分享｜居家養(yǎng)老如何醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

干貨分享I居家養(yǎng)老如何醫(yī)養(yǎng)結(jié)合？？在健康老齡化提出背景下，如何改善老年人的生活品質(zhì)、生命質(zhì)感，使老年人享受更有品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)問題被推到輿論的風(fēng)口浪尖。在此形勢下，〃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合〃模式逐漸進入公眾視野，成為近年來養(yǎng)老的〃新配方〃。居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀分析（一）社區(qū)醫(yī)疔服務(wù)供給不足，醫(yī)養(yǎng)資源融合不徹底.醫(yī)療服務(wù)項目供給不足且不夠精準(zhǔn)。目前鎮(zhèn)（街）社區(qū)主要提供的居家養(yǎng)老服務(wù)項目為家政服務(wù)，醫(yī)療護理服務(wù)項目提供較由村委會自主運營的社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)主要為打掃衛(wèi)生。由社工機構(gòu)運營提供居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)提供了醫(yī)療保健和康復(fù)護理服務(wù)，但覆蓋范圍小且流于形式，大多僅限于測量血壓、血糖等一般健康查體。

.社區(qū)未能充分發(fā)整合醫(yī)療資源的功能。社區(qū)是整合醫(yī)療資源的重要平臺。但各社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)缺乏統(tǒng)芳規(guī)劃，鎮(zhèn)（街）發(fā)展不平衡。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療設(shè)施設(shè)備不足，加之老年人醫(yī)療服務(wù)需求量大，內(nèi)容多,導(dǎo)數(shù)醫(yī)療資源缺乏，能夠為居家老年人提供上巡診、家庭病床社區(qū)護理、康復(fù)指導(dǎo)、健康管理等醫(yī)療服務(wù)的社區(qū)較少。（二）醫(yī)保體系存在制度壁生,社會保障制度不完善。1.醫(yī)療支付體系不完善。1.醫(yī)療支付體系不完善。醫(yī)療服務(wù)收費偏高，缺乏醫(yī)保支持政策，重醫(yī)療而經(jīng)護理。鎮(zhèn)（街）居家養(yǎng)老服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)醫(yī)院等周邊基層醫(yī)療機構(gòu)合作，推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。但由于醫(yī)保體系存在制度壁壘，老年人無法使用醫(yī)保支付醫(yī)療費用實際成效甚微。2.未建立長期護理保險制度。家庭醫(yī)生上門服等老年人能夠滿足老年人居家享受醫(yī)療服等的需求，給老年人帶來便利。但由于長期護理保險制度未建立，老年人護理費用無法通過保險支付，給老年人帶來較大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。這使得老年人只能遠(yuǎn)選擇長住醫(yī)療機構(gòu)享受護理服務(wù)和醫(yī)療保

