艾滋病合并肺結(jié)核患者開(kāi)展臨床路徑健康教育的臨床觀察

艾滋病合并肺結(jié)核患者開(kāi)展臨床路徑健康教育的臨床觀察【摘要】目的：分析艾滋病合并肺結(jié)核患者發(fā)展臨床路徑健康教育的效果。辦法：本研究對(duì)象選取2022年6月-2022年6月89例老年男性艾滋病合并肺結(jié)核患者，根據(jù)隨機(jī)原那么分成對(duì)照組和試驗(yàn)組。其中對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者發(fā)展臨床路徑健康教育。比照兩組患者對(duì)艾滋病、肺結(jié)核防控知識(shí)掌握情況的差別。結(jié)果：試驗(yàn)組患者對(duì)艾滋病、肺結(jié)核防控知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中，對(duì)照組為〔80.35±10.54〕分，試驗(yàn)組為〔93.56±7.21〕分，組間比擬差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P中圖分類(lèi)號(hào)R512.91文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805〔2022〕17-0094-03

【Abstract】Objective：ToanalyzetheeffectofhealtheducationonclinicalpathwayinpatientswithAIDScomplicatedwithpulmonarytuberculosis.Method：FromJune2022toJune2022，89casesofAIDScomplicatedwithpulmonarytuberculosiswereselected，andtheyweredividedintothecontrolgroupandtheexperimentalgroupaccordingtotheprincipleofrandom.Patientsinthecontrolgroupreceivedroutinecare，theexperimentalgrouppatientsreceivedclinicalpathhealtheducation.AIDS，tuberculosispreventionandcontrolofknowledgeinthetwogroupswerecompared.Result：AfterdatastatisticsfoundthattheexperimentalgroupofAIDS，tuberculosispreventionandcontrolofknowledgeweresignificantlybetterthanthecontrolgroup，thecontrolgroupwas〔80.35±10.54〕points，theexperimentalgroupwas〔93.56±7.21〕points，thereweresignificantdifferencesbetweenthegroups〔P【Keywords】AIDS；Tuberculosis；Clinicalpathway；Healtheducation

First-author’saddress：TheClinicalTreatmentCenterofAIDSinGuangxi，Nanning530023，China

doi：10.14033/jki.cfmr.2022.17.050

艾滋病、肺結(jié)核均是嚴(yán)重的傳染性疾病。近年來(lái)，艾滋病的發(fā)生率逐年遞增，由于艾滋病患者機(jī)體免疫功能低下，使其成為肺結(jié)核感染的高危人群，目前臨床上艾滋病合并肺結(jié)核的患者屢見(jiàn)不鮮，臨床治療十分棘手?；颊哂捎趯?duì)傳染病防控知識(shí)的不足，常不能有效地預(yù)防疫情播散[1]。本研究分析了艾滋病合并肺結(jié)核患者發(fā)展臨床路徑健康教育的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

本研究對(duì)象選取2022年6月-2022年6月筆者所在醫(yī)院收治的老年男性艾滋病合并肺結(jié)核患者89例。研究對(duì)象排除精神異常、智力障礙、嚴(yán)重視力、聽(tīng)力、語(yǔ)言功能障礙者。將研究對(duì)象根據(jù)隨機(jī)原那么分成對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組患者44例，年齡60～86歲，平均〔70.45±8.12〕歲；體重45～59kg，平均〔52.35±8.20〕kg；艾滋病病程1～5年，平均〔2.54±0.77〕年；文化程度包括高中3例、初中16例、小學(xué)20例、文盲5例。試驗(yàn)組患者45例，年齡61～85歲，平均〔70.21±8.33〕歲；體重45～60kg，平均〔52.86±8.45〕kg；艾滋病病程1～5年，平均〔2.63±0.71〕年；文化程度包括高中4例、初中16例、小學(xué)

18例、文盲7例。兩組患者年齡、體重、艾滋病病程、文化程度等比擬差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。所有患者均接受抗病毒治療及抗結(jié)核治療。

1.2護(hù)理辦法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑給予藥物治療，指導(dǎo)患者正確的用藥辦法，告知用藥后可能出現(xiàn)的不良反饋，并及時(shí)處理不良反饋病癥。

