2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306練習(xí)題(一)及答案

2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306練習(xí)題(一)及答案單選題（共85題）1、血源性肺膿腫最常見的病原菌是A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.肺炎克雷伯桿菌D.金黃色葡萄球菌E.草綠色鏈球菌【答案】D2、女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×10A.抗結(jié)核藥+口服降糖藥B.抗結(jié)核藥+胰島素C.氨基糖苷類抗生素D.萬古霉素E.廣譜抗生素【答案】B3、下列屬于炎癥性腸病(IBI))的是"A.Clohn病B.阿米巴腸炎C.細菌性痢疾D.缺血性腸炎E.腸結(jié)核【答案】A4、患者女，6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。A.右向左分流B.合并感染C.合并心律失常D.心力衰竭E.左向右分流【答案】B5、Korsakoff綜合征A.步態(tài)不穩(wěn)B.呼吸表淺C.情緒不穩(wěn)定D.記憶力嚴重喪失E.頭暈、乏力【答案】D6、患者男，45歲。診斷為輕度高血壓，首次服用抗高血壓藥物后出現(xiàn)直立性低血壓，并有暈厥、心悸等癥狀，該患者最有可能服用的藥物是A.可樂定B.哌唑嗪C.硝苯地平D.普納洛爾E.ACEI【答案】B7、周圍神經(jīng)病變的描述不正確的是A.可影響2支或多支神經(jīng)B.主要受到損害的可能是軸索或是髓鞘C.僅單獨影響一支神經(jīng)D.反復(fù)的小的損傷也能產(chǎn)生局灶性神經(jīng)病變E.有些神經(jīng)病變主要累及運動纖維【答案】C8、胰性霍亂A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.感染性性腹瀉D.非感染性腹瀉E.腸運動功能異常性腹瀉【答案】B9、導(dǎo)致反流性食管炎的主要發(fā)病原理為A.食管下端括約肌(LES)功能減弱B.食管蠕動功能障礙C.胃酸分泌功能增加D.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢E.膈食管韌帶解剖缺陷【答案】A10、大咯血常發(fā)生于以下哪種情況A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓C.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄E.先天性心臟病，室間隔缺損【答案】B11、男性，40歲，因患再障全血細胞減少明顯行輸血治療，輸至30分鐘時突然怕冷、寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，第一步的立即處理是()A.減慢輸血速度觀察B.肌注異丙嗪C.口服地塞米松D.暫停輸血E.靜脈給地塞米松【答案】D12、黏膜及黏膜下層的表淺潰瘍A.克羅恩病B.急性細菌性痢疾C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸傷寒潰瘍【答案】D13、女性，40歲。頭暈、乏力、心悸1年。查體：心尖搏動呈抬舉性，胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)。該患者最可能診斷為A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣關(guān)閉不全C.肺動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全【答案】A14、下述各項哪一項不是潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結(jié)腸鏡檢查E.鋇灌腸【答案】C15、男性，75歲，長期高血壓病史，因高熱腹痛入院，診斷為急性化膿性膽囊炎而行手術(shù)治療，術(shù)中出現(xiàn)一過性血壓下降，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體無力，血壓120/90mmHg，右下肢有病理反射。頭顱CT檢查提示分水嶺性腦梗死，造成其腦梗死的原因最可能是A.腦血栓形成B.血流動力學(xué)異常C.高血壓腦病D.腦栓塞E.腦淀粉樣血管病【答案】D16、肝硬化腹壁靜脈曲張，靜脈血流回流方向為A.臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向下回流B.臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向上回流C.臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向下回流D.臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向上回流E.臍上腹壁靜脈血流向左右回流，臍下的靜脈向上回流【答案】A17、女，25歲，活動后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當?shù)蒯t(yī)院聽到"心臟雜音"A.收縮期吹風(fēng)樣雜音B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C.局限性濕啰音D.三尖瓣區(qū)收縮期雜音E.哮鳴音【答案】B18、男性，60歲，1周來暈厥發(fā)作2次來診，擬診為阿一斯綜合征。