縣級綜合醫(yī)院科室目標(biāo)管理責(zé)任制考核方案（醫(yī)務(wù)科）

縣級綜合醫(yī)院科室目標(biāo)管理責(zé)任制考核方案（醫(yī)務(wù)科）科室：醫(yī)務(wù)科（總分400分）總分：考核內(nèi)容序號考核標(biāo)準(zhǔn)分值考核方法扣分原因及分值實(shí)得分醫(yī)務(wù)管理措施到位，質(zhì)量管理落實(shí)有效（110分）1能夠根據(jù)醫(yī)院的計劃，結(jié)合醫(yī)療工作的實(shí)際定期擬定醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作計劃，經(jīng)過院務(wù)會討論同意后，具體組織實(shí)施。20無年度醫(yī)務(wù)工作計劃扣10分，不按計劃組織落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的每次扣3分。2能夠定期分析和研究工作中的問題和對策，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠的依據(jù)。20不能定期分析和研究工作中的存在問題，致工作質(zhì)量無提升的扣5分。3經(jīng)常深入科室，了解和檢查醫(yī)療工作制度，醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行情況，做好科室間的協(xié)調(diào)工作，保證醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。20不深入科室進(jìn)行醫(yī)療工作質(zhì)量督導(dǎo)的扣5分；不認(rèn)真做好科室間協(xié)調(diào)的每次扣3分。4能制定本院的醫(yī)療質(zhì)量管理方案，建立目標(biāo)體系，評價標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施辦法，報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后組織實(shí)施，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平。20不認(rèn)真組織落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理方案每次扣3分。5組織并審批臨床醫(yī)療科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的應(yīng)用，并做好指導(dǎo)；組織協(xié)調(diào)危重病人的搶救、疑難病例的討論、重大手術(shù)的審批和院內(nèi)外會議工作。檢查落實(shí)會診、轉(zhuǎn)診制度。30不及時組織協(xié)調(diào)危重病人搶救的每次扣5分；不積極參加疑難病例討論、重大手術(shù)審批的每次扣5分。臨床科室向醫(yī)務(wù)科提出院內(nèi)擴(kuò)大會診，未及時組織的每次扣2分；臨床科室申請院外會診，未及時聯(lián)系的，每次扣3分；發(fā)現(xiàn)臨床科室違規(guī)轉(zhuǎn)診，無調(diào)查處理的，每次扣5分。制度落實(shí)（65分）1每月檢查各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況。5無檢查扣2分，考核檢查無反饋扣2分。2每月對臨床科室的搶救、差錯事故、轉(zhuǎn)院、交接班、傳達(dá)會議等登記本進(jìn)行檢查。20無檢查扣5分，考核檢查無反饋整改扣3分。3檢查住院科室三級醫(yī)師查房制度及病歷簽審制度。10每月抽查在架病歷20份以上，每少抽查1份扣0.5分。4嚴(yán)格執(zhí)行輸血規(guī)定，統(tǒng)籌督促各臨床科室合理用血，并定期檢查。15無監(jiān)督、無檢查扣5分，出現(xiàn)輸血差錯無調(diào)查處理扣5分。5做好公共衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)及全院重大搶救的組織、協(xié)調(diào)處理；落實(shí)醫(yī)療保健的安排工作。15突發(fā)事件無應(yīng)急處理每次扣5分；醫(yī)療保健任務(wù)無安排，每次扣2分；病歷質(zhì)量（75分）1嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫和病案管理制度。30每月組織歸檔病歷質(zhì)控，出現(xiàn)丙級病歷扣10分，乙級病歷扣5分。2每月按規(guī)定組織對在架病歷質(zhì)量檢查。15未開展在架病歷檢查扣3分，檢查結(jié)果無反饋扣2分。3每月按規(guī)定抽查門診病歷。15未檢查扣5分，考核檢查發(fā)現(xiàn)后無反饋扣5分，無處理扣5分。4每月按規(guī)定抽查門診處方。15未檢查扣5分，考核檢查發(fā)現(xiàn)后無反饋扣5分，無處理扣5分。藥事管理（50分）1嚴(yán)格落實(shí)抗生素合理應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，并監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)合理檢查、合理用藥。40無抗生素專項(xiàng)整治方案扣5分，無監(jiān)督檢查扣5分；無請示匯報扣5分，考核檢查無信息反饋扣5分，無處理扣5分。2執(zhí)行麻毒藥品使用管理規(guī)定。10未監(jiān)督檢查扣5分，無反饋整改扣3分，無懲處扣3分。醫(yī)療安全（50分）1做好經(jīng)常性醫(yī)療事故和差錯的防范工作,保證醫(yī)療安全，及時對醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查，正確評估醫(yī)療風(fēng)險，醫(yī)療糾紛，組織討論提出處理意見，報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子討論。30實(shí)際工作中不落實(shí)醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯防范的扣10分。發(fā)生醫(yī)療爭議、糾紛，無登記扣5分，無調(diào)查處理扣5分，無請示匯報扣5分,資料不全扣5分。2對各科室的醫(yī)療投訴作出規(guī)范化處理。20投訴無登記扣3分，無調(diào)查處理扣5分，無請示匯報扣5分,資料不全扣3分。會議組織（20分）1負(fù)責(zé)安排好本科組織的會議，做好會議記錄及會議考勤等工作。20不認(rèn)真做好會前準(zhǔn)備每次扣2分，無會議記錄的每次扣5分；無做好會議考勤登記每次扣3分。領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦工作（20分）1積極完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交付的各項(xiàng)臨時性工作。20未按時完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交付的各項(xiàng)臨時性工作每次扣3分