險侍遇，出現(xiàn)老人在醫(yī)療機構(gòu)〃床〃和〃壓床〃的現(xiàn)象，不利于社區(qū)居家層面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展。（三）養(yǎng)老護理人員專業(yè)水平低，醫(yī)護人員匱乏（1）養(yǎng)老護理人員專業(yè)水平低。社區(qū)居家養(yǎng)老護理人員隊伍主要由本地戶籍“4050”人員成，即年齡在40周歲至50周歲之間的本地居民。養(yǎng)老護理員大多沒有養(yǎng)老護理員資格證書，經(jīng)簡單的崗前培訓(xùn)則上就業(yè)。整體專業(yè)水平不高，避以提供康復(fù)護理、醫(yī)療保健和精神箱等專業(yè)服務(wù)。⑵居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍中醫(yī)護人員匱乏居家養(yǎng)老服務(wù)隊⑵居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍中醫(yī)護人員匱乏居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍中醫(yī)護人員缺口較大，只有少數(shù)由社工機構(gòu)運作的鎮(zhèn)（街）養(yǎng)老服務(wù)中心配備了醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)療資源的分布不均，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人才短缺，醫(yī)療水平有限,難以滿足老年人尤其是失能、半失能老年人的醫(yī)療護理需求。養(yǎng)老醫(yī)護人員職業(yè)待遇低.職業(yè)保障不足且個人發(fā)展受限，導(dǎo)致難以留住人才。二、社區(qū)居家養(yǎng)老如何醫(yī)養(yǎng)結(jié)合？1.規(guī)范1.規(guī)范理職責(zé)目前，我國的養(yǎng)老問題已經(jīng)轉(zhuǎn)變成為廣受關(guān)注的社會問題，那么解決這一問題便毫無疑問的首先需要政府充分發(fā)揮主導(dǎo)作用。眾所周知，我國社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展較晚，在頂層制度設(shè)計中與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式面臨著同樣亟待解決的問題。首先，最突出的便是相關(guān)法律、法規(guī)不健全。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中，由于部門責(zé)任劃分的不明確，常出現(xiàn)責(zé)任推脫、問題無人管理等現(xiàn)象，并且我國尚且沒有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面明確的法律文件作為規(guī)范，這是這一制度發(fā)展過程中最大的羈絆。針對這個問題，政府應(yīng)制定執(zhí)業(yè)許可和市場準(zhǔn)入機制，規(guī)范經(jīng)營服務(wù)行為，加強相關(guān)機構(gòu)規(guī)范化管理；參考國際標(biāo)準(zhǔn)及經(jīng)驗，對服務(wù)內(nèi)容、形式、管理、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)護職業(yè)資格和權(quán)利義務(wù)等方面進行統(tǒng)一規(guī)范。其次，統(tǒng)籌尚未健全，規(guī)劃和組織協(xié)調(diào)存在諸多問題。社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式并非是一個獨立的模塊，它從實行之初便涉及民政部門、醫(yī)療部門、社區(qū)機構(gòu)等部門的參與，在資金籌集時可能還需要財政部門、福利基金會和第三方社會企業(yè)的加入，在監(jiān)督管理時需要政府和社會共同監(jiān)督等等。因此社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是一個關(guān)系社會生活方方面面的重要議題，對于這一模式的統(tǒng)籌規(guī)劃和組織協(xié)調(diào)必須要政府做主導(dǎo)力量。這種情況下，政府更有責(zé)任敦促各職能部口立足全局、加強協(xié)作使現(xiàn)有資源的使用更有效。.整合資源對社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的建設(shè)要在依托社區(qū)資源的基礎(chǔ)上，將醫(yī)療和養(yǎng)老資源整合，做好鏈接，更好的為這一模式服務(wù)。同時，需要加強社區(qū)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的投入與建設(shè)，切實保障該模式在社區(qū)可以得到充分的落實和推廣，除此之外，還要積極引導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的一體化建設(shè)和信心化管理，構(gòu)建社區(qū)科學(xué)養(yǎng)老服務(wù)信息推廣平臺，建立老年人需要的網(wǎng)絡(luò)平臺，為其提供多樣化、便捷式的求助途徑和服務(wù)選擇，搭建整本協(xié)作的服務(wù)平臺。這樣既可以方便有健康狀況的老年人在社區(qū)放心養(yǎng)老，也可以整合政府投入，降低不必要的消耗。其次可以合理規(guī)劃社區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老的場地，我國的社區(qū)中有一些建設(shè)了醫(yī)療機構(gòu)，有些社區(qū)建設(shè)了〃老年之家〃之類的養(yǎng)老機構(gòu)，但是很少有社區(qū)同時具備這兩項資源。因此，在社區(qū)建設(shè)時，合理規(guī)劃醫(yī)療養(yǎng)老的場地，劃出專門的場地為老年人服務(wù)，這不僅是符合社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的要求，更是符合政府整合資源的需要。.借助“互聯(lián)網(wǎng)+”有效創(chuàng)新推進社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化的腳步，必然離不開科學(xué)基礎(chǔ)的支撐。“互聯(lián)網(wǎng)+〃是當(dāng)前新興大熱的信息科技，因此，“互聯(lián)網(wǎng)+〃的加入賦予了社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式現(xiàn)代化的高科技色彩。合肥盛東智慧養(yǎng)老平臺，通過三網(wǎng)（互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)）融合架構(gòu)而成的智慧養(yǎng)老平臺，將為你帶來服務(wù)智能化、管理智能化、安全智能化、運營智能化、全方位連接機構(gòu)、老人、護工、子女，讓老人感到再也不是〃圍墻的養(yǎng)老院〃。通過互聯(lián)網(wǎng)、云計算等基礎(chǔ)，建立“醫(yī)療云“、"養(yǎng)老云“和“社保云”，實現(xiàn)不同部口之間的信息共享，便于遠(yuǎn)程診療的開展?？梢詫ⅰɑヂ?lián)網(wǎng)+〃技術(shù)應(yīng)用于新型身體檢測、健康狀況分析等，反饋來年人的養(yǎng)老需求等目的，也能夠有效的銜接各種資源，避免服務(wù)斷層和轉(zhuǎn)介混亂。.加強專業(yè)服務(wù)隊伍建設(shè)目前，我國現(xiàn)存的養(yǎng)老機構(gòu)中的專職服務(wù)人員大多只經(jīng)過短期培訓(xùn)就上崗服務(wù)，缺乏專業(yè)的服務(wù)技能。一方面，可以通過高校、職業(yè)學(xué)院等支持和引導(dǎo)他們開設(shè)醫(yī)療護理、康復(fù)訓(xùn)練、老年養(yǎng)老服務(wù)等專業(yè)，培養(yǎng)儲備人才。另一方面，要切實改善和落實我國老年醫(yī)護人員的職業(yè)資格認(rèn)證機制。在國際上，老年服務(wù)機構(gòu)的中間力量是〃注冊護士〃。注冊護士是老年服務(wù)中的強大后備力量，在注冊期內(nèi)有隨行處方權(quán)，并且其工作可以不受場所限制。而在我國，注冊會計鮮為人知，并且長期以來形成的〃重醫(yī)療，輕護理