下列哪項心律失常最易引起此征.A.心房纖顫B.左前分支阻滯合并右束支阻滯C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性室上性心動過速【答案】D19、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)A.線樣征B.鉛管征C.反3字征D.鳥嘴征E.龕影【答案】D20、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／dA.腹壁靜脈曲張B.腹部移動性濁音陽性C.蜘蛛痣及肝掌D.全腹壓痛及反跳痛E.脾大【答案】D21、男，50歲，早期胃癌術(shù)后2個月，查"C-UBT"試驗陽性A.大腸桿菌B.幽門螺桿菌C.葡萄球菌D.鏈球菌E.糞球菌【答案】B22、腸道易激綜合征鋇灌腸的特點是A.鋇灌腸檢查示橫結(jié)腸充盈缺損，腸腔狹窄B.鋇灌腸檢查示結(jié)腸袋加深，張力增強，可見收縮環(huán)C.鋇灌腸檢查示回腸末段呈線樣狹窄，升結(jié)腸可見縱行潰瘍D.鋇灌腸檢查示回盲部跳躍征E.鋇灌腸檢查示乙狀結(jié)腸呈鉛管樣【答案】B23、男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化生，W-S染色陽性。A.De-NolB.硫糖鋁C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮【答案】C24、關(guān)于食管下括約肌的敘述，下列哪項是錯誤的A.促胃液素可刺激其收縮B.該部位平滑肌增厚C.正常人休息時食管下括約肌壓力為10～30mmHgD.可防止胃內(nèi)容物逆流入食管E.食管下括約肌長約2～4cm【答案】B25、下列丕星結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移途徑的是A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.胃轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.門靜脈栓塞E.血行播散【答案】B26、哪種肝硬化引起肝性腦病最多見A.酒精性肝硬化B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲病性肝硬化【答案】A27、C反應(yīng)蛋白明顯升高常見于A.急性水腫型胰腺炎B.急性出血壞死型胰腺炎C.急性腸梗阻D.急性腹膜炎E.急性消化道穿孔【答案】B28、慢性腹痛的病因包括A.腹腔臟器急性炎癥B.腫瘤壓迫及浸潤C.空腔臟器急性扭轉(zhuǎn)D.胸腔疾病的牽涉痛E.臟器破裂【答案】B29、男性，40歲。中上腹隱痛5年余，食欲缺乏1個月就診。檢查上腹部輕度壓痛，胃液分析BAO為0，MA00.5mmol／LA.慢性萎縮性胃炎B.慢性淺表性胃炎C.非潰瘍性消化不良D.胃癌E.胃潰瘍【答案】A30、腰椎穿刺禁忌證()A.蛛網(wǎng)膜下隙出血B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥C.腦膜癌D.顱內(nèi)高壓癥伴明顯視乳頭水腫者E.脫髓鞘疾病【答案】D31、男性，48歲，有飲酒史25年，一小時前飲用了1斤白酒后出現(xiàn)了興奮、欣快感，言語增多，顏面潮紅，情緒不穩(wěn)定，肌肉運動不協(xié)調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，最合適的診斷是A.急性酒精中毒B.慢性酒精中毒C.急性乙二醇中毒D.急性甲醇中毒E.有機磷中毒【答案】A32、男性，50歲。上腹痛8年，餐后痛，服藥有效，近三個月來，腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，食欲減退，查體：輕度貧血貌，上腹壓痛，未捫及包塊，多次糞便隱血++，應(yīng)考慮下述哪一項診斷最合適A.胃潰瘍并出血B.胃潰瘍活動期C.胃潰瘍并胃炎D.胃潰瘍惡性變E.胃潰瘍并慢性穿孔【答案】D33、男性，38歲，半月來上腹不適、疼痛，反酸，2小時前上腹疼加重，繼而嘔血約150ml，嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是A.胰腺炎并出血B.消化性潰瘍C.膽囊炎D.慢性胃炎E.胃癌【答案】B34、男性，42歲。間斷腹瀉2年，每日2～10次不等，有時伴腹痛，便后緩解，糞便中有大量紅、白細胞。為明確診斷應(yīng)首選哪項檢查A.腹部X線平片B.全消化道造影C.便培養(yǎng)D.結(jié)腸鏡E.血常規(guī)【答案】D35、功能性消化不良主要表現(xiàn)為A.咽下困難伴進食時或進食后數(shù)分鐘內(nèi)食物反流B.咽下困難可突然出現(xiàn)或突然消失C.進行性吞咽困難D.上腹不適，隱痛，噯氣E.吞咽時咽部異物感，胃灼熱，反酸【答案】D36、小細胞低色素性貧血見于A.骨髓病性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞貧血D.鐵粒幼細胞性貧血E.急性失血性貧血【答案】D37、判斷營養(yǎng)狀態(tài)的方法錯誤的是A.體重指數(shù)B.毛發(fā)C.皮膚D.消耗增加E.皮下脂肪【答案】D38、下列選項中在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的原料是A.膽素B.膽固醇C.血紅素D.膽汁E.膽綠素【答案】C39、男性，72歲。查體見角膜邊緣及周圍出現(xiàn)灰白色混濁環(huán)，是由于下列原因所致A.類脂質(zhì)沉著B.