試驗(yàn)組患者發(fā)展臨床路徑健康教育。成立由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成的臨床路徑小組，共同討論并制訂對(duì)艾滋病合并肺結(jié)核患者的健康教育路徑表。護(hù)士根據(jù)路徑表內(nèi)容，每日進(jìn)行與之相對(duì)應(yīng)的宣教、評(píng)估、病情察看、護(hù)理、評(píng)價(jià)等?！?〕住院第1天入院評(píng)估及入院宣教：與患者進(jìn)行深入溝通、交流，了解患者的心理狀態(tài)和對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況。簽收住院須知、患者知情同意書(shū)等，文化程度差、無(wú)法自行閱讀者由護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行講解。向患者講解疾病的發(fā)生原因、傳播途徑、治療辦法和考前須知。告知患者艾滋病、肺結(jié)核是可控可防的，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。激勵(lì)患者以正確的態(tài)度面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。交談時(shí)注意愛(ài)護(hù)患者隱私、尊重患者的人格。對(duì)存在自卑、自責(zé)情緒的患者及時(shí)給予安撫，激勵(lì)其振作精神，積極配合治療護(hù)理。在征得患者同意的情況下與家屬溝通，取得家屬的配合，給予精神撫慰以打消其無(wú)助感[2]。〔2〕住院第2天開(kāi)始接受藥物治療，告知患者藥物的作用、副作用、考前須知及遵醫(yī)囑用藥的重要性和必要性，對(duì)記性較差的老年患者設(shè)置服藥提醒。對(duì)用藥后出現(xiàn)不適病癥者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，尋找引起不適病癥的原因，并給予相應(yīng)的處理[3]。〔3〕住院期間通過(guò)座談會(huì)、板報(bào)、宣傳冊(cè)等使患者加深了解疾病相關(guān)知識(shí)，掌握自我護(hù)理及預(yù)防疾病傳播的辦法。及時(shí)給予各種病癥的護(hù)理，如：高熱患者給予物理降溫或遵醫(yī)囑予退熱藥治療，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛?、被褥等?？人?、痰多黏稠不易咳出者給予霧化吸入，注意保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予氧氣吸入。口腔潰瘍者給予5%碳酸氫鈉液漱口，每日進(jìn)行口腔護(hù)理。腹瀉患者排便后清洗肛周皮膚并涂抹凡士林愛(ài)護(hù)。激勵(lì)患者多飲水、果汁等以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。腹瀉頻繁者給予止瀉藥物，必要時(shí)遵醫(yī)囑暫時(shí)停用抗癆藥物[4]?！?〕出院前1d對(duì)患者進(jìn)行出院宣教，包括休息飲食、居住環(huán)境衛(wèi)生、痰液的處理等。指導(dǎo)患者以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物為主，多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。有條件者自己住一間，房間要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)、陽(yáng)光充足，不與他人共用剃須刀、牙刷、餐具等。注意休息，預(yù)防感冒，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘荷⒉?、打太極拳、做保健操等，以提高身體的抗病能力。同時(shí)告知患者及其家屬共同進(jìn)餐、握手等一般接觸不會(huì)引起傳染，以免引起不必要的恐慌[5]。按醫(yī)囑服藥，不適隨診?！?〕出院當(dāng)天發(fā)問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)患者進(jìn)行臨床路徑健康教育效果評(píng)價(jià)。1.3評(píng)價(jià)規(guī)范

采用自制的艾滋病、肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者對(duì)知識(shí)的掌握情況，原那么上由患者獨(dú)立完成，文盲患者由護(hù)理人員協(xié)助完成?？偡譃?00分，得分越高，表示患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度越好[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±規(guī)范差〔`x±s〕表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P2結(jié)果

試驗(yàn)組患者對(duì)艾滋病、肺結(jié)核防控知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比擬差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

艾滋病和肺結(jié)核均是令人恐懼的傳染性疾病，當(dāng)兩者合并發(fā)生時(shí)，由于病情復(fù)雜、療程長(zhǎng)、預(yù)后較差，患者常被恐懼、焦慮、絕望等不良情緒籠罩，最終影響其遵醫(yī)行為。同時(shí)由于患者不足疾病相關(guān)知識(shí)，治療依從性、預(yù)防傳染等意識(shí)不強(qiáng)，不僅易導(dǎo)致治療效果不佳，還可能導(dǎo)致疾病擴(kuò)散、傳播等不良后