北京市民養(yǎng)生保健與選擇中醫(yī)就診的趨勢調(diào)查報告

2014年北京市民養(yǎng)生保健與選擇中醫(yī)就診的趨勢調(diào)查

一緒論（一）研究目的和意義為進一步貫徹落實《北京市人民政府關(guān)于促進首都中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》精神，促進北京中醫(yī)藥文化的傳承和傳播，北京市中醫(yī)藥管理局聯(lián)合清研智庫共同開展北京中醫(yī)藥文化傳播公眾問卷調(diào)查，即“2014年北京市民養(yǎng)生保健與選擇中醫(yī)就診的趨勢調(diào)查”。本次調(diào)查通過大數(shù)據(jù)樣本分析充分了解當(dāng)前公眾對中醫(yī)醫(yī)學(xué)的認知和選擇傾向，研究并發(fā)現(xiàn)當(dāng)前社會的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀及其發(fā)展過程中出現(xiàn)的普遍性問題，為今后提出可行性解決方案提供有效調(diào)查數(shù)據(jù)支持和參考。（二）調(diào)查原則與內(nèi)容本調(diào)查遵循“科學(xué)嚴謹、突出重點、專業(yè)高效、協(xié)調(diào)推進”的原則，確保調(diào)查規(guī)范有序進行，以更好地服務(wù)于本次調(diào)查目的?？茖W(xué)嚴謹。本次調(diào)查遵循科學(xué)嚴謹?shù)脑瓌t，嚴格管理調(diào)查方式、樣本選擇、問卷設(shè)計、數(shù)據(jù)采集與數(shù)據(jù)審核等多個環(huán)節(jié)，提高調(diào)查的信度和效度，確保調(diào)查結(jié)果的科學(xué)性和權(quán)威性。突出重點。本次調(diào)查包含的內(nèi)容較為多樣，覆蓋的群體也較為廣泛，為提高效率、厘清支干，將突出重點人群，以服務(wù)于項目研究的工作重點。專業(yè)高效。本次調(diào)查建立專業(yè)的團隊，采用專業(yè)的調(diào)查方法和調(diào)查工具，通過專業(yè)的流程控制，對問卷設(shè)計、數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)審核與質(zhì)檢等方面嚴格把關(guān)，確保調(diào)查的專業(yè)化水平，提高調(diào)查的信度和效度。協(xié)調(diào)推進。本次調(diào)查并不是孤立的調(diào)查活動，而是根據(jù)北京市中醫(yī)管理局工作重點的推進要求把握進度，確定方向，明確重點，協(xié)調(diào)推進，服務(wù)于工作大局。（三）調(diào)查研究方法為確保項目研究質(zhì)量，項目組制定了科學(xué)嚴謹?shù)难芯糠椒w系，綜合運用定性和定量的方法開展研究。首先，對文獻資料和以往研究成果進行分析，充分了解項目要求，獲得第一手資料，為項目開展奠定基礎(chǔ)。之后，通過對北京市16區(qū)縣社區(qū)/村隨機訪問的方式開展公眾問卷調(diào)查，調(diào)查共收集有效問卷3000份。最后，在問卷回收基礎(chǔ)上，對調(diào)查數(shù)據(jù)進行量化分析，并結(jié)合定性研究形成科學(xué)嚴謹、操作性強的研究成果。二受訪者概況（一）受訪者性別及年齡分布情況調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示，此次接受調(diào)查的受訪者中，男性占比59.5%，女性占40.5%，見圖1。圖1受訪者性別情況其中18～35歲受訪者比例最高，達到64.7%，其次為36～45歲年齡段人群（25.3%），各年齡組受訪者比例見圖2。圖2受訪者年齡分組情況（二）醫(yī)療保險：職工醫(yī)保為主要參保類型受訪者中，參與“職工醫(yī)療保險”的比例最高，達到50.2%，其次為投?！俺擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險”（29.9%）和“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”（12.5%），見圖3。