銅代謝障礙C.鐵代謝障礙D.白內(nèi)障E.維生素C缺乏【答案】D40、目前認為Crohn病(克羅恩病)的發(fā)病主要與下列有關(guān)的是A.病毒感染B.免疫反應(yīng)C.結(jié)核桿菌感染D.衣原體感染E.遺傳因素【答案】B41、男性，48歲，吞咽困難6個月，食管吞鋇造影示"半月形"壓跡，食管鏡檢查見腫物表面光滑，最可能的診斷是A.食管良性腫瘤B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管炎E.食管痙攣【答案】A42、出現(xiàn)跨瓣壓差時二尖瓣狹窄面積在A.≤0.5cmB.≤1.5cmC.≤1.0cmD.≤2.0cmE.4～6cm【答案】D43、男性49歲，腹脹黃疸8個月，查體腹部膨隆，肝脾腫大，移動性濁音陽性，1天前進食時突然嘔吐暗紅色液體300ml，肝功能檢查顯著異常A.進食高蛋白、高熱量食物B.臥床休息C.輸新鮮血D.禁酒E.利尿劑【答案】A44、8月份，患兒5歲前來就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識障礙2天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40，5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14×10A.腰穿測腦壓、檢查腦脊液B.頭顱CT檢查C.取大便化驗D.血氣分析E.特異性抗體檢測【答案】B45、對于腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)下列哪項不正確A.多不伴有肺結(jié)核B.多數(shù)起病緩慢C.腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一D.腹部腫塊主要見于增生型腸結(jié)核E.多見于青少年與壯年【答案】A46、如患者出現(xiàn)無尿，24小時尿量應(yīng)少于多少A.500mlB.100mlC.50mlD.400mlE.1000ml【答案】B47、輕度慢性肝炎A.G1～2SO～2B.G3S2～3C.G4S3～4D.C(分級)0～1S(分期)0～1E.G2S1～3【答案】A48、女性，發(fā)熱1周，體溫38.5～39.5℃，周身痛，近兩天輕微咳嗽，無痰，胸部查體無異常體征，肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×109/L，中性60％，淋巴40％，ESR70mm/h中，痰結(jié)核菌涂片（-），血細菌培養(yǎng)（-），肥達反應(yīng)（-），胸片兩肺可見細小等大，均勻分布的粟粒樣陰影，診斷最可能是A.傷寒B.敗血癥C.急性血行播散型肺結(jié)核D.細支氣管-締泡細胞癌E.以上都不是【答案】C49、患者女性，35歲患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長期服用潑尼松（強的松）。10小時前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）A.腹部CTB.ERCPC.腹部超聲D.血脂分析E.電解質(zhì)分析【答案】C50、某男，60歲，發(fā)作性胸骨后悶痛5天，突發(fā)劇烈胸痛2小時，伴恐懼、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史20余年，吸煙史30年，20支/天。查體：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無壓痛A.心絞痛B.肺癌C.肺梗死D.心肌梗死E.夾層動脈瘤【答案】D51、男性，28歲，突起畏寒發(fā)熱、右胸痛2天，X線胸片示右下肺葉大片狀模糊陰影?？赡茉\斷()A.肺炎球菌肺炎B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.綠膿桿菌肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎【答案】A52、肝硬化早期診斷最可靠的方法是A.肝功能試驗B.腹腔鏡直視下活檢C.B超D.肝臟CTE.食管鋇透【答案】B53、男性，25歲學(xué)生，近2周來因“備考”較勞累后感覺乏力、今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咯血1日而就診。查體：T39℃，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.8×109/L，N85%，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增加陰影。最可能的診斷是A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺膿腫C.右上肺支原體肺炎D.右上肺過敏性肺炎E.右上肺癌【答案】A54、患者女性，35歲患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長期服用潑尼松（強的松）。10小時前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性膽囊炎E.胃腸道穿孔【答案】B55、血清抗線粒體抗體陽性率高且滴度高的是A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲性肝硬化【答案】C56、屬于Crohn病腸外表現(xiàn)的是A.腸梗阻B.腹瀉C.瘺管形成D.杵狀指（趾）E.肛周病變【答案】D57、患者，女，77歲。