的疏菜及種實類食品名稱單位重量（克）食品名1單位重量（克）馬鈴薯（香仔薯、土豆）110南瓜（日本）220番薯（地瓜）75南瓜（西洋）110

24豆薯（地瓜、涼薯）235紅心地瓜干（連城）24慈菇（去皮）75番薯粉（地瓜粉）24山藥（去皮）125芋頭130荸薺（去皮）75檳榔芋（福鼎）92荸薺125粟子（去皮）40瓊脂（紫菜膠）25紅棗30芥菜干55蓮藕30金針菜干30百合120

南瓜60

308

第五十四頁，共八十三頁。豆類（大豆(dàdòu)除外）食品名稱單位重量（克）食品名1單位重量（克）綠豆（干）26菜豆、四季豆（鮮）308蠶豆（帶皮、干）27青豆（毛豆、鮮）88蠶豆（鮮）53花扁豆30綠啼芽（鮮）470豌豆25刀豆（鮮）186青豌豆90長豇豆（豆角、鮮）276小豆（干）25扁豆（鮮）186

紅豆（云豆、干）25

第五十五頁，共八十三頁。食品交換表2

食品交換表2為水果類。在1單位中含糖20克，蛋白質(zhì)、脂肪含量可以忽略不計。因為維生素類，礦物質(zhì)含量豐富(fēngfù)，所以有別于表1。此類食品，1日務(wù)必攝板1個單位。水果類的加工品水果汁、罐頭、果子醬，因為不能與生的水果類同樣看待，所以就另外放在付錄2中。第五十六頁，共八十三頁。表2

1、

單位(dānwèi)80千卡：蛋白質(zhì)為零，脂肪為零，碳水化合物20克。水果類食品名稱別名產(chǎn)地1單位重量（克）含皮、核的重量（克）甜澄別柑福州182200柚文旦、拋華安195360桔福桔福州182200桔蘆柑漳州186200桃

福州125

陽桃洋桃福州333

李

永泰296

楊梅

福州216

柿

龍海103

番石榴

福州211

荔枝

莆田103

龍眼

莆田136250桂圓干龍眼干莆田29

枇把

莆田160

香蕉

漳州80

菠蘿鳳利、王梨漳州182

橄欖烏欖、白欖閩侯163

余甘油甘莆田211

中華彌猴桃羊桃、彌猴桃屏南167

甘遮汁

同安121

第五十七頁，共八十三頁。水果(shuǐguǒ)類

食品名稱別名產(chǎn)地1單位重量（克）含皮、核的重量（克）梨

中國

200蘋果

中國

200芒果

中國

150葡萄

中國150200杏

中國

200甜瓜（白皮）梨瓜福州

350甜瓜（黃皮）香瓜福州

400草莓

中國250250西瓜

中國250500鴨梨

中國

220鮮紅棗

中國

89水瓜

日本150190檸檬

日本200210無花果

日本200220

第五十八頁，共八十三頁。表31單位80千卡(qiānkǎ)：蛋白質(zhì)9克，脂肪5克，碳水化合物為零。魚類食品名稱別名產(chǎn)地1單位重量（克）含皮、核的重量（克）赤魚黃魴霞浦90

