疝修補(bǔ)熱點(diǎn)問(wèn)題

疝修補(bǔ)熱點(diǎn)問(wèn)題第一頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日部分網(wǎng)片使用不良反應(yīng)1，HennifordComposixunderskinwithsound.mpg2，..\聚丙烯重量型網(wǎng)片LapInguinalFibroticMarlexmesh.mpg3，..\重量型網(wǎng)片取出composixHammeringtoMayStand.mpg..4，\4個(gè)Plug術(shù)后復(fù)發(fā)1'14''.mpg..\重量型網(wǎng)片第二頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日聚丙烯平片輕量網(wǎng)片第三頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日平片修補(bǔ)法（Lichtenstein術(shù)式）Lichtensteinrepair

用一片平片修補(bǔ)腹股溝管后壁，取代了將不同層次的自身組織拉攏縫合達(dá)到修補(bǔ)后壁的作用。第四頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日左為重量網(wǎng)片引起的板狀疤痕，右為輕量型部分可吸收網(wǎng)片的彈性疤痕聚丙烯補(bǔ)片在腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中對(duì)輸精管的影響.PDF第五頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日Kugel彈力環(huán)皺縮，及硬性疤痕瘢第六頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日纖絲大網(wǎng)孔的結(jié)構(gòu)可以減少組織和異物接觸的面積，同時(shí)也可以改善疤痕組織的彈性。）對(duì)于非網(wǎng)格結(jié)構(gòu)的補(bǔ)片如ePTFE片將被疤痕組織完全包裹，而不是融合在組織內(nèi)，同時(shí)可導(dǎo)致補(bǔ)片移位致密的網(wǎng)孔，形成無(wú)彈性堅(jiān)硬的疤痕組織scartissue（疤痕）foreignbody（異物）疝補(bǔ)片孔徑的大小和疤痕組織第七頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日傳統(tǒng)網(wǎng)塞修補(bǔ)第八頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日疝環(huán)填充式的缺點(diǎn)93plugsinonepatientwitharecurrence.

一位病人的一次復(fù)發(fā)使用三個(gè)網(wǎng)塞

ImagecourtesyofKarlLeBlanc,MD.ErosionofashrunkensoftMarlex?plugintothebladderwall.

膀胱壁內(nèi)縮小的軟Marlex?塞的腐蝕情況

ImagecourtesyofParvizK.Amid,MD.第九頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日3DP修補(bǔ)第十頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日輕量型部分可吸收的平塞-UPP第十一頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日普通聚丙烯腹膜前修補(bǔ)疝裝置PHS輕量型腹膜前修補(bǔ)疝裝置UHS第十二頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日下片類(lèi)似于腹腔鏡修補(bǔ)，中間的連接部起到填充疝環(huán)的作用，上片類(lèi)似于開(kāi)放平片Lichtenstein修補(bǔ)，更符合腹股溝區(qū)的正常層次分布。固定要求：間斷縫合；恥骨結(jié)節(jié)（至少超過(guò)1厘米，用2/0普理靈線縫合），腹股溝韌帶，弓狀緣。工字型補(bǔ)片腹膜前疝修補(bǔ)原理第十三頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日恥骨肌孔（MPO）概念（區(qū)域平均7.5cm）CONFIDENTIAL.FORINTERNALUSEONLY?ETHICON,INC.200714LateralTriangle

斜疝三角MedialTriangle

直側(cè)三角FemoralTriangle

股三角第十四頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日腹膜前間隙修補(bǔ)原理-工字型疝裝置第十五頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日腹腔鏡下觀察UHS,3DP,網(wǎng)塞疝修補(bǔ)的效果UHS下層片的邊緣第十六頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日最大腹壓150mmhg;聚丙烯平片1650mmhg(過(guò)度修補(bǔ));

輕量型網(wǎng)片部分吸收后：650-700mmhg腹壓最大值第十七頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日普通聚丙烯網(wǎng)片輕質(zhì)聚丙烯網(wǎng)片超普網(wǎng)片（輕量型網(wǎng)片）Material（材料）Polypropylene（聚丙烯）Polypropylene（聚丙烯）Polypropylene,Poliglecaprone、（聚丙烯，聚卡普?。￤eight（重量）(g/m2)854528*Poresize（大孔設(shè)計(jì)）(mm)0.62.43~4輕量型補(bǔ)片共識(shí)：網(wǎng)孔3-4mm,重量小于35g/m2,纖絲編織第十八頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日切口疝無(wú)張力修補(bǔ)OnlayInlaySublay（TAPP,TEP）IPOMmeshmuscleperitomeumIntraabdominalpressure第十九頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日平靜時(shí)

Valsalva’s動(dòng)作后顯示缺損變大

第二十頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日平靜時(shí)補(bǔ)片修補(bǔ)效果；

Valsalva’s動(dòng)作后顯示術(shù)后仍有缺損：補(bǔ)片應(yīng)該足夠大第二十一頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日PROCEED植入半年后觀察到的防粘連效果--浙江省人民醫(yī)院微創(chuàng)中心第二十二頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日ePTFE膨化聚四氟乙烯

（絲線排異反應(yīng)大，毛細(xì)現(xiàn)象易感染，不建議絲線固定網(wǎng)片）燈心絨面“脊”和“谷”的結(jié)構(gòu)組織包裹生長(zhǎng)非嵌入式長(zhǎng)入100x

100mm100x100mm貼近內(nèi)臟的表面的孔徑<3μm細(xì)菌可以藏匿其中，人體巨噬細(xì)胞＞10μm難以進(jìn)入,易感染，一旦感染補(bǔ)片必須去除第二十三頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日膨化聚四氟乙烯材料補(bǔ)片--皺縮，包裹式生長(zhǎng)第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日腔鏡下剝離腹膜后的腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日強(qiáng)生協(xié)助您病人宣教第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日強(qiáng)生協(xié)助您病人宣教第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日強(qiáng)生協(xié)助您病人宣教第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日相關(guān)手術(shù)錄像1,..\UHS放置動(dòng)畫(huà).mpg2,..\PHS直疝斜疝.AVI3,..\UPP材料動(dòng)畫(huà)1.wmv4,..\UPP手術(shù)錄像及動(dòng)畫(huà)片ULTRAPROPlugCadaverVideo.wmv5,..\鉆石型補(bǔ)片3D