間斷咳嗽、喘息30余年，近5年出現(xiàn)下肢水腫。2周前著涼后咳喘加重。查體：球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干、濕啰音，雙下肢水腫(++)。血氣分析：pH7.32，PaCOA.口服糖皮質(zhì)激素B.霧化吸入M受體拮抗劑C.靜脈滴注呼吸興奮劑D.靜脈滴注廣譜抗生素E.持續(xù)低流量吸氧【答案】C58、急性廣泛前壁心肌梗死，梗死相關(guān)血管是A.左冠狀動脈主干B.左冠狀動脈前降支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈對角支E.左冠狀動脈回旋支【答案】B59、患者，女性，62歲，口干、舌痛3年，并漸出現(xiàn)眼睛磨砂感，伴乏力、關(guān)節(jié)痛。1年前出現(xiàn)雙下肢紫癜。尿pH多次檢查≥6.5?；灒篟F1：320陽性，ANA1：160陽性，抗SSA抗體陽性，抗SSB抗體陽性。該患者最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.顯微鏡下多血管炎D.原發(fā)性干燥綜合征E.系統(tǒng)性硬化病【答案】D60、《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》是什么時間公布執(zhí)行的A.2012年8月27日B.2010年1月7日C.2012年10月20日D.2012年6月26日E.2012年1月7日【答案】D61、患者，男性，26歲。自述反復(fù)突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開始，向腕部、臂、肩部及半身擴展。最可能的診斷是A.全面強直-陣攣發(fā)作B.精神運動性發(fā)作C.失神發(fā)作D.杰克遜（Jackosn）癲癇E.部分性感覺性癲癇【答案】D62、標志潰瘍性結(jié)腸炎活動期最重要的臨床表現(xiàn)是()A.腹痛B.嘔吐C.黏液膿血便D.腹脹E.腹瀉【答案】C63、肝性腦病()A.AFP水平增高B.白蛋白水平下降C.支鏈氨基酸減少，芳香族氨基酸增多D.直接膽紅素升高E.血尿淀粉酶升高【答案】C64、女性，58歲。乙肝病史30年，低熱伴肝區(qū)隱痛4個月。查體：肝肋下4cm，劍突下6cm，移動性濁音陰性。彩超示肝右前葉可見4cm×3cm實體性腫物，邊緣不清；肝功能：Tbil30μmol/L，Alb32g/L；AFP480μg/L；PT14.9秒。A.AFP大于1000μg/LB.有大量腹水C.有遠處轉(zhuǎn)移D.病變局限于一葉或半肝者E.心肺功能差【答案】D65、下列哪種心臟病常無震顫A.主動脈瓣狹窄B.室間隔缺損C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.動脈導(dǎo)管未閉E.肺動脈瓣狹窄【答案】C66、下列哪種病變可導(dǎo)致患者體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈異常搏動A.急性右心室心肌梗死B.二尖瓣關(guān)閉不全C.預(yù)激綜合征D.甲狀腺功能亢進E.縮窄型心包炎【答案】D67、原發(fā)性肝癌的早期診斷，最重要的診斷依據(jù)是A.黃疸B.核素掃描C.AFP動態(tài)觀察D.A型超聲波E.肝區(qū)疼痛【答案】C68、對腸結(jié)核的診斷最具重要意義的檢查方法是A.大便及痰液都找到抗酸桿菌B.結(jié)腸鏡檢查C.X線造影D.PPD試驗E.胸片發(fā)現(xiàn)胸部鈣化點【答案】B69、患者，女，18歲。間斷腹痛10個月，隱痛，以臍周為著，伴低熱、盜汗、乏力。查體：營養(yǎng)狀態(tài)較差，臍周可觸及包塊，質(zhì)韌，活動差，壓痛(+)，肝脾未觸及，移動性濁音(±)，血沉58mm／h。最可能的診斷是A.結(jié)核性腹膜炎B.慢性膽囊炎C.慢性盆腔炎D.克羅恩病E.腸結(jié)核【答案】A70、女，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗檢查外周血白細胞及血小板減少，尿蛋白(+)，AN不定項選擇題：640，C3減低；目前最恰當?shù)脑\斷是A.重疊綜合征B.白塞病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍E.混合結(jié)締組織病【答案】C71、男性，41歲。近半年來，反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，患者能清晰描述該過程。A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH【答案】B72、賁門松弛和迷走神經(jīng)興奮最易可引起下列哪種癥狀A(yù).上腹痛伴惡心嘔吐B.流涎反酸C.上腹有壓痛D.速脈、少汗E.一般無體征【答案】B73、男性，52歲患者，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5℃，R24次/分，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大之淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量35g/L，WBC850×106/L，N20%，L80%，細胞學(xué)見大量淋巴細胞。LDH800U/L。最可能的診斷是A.右側(cè)結(jié)核性胸膜炎B.右側(cè)惡性胸腔積液C.右側(cè)漏出性胸腔積液D.右側(cè)大葉性肺炎E.