真鯊沙魚霞浦80

大頭狗、母魚狗母魚廈門90

海鰻鰻魚晉江80

油魚沙牛、乙只晉江55

鱸魚

晉江85

藍圓參馬浪、是鲇廈門60

棘頭梅大頭魚晉江55

童魚丁珠、梅子

大黃魚黃瓜、黃魚寧德90

黃花魚

帶魚白魚、白帶魚平潭50

藍點馬鮫尖頭馬加、馬腳平潭70

銀鯧白鯧晉江65

桶魚牛尾、竹甲寧德100

焦氏舌鰨海貼沙寧德80

綠鰭馬面屯剝皮魚平潭95

翼紅糧魚角仔、角魚廈門70

多鱗喜沙尖、沙梭廈門

紅鰭笛鯛赤棕、紅糟廈門

第五十九頁，共八十三頁。魚類食品名稱別名產(chǎn)地1單位重量（克）備注鮐魚花鯡、花魚廈門70

是魚海河、烏江廈門40

刺鯧肉鯽、蛇鯧晉江55

大甲、參鐵甲，硬尾魚晉江65

短尾大眼鯛紅眼鯛，紅目猴晉江85

草魚

福州90

鰱魚白鰱福州100

鳙魚紅鰱福州100

鯉魚鯉拐子福州70

鯽魚

福州105

莫桑比克羅非魚非洲鱘黑鯽魚福州105

團頭魴鳊魚，武昌魚福州60

烏鱧烏魚，才魚福州105

泥鰍鰍魚福州90

胡子鯰鯰巴郎福州75

鰻鱺河鰻，鰻魚福州35

丁香魚（干）

福州40

鱔魚

福州100

竹莢魚

日本100帶頭、骨、內(nèi)臟100克

第六十頁，共八十三頁。食品名稱別名產(chǎn)地1單位重量（克）備注春鲅魚日本40帶頭骨內(nèi)臟60克秋刀魚

日本80帶頭骨內(nèi)臟60克青魚*鯡日本40

烤鰻魚串*

日本30

鹽青花魚鹽鮐魚日本30

鹽鱒鹽大馬哈魚日本30

咸鮭魚子

日本30

鮞*

日本30

金槍魚（肥鯛*）

日本30

第六十一頁，共八十三頁。食品名稱別名產(chǎn)地1單位重量（克）備注海鰩魚，扇鰩魚鏵子魚，軟骨魚日本100

銀魚

日本100鹽鱈80克鱈繁日本100

魚安魚康

日本80

杜父魚黃幼日本80帶子的鰈是60克鰈魚

日本80帶頭骨內(nèi)臟200克真鯛加級魚日本80帶頭骨內(nèi)臟150克燕鰩魚

日本80

比目魚

日本80

河豚

日本80

魚君

日本80

公魚

日本80

香魚油魚日本60帶頭骨內(nèi)臟110克雞魚

日本60帶頭骨內(nèi)臟120克海膽

日本60

海膽醬

日本60

旗魚箭魚日本60

鰹

日本60

鯀魚

日本60帶頭骨內(nèi)臟120克鲇并花鯽魚日本60

鯔

日本60

金槍魚（瘦魚肉）

日本60

鱒大馬哈魚日本60

星鰻康吉鰻日本60

魚溫沙丁魚日本60

鮭

日本60

*記號(jìhɑo)是含脂肪比較多，含蛋白質(zhì)少。第六十二頁，共八十三頁。軟體動物(ruǎntǐ－dòngwù)類、貝殼類及其它食品名稱別名產(chǎn)地1單位重量