圖3受訪者醫(yī)療保險投保類型（三）自身健康滿意度：54.4%表示滿意調(diào)查結(jié)果顯示，累計有54.4%的受訪者對自身的健康水平表示滿意（非常滿意+比較滿意），但仍有13.1%對自己的健康表示不滿（非常不滿意+比較不滿意），見圖4。隨著年齡的增長，受訪者對自身健康水平的滿意度呈現(xiàn)下降趨勢，其中60～80歲年齡組受訪者對身體的滿意度評價最低，有35.7%表示不太滿意，見圖5。圖4受訪者對自身健康的滿意情況圖5不同年齡受訪者對自身健康的滿意情況三中醫(yī)養(yǎng)生與治病的認知和行為（一）中醫(yī)科普：對養(yǎng)生保健知識興趣度最高調(diào)查結(jié)果顯示，在各類中醫(yī)科普知識中，受訪者對養(yǎng)生保健知識即日常健康調(diào)理知識的興趣度最高，達到86.1%，其次為中醫(yī)理論知識和疾病治療方法。但與對健康保健中醫(yī)知識的興趣度呈現(xiàn)一定差異的是，受訪者對中醫(yī)文化歷史的興趣度較低，僅為30.0%，見圖6。圖6受訪者對不同中醫(yī)科普知識的興趣（二）養(yǎng)生知識獲?。壕W(wǎng)絡(luò)和書籍為主要渠道隨著在線信息檢索的普及和互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用群體的擴展，網(wǎng)絡(luò)成為受訪者獲取養(yǎng)生、保健健康知識的主要方式，該項選擇比例達到68.1%；而近幾年中醫(yī)保健圖書市場的繁榮，也為公眾提供了豐富的中醫(yī)保健知識書刊，使書籍成為第二大信息獲取渠道（61.5%）；電視為第三大信息獲取渠道，為53.3%；廣播最低，為17.6%。此外，醫(yī)療機構(gòu)在中醫(yī)養(yǎng)生保健知識的傳播、普及過程中也受到較高關(guān)注，見圖7。圖7受訪者獲取養(yǎng)生保健科普知識的渠道（三）養(yǎng)生保健活動：太極、瑜伽參與度較高當(dāng)前，可供公眾選擇的養(yǎng)生保健活動日益豐富，從受訪者的選擇傾向看，太極這一傳統(tǒng)強生健體的保健活動依然是公眾的最愛，近四成（39.5%）的受訪者參與了該類別的保健活動。而瑜伽這種較為時尚、更受年輕人青睞的健身運動的選擇比例也較高，比例達到37.7%。此外，仍有12.7%的受訪者未參與過調(diào)查提供的相關(guān)保健運動，見圖8。圖8受訪者從事的養(yǎng)生保健活動（四）養(yǎng)生活動時間：2年以下活動人群為主進行養(yǎng)生活動的受訪者中，有2年以下養(yǎng)生保健鍛煉經(jīng)歷的比例最高，累計達六成以上，其中活動時間不到1年的為33.1%，活動時間在1～2年（不含2年）的比例為30.3%，見圖9。說明隨著生活水平的提高以及對健康需求的進一步擴大，受訪者中近兩年開始加強養(yǎng)生保健，進行相關(guān)活動鍛煉的比例較高。圖9受訪者從事養(yǎng)生保健活動的時間不同年齡的受訪者中，隨著年齡的增長，堅持養(yǎng)生活動的時間年限也呈上升趨勢，其中60歲以上老年受訪者堅持養(yǎng)生鍛煉5～10年的比例最高，為35.7%，見圖10。圖10不同年齡受訪者從事養(yǎng)生保健活動的時間（五）活動時長：62.1%每日活動在1小時以內(nèi)具體到每天進行的養(yǎng)生活動時間長短來看，逾六成（62.1%）受訪者單日活動時間控制在1小時以內(nèi)，31.6%的單日活動時長在1～2小時（不含2小時），即受訪者對適量運動、科學(xué)養(yǎng)生的運用較為合理，見圖11。老年人因退休后閑暇時間較為充裕，因此無論是從事養(yǎng)生活動的年限還是每天的養(yǎng)生鍛煉時間長度，都處于較高水平。調(diào)查結(jié)果顯示，隨著年齡的增長，受訪者中每天進行長時間養(yǎng)生鍛煉的比例也呈現(xiàn)上升趨勢，其中60～80歲年齡組的受訪者中，每天鍛煉2小時以上的比例達21.4%，見圖12。圖11受訪者每天進行養(yǎng)生保健活動的時長圖12不同年齡受訪者每天進行養(yǎng)生保健活動的時間（六）九成以上受訪者收看中醫(yī)養(yǎng)生電視節(jié)目調(diào)查數(shù)據(jù)表明，對于當(dāng)前風(fēng)靡各大電視頻道的中醫(yī)養(yǎng)生保健節(jié)目，累計有97.0%的受訪者有過觀看經(jīng)歷，其中“有養(yǎng)生節(jié)目必看”的受訪者比例達到31.5%，見圖13。