右側(cè)化膿性胸腔積液【答案】B74、尿毒癥患者如有少尿，24小時尿量應(yīng)少于多少A.1000mlB.400mlC.500mlD.100mlE.1500ml【答案】B75、患者男，39歲。查體見肝頸靜脈回流征陽性，該患者首先考慮A.肺氣腫B.右心衰竭C.肝癌D.肝炎E.左心衰竭【答案】B76、男，32歲，呼吸困難3～4年，查體：負性心尖搏動，心尖區(qū)舒張期雜音及開瓣音。該患者負性心尖搏動說明A.右心室輕度增大B.左心室明顯增大C.左心室輕度增大D.右心室明顯增大E.左右心室皆增大【答案】D77、關(guān)于麥氏點的描述，下列正確的是A.右髂前上棘至臍連線的1／2處B.臍與右髂前上棘連線中、外1／3交界處C.兩髂前上棘連線與通過恥骨結(jié)節(jié)所做垂直線的交點上D.右側(cè)腹直肌外緣平臍處E.左、右髂前上棘連線的右1／3處【答案】B78、男，27歲，右側(cè)持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時需口服止痛藥。深呼吸對胸痛無影響，但上身轉(zhuǎn)動時胸痛加重，能正常工作，無咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難A.肺部有無哮鳴音B.心臟有無雜音C.肺部有無胸膜摩擦音D.胸壁視診E.肺部有無啰音【答案】D79、女性，5歲。因高熱1天反復(fù)驚厥5次于8月3日急診。體檢：淺昏迷，四肢厥冷，發(fā)紺，BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸節(jié)律不齊。急診應(yīng)立即進行的檢查是A.立即腰穿行腦脊液檢查B.立即查厚滴血涂片C.灌腸或肛門拭子取便檢查D.做頭顱CTE.立即抽血培養(yǎng)【答案】C80、有關(guān)亞臨床肝癌的描述錯誤的是A.多經(jīng)甲胎蛋白普查檢出B.甲胎蛋白持續(xù)低濃度增高C.為原發(fā)性肝癌的癌前病變D.可無任何癥狀及體征E.轉(zhuǎn)氨酶正?！敬鸢浮緾81、下列屬于Crohn病腸外表現(xiàn)的是A.消瘦B.肛周膿腫C.結(jié)節(jié)性紅斑D.低蛋白血癥E.發(fā)熱【答案】C82、患者，女，45歲。上腹痛、腹脹、惡心、噯氣5年，乏力、喜睡。胃鏡示：淺表性胃炎，快速尿素酶試驗及A.鎮(zhèn)靜藥物治療B.補充消化酶C.胃腸解痙藥D.根除Hp治療E.飲食調(diào)節(jié)【答案】D83、患者，男性，31歲。因腸瘺住院。半年前因急性腸梗阻急診手術(shù)。術(shù)后病理：病變腸段全腸壁炎性細胞浸潤，可見肉芽腫形成。A.藥物化療B.5-氨基水楊酸C.硫唑嘌呤D.抗結(jié)核治療E.手術(shù)治療【答案】B84、急性心肌梗死的發(fā)病機制中正確的是A.不會伴發(fā)嚴重心律失常B.無心絞痛者不會發(fā)生急性心肌梗死C.心肌急性嚴重缺血5分鐘以上D.多數(shù)由于不穩(wěn)定粥樣斑塊潰破出血和管腔內(nèi)血栓形成E.只發(fā)生在頻發(fā)心絞痛的患者【答案】D85、判斷幽門螺桿菌是否已被根除，應(yīng)在根除幽門螺桿菌治療至少幾周后進行A.5周B.6周C.4周D.1周E.3周【答案】C多選題（共38題）1、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.便常規(guī)及潛血B.血常規(guī)+網(wǎng)織紅C.頭CTD.胃鏡E.貧血系列F.血氣分析【答案】ABD2、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。A.血淀粉酶升高B.血鈣降低C.血氧分壓下降D.血壓下降E.脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】BCD3、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.食管潰瘍B.食管出血C.食管破裂D.食管穿孔E.食管狹窄F.疝囊嵌頓或絞窄【答案】AB4、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD5、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。A.膽石癥B.腸梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃腸道穿孔F.慢性胃炎【答案】ABD6、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD7、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.補充白蛋白B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素C.奧美拉唑抑酸D.試驗性抗結(jié)核治療E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB8、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.感染性休克B.肝性腦病C.水電解質(zhì)紊亂D.上消化道出血E.低血糖F.肝腎綜合征【答案】ABCD9、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但A.生物療法B.肝動脈化療栓塞治療C.門體分流術(shù)D.灌腸E.冷凍療法F.降血脂【答案】AB10、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.下食管括約肌壓力降低B.一過性LES松弛頻繁C.食用低脂肪類食物D.食管裂孔疝E.應(yīng)用鉀通道阻滯劑類藥物F.