（克）備注中國對蝦東方對蝦莆田95

長毛對蝦

莆田90

斑節(jié)對蝦

平潭80

蝦米蝦仁平潭45

蝦皮

福州55

三疣梭子蟹蟯平潭70

中華絨毛蟹河蟹，毛蟹連江140

踞緣青蟹青蟹，蟲尋連江100

中華蟹甲魚，團魚福州75

中國鱟鱟福州125

錦蛇肉

福州85

東風螺黃螺福州75

泥蚶珠坩，血蚶寧德115

牡蠣

福清130

淡菜（鮮）貽貝福州170

淡菜（干）

福州25

蛤蜊

連江260

花蛤

連江180

縊蟶蟶子莆田180

蟶干

福清25

河蜆蜆子福州170

臺灣槍烏賊魷魚，鎖管平潭70

臺灣槍烏賊干魷魚（干）惠安25

曼氏無針烏賊黑魚，目魚，烏賊魚平潭90

曼氏無針烏賊干黑魚干，目魚干晉江30

章魚

寧德150

第六十三頁，共八十三頁。軟體動物(ruǎntǐ－dòngwù)類、貝殼類及其它食品名稱別名產(chǎn)地

水發(fā)海參

福州

礬海蜇海蜇皮泉州

西施舌海蚌長樂

江桃

日本

鮑魚

日本

赤貝蛤日本

海扇

日本

蠑螺海螺日本

蝦蛄（煮熟）

日本

第六十四頁，共八十三頁。肉類(ròulèi)食品名稱單位重量（克）食品名1單位重量（克）瘦豬肉50野豬肉60瘦牛肉50野鴨肉60瘦羊肉50牛肝60肥瘦豬肉25牛舌30肥瘦牛肉25咸牛肉罐頭30肥瘦羊肉25烤牛肉40豬心60雞肝60豬肝60香腸20豬腎（豬腰子）90米腿（熟）20豬肚85豬膽肝25豬小腸140豬肉松20豬大腸50

鴨肉50

鵝肉45

鴿肉35

兔肉35

馬肉60

60

第六十五頁，共八十三頁。蛋，奶酪(nǎilào)食品名稱1單位重量備注雞蛋50約1個鴨蛋50約1個鵪鶉蛋50約5-7個松花蛋（皮蛋）50約1個蛋白1601個約34克蛋黃201個約15克Edam奶酪20

Process奶酪25

第六十六頁，共八十三頁。大豆(dàdòu)及其制品食品名稱單位重量（克）食品名1單位重量（克）黃大豆（黃豆）20豆腐絲50黑皮青（黑豆）20豆腐干50大豆粉20油豆腐50腐竹20麻豆腐100豆腐皮20豆腐腦150豆腐50豆?jié){300南豆腐（嫩）150

北豆腐100

第六十七頁，共八十三頁。付錄食品交換(jiāohuàn)表把調(diào)味品及其它收錄在付錄中。關(guān)于付錄中食品的處理，請接受醫(yī)師的指導，其它沒有收集在本書的食品也請接受醫(yī)師為指導。[付錄取]調(diào)味品及其它食品名稱單位重量（克）食品名1單位重量（克）豆瓣醬45蜂蜜25醬油（油膏）80烏龍茶90醬油（一級）110紅茶70魚露（蝦油）170綠茶65醋380茉莉花茶70白糖20料酒35番茄醬60

豆醬40

第六十八頁，共八十三頁。付錄2]酒精(jiǔjīng)飲料

食品名稱1單位毫升糖（克）啤酒2006葡萄酒1002日本酒（一級）753燒酒（35度）800威士忌酒（一級）350白蘭地酒350第六十九頁，共八十三頁。配：第一谷薯類為12—14單位；第二類水果類為單位；第三類肉蛋大豆奶制品類為4—6單位；第四類油脂類為2單位；第五類蔬菜類為1.5單位。確定了每日的進食量及各類食品單位分配后，就可以通過食品交換表，在同一類食品中任意選擇自己喜愛的食物。如谷薯類（主食）需12-14單位，那么可選擇4單位面粉（100克），4單位大米（100克），2單位玉米面（50克）單位綠豆（25克），1單位紅豆（25克）。副食品5單位，可以有第二類食品中選擇2單位牛乳（1瓶），1單位雞蛋（1個），1單位瘦肉（50克），1單位豆腐（100克）。水果類1單位，可選犁、蘋果(píngguǒ)等200克。油脂類2單位，即2湯勺植物油。蔬菜類1.5單位，可選擇大白菜250克，蒜苗120克，菠菜250克，每日根據(jù)實際情況，不斷變換食品，使三餐豐富多樣。第七十頁，共八十三頁。糖尿病基礎(chǔ)飲食（15單位(dānwèi)，1200千卡）1）食品構(gòu)成基礎(chǔ)飲食食品構(gòu)成例交換表單位食品例重量（克）標準（大致）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）糖（克）表16米飯3303小碗12