豐富多樣的電視養(yǎng)生節(jié)目一方面增加了公眾對中醫(yī)保健知識的了解程度，對中醫(yī)知識起到了有效推廣和普及作用；但另一方面也因所講知識的科學(xué)性難于充分考證、個別節(jié)目內(nèi)容真假難辨等問題，給收看者帶來了一定的負面影響。圖13受訪者對中醫(yī)養(yǎng)生電視節(jié)目的興趣度在收看中醫(yī)養(yǎng)生節(jié)目的受訪者中，隨著年齡的增長，“有養(yǎng)生節(jié)目必看”的選擇比例逐漸上升，其中60～80歲的對應(yīng)選擇比例達到78.6%，見圖14，說明老年人成為電視中醫(yī)養(yǎng)生節(jié)目的主要觀眾群。圖14不同年齡受訪者收看中醫(yī)養(yǎng)生電視節(jié)目的情況此外，在不同職業(yè)的受訪者中，除農(nóng)民外，其余職業(yè)的受訪者中“偶爾收看養(yǎng)生節(jié)目”的比例均高于“有養(yǎng)生節(jié)目必看”的比例，見圖15。圖15不同職業(yè)受訪者收看中醫(yī)養(yǎng)生電視節(jié)目的情況四受訪者中醫(yī)就診偏好（一）中醫(yī)診療：67.8%偶爾選擇中醫(yī)在對中醫(yī)診療的選擇方面，僅3.2%的受訪者從不選擇看中醫(yī)，其余96.8%的受訪者經(jīng)常選擇或偶爾選擇中醫(yī)就診。其中“偶爾看中醫(yī)”的比例最高，為67.8%。即與西醫(yī)相比，中醫(yī)尚未成為公眾的經(jīng)常性選擇，見圖16。圖16受訪者選擇中醫(yī)治療的情況各年齡段受訪者中，經(jīng)?？粗嗅t(yī)的比例同樣隨著年齡的升高而上升，老年人經(jīng)常選擇中醫(yī)的比例超過六成，達到64.3%，相比之下35歲及以下年齡段的青年人經(jīng)常選擇中醫(yī)的比例則明顯下降，僅為26.6%，見圖17。此外，從職業(yè)分布情況看，離退休受訪者“經(jīng)?？粗嗅t(yī)”的比例較“偶爾看中醫(yī)”的比例高出12.5個百分點，同樣表明老年受訪者對中醫(yī)的利用率更高，見圖18。圖17不同年齡受訪者選擇中醫(yī)治療的情況圖18不同年齡職業(yè)受訪者選擇中醫(yī)治療的情況（二）習(xí)慣性就診西醫(yī)為受訪者放棄中醫(yī)的主因從受訪者不選擇中醫(yī)治療的各項選擇內(nèi)容看，“從小患病后就是找西醫(yī)”和“住家附近有西醫(yī)院或西醫(yī)門診，診治方便”的選擇比例居前兩位，分別為50.0%和28.1%，見圖19。說明當(dāng)前西醫(yī)的普及和推廣率明顯較高，西醫(yī)就診已成為多數(shù)公眾的就醫(yī)習(xí)慣，而數(shù)量豐富的西醫(yī)醫(yī)院、門診更為患者的選擇提供了足夠的便利性。相比之下，中醫(yī)醫(yī)院的數(shù)量和就診便利性以及公眾養(yǎng)成的選擇習(xí)慣則略顯不足。圖19受訪者不選擇中醫(yī)治療的原因（三）失眠、腰腿酸痛患者多直接選擇中醫(yī)調(diào)查結(jié)果顯示，在全面了解自身的疾病問題前，多數(shù)受訪者傾向于選擇中醫(yī)進行直接問診，其中以失眠、腰酸腿痛、肩肘痛等疾病的中醫(yī)問診選擇率最高，各項選擇均在65.0%以上。相對于牙痛較低的中醫(yī)選擇比例（33.4%），上述病癥因為對中醫(yī)骨科、內(nèi)分泌等理療性、身體機能調(diào)理性治療的需求較大，因此中醫(yī)的選擇傾向較為突出，見表1。表1確診前受訪者針對不同病癥對中醫(yī)就診的選擇情況（四）確診患者傾向于用中醫(yī)進行身體調(diào)理相對于確診前的選擇，受訪者對病癥確診后的治療選擇有較高的傾向性：對于較為復(fù)雜或突發(fā)性疾病，如“白血病”、“急性尿路感染”等，受訪者的選擇較高集中在對西醫(yī)的選擇上，選擇比例分別為71.7%和70.6%。而中醫(yī)由于療效相對緩慢，因此被選擇對重癥及突發(fā)性疾病進行治療的比例明顯低于對日常疾病的調(diào)理和醫(yī)治。相比之下，“月經(jīng)不調(diào)”、“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”、“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”、“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”、“貧血”以及“慢性胃炎”的選擇中醫(yī)比例則呈現(xiàn)較高傾向，見表2。