社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診護理流程優(yōu)化管理研究進展

社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診護理流程優(yōu)化管理研究進展社區(qū)衛(wèi)生效勞中心門診護理流程優(yōu)化管理研究進展

[中圖分類號]R57[文獻標識碼]A[文章編號]1674-0742〔2022〕01〔a〕-0029-02

AdvanceintheStudyonOptimizingManagementforCommunityHealthServiceCenterOutpatientCareProcess

GAOZhaomei1LIMeifang2

1.YunfuCityHekouStreetHealthServiceCenter，Yunfu，GuangdongProvince，527300，China；

2.YunfuHospitalofTraditionalChineseMedicine，Yunfu，GuangdongProvince，527300，China

[Abstract]Weclearlymakethedefinitionsrelatedtooptimizingprocess，analyzethecurrentstatusofrelatedresearchathomeandabroad，discusstheexistentialproblemsorpotentialproblemsincommunityclinics，putforwardstrategiesrelatedtooptimizecommunityoutpatientcareprocesssuchassimplifyingthecareprocess，standardizingtheprocess，adjustingthelayout，strengtheningtheconstructionofinformationandsoon.Wearecommittedtoestablishingaperfectandstandardizedmanagementsystemofcommunityclinics，andformingascientificandconcisecommunityoutpatientcareprocess.

[Keywords]Communityhealthservices；Optimizingmanagement；Careprocess

社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔CommunityHealthServiceCenters，CHSC〕，屬于基層衛(wèi)生效勞機構，它為廣闊居民提供最便捷、最細致的衛(wèi)生效勞。近些年來，隨著國家對CHSC扶持力度的不斷加大，CHSC得到了很好的開展，前來就診的患者數(shù)量也越來越多。據(jù)上海衛(wèi)生局提供的相關數(shù)據(jù)顯示[1]，在CHSC就診的病人，已到達總就診人數(shù)的1/3。90%以上的老年人選擇到CHSC就診。護理工作是門診工作的重要組成局部，它波及各個科室的門診工作，因此優(yōu)化臨床護理工作流程，建立先進的護理管理模式，是有效提高患者稱心度，提高護理質(zhì)量的重要伎倆。

1流程優(yōu)化的相關定義

1990年，DrMichael《hammer首次提出“流程優(yōu)化〞的相關概念。流程優(yōu)化是指對醫(yī)院的工作流程進行再思考和再設計，或完善、改善醫(yī)院現(xiàn)有的工作流程，從而提高業(yè)績，示例縮減本錢、提高治療、優(yōu)化效勞、提高門診工作效率等。

2國內(nèi)及國外相關研究的現(xiàn)狀

現(xiàn)今，隨著我國護理教育事業(yè)的快速開展，臨床護理人員的學歷及素質(zhì)均有顯著提高。各級醫(yī)院也越來越重視護理效勞流程的優(yōu)化。但是，我國社區(qū)護理尚處于開展階段，這方面的相關研究較少。在西方興旺國家，護理事業(yè)已形成標準化，完整化的效勞流程。在美國，按病種付費的診療方式，改變的患者的就醫(yī)行為，增加了門診就診量，導致在臨床診療過程中，出現(xiàn)診療瓶頸。基于現(xiàn)狀，美國醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存及潛在的瓶頸，引入企業(yè)工作流程的相關理論，優(yōu)化門診工作流程，平衡診療過程，從而減少瓶頸，滿足了患者的診療需求。

3醫(yī)院門診和社區(qū)門診的差別

社區(qū)門診和醫(yī)院門診的主要差別見表1。

4探討社區(qū)門診存在或潛在的問題

①患者等待時間過長。社區(qū)門診就診人數(shù)多，在頂峰時期，往往一項護理操作不順暢，便會出現(xiàn)患者堆積的現(xiàn)象。此外，科室間人員不匹配，患者流動不均衡，也是造成患者等待時間過長的重要原因。②護理人員效勞意識低，專業(yè)技術不熟練。門診護士，往往年齡偏大，技能及知識水平參差不齊，很難提供全面、有效的護理效勞。此外，門診護士的效勞理念往往滯后，且欠缺主動性效勞[3]。③門診效勞流程的相關問題?？剖业脑O置不甚合理，示例檢查科室與診療科室距離遠，增加患者的往返路程。此外，門診科室標識不清，也易給患者的診療過程帶來不便，延誤患者就診時間。④門診管理體系不健全。隨著CHSC的不斷開展，效勞群體不斷擴大，效勞的內(nèi)容也不斷增加，現(xiàn)存的社區(qū)門診管理體系已經(jīng)不能滿足新時期社區(qū)門診護理的新要求。各科室護理崗位往往存在護理人員數(shù)量配置不合理，結(jié)構設置不科學，護理質(zhì)量評價體系不健全等諸多問題，這些問題嚴重影響護理管理的可操作性及時效性[2]。

5優(yōu)化社區(qū)門診護理流程的相關策略5.1建立科學、合理的護理效勞流程，形成完整標準的護理管理機制

社區(qū)護理應由原本“以醫(yī)療為重心〞轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹匦抹暋Ｍ晟谱o理流程，使護理效勞貫通于整個醫(yī)療活動。用標準化的護理管理機制，對護理工作進行多角度管理，注重效勞質(zhì)量、效勞環(huán)境、效勞環(huán)節(jié)，以利于提供應患者更優(yōu)質(zhì)的護理效勞。

5.1.1合理布局，使患者就醫(yī)流程更加便捷在臨床工作中，應該以科室患者流量及科室特點為依據(jù)，對各個樓層、各個科室進行合理化布局，選擇適宜的大小，適宜的位置，將檢查科室集中化，使患者就診更加便捷。

5.1.2簡化患者就診流程，以便打消“瓶頸〞現(xiàn)象從患者進入CHSC開始，應安頓專職護理人員，對患者進行分流，可通過延時、錯時及約時的方式，減少患者在候診區(qū)等待的時間；此外，還應加強各個科室的合作及溝通協(xié)調(diào)，減少患者往返奔走的環(huán)節(jié)。

5.1.3標準護理行為，提高護理質(zhì)量應注重護理人員素質(zhì)培養(yǎng)，通過培訓提高護士臨床技能及專業(yè)知識水平。要求護士切實掌握門診常見病的病癥、體征、檢驗指標。

5.1.4標準護理流程用科學辦法繪制流程圖，并找出單薄環(huán)節(jié)，對原有的流程進行優(yōu)化[4]。示例，在臨床工作中，可以繪制接種疫苗流程，麻醉藥注射流程，發(fā)放化驗單流程及出診工作流程，并制定一些考核流程執(zhí)行情況的規(guī)范，真正實現(xiàn)動態(tài)管理護理流程，不斷優(yōu)化，再造流程的目標。

5.2注重信息化建設

應該充沛發(fā)揮信息技術的相關優(yōu)勢，使護理流程合理化，從而減少患者等待時間，提高門診效勞質(zhì)量?？梢越㈦娮娱T診信息系統(tǒng)，患者自行通過掛號機選擇醫(yī)師，并根據(jù)LED屏顯示的次序候診、就診，這樣可以有效減少患者就診消耗的時間?；颊咴诰驮\時，醫(yī)師開電子處方，將患者的信息同步傳輸給治療科室，相關治療科室在患者抵達前就