108表21水果類150蘋果小的1個或中的2/3個

20注1表31魚貝類80魚1片95

1肉類60牛肉薄切1塊95

1雞蛋50中1個95

1豆腐100

95

表41.4牛奶注22001袋678表51油脂類10

9

表61蔬菜類300

5113蘑菇類藻類付錄0.6豆醬12

32

調(diào)味用砂糖6

6合計15

6239155注：1表3的儀器如在這里(zhèlǐ)所示范第七十一頁，共八十三頁。不同類型(lèixíng)食譜交換表單位分配標準食品交換表分類123456附錄合計單位總熱卡（千卡）基礎(chǔ)食6141.4110.6151200A8-13151.4110.618-231400-1840B6-11161.4210.618-231440-1844C7.6-13.6272.8210.623-291840-2320糠腎913—412201600800食3141—1—10800第七十二頁，共八十三頁。表41單位80千卡(qiānkǎ)：蛋白質(zhì)4克，脂肪5克，碳水化合物6克。奶類及奶制品食品名稱單位重量（克）食品名1單位重量（克）牛奶140蓮子健兒粉25全脂奶粉15酸奶酪（全脂無糖）140全脂加糖奶粉（速溶奶粉）15無糖煉乳60母乳化奶粉15脫脂奶粉20煉乳（甜）25羊奶140麥乳精20酸奶140淡味乳兒糕25

第七十三頁，共八十三頁。表51單位80千卡(qiānkǎ)：蛋白質(zhì)為零，脂肪9克，碳水化合物為零油脂類食品名稱單位重量（克）食品名1單位重量（克）豬油（煉）10法式色拉調(diào)味汁20花生油10蛋黃醬15茶油10牛油10大豆油10奶油10菜籽油10人造奶酪10第七十四頁，共八十三頁。多脂性食品(shípǐn)食品名稱單位重量（克）食品名1單位重量（克）芝麻15生奶油20花生米15豬五花三層肉20核桃紅15臘肉，咸豬肉20葵花子（帶皮革）30花生奶油15南瓜子（帶皮）30炸馬鈴薯片15西瓜子（帶皮）40

杏仁15

第七十五頁，共八十三頁。表61單位(dānwèi)300克，80千卡：蛋白質(zhì)5克，脂肪1克，糖13克。含糖稍多的蔬菜有色蔬菜其他蔬菜小白菜大蔥白筍干黑筍干青豌豆葵菜菜豆豆薯（地瓜）*南瓜*姜長豇豆*大蒜芹菜（莖）芥菜干茭白（茭筍）洋蔥蕓紫菜

大頭菜蘿卜干

香茹（干）大紅菇（干）

銀耳（白木耳）海帶（水浸）

西洋甘藍百合根*

醬腌茄子蒜茵第七十六頁，共八十三頁。*記號已記載于表1，但是少量吃，可當為含糖稍多的蔬菜，沒有(méiyǒu)防礙。含糖少的蔬菜有色蔬菜其他蔬菜小白菜青蒜綠豆芽白蘿卜芥藍菜茼蒿（艾菜）春筍黃瓜（醬）芥菜青椒大白菜甘藍（包心菜）莧菜姜（糟）黃瓜蘆筍菠菜萵苣冬瓜花菜番茄（西紅柿）油菜瓠瓜（葫蘆）普通絲瓜蕹菜（空心菜）

茄子蘿卜（醬）韭菜

萵筍（醬）鮮蘑茹

金針菇冬筍

青豆角

菜瓜

第七十七頁，共八十三頁。2）糖尿病基礎(chǔ)飲食方案(fāngàn)例（A）就是按照前頁的食品構(gòu)成，把被分配各交換表的單位，分配到早餐、午餐、晚餐和調(diào)食中。總熱量（15單位）分配入各表中方案表1表2表3表4表5表6付錄16單位1單位4單位1.4單位1單位1單位0.6單位