胃內(nèi)壓力增高【答案】ABD11、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.24小時內(nèi)PH小于4的總百分比時間B.24小時內(nèi)PH小于4.5的總百分比時間C.24小時內(nèi)PH小于5的總百分比時間D.PH小于4的次數(shù)E.PH小于4.5的次數(shù)F.PH小于5的次數(shù)【答案】AD12、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診。現(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.惡性貧血B.慢性非萎縮性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺鐵性貧血G溶血性貧血【答案】AC13、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.戒煙B.止瀉藥C.手術(shù)治療D.抗結(jié)核治療E.口服5-氨基水楊酸F.灌腸治療【答案】AB14、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.滑動疝B.絞窄疝C.嵌頓疝D(zhuǎn).可無疝囊存在E.不可能沒有疝囊存在F.膈疝【答案】AD15、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。A.喉返神經(jīng)B.氣管C.膈神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.臂叢神經(jīng)F.咽【答案】BD16、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡C.便細菌培養(yǎng)D.腫瘤標記物CEA等E.心臟彩超F(xiàn).肺CT【答案】ABCD17、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.低氧血癥B.低血鉀C.低血鈣D.貧血E.低血糖F.低白蛋白【答案】ACD18、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延B.肺結(jié)核血行播散C.腸結(jié)核穿孔至腹膜D.肝結(jié)核蔓延至腹膜E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰F.呼吸道傳播【答案】ABCD19、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.法莫替丁B.普萘洛爾C.抗肝炎病毒治療D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)E.乳果糖F.食管曲張靜脈硬化劑注射【答案】BD20、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.粘膜粗亂或顆粒樣改變B.多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影C.結(jié)腸袋消失D.腸壁變硬E.腸管縮短F.腸腔變窄呈鉛管狀【答案】ABCD21、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.快速尿素酶試驗B.組織學(xué)檢查C.HP培養(yǎng)D.E.HP抗原檢測F.尿培養(yǎng)+藥敏【答案】ABCD22、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.立位腹平片B.血、尿常規(guī)及淀粉酶C.上消化道造影D.腹部超聲E.肛診F.肺CT【答案】ABD23、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.乳果糖灌腸B.弱酸液灌腸C.肥皂水灌腸D.口服硫酸鎂E.限制進食蛋白質(zhì)類物質(zhì)F.生理鹽水灌腸【答案】ABD24、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD25、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.腸易激綜合征B.慢性結(jié)腸炎C.結(jié)腸息肉D.細菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎F.缺血性結(jié)腸炎【答案】CD26、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol/L。A.乳果糖灌腸治療B.高蛋白飲食C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸D.靜脈滴注葡萄糖E.靜脈滴注甘露醇F.糾正低鉀性堿中毒【答案】AC27、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.血尿淀粉酶D.心理測試E.腸道傳輸試驗F.碳14呼氣試驗【答案】AB28、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開放靜脈補液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C29、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD30、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