表2確診后受訪者針對不同病癥對中醫(yī)就診的選擇情況（五）就診醫(yī)院：三甲中醫(yī)醫(yī)院為首選選擇就診中醫(yī)醫(yī)院的受訪者中，超四成（43.4%）受訪者選擇前往三甲中醫(yī)醫(yī)院進行治療，選擇比例遠高于對其他醫(yī)療機構(gòu)的選擇。此外，受訪者對知名機構(gòu)的坐堂中醫(yī)門診（如同仁堂、國醫(yī)堂等）的選擇比例也較高，達到22.4%。說明公眾對中醫(yī)就診的選擇更看中醫(yī)療機構(gòu)或?qū)＜业钠放啤⒅?，“老機構(gòu)”、“老品牌”和“老中醫(yī)”在患者中的影響更大，見圖20。圖20受訪者主要選擇的中醫(yī)就診醫(yī)院（六）50～59歲中醫(yī)醫(yī)師為患者主要選擇中醫(yī)行業(yè)中，公眾對“老中醫(yī)”的信任度普遍較高，從調(diào)查結(jié)果看，受訪者選擇中醫(yī)醫(yī)師的年齡傾向中，50～59歲中醫(yī)醫(yī)師的選擇傾向最高，達到41.8%；其次為對60～69歲年齡段醫(yī)生的選擇（34.1%）。相比之下，受訪者對40歲以下中青年醫(yī)師的選擇比例僅為3.0%，見圖21。圖21受訪者對不同年齡中醫(yī)醫(yī)師的選擇傾向（七）中醫(yī)選擇主因：副作用小，危害程度低選擇中醫(yī)診療的受訪者中，52.4%看中其“副作用少、危害程度小”，其次為“曾經(jīng)接受過中醫(yī)治療，愿意再找中醫(yī)治療”（41.5%），見圖22。即公眾對中醫(yī)副作用和危害程度的看中比較高于其他因素。圖22選擇中醫(yī)的主因（八）對中醫(yī)的認識：70.7%認為科學(xué)有效公眾對中醫(yī)科學(xué)的認識直接影響了其對中醫(yī)醫(yī)療的評判和選擇，是中醫(yī)行業(yè)發(fā)展的重要參考因素。調(diào)查結(jié)果顯示，70.7%的受訪者對中醫(yī)的效果和科學(xué)性做出了正面評價，即認為“中醫(yī)治病有療效，認為中醫(yī)就是科學(xué)”；但仍有28.3%的受訪者對中醫(yī)的科學(xué)性提出了質(zhì)疑，認為“中醫(yī)雖然能治病，但不代表就是科學(xué)”，見圖23。上述調(diào)查結(jié)果充分說明，公眾對中醫(yī)科學(xué)性的正確認知仍存在不足，這些都與當(dāng)前中醫(yī)醫(yī)療手法、覆蓋范圍和知識普及有一定聯(lián)系。圖23受訪者對中醫(yī)科學(xué)性的認識相對于高齡受訪者，青年人對中醫(yī)科學(xué)性的評價略有下降，18～35歲受訪者中認為中醫(yī)科學(xué)有療效的比例為68.6%，低于其他年齡段受訪者對中醫(yī)科學(xué)性的正面認識，見圖24。職業(yè)分布方面，離退休人員中對中醫(yī)給予正面評價的比例依然最高（81.3%），見圖25。圖24不同年齡受訪者對中醫(yī)科學(xué)性的認識圖25不同職業(yè)受訪者對中醫(yī)科學(xué)性的認識五調(diào)查結(jié)果小結(jié)年齡的升高引發(fā)公眾對自身健康滿意度水平的下降，進而提升公眾對與健康相關(guān)的醫(yī)療信息、科普知識的關(guān)注。調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)前北京市的受訪公眾對中醫(yī)科普的興趣主要集中在各類養(yǎng)生保健知識中，網(wǎng)絡(luò)和書籍成為他們獲取相關(guān)信息的主要渠道。此外，九成以上受訪者收看過中醫(yī)養(yǎng)生類電視節(jié)目。日常養(yǎng)生保健活動方面，太極和瑜伽的普及率最高，均有三成以上的受訪者進行過相關(guān)活動的鍛煉。而養(yǎng)生活動的堅持時間和每日時長上均與年齡表現(xiàn)出一定的關(guān)聯(lián)：受訪者參與活動的時間雖以2年以下為主，每日活動時長集中在1小時以內(nèi)，但高齡受訪者中堅持長年鍛煉與每天進行長時間鍛煉的比例相對更高。中醫(yī)就診偏好方面，絕大多數(shù)受訪者接受中醫(yī)（96.8%），但其中有67.8%僅僅偶爾選擇中醫(yī)診療。西醫(yī)的發(fā)展及醫(yī)療機構(gòu)的普及大大提升了患者就診的便捷性，在一定程度上影響了公眾對于中醫(yī)的選擇。此外，受訪者對于中醫(yī)的認識也存在不足，仍有